logo

Rektal fistel - behandling eller operation for excision?

Fistel eller anden fistel er en patologisk kanal, der forekommer i det rektums subkutane væv og passerer gennem det omgivende væv. Fistler er eksterne og interne. Den eksterne fistel starter fra det indre hulrum og kommer ud i lumen af ​​den analkanale eller på overfladen af ​​perineum, den interne fusion forbinder de hule organer inde i kroppen.

Af hvilken grund dannes fistler?

Hos næsten 90% af patienterne fremkalder udseendet af en fistel det sidste stadium af akut paraproctitis. Ofte forsvinder en patient med symptomer på akut paraproktitis opkaldet til lægen. Som følge heraf åbnes en abscess dannet i det subkutane væv spontant, og dets purulente indhold kommer ud.

Patienten føler en betydelig lettelse, hans sundhedstilstand forbedres, han mener, at han er fuldstændig helbredt. Men det er langt fra sagen. En betændt anal krypter forbliver i rektalvæggen, hvorigennem infektion kommer ind i det omgivende væv, og den inflammatoriske proces fortsætter. På samme tid begynder vævene at smelte, og der dannes en fistel, der forlader overfladen.

Fistler dannes så længe den inflammatoriske proces fortsætter. Derfor kaldes fistler ofte kronisk paraproctitis. I nogle tilfælde bliver fistulens årsag en kirurgsfejl under operationen. Dette sker, hvis abscessen åbnes og drænes, men den radikale operation udføres ikke. Eller under kirurgi for at fjerne hæmorider, indfanger kirurgen muskelfibre under suturering af slimhinden, hvilket resulterer i betændelse og efterfølgende infektion.

Fistler kan dannes som en postoperativ komplikation i den kirurgiske behandling af avancerede og komplicerede hæmorider. Sommetider kan fistler være en konsekvens af fødselstrauma eller forekomme efter grove gynækologiske manipulationer. Derudover kan årsagen til deres forekomst være:

  • klamydia
  • Crohns sygdom
  • maligne tumorer i endetarmen
  • syfilis
  • tuberkulose i tarmen
  • divertikulær tarmsygdom

Typer af fistel

Komplet. I denne type fistel er indløbet placeret i rektumets væg, og udløbet er placeret på overfladen af ​​huden i perineum- eller analområdet. Nogle gange i rektumområdet kan der dannes flere indløb på en gang, som derefter smelter ind i en enkelt kanal i det subkutane væv og danner en enkelt udløb på huden. Det vigtigste særpræg ved fistler er, at de går udenfor på overfladen af ​​kroppen.

Under den diagnostiske undersøgelse kan en læge med en speciel sonde nemt trænge igennem lige fistulous passager. Hvis kanalerne er ødelagte, er det næsten umuligt at gøre dette, og en specialist kan ikke få adgang til den indre åbning. I dette tilfælde indrømmer lægerne, at det er placeret på det sted, hvor den indledende introduktion af infektionen fandt sted.

Ufuldstændig. Denne form for rektumfistel har ingen udgang til kroppens overflade, det vil sige den er den indre fistel. Denne type fistulous passager er sjældent diagnosticeret og anses af mange læger at være en midlertidig mulighed for udvikling af en komplet fistel. Ufuldstændige fistler kan optræde under udviklingen af ​​rektal, sciatic-intestinal eller submukosal paraproctitis. I sådanne former for paraproctitis elimineres abscessen ofte spontant eller åbnes kirurgisk.

Patienter kan ikke engang gætte, at der er sådan en fistel i deres krop, det er normalt kort og rettet mod det purulente område. Sommetider åbner fistula i form af to indre åbninger. En erfaren specialist kan være mistænksom over for sin tilstedeværelse ifølge patientens karakteristiske klager. Patienter klager over tilbagevendende smerter i underlivet, udseende af pus i afføringen og en ubehagelig lugt.
Af den måde, den indre åbning er placeret på rektumets væg, er fistelen opdelt i lateral, posterior og anterior. Ifølge lokalisering er fistler klassificeret afhængigt af, hvordan den fistulous kanal er placeret i forhold til den analse sphincter.

Transfinternet fistel i endetarmen er mest almindeligt, det diagnosticeres i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Det bemærkes, at den fistulous kanal er placeret i et hvilket som helst område af sphincteren (på overfladen, dybt inde eller under huden). Samtidig forgrener de fistulous kanaler ud, der er forekomsten af ​​sår i fiberen, og cicatricial processer finder sted i de omgivende væv. Denne fistel er normalt placeret meget højere end den analfinkter, dette er dens funktion og forklarer forgrenet form.

Intra spinal fistel i endetarm betragtes som den enkleste af disse patologiske strukturer og diagnosticeres i omkring 30% af tilfældene. Ellers kan sådanne fistler kaldes subkutane slimhinde eller marginalfistler. De vigtigste kendetegn ved denne type er den seneste varighed af den inflammatoriske proces, den direkte fistulous kanal og den uudprægede karakter af cicatricial manifestationer. Den eksterne fistulous åbning er normalt placeret i nærheden af ​​anusen, og den indre passage kan befinde sig i nogen af ​​tarmkrypterne.

Diagnose af sådanne fistler er ikke særlig vanskelig, det kan gøres ved at palpere den perianale region. Sonden i disse tilfælde kommer frit ind i den eksterne fistulære åbning og passerer nemt til tarmens indre åbning.

Patienter med en sådan diagnose kræver ofte yderligere undersøgelser. Det kan være en række forskellige metoder til instrumentel og klinisk forskning. De vil hjælpe med at skelne den kroniske form af paraproctitis fra andre sygdomme, der forårsager dannelsen af ​​fistler. Ud over de ovennævnte typer fistler er der en klassifikation, der deler den rektale fistel i 4 vanskeligheder:

  • 1st. Hovedtræk er den direkte fistulous passage, der er ingen cicatricial ændringer i området for den indre åbning, der er ingen infiltrater og pus i adrectal fiber.
  • 2nd. Der er ingen purulente lommer og infiltrater, men ar opstår omkring den indre åbning.
  • 3rd. Afviger i en smal åbning af den indledende fistulous kanal, mens der ikke er noget purulent indhold og infiltrerer i fiberen.
  • 4th. I det adrektive væv fremkommer abscesser og infiltrater, og der findes flere ar omkring det brede indløb.

På samme tid er lokaliseringen af ​​den fistuløse kanal ikke noget derimod, symptomerne på et hvilket som helst sted er de samme.

Symptomer på endetarmsfistel

Patienten indser en ubehagelig komplikation, når fistøse åbninger forekommer i det perianale område. Fra disse sår står pus og sukrovitsy regelmæssigt ud, som pletter vasketøjet og tvinger patienten til konstant at bruge pads og udfører ofte perineal hygiejne. Hvis udledningen bliver rigelig, forårsager de rødme og irritation og hud, kløe, ledsaget af en ubehagelig lugt.

Rektilinære fistler, der er let drænet, forårsager sjældent alvorlige smerte symptomer. Men ufuldstændige indre fistler kan være meget smertefulde på grund af den kroniske inflammatoriske proces. I dette tilfælde kan smerten øge, når man går, hoster under en tarmbevægelse. Hvis en fistulær kanal er blokeret med en purulent masse eller granulationsvæv, kan der forekomme en eksacerbation, en form for abscesser, temperaturen stiger, og tegn på forgiftning af kroppen fremkommer.

Efter åbning af abcessen kommer sædvanligvis relief, akutte manifestationer aftar, men da heling af fistel ikke forekommer, vender sygdommen tilbage til tilbagefald. Under remission føles patienten normal, og med omhyggelig hygiejne kan det føre et normalt liv. Hvis sygdomsforløbet er langt, og den rektale fistel konstant minder om sig selv ved forværringer, er der ledsagende symptomer:

  • Svaghed, søvnløshed
  • Nedbrydning af ydeevne
  • Periodisk temperaturstigning
  • Nervøs udmattelse
  • Seksuelle lidelser

Hvis der eksisterer komplekse fistler i lang tid, er der alvorlige lokale forandringer muligt: ​​deformation af den analkanale, sphincter insufficiens, cicatricial ændringer af sphincter muskler.

Diagnose af sygdommen

I første fase udføres en patientundersøgelse, hvor der er identificeret klager, der er specifikke for denne patologi. Diagnostisering af en fistel forårsager normalt ikke nogen vanskeligheder, da lægen allerede i løbet af undersøgelsen opdager en eller flere åbninger i analområdet med tryk, hvor de purulente indhold er adskilt. Med en fingerscanning kan en specialist detektere den indre åbning af fistelen.

Foruden undersøgelsen og indsamlingen af ​​anamnese er patienten ordineret tests: en biokemisk blodprøve, en komplet blodtælling og urinanalyse, en afføringstest for okkult blod. Dette gøres for at bekræfte diagnosen og udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Udfør desuden mikrobiologisk analyse af purulent udledning for at bestemme kimen, der forårsager suppuration. Cytologisk analyse af sekretioner vil afgøre, om disse symptomer er tegn på kræft.

Den afgørende faktor i diagnosen af ​​denne sygdom er instrumentelle metoder til forskning:

  1. Sensing. Ved hjælp af en speciel sonde, der er indsat i fistelens ydre åbning, bestemmer lægen grad og grad af tortuositet i den patologiske kanal.
  2. Barium lavement. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen ved hjælp af røntgenstråler, for hvilke et kontrastmiddel først injiceres i det.
  3. Ultralydsscanning. Informativ og tilgængelig diagnosemetode til detektion af rektalfistel. Proceduren er smertefri og harmløs, hvilket giver mulighed for at få et billede af organerne indefra ved hjælp af ultralyd. Dette er den samme ultralyd, kun undersøgelsen udføres ved hjælp af en vaginal probe, og ikke den sædvanlige sensor.
  4. Koloskopi. Metoden gør det muligt at undersøge tyktarmen og endda tage et stykke slimhinde til en undersøgelse (biopsi). Til proceduren ved anvendelse af et endoskop, som injiceres i endetarmen. Under undersøgelsen påvises lokaliteten af ​​patologiske fistulous kanaler, deres længde og andre slimhindefeil.
  5. Fistulografi. Undersøgelsen af ​​fistel-røntgenmetoden efter påfyldning af dem med et kontrastmiddel. Efter proceduren fjernes det radioaktive stof fra den fistulous kanal og suger den med en sprøjte.
  6. Sigmoideoskopi. Denne procedure gør det muligt at undersøge inde fra endetarmen og sigmoid-kolonet for at detektere patologiske ændringer. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et endoskop.
  7. CT (computertomografi). Det udføres i tilfælde af mistænkte komplikationer forårsaget af rectus fistler. Under undersøgelsen udføres en vurdering af tilstanden af ​​alle organerne i maveskavheden for rettidig påvisning af patologiske forandringer.
  8. Sphincterometry. Giver dig mulighed for objektivt at vurdere funktionen af ​​den rektale sphincter

Alle instrumentelle undersøgelsesmetoder udføres i klinikken og udføres af erfarne og kvalificerede specialister. Inden de udføres, konsulteres patienten og gives anbefalinger om, hvordan man korrekt forbereder sig til undersøgelsen.

Disse diagnostiske metoder hjælper med at udelukke andre sygdomme, hvor dannelsen af ​​huller i det anorektale område også er muligt. Disse kan være sygdomme som tuberkulose, Crohns sygdom, cellulosecyster, bækkenbenstomyelitis.

Behandling af rektumfistel

Nogle gange kan en specialist forud for kirurgisk indskrivning ordinere en patient med antibiotikabehandling, behandling med smertestillende midler og lokale helbredende midler. Dette er gjort for at lindre tilstanden, i de fleste tilfælde er konservativ terapi ineffektiv. Fysioterapiprocedurer kan ordineres under forberedelse til operation.

Dette gøres for at reducere risikoen for postoperative komplikationer. Forsøg ikke at behandle fistel folkemetoder. Måske vil disse fonde hjælpe med at opnå midlertidig nødhjælp, men de løser ikke hovedproblemet, og tiden vil gå tabt.

Den vigtigste metode til behandling af fistel direkte kanal - kirurgisk. Fjernelse af rektalfistel er den eneste radikale måde at behandle patologi på. Eksperter forklarer, at kirurgiske indgreb under remission er uhensigtsmæssige, fordi i løbet af denne periode er de fistulous passager lukket, og der er ingen synlige og klare retningslinjer. Som følge heraf kan kirurgen ikke helt fjerne den rektale fistel og beskadige det nærliggende sunde væv.

Valget af kirurgisk indgreb vil afhænge af typen af ​​fistel, deres lokalisering, graden af ​​cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af ​​abscesser eller infiltrater i det adrektive væv. Kirurgen skal på passende måde udføre udskæring af den rektale fistel, om nødvendigt åbne og dræne purulente lommer, sutere sphincteren, luk den indre åbning af fistel med slimhindeflappen.

Alle de nødvendige handlinger under operationen vil blive bestemt af de patologiske processers individuelle karakteristika. Excision af rektalfistel udføres på hospitalet med generel anæstesi. Efter operationen skal patienten være på sygehuset i mindst en uge under en læges vejledning.

Funktioner i den postoperative periode: kost

Normalt får patienten inden for få timer efter operationen at drikke væske. Når du bevæger dig væk fra bedøvelse, er der ubehag og ret intense smertefulde fornemmelser. Derfor er der i de første tre dage ordineret smertestillende midler til patienten.

Et bandage påføres på stedet for det kirurgiske sår, et udstødningsrør og en hæmostatisk svamp indsættes i anus. De fjernes en dag efter operationen under den første ligering. Forbindelser er ret smertefulde, for at lette proceduren, er patienten ordineret behandling med lokale bedøvelsesmidler (salver, geler). I løbet af denne periode skal lægen omhyggeligt overvåge helingsprocessen, det er vigtigt, at sårkanterne ikke holder sammen, og der vil ikke danne ubehagede lommer i den.

Hvis komplekse fistler er blevet fjernet, vil en anekdomsforbinding være en uge efter operationen. Under hende foretager en dyb revidering af såret og strammer ligaturen. For hurtigt at helbrede såret og reducere ubehag, kan lægen ordinere et stillesiddende bad med kamilleafkogning eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.

I de første to dage efter operationen ordineres en særlig flydende kost (kefir, vand, nogle kogte ris) til patienten. Dette gøres, så patienten ikke har tarmbevægelse i flere dage efter operationen. I mangel af en afføring vil det postoperative sår ikke blive inficeret med fækale masser, og helingsprocessen vil gå hurtigere.

I den postoperative periode er det vigtigt for patienten at følge en ordentlig og afbalanceret kost. Ernæring bør være fraktioneret. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Fedt, stegte, krydrede, syltede retter, røget kød, krydderier, kulsyreholdigt vand er udelukket fra kosten. Det er nødvendigt at give fortrinsret til produkter med højt indhold af fiber (grøntsager, frugter) for at medtage i grødgryden, fuldkornsbrød, mejeriprodukter og drikke mere væske.

Dette vil bidrage til at opnå en blød afføring og forbedre tarmens arbejde. Forstoppelse bør undgås, og afføringsmidler bør tages om nødvendigt.
Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig opmærksom på deres eget velbefindende og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

  • Skarp stigning i temperaturen
  • Vedvarende mavesmerter
  • Fækal inkontinens, overdreven gasdannelse
  • Smertefulde afføring eller vandladning
  • Udseendet af anus af purulent eller blodig udledning

Disse manifestationer indikerer udvikling af komplikationer, det er nødvendigt ikke at forsinke appellen til en specialist og ikke at selvmedicinere. I mangel af komplikationer kan patienten vende tilbage til det normale liv efter to til tre uger. Komplet opsving og helbredelse af sår opstår seks uger efter operationen. Når du forlader hospitalet, skal du sørge for at diskutere med din læge, når du skal komme til en aftale for en opfølgende undersøgelse.

Mulige komplikationer

Hvilke komplikationer kan forekomme efter fjernelse af rektalfistel? I nogle tilfælde kan blødning forekomme. I de tilfælde, hvor rectusfistel eksisterede i lang tid og periodisk forværret, er der konstateret forgiftningsfænomener og patientens generelle sygdomstilstand. Konstant betændelse bidrog til dannelsen af ​​ar i vævene omkring den fistulous kanal.

Cicatricial forandringer forekom i rektumets væg, analkanalen og omkring sphincteren. Dette kan føre til udvikling af sådanne komplikationer som insufficiens af den analse sphincter og inkontinens af afføring og gas. I nogle tilfælde kan der være et tilbagefald (tilbagevenden af ​​sygdommen). Den alvorligste og alvorligste konsekvens af rektalfistel kan være deres maligne degeneration.

forebyggelse

For at forebygge forekomsten af ​​rektale fistler spiller den rette eliminering af årsagen til dem, det vil sige behandlingen af ​​paraproctitis, en vigtig rolle. Derudover er det nødvendigt at udelukke de faktorer, der fører til traumatisk skade på endetarmen, behandle en sådan sygdom som hæmorider i rette tid og forhindre overgangen til den avancerede form. Patienter, der lider af hæmorider, rektal polypper, godartede tumorer, bør være opmærksomme på behovet for operation.

Tidlig behandling forhindrer udviklingen af ​​paraproctitis, reducerer risikoen for fistel og vil være en god forebyggelse af forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Hvis du oplever negative symptomer i rektalområdet, skal du søge læge rettidigt. Dette vil hjælpe dig med at klare sygdommen og undgå alvorlige komplikationer.

Rektalfistel: årsager, tegn, komplikationer, diagnose og behandling, forebyggelse

Rectus fistel er en farlig patologisk sygdom. Et andet navn til fistel. Den er dannet i anusen (rektumets væg), passerer gennem det tilstødende lag af fiber og har en indgang til den øvre hud.

Purulent og blødning periodisk ud gennem hullerne i fistlerne nær anus. Der kan være flere sådanne grene og kanaler.

Hvordan behandles adrectal fistel i endetarmen, og fra hvad ser det ud?

årsager til

Fistler kan som regel dannes efter overførsel af akut paraproctitis, da deres oprindelse er posttraumatisk. Ofte forsinker patienten et besøg hos lægen, hvilket forværrer situationen.

I starten dannes en slags abscess, som, som den udvikler, fremmer abscess af bløde væv. Dernæst dyber den purulente infektion dybere i lagene af dermis.

Fisteldannelse kan kun stoppes ved at eliminere den inflammatoriske proces.

Patologi opstår på grund af ukorrekt kirurgisk indgreb i fjernelse af hæmorroide klumper. Så påvirker den resterende inflammation den infektion, der er indtastet, så fistelen udvikler sig.

Der er andre grunde, såsom:

  • fødselstrauma;
  • Crohns sygdom;
  • syfilis;
  • klamydia;
  • intestinal diverticulosis;
  • tuberkulær tarmsygdom.

På baggrund af disse lidelser kan fistler i endetarm forekomme, fordi sygdomme er infektiøse.

Typer af fistel

Det skal siges, at alle typer fistler har samme struktur - indgang, kanal og exit.

Indløbet kan danne sig på forskellige steder, for eksempel:

  • nær anus
  • på skinken;
  • i skridtet;
  • i vagina eller tæt på den (rectovestibulær fistel);
  • i lagene af subkutan væv.

Der er tre hovedtyper, som eksperter identificerer:

  1. Ufuldstændig type. En sådan adrectal fistel har kun en indgang og en kanal uden udgang, men dette fænomen er ifølge læger midlertidigt. Efterhånden vil der være en stikkontakt i fistelen.
  2. Fuld type. Fistel har indgang og udgang. Begyndelsen er dannet på huden efterfulgt af en tunnel (sårkanal) og en udgang i det rektale lumen.
  3. Intern type Indløbet forekommer også på huden, har en mund, men udgangen er dannet inde i tarmvæggen.

Klassifikation af endetarmsfistel er også baseret på indløbets placering i forhold til anus. De kan være introphincteric, transphincteric og extrasphincteric.

Intrasfinkterny

Denne type findes hos 30% af patienterne. Det betragtes som den enkleste form for patologi, hvor kanalen er næsten ligetil, placeret under sphincteren og er karakteriseret ved fraværet af forsømmelse af processen.

Den eksterne åbning af fistelen er placeret tæt på den anal udgang, og den indre åbning i området af liberkuynov kirtler. Disse kirtler er rørformede fordybninger i tarmslimhinden.

Detektion af rektumets intra-spinal fistel er normalt ikke svært for specialister.

Transsfinkterny

I omkring 45% af tilfældene er det denne klasse, der findes.

Sommetider har den transfunktionelle fistel i endetarm forgrening. Fistel er placeret direkte i sphincterområdet subkutant, overfladisk eller dybt.

Hvis det er dannet over sphincteren, så kan vi med høj sandsynlighed sige, at fistelen har forgrenede passager.

Ekstrasfinkterny

Optaget 20% af sagerne. En sådan anorektal fistel ligger langt under anus, og munden (kanalen) bøjer sig om den. Derfor kaldes det også ekstra infekturnalt. Produktionen er som regel fundet inden for liberyunov-kirtler.

Årsagen til udvikling bliver ofte netop paraproctitis. Anusets fistel har lange og forgrenede passager.

Den inflammatoriske proces fører normalt til fremkomsten af ​​nye åbninger og formalingsformationer. Faren for udhugget fistler er meget høj.

Der er kun 4 sværhedsgrader, afhængigt af forekomsten af ​​ardannelse og lækage i kanalerne:

  1. 1 niveau. Munden er lige og uden ardannelse. Flow og infiltrer langs tunnelen observeres ikke.
  2. 2. niveau. Ar er fundet omkring anus, men der er ingen pletter langs hele munden.
  3. Niveau 3 Ardannelse er fraværende, indgangskanalen er smal, men der er inflammerede læsioner og purulente striber.
  4. 4. niveau. Fistelens indgang er bred og med et stort antal ar, langs tunnelens lumen er der fokier af betændelse og purulente striber.

Hvis symptomer optræder, og fistelen nær anus er blevet akut, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Jo længere det ikke behandles, jo vanskeligere vil det være at løse det resulterende problem.

Selvmedicinering kan skade endnu mere. Hvordan man behandler en fistel på paven af ​​en eller anden type korrekt, ved kun en specialist.

Akut og kronisk fase

Sygdommen kan erhverve en akut og kronisk fase. Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomatiske manifestationer og varigheden af ​​sygdomsforløbet.

Den akutte fase af sygdommen opstår, hvis:

  • forkert behandling
  • den modne abscess blev utilsigtet beskadiget og åbnet;
  • Forkert åbning af suppuration (uden fjernelse af infektion og installation af dræning);
  • analfabeter af læger af medicinsk terapi.

I akut form er den eksterne tarmfistel særligt ubehagelig. De giver en masse ulejlighed, stærke smerter og generelt er farlige, fordi den purulente udledning kan komme ind i blodet og forårsage infektion.

Gradvist udvikler fistelen og patientens trivsel forværres naturligt. Når den purulente fistel er fuldt modnet, forekommer der et ydre gennembrud, og det purulente indhold springer ud af kanalen.

På dette stadium er det meget vigtigt, at lægen behandler såret ordentligt, udfører en operation for at korrigere patologien og etablere en dræningsdræning for udledningen.

Hvis en medicinsk operation ikke har fundet sted, så såres såret gradvist. Det bliver meget lettere for patienten efter det, og de vigtigste symptomer på den patologiske proces er midlertidigt ikke forstyrret. Imidlertid er fuld tilbagesendelse sjælden, og analfistel genbruger igen. Derefter går sygdommen ind i den kroniske fase.

Tunnelen (kanal) forbliver stadig og er regelmæssigt genstand for blokering, hvilket i sidste ende fører til en ny betændelse, så gentager situationen. Derfor er det ekstremt vigtigt, efter fuldstændig eliminering af inflammation, at fjerne patologiske kanaler.

Så længe sygdommen periodisk manifesterer sig, og den adrektale fistel er betændt, er sygdommen i den kroniske fase. Det kaldes også kronisk paraproctitis.

symptomatologi

Patienten opdager en patologisk lidelse, så snart der er uforståelige purulente formationer i den anal passage, som periodisk frigiver purulent stof i den akutte fase.

Undertøj viser regelmæssigt snavset udledning fra de fistøse åbninger, og patienten er nødt til konstant at udføre hygiejneprocedurer samt brug af puder.

Udledning fra patologiske kanaler lugt ubehageligt, kan forårsage ubehag, kløe og irritere dermis.

Når man går og selv når patienten sidder sidder fistlen smerte. Når tømmer tarmene også følte alvorlige smerter.

Hvis det fistøse lumen bliver tilstoppet med afføring, kan temperaturen stige, akut suppurering kan forekomme, og tegn på generel forgiftning af kroppen fremkommer.

Når den purulente dannelse åbnes - forsvinder symptomerne midlertidigt, men genopretning finder ikke sted, og snart gentager historien.

I den kroniske form af sygdommen, især i perioden med eksacerbation, er følgende sæt symptomer noteret:

  • træthed;
  • nervøs udmattelse
  • dårlig søvn;
  • hovedpine;
  • kropstemperaturen stiger regelmæssigt;
  • tarmgasinkontinens
  • lidelser i den seksuelle sfære.

Patologiske ændringer i det fysiske plan kan også forekomme:

  • deformeret bagåbning;
  • ardannelse af sphincter muskelvæv fremkommer;
  • dysfunktion af sphincteren.

Afhængigt af sygdomens stadium og form ændrer symptomerne sig.

Uafhængigt forsøge at eliminere symptomer og helbrede anorektal fistel er strengt forbudt. Fistulous sygdom er farlig og kræver kun behandling gennem kirurgi.

diagnosticere

Ved påvisning af specifikke tegn på sygdommens akutte fase skal du straks gå til prokologen for en aftale. Han vil undersøge tarmfistellen, og behandlingen vil blive ordineret straks.

Generelt er diagnosen som følger:

  1. Lægen undersøger patienten og beder om en detaljeret forklaring af symptomerne, sygdommens varighed, dens art og hyppigheden af ​​erhvervelsen af ​​den akutte fase.
  2. Dette efterfølges af en mere grundig undersøgelse for at bestemme antallet af huller og læsionen. Hvis det er nødvendigt, bruger lægen anæstetika for at reducere smerte i diagnosen.
  3. Yderligere hardwareundersøgelse kan være påkrævet, hvis patologien ledsages af komplikationer.

Oftest anvendes følgende metoder til hardware inspektion;

  • sonde brug;
  • sigmoideoskopi;
  • prøve med farvestof;
  • fistulografi;
  • ultralyd (ultralyd);
  • sphincterometry;
  • ultrosanografiya.

Rektoromanoskopi udføres for at undersøge alle patienter med fistelsygdom. Kun gennem denne procedure kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinden i endetarmen, graden af ​​inflammation og identificere de patologiske lidelser forbundet med den underliggende sygdom.

terapi

Behandling af rektal fistel uden kirurgi er umulig. Kirurgisk indgreb udføres altid under generel anæstesi.

I nogle tilfælde kan en læge ordinere et kursus af antibiotika, kost og lokal helbredende terapi før kirurgi. Alle disse foranstaltninger anvendes til at lette patientens tilstand.

Fysioterapeutiske procedurer kan ordineres umiddelbart før operationen. Denne handling bruges ofte til at fremskynde postoperativ rehabilitering og forhindre negative konsekvenser.

For at eliminere anorektal fistel venter lægen altid på den akutte fase af sygdommen. Denne foranstaltning hjælper fagfolk til helt at løse problemet med fokus på synlige krænkelser.

Til eftergivelse er bevægelserne normalt lukket, og problemet kan ikke elimineres og fuldt ud værdsættes.

Det er vigtigt for lægen at bestemme funktionerne i fisteltunnelen før operationen, da disse oplysninger påvirker valget af driftsproceduren. Resten af ​​manipulationerne under operationen bestemmes individuelt for hver patient.

I slutningen af ​​kirurgens arbejde skal patienten tilbringe yderligere 1-2 uger på et hospital for overvågning af specialister.

Desuden foreskrives siddebade med decoctions af urter.

Forebyggende foranstaltninger

Først og fremmest, når man identificerer hovedårsagen til en patient, ofte paraproctitis, er det vigtigt at starte sin rettidige behandling.

I tilstedeværelsen af ​​hæmorider og kronisk forstoppelse er det nødvendigt, så hurtigt som muligt at løse disse problemer. Sådanne overtrædelser kan også føre til dannelse af fistler.

Genital infektioner som risikofaktorer bør behandles rettidigt for at forhindre infektion i anus.

Når de første symptomer på patologiske fænomener inden for proktologi forekommer, bør processen ikke forsinkes. Det er nødvendigt at kontakte en medicinsk institution i tide for at få hjælp.

Hvad er anus fistel og hvordan det ser ud. Er behandling mulig uden kirurgi?

Fistel i endetarmen er ofte dannet som følge af paraproctitis, såvel som andre sygdomme i tarmkanalen. Ofte må en person måske ikke mærke de første tegn på sygdom eller skrive dem ud på andre tilstander af kroppen.

Denne adfærd fører ofte til, at analfistlen begynder at vokse, fester, og vævet omkring det bliver betændt.

Det er umuligt at helbrede en sådan sygdom selv, og du bliver nødt til at ty til kirurgi.

Karakteristika for fistel

Fistler er de kanaler, der løber fra tarm til anus, og går ud eller trænger ind i de tilstødende indre organer. Sådanne kanaler er ofte fyldt med pus og infiltrere, og afføring og mikrober kommer ind i dem. Ofte påvirker inflammatorisk proces tilstødende væv og andre dele af tarmen. Fistler i endetarm er klassificeret efter flere parametre.

Passagen er lige, har ingen grene, der er ikke dannet væv, og der er ingen pus og infiltration. Enhver rektalfistel går igennem flere udviklingsstadier, før det bliver vanskeligt at løse et vanskeligt problem.

Der er sådanne udviklingstrin:

  1. Hulet ved udgangen af ​​fistelen er omgivet af arvæv, som fortsætter med at vokse. Der er stadig ingen pus og infiltration.
  2. Ærvæv kommer væk, men sår vises.
  3. Fistlen har grene, mange sår. Tilstedeværelsen af ​​infiltration er noteret i fistlerne.

Anorektal fistel er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke behandles, kan komplikationer blive meget mere af en gener. Derfor er det vigtigt at diagnosticere rektal fistel rettidigt, bedst ved den indledende fase af udviklingen, så det vil være bedre at reagere på behandlingen.

Årsager til endetarmsfistel

Anorektal eller pararectal fistel forekommer oftest efter den overførte og ikke behandlede paraproctitis. Men der er også andre årsager til rektal fistel, nemlig:

  • kirurgisk fejl, når paraproctitis behandles, men i driftstid fjerner de ikke de berørte områder fuldstændigt
  • tarmsygdom (Crohns sygdom, divertikulitis, analfeber, hæmorider);
  • komplikationer efter fjernelse af hæmorroide suturerede muskelfibre;
  • rektale skader, der modtages uafhængigt eller under diagnostiske medicinske procedurer
  • chlamydia, syfilis;
  • tarm tuberkulose;
  • ondartede neoplasmer i tarmene, især i endetarmen;
  • postpartum skade hos kvinder.

Ofte forværres problemet ved langvarig kronisk forstoppelse, når en fistel kun vises, afføring, som ikke kan forlade kroppen i tide, begynder at tilstoppe passagen og frigive toksiner. Dette bidrager til en mere aktiv udvikling af fistlen, såvel som forværrer selve kompleksiteten af ​​processen.

Rådet E. Malysheva

Hæmorider går væk i en uge, og "bumpene" tørrer op om morgenen! Ved sengetid tilsættes 65 gram til bassinet med koldt vand.

symptomer

Symptomerne på denne patologi er ofte så udtalt, at det simpelthen ikke er muligt at forvirre dem med tegn på andre sygdomme. Patienterne klager over:

  • mavesmerter, såvel som i rektalområdet, er smerten i anus intensiveret under afførelsens handling;
  • udledning af pus fra udgangen af ​​fistelen, som er synlig på tøj og undertøj
  • forringelse af eksisterende analfissurer eller dannelse af nye
  • svaghed og nedsat ydelse
  • Tilstedeværelsen i afføring af urenheder af blod og pus, en karakteristisk ikke-specifik lugt;
  • irritation af anus ved udledning fra fistel, udseende af hududslæt i den anal- og perianale region;
  • feber;
  • adrectal fistel kan føre til betændelse i de kvindelige kønsorganer, som vil blive ledsaget af smerte og udslip af pus fra vagina;
  • problemer med sexliv hos mænd.

Patienter oplever sjældent sådanne symptomer i lang tid, så de forsøger at søge hjælp til udskæring af fistler fra prokologen for at slippe af med det problem, der plager og også fjerne andre tegn på kolorektal sygdom.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere rektalfistel selv på tidspunktet for indsamling af anamnese og digital undersøgelse af tarmen. For at bekræfte diagnosen, samt etablere årsagerne til dannelsen af ​​passager og påvisning af associerede sygdomme, bruger læger yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter:

  1. Rektoromanoskopi - undersøgelse ved hjælp af en probe i det rektale område, du kan lære mere om, hvad det er her.
  2. Koloskopi - undersøgelse af endetarmen og tyktarmen ved anvendelse af en sonde med mulighed for at tage materiale til biopsi.
  3. Ultralyd - undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en ultralydsmaskine, når selve røret sættes i tarmene og ultralyd leveres fra indersiden.
  4. Farvning af anus - med hjælp af farvestoffet injiceret i endetarmen, kan du identificere en fistel ved at observere indholdet og fordelingen af ​​stoffet i tarmen.
  5. Fistulografi - En røntgen af ​​rektum er lavet ved hjælp af et kontrastmiddel.
  6. Sphincterometri - giver dig mulighed for at finde ud af præstationen af ​​anusens sphincter.
  7. Mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra endetarm eller direkte fra fistlen selv - giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion forbundet med sygdommen.
  8. CT scan - udføres i tilfælde af, at fistelen gav komplikationer til naboorganer.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose samt at identificere årsagen til udseendet af en fistel, hvis der er andre tarmsygdomme. Det er også nødvendigt for lægen at fortælle, hvordan man behandler ikke kun fistlen selv, men også dets andre komplikationer eller samtidige sygdomme.

behandling

Behandling uden kirurgi er i en udførelsesform - hældning af fibrinlim ind i den fistulous passage indtil den er fuldstændig fyldt efterfulgt af suturering af begge åbninger i tarmfistellen. Imidlertid garanterer en sådan behandling ikke fuldstændig opsving og fraværet af omdannelse af fistler, især hvis den oprindelige årsag til sygdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling består i udskæring af fistel samt dræning af sår. Under excision er det vigtigt ikke at skade sundt væv og være meget klart - for at begrænse det berørte område. Operationen til fjernelse af en rektalfistel foregår under generel anæstesi og er smertefri for patienten, hvilket ikke kan siges om den postoperative periode.

video

Du kan også udføre en sådan operation med en laser. Det vil tage mindre tid og reducere risikoen for infektion, patienten vil kunne vende tilbage til deres sædvanlige livsstil i de kommende dage. En sådan operation er dog dyrere.

På dette tidspunkt skal du følge reglerne:

  • i de første tre dage var der ingen afføring, så patienten er praktisk talt umulig at spise, du kan kun drikke bouillon og vand, glucose injiceres intravenøst. Dette gøres for at forhindre skade på den lukkede kanal ved fækale masser.
  • Maden var yderligere flydende og i små portioner, således at afføringen var blød og ikke beskadiger tarmene;
  • patienten holdt sengen hviler ikke løfte vægte;
  • Forbindelser blev udført regelmæssigt, en salve med bedøvelsesvirkning kan bruges til at lindre smerter efter operationen.

Behandlingen tager cirka to uger for at forhindre sygdomens tilbagefald, det er nødvendigt at fastslå, hvad fistula kommer i dette tilfælde og forsøge at undgå denne faktor eller behandle den eksisterende sygdom, der fremkalder dette fænomen.

Selv "forsømte" hæmorider kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke at spise en gang om dagen.

komplikationer

Fistel i endetarmen er meget farlig for dets komplikationer. Hvis det purulente indhold falder i bukhulen, kan peritonitis udvikle sig, hvilket ofte er dødeligt. Også på grund af fistelblødning er mulig, hvilket kan føre til anæmi. Intoxicering af kroppen med stagnerende afføring, når fistlen forstyrrer frigivelsen, kan påvirke patientens generelle trivsel og andre organers funktioner.

Hvis arene dannes i store mængder, kan det true forstyrrelsen af ​​sphincteren, hvilket yderligere fører til inkontinens af fæcesmasserne. Også i visse tilfælde kan en fistel forårsage en ondartet neoplasma.

Således at sygdommen ikke medfører væsentlig skade for kroppen, bør den behandles straks og ikke udsætte den til senere. Rektalfistel har gode chancer for fuldstændig remission uden sygdommens tilbagevenden. Hvis en operation udføres i tide, forbliver personen fuldt funktionsdygtig og har en normal sundhedstilstand.

Rektalfistel - symptomer, behandling, årsager og komplikationer

En fistel er et normalt fraværende patologisk forløb i vævene, som er en smal kanal foret med epitel eller granulationsvæv. Fistelen forbinder orglet, det naturlige eller patologiske hulrum med overfladen af ​​kroppen eller mellem dem. Fistler er af to typer: ekstern fistel - forbinder det indre hulrum med overfladen integument; indre fistel - forbinder de hule organer.

Fistel endetarm

Rektal fistel er en kronisk inflammatorisk proces i anal krypten, intersfincter rummet og adrektvæv med dannelsen af ​​en fistulous passage. Den berørte krypter er også en intern åbning af fistelen. Fistler i endetarm kan være af forskellige ætiologier, især posttraumatisk, postoperativ (for eksempel efter anterior resektion af endetarm). Faktisk taler vi om en kronisk inflammatorisk proces (kronisk paraproctitis), der er direkte relateret til den kryptogene oprindelse af rektal fistel.

Årsager til rektal fistel

Ifølge statistikker associerer ca. 95% af patienter med rektalfistler sygdomsudbruddet med akut paraproktitis. Ifølge SSC går patienter med akut paraproctitis til lægen efter en spontan åbning af abscessen, hvorefter de ofte har en rektal fistel. Omkring 30% af patienterne søger slet ikke lægehjælp, før de har en fistel efter akut paraproktitis. Kun 40% af patienterne med akut paraproctitis går til en læge rettidigt, men ikke alle af forskellige årsager arbejder radikalt.

Ca. 50% af patienterne i denne gruppe udfører kun åbning og dræning af abscessen uden at eliminere indgangen til infektionen, hvilket ofte fører til dannelsen af ​​rektalfistel. Der er en konstant infektion fra tarmens lumen, det purulente forløb er omgivet af en bindevævsvæg - dette er allerede en fistulous passage. Den eksterne åbning af fistelen åbner normalt på huden af ​​perineum, hvis dræningen ikke er tilstrækkelig god, kan infiltrering og purulente hulrum dannes.

Symptomer på endetarmsfistel

Den morfologiske undersøgelse er normalt udsat for kirurgisk materiale, som som regel er repræsenteret af et hudområde med en ekstern fistulous åbning og underliggende fiber med et fistulous kursus. På tværsnitsstykker spænder stroke diameteren fra 1 til 5 mm, nogle gange langs fistelen, detekteres forlængelser eller forgreninger. Mikroskopisk undersøgelse afslører, at væggen af ​​det fistulous kursus er dannet af sclerotisk bindevæv med fokale akkumuleringer af lymfocytter eller diffus infiltration.

Fistelens indre overflade er repræsenteret af granulationsvæv af forskellig grad af modenhed. I nogle tilfælde er der en delvis epithelisering af lumen på grund af krybningen af ​​stratificeret pladeepitel fra huden i området af den ydre åbning. Nogle gange er der blandt de inflammatoriske infiltrere defineret kæmpe celler af fremmedlegemer, som hovedsagelig dannes omkring små partikler, der trænger ind i den fistulous passage fra det rektale lumen.

De sædvanlige symptomer på rektal fistel er tilstedeværelsen af ​​en fistuløs åbning (sår) på huden i anus, pus og ichor hævelse, hvilket får patienten til at bære en foring, vaske perineum eller sidde bad 1-2 gange om dagen. Nogle gange er udledningen rigelig, forårsager hudirritation, kløe. Smerter med god dræning af den fulde fistel sjældent bekymringer, som er karakteristisk for ufuldstændig indre fistel. Det skyldes en kronisk inflammatorisk proces i tykkelsen af ​​den indre sphincter, i intersfincter rummet og utilstrækkelig dræning med anus lukket. Smerterne øges sædvanligvis på tidspunktet for tarmbevægelsen og falder gradvist, fordi når den analkanal strækkes på tidspunktet for fækalbundets passage, er den ufuldstændige indre fistel bedre drænet.

Meget ofte opstår sygdommen i bølger, mod baggrund af en eksisterende fistel kan være en forværring af inflammation i det adrektive væv. Dette sker, når fistlen er blokeret af purulent-nekrotiske masser eller granulationsvæv. En abscess kan forekomme, efter at åbningen og tømningen af ​​hvilke akutte inflammatoriske fænomener nedsættes, mængden af ​​udledning fra såret falder, smerten forsvinder, den generelle tilstand forbedres, men såret heler ikke helt, såret forbliver ikke mere end 1 cm i diameter, hvorfra purulent udledning, er den ydre åbning af fistelen. I tilfælde af et kort fistulous kursus er udladningen sædvanligvis lunken, hvis der er en rigelig purulent udledning, er der sandsynligvis et purulent hulrum langs fistelen. Spotting skal være alarmerende i forhold til fistulens malignitet.

I perioder med fritagelse er smerte for symptomer på rektalfistel ukarakteristisk. Patientens generelle tilstand på dette tidspunkt er tilfredsstillende. Med omhyggelige hygiejneforanstaltninger må patienten i lang tid ikke være særligt påvirket af forekomsten af ​​fistel. Men perioder med eksacerbationer, som forekommer i 60% af tilfældene, har alvorlig indflydelse på livskvaliteten. Udseendet af nye foci af betændelse, involvering af anusens sfinkter i processen medfører udseendet af nye symptomer på sygdommen, en lang inflammatorisk proces påvirker patientens generelle tilstand, asteni, hovedpine, dårlig søvn, nedsat præstation, mental sundhed, reduktion af effekten.

Komplikationer af rektal fistel

Tilstedeværelsen af ​​rektumets fistel, især kompleks, med infiltrater og purulente hulrum ledsaget af hyppige eksacerbationer af den inflammatoriske proces kan føre til en signifikant forringelse af patientens generelle tilstand. Derudover kan der være alvorlige lokale ændringer, der forårsager en signifikant deformation af den analkanale og perineum, cicatricial ændringer af musklerne, der komprimerer anus, hvilket resulterer i udvikling af utilstrækkelighed af den analse sphincter. En anden komplikation af kronisk paraproctitis er pektenose - cicatricial ændringer i væggene i den analkanale, hvilket fører til et fald i elasticitet og cicatricial stricture. Med sygdommens forlængede eksistens (mere end 5 år) er der i nogle tilfælde fistulernes malignitet.

Behandling af rektal fistel

Behandling af rektal fistel kun kirurgisk. For simple fistler er operationerne teknisk relativt ukomplicerede. Jo flere muskelfibre er "fanget" af fistlen, jo vanskeligere er fistelen i naturen og jo vanskeligere det kirurgiske indgreb. Under alle omstændigheder er den eneste metode til dato den operative, som giver dig mulighed for radikalt at fjerne hele det fistulous kursus og helbrede patienten fra fistelen. Hertil kommer, at under fistulens funktion er det ønskeligt at fjerne samtidig hæmorider, analfeber og andre sygdomme, som gør det muligt at redde patienten fra alle eller i det mindste de fleste proktologiske sygdomme på én gang. Operationen af ​​fistelen overføres forholdsvis let. Efter fjernelse af lige komplekse fistler, er smertsyndromet ikke særlig udtalt, patienter har praktisk taget ikke brug for sengeline.

I den postoperative periode er patienten under tilsyn af det medicinske personale på centrets daghus i flere timer, indtil den generelle tilstand er fuldt normaliseret. Efter 4-8 timer udføres den afsluttende undersøgelse, bandagen ændres, detaljerede anbefalinger gives om aktivitet, ernæring og sårpleje, og patienten slippes hjem. Efter operationen tager patienter normalt ikke-narkotiske analgetika (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar i en ikke-injektionsform) i flere dage. Fra den næste dag efter operationen begynder patienter to gange eller mere om dagen at tage varme (mere varme) liggestole, hvilket forbedrer trivsel og fremskynder sårheling.

Efter badet påføres et bandage med Levomikol eller Pasterizan salve. Før hver afføring tages de første dage af smertestillende piller og afføringsmidler (duphalac, mukofalk osv.), Hvilket letter afføring. Efter afføring tager patienten et bad med varmt vand. Komplet sårheling forekommer sædvanligvis i perioder på op til 25-30 dage. For komplekse fistler forlænges disse perioder. Her fungerer princippet - det er bedre at lade såret helbrede senere, men samtidig - med minimal sphincter skade. Dette giver dig mulighed for at opretholde den normale tone i rektumets sphincter.

Spørgsmål og svar

Spørgsmål: God eftermiddag. Efter operationen for at fjerne akut paropraktit. Som kirurgen sagde, åbnede en fistel. Jeg forsøgte at behandle med folkemetoder. Han tog badet 1 el. ske med havsalt i 1 spsk. en skefuld sodavand og 5 liter vand - sidde i 10 minutter, og efter indsættelse af et stearinlys ultraprokt. Pus lidt alt det samme går. Efter 2 ugers behandling frigives blod under tømning, men ikke altid. Jeg føler mig ikke smerte, når jeg tømmer fæces frit, men nogle gange må jeg sidde, men jeg forsøger ikke at blive belastet. Spørg hvad der kunne være grunden til, om du vil fortsætte en sådan behandling. Og hvis du ved nogen radikale måder at behandle en fistel, skriv venligst? Eller, med undtagelse af operationen, er der ingen måde.

Svar: God eftermiddag. Hvis du ofte har tilbagevendende rektalfistel, vil konservativ terapi være ineffektiv. Den mest optimale og radikale behandling for dig vil være kirurgi - excision af fistlen. Excisionens kompleksitet, den postoperative periode, den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen afhænger af kompleksiteten af ​​fistelernes anatomi.

Spørgsmål: God eftermiddag! Jeg gennemgik en operation ved udskæring af TSS i endetarm med en ligatur. Såret udenfor har ikke helet endnu. Derhjemme bader jeg mig, sætter lys med havtorn, jeg anvender Biopin salve til såret. Jeg vil gerne vide fra dig, næsten en måned er gået, og jeg føler stadig ubehagelige følelser inde. Er det muligt? Efter hvilken tid kan vi tale om komplet helbredelse?

Svar: God eftermiddag. Essensen af ​​ligaturmetoden, som du sandsynligvis allerede ved, er at ligaturen gradvist klemmer jumperen mellem fistelen og det rektale lumen, tager fistlen ud og trænger ind. Derfor er det første kriterium afvisning af ligaturen. For det andet, selv efter udskæring af enkle nizkiefistler, er den gennemsnitlige helbredstid for sår 1,5-2 måneder. og i høj svyshazh i alt mere. Så alt går efter planen.

Spørgsmål: Hej, jeg har en stor anmodning til dig, fortæl mig? Jeg har en fistel i min endetarm. Læger sagde brug for en operation, fortæl mig, hvis det ikke er færdigt kan gå i kræft?

Svar: God eftermiddag. Risikoen for en langsigtet overgang til kræft hos en langvarig fungerende fistel (mere end 15 år) eksisterer.

Spørgsmål: Hej! I juni i år gennemgik hun en operation for at punge en rektal fistel, alt helbredes i 1,5 måneder, men så en gang om ugen stod den primære passage konstant langs sphinkeren, den helede arbrød og pus strømmede ud gennem den. For en uge siden blev der udført en operation for at punge primærbanen, dybden af ​​snittet er større end 1 cm tragt. Procedurer: peroxid, jod og levomikol, men jeg ser at en hæl er dannet under helbredelse, hvor pus samler sig og det gør ondt. Sådan undgår du dannelsen af ​​en lomme, så såret heler rent uden dannelse af pus. På forhånd tak for det komplette svar!

Svar: Operationen er halvdelen af ​​kampen. resten er den korrekte styring af såret, så der ikke er lommer med riller og andre ting. Det er hele hemmeligheden, såret skal helbrede med et fladt ar. Og dette tillader daglig viftet af såret med fortynding af klæbrige slimhinde. Det andet mulige punkt er utilstrækkelig dissektion af fistel. Og ingen salver spiller ingen rolle i det. Det vil sige den korrekte udførelse af operationen plus den korrekte styring af sårkanalen med helbredelse indefra, takket være bougienage.

Spørgsmål: Min mand har allerede haft en fistel i 6 år, 3 gange har de arbejdet på alt lige efter 2 eller 3 måneder! Fortæl mig hvad jeg skal gøre? Ind imellem anbring Ichthyol til pus pulling! Allerede er der ingen styrke for min mand at gå med pakninger, ikke for mig! Og han er kun 52 år gammel!

Svar: Desværre kan rektalfistel på grund af visse anatomiske tilstande være et meget vanskeligt problem at behandle. Desværre, med komplekse fistler, er risikoen for gentagelse fortsat høj i mange år. I dit tilfælde er det nok tilfældet. Og det skyldes det faktum, at kirurgen altid har et dilemma: hvordan man fjerner det maksimale beskadigede væv, og hvordan man ikke fjerner vævet, uden hvilket en person bliver en handicappet person. Og besværet med denne sygdom er, at disse væv undertiden påvirkes og fjerner, hvilken person der er dømt til en mere alvorlig sygdom - inkontinens. Dette forklarer den igangværende søgning efter nye behandlinger. En række nye teknologier bruges allerede i udlandet. Mb arbejdet er begyndt på indførelsen af ​​disse metoder i vores land, men hidtil er der ingen rapporter. På ethvert område og i Moskva er der førende specialiserede proctology afdelinger, klinikker og institutter. Jeg anbefaler, at hvis du leder efter en løsning, insisterer du på, at din læge henviser til de førende specialklinikker.