logo

5 stadier af mavekræft

Cancers vokser i cellerne i maveslimhinden med en gradvis proliferation. De kombineres i adenocarcinom gruppe. Faren for kræft ligger i det asymptomatiske kursus i den indledende fase, som kan helbredes. Kørestadier er lettere at diagnosticere, men vanskelige at behandle på grund af metastase i andre organer.

Maligne tumorer vokser gradvis og bærer mere og mere fare for livet.

Kræft Funktioner og Diagnose

Der er flere typer mavekræft i henhold til typen af ​​vækst:

  • Infiltrativ onkologi, når kræft ikke har klare grænser, og maligne celler hurtigt siver gennem væv i spredte steder af et organ i dybden af ​​væggene. Efterhånden som tumoren vokser, bliver væggens vægge tykkere, slimhinden slibes, og orgelet mister sin funktion. På grund af den høje aggressivitet er det umuligt at identificere kræft i de tidlige stadier, da der ikke er klinisk billede.
  • Adenogen onkologi er karakteriseret ved infiltrativ vækst oftere i den nærmeste del af maven eller med dækning af hele organet. Tumoren udvikler sig fra epitelet, som gradvist trænger ind i de dybere lag. Karakteriseret ved at danne klynger med en løs struktur. Tidlige tilbagefald i de første 3 år af den postoperative periode reducerer levetiden til 3 måneder.
  • Exofytiske tumorer præget af klare grænser i form af en svamp eller en polyp, der vokser ind i et organs lumen. En forskel er pladecellecarcinom, der opstår, når celler i det pladeformede epitel er født.
  • Fiberkræft udvikler sig fra mellemliggende bindefibre til dannelse af små celler. Faren for onkologi er fraværet af symptomer ned til det sidste stadium. Kun fundet i undersøgelsen af ​​lymfeknuder tæt på maven.

At diagnosticere enhver form for kræft kan være en omfattende undersøgelse, herunder:

  1. undersøgelse, indsamling af anamnese
  2. endoskopi med biopsi og histologisk analyse af biopsi materiale;
  3. diagnostisk kirurgi - laparoskopi;
  4. x-ray med kontrast;
  5. CT scan, MR;
  6. ultralyd;
  7. almindeligt blod, urin, afføring.

Behandlingen er valgt afhængigt af diagnosens resultater. Konservativ behandling af lægemidler er ineffektiv i mavet kræft på grund af sen diagnostik. Derfor anvendes radikale metoder, hvis mål er ødelæggelsen af ​​en ny vækst og udviklede metastaser. Antral eller andre kræftbehandlingsmetoder kan omfatte følgende trin:

Hvor mange mennesker, der lever med kræft, afhænger af graden, naturen, placeringen, typen af ​​tumor. Fælles symptomer på mavekræft i de tidlige stadier:

  • dyspepsi og epigastrisk ubehag;
  • oppustet efter at have spist
  • aching, nagging, kedelige smerter til venstre under ribbenene, der opstår periodisk eller efter måltidet;
  • kvalme;
  • nedsat appetit
  • brændende i maven;
  • sværhedsvanskeligheder
  • blod urenheder i afføringen, opkastning med blodpletter.

Senest stadium af kræft manifesteres af forværrede symptomer:

  • palpation af tumoren øverst eller i midten af ​​maven;
  • tarry, sorte afføring med blod;
  • blodig opkastning
  • en stærk stigning i maven i volumen
  • yellowness eller bleghed i huden
  • svær svaghed, træthed
  • forstørrede lymfeknuder, især supraklavikulære, aksillære på venstre side og paraumbulære.

Trin 0

Den indledende, nul fase karakteriseres ved aktiveringen af ​​mutationsprocessen af ​​sunde celler i maven med ozlokachestvleniem. Omgående ændre epitelvævet i maveslimhinden uden at trænge ind i de dybe lag, så denne kræft kaldes - intraepitelial. Da tumoren ikke skrider frem, manifesterer sygdommen sig ikke, derfor er det næsten umuligt at genkende cancer på dette stadium. En person kan leve og ikke mistanke om en ondartet proces. Den indledende fase detekteres ved en diagnostisk metode - en biopsi af maveslimhinden.

Hvis der opdages antralcancer, anvendes kemi og stråling ikke. Behandling af fase 0 gastrisk cancer er kun kirurgisk, mere præcist - Subtotal gastrektomi med gastrektomi med 80%. Efter operationen er en gunstig prognose mulig i 90% af tilfældene.

Trin 1

Det er præget af udviklingen af ​​en tumor med en klar afgrænsning og op til 20 mm uden metastase. Atypiske celler er placeret i submucosallaget eller dybt i slimhinden.

Afhængig af placeringen og graden af ​​forekomst er cancer udmærket:

  • 1A - tumoren er placeret i slimhindeepitelet og strækker sig ikke ud over organets lumen;
  • 1B - med en yderligere læsion på 1-2 nærliggende lymfeknuder eller proliferation i muskellaget.
  • en dråbe i hæmoglobin i blodet;
  • jernmangel;
  • afvisning af at spise
  • hurtig træthed
  • bleghed;
  • opblødning med vægt efter at have spist.

Kræft i første fase behandles kirurgisk. Bestråling med kemoterapi bruges til:

  • forhindre metastaser og tilbagefald af kræft;
  • reducere tumorens størrelse
  • lette operationen.

Kræft kan helbredes i 80% og nå en forventet levetid på mere end 5 år.

Symptomer og tegn på anden fase kræft i maven

Karakteriseret af væksten i undervisning i alle lag i mavevæggen op til muskulaturen med dækning af regionale lymfeknuder, men uden at påvirke det serøse lag. Størrelsen af ​​tumoren - 40-50 mm. Maven opretholder mobilitet. Mave kræft stadium 2 sker:

  • 2A - en lille tumor forekommer ikke uden for orgelet, men 3-6 lymfeknuder påvirkes. Tumoren kan trænge ind i muskellaget med dækningen af ​​regionale knudepunkter eller spiring ud over lumen med sunde lymfeknuder.
  • 2B - tumoren strækker sig ikke ud over lumen, men mere end 7 knuder påvirkes.

Kræft er diagnosticeret fase 2 med spredningen ud over maven med en læsion på 2 knuder. Symptomerne på denne grad er udtalt. De tidligere tegn suppleres af:

  • mavesmerter i lokaliseringen af ​​tumoren
  • varme (38 ° C og derover);
  • afvisning af yndlingsfødevarer, kød;
  • smerter ved indtagelse.

Behandling - kirurgisk total gastrektomi. Tumorer kan være:

  • operabelt, dvs. let dissekeret uden at påvirke vitale organer;
  • inoperabel, dvs. placeret nær vigtige arterier eller i nærliggende organer.

En integreret tilgang er ikke udelukket:

Inoperabel kræft behandles på en palliativ måde, hvis mål er:

  • forbedring af livskvaliteten
  • smerte reduktion
  • stoppe væksten i uddannelse ved at reducere størrelsen og reducere trykket på de indre organer;
  • advarsel om metastase.

Resultatet af anden grad er estimeret ved 5 års overlevelse. Sikker 50% af sagerne.

Trin 3

Det er kendetegnet ved en stor tumor, der strækker sig ud over væggene med begrænsning af mave- og spiringens mobilitet i nabokanaler. Måske udviklingen af ​​en mindre tumor, men med dyb metastase. Den tredje grad ledsages af alvorlige komplikationer. Kræft i maveklasse 3 sker:

  • 3A med fordeling i muskelfibre og mere end 7 lymfeknuder. Spiring gennem væggene og beslaglæggelse af 6 knuder eller skade på hele maven med en dækning af 2 knuder er mulig.
  • 3 In med en læsion af nærliggende rum og 2 knuder.
  • 3C med dækning af alle væggens vægge, spiring gennem dem i tilstødende væv, organer og fjerne lymfeknuder (op til 15).

Det kliniske billede af tredje fase udvider og forværres af udseendet af alvorlige komplikationer:

  • drastisk vægttab, anoreksi
  • vedvarende kvalme med blodig opkastning af skarlagen eller mørk nuance;
  • tarmdysfunktion med skiftende forstoppelse og diarré.

Alle 3-kræftpatienter er ubrugelige. Behandling er støttende for at forlænge livet og forbedre dets kvalitet. I sjældne tilfælde er kirurgi ordineret og behandling af det resterende. Prognosen er skuffende med chancerne for en fuldstændig opsving på under 7%.

Trin 4

Det er præget af en tumor af imponerende størrelse med spiring i tætte organer, skibe, bugspytkirtlen, peritoneumark og metastaser i mere end 15 lymfeknuder, lever, æggestokke og fjerne organer (hjerne eller knoglemarv). Der er specifikke tegn på fjerde stadie af kræft:

  • vedvarende, intens smerte;
  • hyppig opkastning af blod
  • anoreksi;
  • følelse af overspisning og tunghed fra små portioner af mad;
  • svær svaghed;
  • jordfarve hudfarve;
  • overdreven ophobning af væske i bukhulen - ascites.

Mavecancer stadium 4 behandles palliativt. mål:

  • reduktion af onkogenese, som lukkede lumen eller pressede arterier;
  • stopper intens blødning
  • opretholdelse af patientens levedygtighed.

Behandling af mavekræftstadiet 4 - stråling og kemoterapi. Ordningen tillader:

  • suspendere opdeling af maligne celler og ødelægge delvist eksisterende
  • begrænse tumorvæksten
  • stabilisere kræftprocessen
  • at opretholde normal funktion af alle organer og systemer hos patienten
  • forhindre komplikationer.

Gastric cancer stadium 4 behandles med endoluminal laser terapi. Mål - restaurering af mavehinden uden invasiv indblanding og forværring af patientens tilstand.

Det sidste fjerde stadium har en skuffende prognose - 5% genoprettet med en 5-årig overlevelsesrate. Mavekræft 4 grader i 95% af tilfældene, dødelige på grund af den stærke forgiftning af det, der forbliver efter sammenbruddet af tumorvævet, og manglende evne til at udføre de indre organers grundlæggende funktioner.

tilbagefald

Konceptet karakteriserer kræft tilbagevenden efter fuldstændig eliminering efter behandling. En tumor kan forekomme i antrum eller en anden del af maven, adskilte organer, ofte i lymfeknuder og lever. Resultat af behandling i faser:

  1. Nulstadiet er fuldstændigt helbredt, men det er umuligt at opdage det.
  2. Første fase er præget af 80% 5-års overlevelse, dvs. 8 personer ud af 10 overlever. Diagnose er kun mulig i 1 tilfælde ud af 100.
  3. Den anden fase diagnosticeres i 6%, dvs. i 6 tilfælde ud af 100. Den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate er 56% eller 5 ud af 10 personer.
  4. Den tredje fase registreres i 7 tilfælde ud af 10. Grad "A" er kendetegnet ved 38% 5 års overlevelse og B - 15%.
  5. Senest 4 faser er de mest almindelige og er fastgjort i 80% af tilfældene. Resultatet anses for tilfredsstillende, hvis en patients forventede levetid med en grad 4 er mere end 2 år fra diagnosticeringstidspunktet. 5 års overlevelse overstiger ikke 5%.

Støttende behandling

På grund af muligheden for udvikling af komplikationer som følge af kræft i kroppen eller andre dele af maven, anvendes, under, efter behandlingens behandling og metoder til understøttende terapi. mål:

  • kontrol af smerte og andre symptomer
  • reduktion af bivirkninger fra støddæmpningen af ​​stråling og kemoterapi;
  • hjælpe patienten med depression
  • forbedring under behandling.

Særlig effektiv understøttende behandling af folkemæssige retsmidler. De mest populære folkeopskrifter er:

  • afkog af plantain
  • en blanding af aloe vera og pelargonium på cognac med jod;
  • afkogning af kamille, calamus, calendula, burdock, oregano;
  • infusion og afkogning af birkesvamp.

Behandling af folkemæssige retsmidler vil være effektiv, hvis du følger en kost og en passende kost. At hjælpe patienten på et sene stadium kan være folkemæssige midler, der forbedrer mavemotiliteten og øger appetitten: peberrodssirup med honning, friskpresset juice fra grøntsager (kartofler, kål, rødbeder).

Opfølgning

Efter udskæring af tumoren og eliminering af metastase registreres patienten og gennemgår regelmæssige undersøgelser. To gange om året udføres en endoskopisk undersøgelse med en biopsi, som muliggør rettidig bestemmelse af den patogene proces i maven. Hvert 3 måneder doneres blod til specifikke tumormarkører, hvilket gør det muligt at afsløre de resterende eller udseende af nye metastaser. Andre laboratorietest og ultralyd gør det muligt at opdage mulige komplikationer efter kemoterapi og stråling.

Patienten skal straks konsultere en læge, hvis der opstår mistanke om sygdom. De vigtigste verifikationsforanstaltninger:

  • lægeundersøgelse
  • fuldføre blodprøve
  • Røntgenstråler;
  • CT scanning;
  • gastroskopi.

outlook

De muligheder og muligheder for helbredelse af kræft afhænger af graden af ​​spredning til andre organer og lymfeknuder, dybden af ​​indtrængen i væggens vægge, typen og typen af ​​tumoren. Spredningen af ​​primæruddannelse ud over kroppens krop anses for uhelbredelig.

Årsager og første tegn på tidlig stadium mavekræft

Mavekræft - en udbredt malign dannelse af epithelcellerne i organets slimhinde, tager 2. plads i verden blandt dødsårsagerne. Både kvinder og mænd er modtagelige for sygdommen, tumoren kan udvikles i nogen del af maven og er tilbøjelig til metastase.

symptomatologi

De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger i vid udstrækning af udviklingen af ​​kræften. Patologi har i lang tid haft et asymptomatisk kursus. De første tegn på en ondartet neoplasma maskeres ofte som gastrit, mave eller duodenalt sår, cholecystitis, pancreatitis eller hepatitis. Hvis kræften er lokaliseret i hjerteområdet, kan der forekomme lateral smerte, som følge heraf sygdommen betragtes som en patologi af det kardiovaskulære system.

Ikke-specifikke manifestationer af kræft omfatter det lille tegn syndrom. Det indebærer langvarigt ubehag i epigastrium; kedelige, nagende smerter i stedet for fremspring i maven, ikke forbi efter brug af smertestillende midler. Når man spiser, bliver en person hurtigt mættet, og der opstår en følelse af tunghed.

Ofte er der kvalme, halsbrand og undertiden opkastning af stillestående indhold, hvilket fremkalder en ubehagelig lugt fra munden. Overdreven kvældning kan være til stede. Aversion til bestemte typer produkter, oftest kød, pølse, mejeriprodukter, udvikler sig.

Der er fælles tegn, der er karakteristiske for den onkologiske proces i menneskekroppen. Disse omfatter tab af appetit, vægttab, træthed, svaghed.

Øget temperatur i kræft er et førende symptom, især hvis der ikke er andre grunde til dens stigning. Farven på tungen bliver grålig på grund af den tætte blomst, hvilket er svært at fjerne.

Hvis der er opstået mavekræft, omfatter sygdommens symptomer gastrointestinal blødning. Dette symptom er karakteristisk for sene stadier af tumorudvikling, når blodkar ødelægges. En blanding af blod fremkommer i opkastningen, forandringer i afføringen (det bliver sort).

En stigning i tumorstørrelse forværrer en persons trivsel. Hvis kræften er lokaliseret i den øverste del af maven, kan det føre til en overtrædelse af at synke på grund af en indsnævring af lumen i spiserøret. Opkast indeholder partikler af nyligt spist mad fra maven.

En malign tumor i maven er præget af den hurtige udvikling af metastatiske knuder i nærliggende organer. Atypiske celler spredes med blod og lymfestrøm. Den mest almindelige lokalisering af metastaser i mavesår er lunger, lever, lymfeknuder. Dette fører til, at der er hoste og andre relaterede symptomer, især hos mænd, som oftere end kvinder misbruger alkohol og ryger.

Tegn på børn

Kliniske manifestationer af kræft hos børn vises kun, når den patologiske proces spredes dybt ind i væggene eller endda flytter til andre organer. Dette skyldes de høje adaptive evner i barnets krop.

Med udviklingen af ​​patologi forekommer der klager, hvorunder det er muligt at mistanke om gastrointestinale sygdomme - gastrit eller mavesår. Disse omfatter dårlig appetit, smerter i maven. Mere specifikke tegn på kræft er svær svaghed, hurtigt vægttab og problemer med at sluge mad. Udviklingen af ​​gastrointestinal blødning manifesteres af urenheder af frisk blod i opkast og sorte afføring.

Typer af kræft

Mavesvulster kan forekomme i forskellige dele af kroppen. På baggrund heraf er følgende sygdomsformer udmærket:

  • antrum;
  • Cardia;
  • pylorus;
  • kropsbelægning (lille og stor krumning, for- og bagvægge).

Maligne celler kan påvirke ikke kun vævets væv, men også nærliggende organer, herunder spiserøret. I dette tilfælde diagnosticeres patologien som kardioøsofageal cancer.

Af karakteren af ​​væksten af ​​kræftceller skelnes der eksofytiske og endofytiske typer af mavesvulster.

Den første er kendetegnet ved proliferationen af ​​atypiske celler i det berørte organs lumen. Afhængig af kendetegnene ved strukturen af ​​celler er kendetegnet:

  • blyashkovidny;
  • saucer-formet, har ulcerede grænser, kanter hævet og klart afgrænset;
  • polypiform - afgrænset fra omgivende væv, har det mest gunstige kursus.

Den endofytiske type af en tumor i maven vokser dybt ind i organets vægge, der omfatter slimhinde, submucøse og lige muskulære lag. skelnes:

  • diffus fibre, der spredes til hele væggen af ​​kroppen og fører til en krænkelse af motorfunktionen;
  • infiltrerende, karakteriseret ved hurtig vækst i alle retninger, har det mest ugunstige kursus.

Ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse af kræftceller er følgende typer af tumorer kendetegnet:

  1. Adenocarcinom eller kirtelkræft. Den mest almindelige type neoplasma.
  2. Slim eller kolloid, kræft. Lokaliseret i det submucosale lag er en ophobning af slimhinder, hvilket fører til en markant fortykkelse af mavevæggene og en forøgelse af dens størrelse. Når en tumor er skåret fra snitstedet, udslipper profus slim ud.
  3. Fiberkræft eller scyr. Maligne celler er små, der er en stor mængde bindevæv i tumorens struktur. Det er svært at bestemme fibrøs kræft, fordi der er få patologiske celler i dannelsen. Ofte fører til maveblødning.
  4. Hjernekræft. Tumorvæv er anaplastiske, der er mange atypiske celler, og stroma er tværtimod få.
  5. Lillecellekræft. Det er sjældent, består af små lymfocytlignende celler, hvorfra store lag og andre strukturer dannes. Cellerne omfatter serotonin, gastrin og andre peptider.
  6. Squamouscellekarcinom Stammer fra en modificeret glandular epithelium i maven.

Den morfologiske opdeling af en mavetumor er betinget, da hver art kan passere ind i den anden og danne blandede former.

Der er en anden histologisk klassifikation af tumoren:

  1. Tarm eller tarm, kræft. Det har en polypropylen eller champignon form. Det forekommer på baggrund af kroniske sygdomme i maven (gastritis, mavesår), ledsaget af metaplastisk degenerering af epithelceller.
  2. Diffus gastrisk cancer. Det forekommer hos patienter i ung alder, oftest i form af en cricoid morfologisk form.

Celler af adenocarcinom i maven har karakteristiske forskelle. Afhængig af dette skelnes mellem følgende typer af glandular cancer:

  1. Papillært adenocarcinom. Det skelnes ved dannelsen af ​​fingerlignende processer, der er placeret på fiberbaseret grundlag.
  2. Tubular adenocarcinoma. Det er karakteriseret ved dannelsen i det fibrøse stroma af et organ med udvidede rørformede strukturer. Dette er muligt på grund af ophobning af slim i dem.
  3. Mucinøst adenocarcinom. Tumoren i store mængder indeholder ekstracellulært mucin.
  4. Ringet gastrisk kræft. Mucin er en del af selve kræftcellerne. Som et resultat klemmes kernerne og forskydes til siderne, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en specifik ringlignende form.

Baseret på graden af ​​celledifferentiering er adenocarcinom opdelt i 3 typer:

  1. Meget differentieret kræft. Celler er praktisk taget uadskillelige fra sunde elementer. Sygdommen har en god prognose og en høj sandsynlighed for fuldstændig genopretning af patienten.
  2. Moderat differentieret kræft. Det er en overgangsform, der er karakteriseret ved en gennemsnitlig grad af malignitet.
  3. Lavkvalitets kræft. Atypiske celler har tendens til at sprede sig og spredes gennem hele kroppen.
  4. Ikke-differentieret eller adenogen, gastrisk cancer. Celler er helt atypiske. ikke i stand til at udføre deres funktioner, hvilket resulterede i forstyrret kroppens normale funktion. Celler er tilbøjelige til ukontrolleret division. Det er umuligt at bestemme den histologiske form af sygdommen. Denne type kræft er karakteriseret ved den højeste aggressivitet.

Årsager og risikofaktorer

Årsager til gastrisk kræft er forskellige, de omfatter både eksterne og interne faktorer. De vigtigste er:

  1. Helicobacter pylori infektion. Patogenet har evnen til at overleve i et surt miljø, der gradvist ødelægger maveslimhinden. Dette fremkalder forekomsten af ​​gastrit og mavesår, som er forstadierne til kræftdannelse, da de skaber gunstige betingelser for den hurtige spredning af atypiske celler.
  2. Ukorrekt ernæring. Regelmæssigt forbrug af store mængder fedtholdig, krydret, salt, røget mad samt produkter, der indeholder en masse stivelse (kartofler, brød, ris osv.) Fører til overbelastning af fordøjelseskanalen og svækkelse af de beskyttende funktioner i maven. Mavetarmkanalen sult, hyppige snacks, overspisning og andre lignende faktorer har en negativ indvirkning på mave-tarmkanalen.
  3. Human indtagelse med mad nitrater og nitrit. Dette er muligt ved at spise grøntsager og andre produkter, der blev brugt i dyrkning af kemikalier. Overskydende salpetersyre og salpetersyrer registreres i røget og tørret produkter, tobak, øl osv. Nitrater og nitritter har evnen til at ødelægge epitelcellerne i maven og provokere deres videre omdannelse til kræft.
  4. Dårlige vaner. Mavekræft forekommer ofte hos mennesker, der misbruger alkohol og rygning. Dette skyldes, at alkohol indeholder ethylalkohol, som har en udtalt irriterende virkning på maveslimhinden og fremkalder celleskader med den videre udvikling af sår og erosioner. Nikotin har også en negativ indvirkning på mavens ydeevne, hvilket forværrer de eksisterende problemer.
  5. Langvarig brug af visse lægemidler. Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, glukokortikosteroider og andre lægemidler, som kan provokere en krænkelse af slimhindeintegriteten og udviklingen af ​​et sår, kan fremkalde gastrisk cancer. Dette øger risikoen for kræft yderligere. Derfor bør disse lægemidler kun tages på recept og i overensstemmelse med de anbefalede doser.
  6. Radioaktiv stråling. Sandsynligheden for en ondartet tumor i maven øges dramatisk, når man lever i miljømæssigt uvenlige områder med store strålingsniveauer.
  7. Arvelighed. Ved risiko for mavekræft er mennesker, blandt de nære slægtninge, der var registreret ondartede neoplasmer af ethvert organ.
  8. Operationer på maven og andre organer i fordøjelseskanalen i historien.
  9. Age. Hos ældre er der en gradvis omdannelse af cellerne i slimhinden i maven med deres yderligere udtynding. Dette skaber gunstige betingelser for omdannelsen til atypiske strukturer.

etape

Afhængig af graden af ​​spredning af atypiske celler skelnes følgende stadier af mavetarmcancer:

  • Trin 1 er kendetegnet ved lokaliseringen af ​​den patologiske proces i organets slimhinde og submucøse membraner. Uddannelsens størrelse overstiger ikke 2 cm i diameter.
  • Trin 2 Kræftceller vokser ind i væggene i kroppen, der påvirker de nærliggende lymfeknuder (op til 15 stk.).
  • Trin 3 Tumoren spredes til hele væggen i maven, det er muligt at flytte til nærliggende organer.
  • Trin 4. Langtrækkende metastaser registreres.

Diagnose af sygdommen

Mistanke om mavekræft kan baseres på patientens klager. For at kontrollere diagnosen skal en person imidlertid gennemgå en grundig undersøgelse, herunder anvendelse af specielle laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Disse omfatter:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - undersøgelse af maveslimhinden ved hjælp af specialudstyr. Passerer under lokalbedøvelse. Hvis der opdages kræft eller andre mistænkelige områder af maveslimhinden, udføres en biopsi under proceduren. Dette er nødvendigt for at opnå en prøve af materialet til yderligere cytologiske og morfologiske undersøgelser. Parallelt kan du fjerne små polypper, forhindre eller stoppe udviklingen af ​​blødning fra beskadigede blodkar og udføre andre manipulationer.
  2. Endoskopisk ultralyd. En ultralydssensor monteret i slutningen af ​​endoskopet gør det muligt at bestemme dybden af ​​fordeling af kræftceller dybt ind i et organs vægge. Ved hjælp af endoskopisk ultralyd er det muligt at løse spørgsmålet om muligheden for kirurgisk behandling, herunder for at bestemme om kræftcellerne har spiret ind i store blodkar.
  3. Beregnet tomografi på brystet og bughulen. Det er vist at bestemme metastaser i de nærliggende lymfeknuder og organer.
  4. PET-CT (positron emission computed tomography). Det gør det muligt at diagnosticere en tumor i maven i de tidlige stadier af sygdommen og etablere tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Metoden består i intravenøs administration til den menneskelige krop af en særlig radioaktiv indikator, der akkumuleres i organer præget af en accelereret metabolisme, der er typisk for ukontrolleret opdeling af kræftceller).
  5. Ultralyd i mavemusklerne. Dette er en screeningsmetode for forskning, som gør det muligt at undersøge organerne ved siden af ​​den berørte mave.
  6. Røntgen i maven. Dette er en diagnostisk metode, hvormed du kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en påfyldningsdefekt i skyggen af ​​maven, en ændring i slimhindeaflastningen, fraværet eller reduktionen af ​​bevægelighed i det berørte område, forringelse af elasticitet og træk egenskaber af organvæggen. Med fluoroskopi indgives et kontrastmiddel (bariumsulfat) oralt, hvorefter processen med påfyldning af dette stof i maven styres med en række røntgenstråler.
  7. Laparoskopi. Det er nødvendigt at undersøge bukhulen og peritoneum, definitionen af ​​metastaser i forberedelsesfasen for en åben operation.
  8. Hromogastroskopiya. Under denne procedure injiceres specielle farvestoffer i orgelhulrummet, som du kan adskille sunde celler fra kræftceller.
  9. Generel blodprøve. Når en malign formation opstår, ændres indikatorerne for analyser. Erythrocytsedimenteringshastigheden stiger kraftigt, hvilket indikerer den inflammatoriske proces. Men hvis en person tager antibakterielle stoffer af en eller anden grund, vil ESR-niveauet være normalt. I de indledende faser af sygdommen er leukocytterne inden for det normale område eller lidt reduceret, og deres niveau stiger yderligere. Mange unge celler forekommer i leukoformulaen. Hæmoglobinniveauet falder, anæmi udvikler sig.
  10. Biokemisk analyse af blod. Udført for at skabe skade på kræftceller i indre organer. Maligne tumorer i maven fremkalde udviklingen af ​​nogle ændringer i den biokemiske analyse af blod. Disse omfatter et fald i mængden af ​​totalt protein og glucose, forøgede niveauer af lipase, alkalisk phosphatase, glutamyltranspeptidase, aminotransferaseaktivitet, bilirubin.
  11. Analyse af afføring. Giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​blødning fra den øvre mave-tarmkanalen. Selv om der ikke er synlige spor, afleveres afføring til laboratoriet for at detektere skjult blod.
  12. Blodtest for tumormarkører. Dette er definitionen af ​​specifikke proteiner, der kun opstår, når en neoplasme udvikler sig i menneskekroppen. Ved hjælp af forskning er det muligt at fastslå maligniteten i processen, sygdomsudviklingsstadiet og overvåge effektiviteten af ​​terapien. Hvis mistanke om mavekræft anvendes en CEA eller CA-19-9 tumor markør til analyse.

Differentiel diagnose af en malign tumor i maven i sygdommens første fase udføres med atrofisk gastritis, sår, polypper, tuberkulose, syfilis og godartede tumorer.

Medicinske begivenheder

Valget af behandling for mavesår afhænger af sygdomsfasen, graden af ​​spiring af abnormale celler i væggene og nærliggende organer, forekomsten eller fraværet af metastaser i lymfeknuderne. En vigtig rolle spilles af patientens tilstand, hans alder og de eksisterende kroniske sygdomme.

Den mest almindelige kræftbehandling er kirurgisk fjernelse af tumoren. Dette fjerner ikke blot tumoren, men også det sunde væv omkring det (mindst 4 cm på hver side). Afhængig af formationsstørrelsen kan subtotal eller total gastrectomi (delvis eller fuldstændig fjernelse af maven) udføres.

I tilfælde af sygdom, når tumoren har klare grænser og er placeret i det slimede eller submucøse lag, er det muligt at udføre operationen ved laparoskopisk metode. I andre situationer er der brug for åben hulrumsadgang.

For at forbedre effektiviteten af ​​operationen kan lægen ordinere kemoterapi. Denne behandling er også indikeret efter organets resektion. Den største ulempe ved denne metode er, at ikke kun atypiske celler dør, men også sunde, dette fører til udvikling af bivirkninger og komplikationer.

Til mavekræft anvendes monoterapi eller en kombination af flere kemoterapeutiske lægemidler. Det kan være Docetaxel, Irinotecan, Paclitaxel, Oxaliplatin, etc. Behandlingen udføres i cyklusser på 14, 21 eller 28 dage.

Kemoterapi gør det muligt at reducere risikoen for gentagelse, hvis kirurgi udføres for at fjerne del eller hele maven. Hvis kræften er ubrugelig, kan denne behandling med at bremse den aktive opdeling af kræftceller, forhindre yderligere vækst og udvikling af tumoren samt forbedre patientens velbefindende.

Målrettet terapi er en mild behandling af mavekræft. Den største fordel ved denne metode til behandling af maligne tumorer er selektiv handling. Friske celler placeret i nærheden af ​​svulsten påvirkes ikke.

Behandling består i introduktionen i menneskekroppen af ​​særlige syntetiske stoffer designet til at bekæmpe atypiske celler. Målrettet terapi anvendes som den eneste metode eller anvendes som en yderligere behandling for kirurgisk fjernelse af tumoren.

Til mavekræft anvendes følgende typer målrettede stoffer:

  1. VEGF-blokkere. Kræftceller producerer dette stof for at aktivere blodcirkulationen og dannelsen af ​​blodkar. De er nødvendige for aktiv vækst og reproduktion af atypiske celler. Det anbefales at bruge stoffet Ramutsirumab.
  2. HER2-blokkere. Dette er et protein placeret på overfladen af ​​kræftceller og provokerer deres forbedrede division. Trastuzumab vil medvirke til at reducere sin aktivitet.

Radioterapi anvendes kun i forbindelse med kirurgiske og kemoterapeutiske metoder til behandling af maligne tumorer. Det er præget af præcis handling på patologiske foci og minimal effekt på sunde væv. Radioterapi bruges ikke som den eneste måde at behandle en tumor på, fordi den er den mindst effektive.

Palliativ terapi er designet til at forbedre patientens trivsel. Det anvendes i disse stadier af sygdommen, når det er umuligt at fjerne tumoren fuldstændigt ved kirurgi eller på anden måde. Med sin hjælp kan du reducere sygdommens kliniske manifestationer - kvalme, opkastning, svimmelhed, for at forhindre udvikling af massiv blødning.

Med en stor tumor, som overlapper spiserørets lumen, kan lægen beslutte at installere en gastrostomi (fjernelse af det specielle rør fra maven til overfladen af ​​kroppen gennem hvilken patienten er næret) eller danner en bypassfistel mellem tarmsløjferne og maven selv. Dette vil forbedre patientens trivsel og forlænge sit liv. Hvis tumoren blokerer indgangen til maven, anvendes endoluminal laser terapi, hvor formationen skæres af en laserstråle for at frigøre lumen i spiserøret.

For at reducere smerte foreskrives patienten ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, fraktioneret sensing og andre medicinske procedurer. Immunoterapi har vist sig at styrke immunforsvaret og forbedre kroppens egne forsvar.

Rehabilitering efter mavekræft er en lang proces. En person skal jo ikke kun komme sig ud af kræftdiagnosen, men også de negative konsekvenser af den udførte behandling (kirurgi, kemoterapi, strålebehandling osv.).

Rehabiliteringsprogrammet udvikles individuelt for hver patient og omfatter fysioterapi, akupunktur, fysioterapi og andre metoder. En vigtig rolle spilles af psykologisk arbejde med patienten.

komplikationer

Malignant tumor i maven er kendetegnet ved en høj sandsynlighed for at udvikle komplikationer. Disse omfatter:

  1. Forekomsten af ​​blødning. Tumorvæv beskadiges under påvirkning af et surt miljø eller på grund af desintegration af en tumor. Dette medfører blødning, som gradvist kan føre til anæmi. Med massivt blodtab er opkastning af blod ikke udelukket, afføring bliver sort.
  2. Perforering. Som et resultat af spiring af en tumor gennem maven af ​​maven er dens perforering og indtræden af ​​maligne celler i bukhulen mulig. Samtidig viser tegn på akut mave: skarp smerte, et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg, spændinger i musklerne i abdominalvæggen. I tilfælde af en sådan komplikation er en nødoperation vist for at eliminere perforering.
  3. Tumor infektion. Penetration i vævet af den maligne dannelse af patogene mikroorganismer kan provokere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Endvidere spredes infektionen til lymfeknuder, lever og andre organer. Den vigtigste manifestation af tumorinfektion er en kraftig stigning i kropstemperaturen.
  4. Spiring af celler i andre organer. Afviger i udseendet af skarpe smerter i maven, som bliver helvedesild. Når aktiv tumorvækst opstår, kan atypiske celler på dette tidspunkt vokse ind i hovedet i bugspytkirtlen, det hepatoduodenale ledbånd og den tværgående tyktarm.
  5. Udviklingen af ​​metastaser. Kræftceller fra maven spredes gennem menneskekroppen gennem lymfogen, hæmatogen og implantationsmåden. Tumor metastasererer overvejende til lymfesystemet, leveren og lungerne. Meget hyppigere registrerede tilfælde af spredning af atypiske celler i hjernen og rygmarven.
  6. Ascites. Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen i mavekræft er mulig i fase med tumormetastase. Dette skyldes det faktum, at kræftceller spredes hurtigt gennem peritoneum, øger permeabiliteten af ​​blodkar og fører til obstruktion af lymfesystemet. Krænkelse af lymfeudstrømning udvikler sig som et resultat af hvilken væske akkumuleres i bukhulen.

Prognose og forebyggelse af kræft

Kræft er en malign tumor, prognosen for overlevelse, som direkte afhænger af udviklingen af ​​den patologiske proces, dybden af ​​spiring i organets vægge, metastaser og komplikationer.

Overlevelse af patienter med gastrisk cancer efter operationen afhænger af tilstedeværelsen af ​​metastaser, og om alle unormale celler blev fuldstændigt fjernet under operationen.

Hvis en tumor detekteres ved de indledende udviklingsstadier, når sandsynligheden for fuldstændig genopretning 80-90%. I anden fase af onkologi falder den femårige overlevelsesrate kraftigt og er 50-60%. I tredje fase - når 38%, og ved fjerde - kun 5%.

Forebyggelse af mavekræft er, at en person skal lede en sund livsstil, organisere en fuld og afbalanceret kost, eliminere krydret, salt, stegt, syltet af kosten. Brug kun naturlige kvalitetsprodukter af høj kvalitet til madlavning. Undgå brug af smagsstoffer, farvestoffer, sprængemidler og andre skadelige stoffer og kræftfremkaldende stoffer.

Det er nødvendigt at give op med alkohol og rygning. Må ikke misbruge brugen af ​​stoffer, især fra gruppen af ​​ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, glukokortikosteroider, hormonelle svangerskabsforebyggende midler mv.

Hvis der opstår tegn på gastrit eller sår, skal man straks konsultere en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder fibrogastroduodenoskopi.

Stadier af mavekræft

Desværre vokser antallet af patienter i onkologiske dispensarer hver dag. Og da de kom ind på hospitalet, kan man ikke kun se "folk over 60", men også relativt unge mænd og kvinder. Den eneste gode nyhed er, at befolkningen begyndte at tage mere pleje af deres helbred, dvs. oftere søge hjælp fra specialister.

Moderne muligheder for medicin kan opdage maligne celler og tumorer i de tidligste stadier, så kampen mod sådanne sygdomme er blevet meget mere effektiv og sikrere.

En af de førende stillinger i hyppigheden af ​​forekomst i kræftstrukturen er mavekræft. Sygdommen er ekstremt ubehagelig og farlig, det er ofte dødelig. Om det vil vi snakke detaljeret.

epidemiologi

Mavekræft er allestedsnærværende. Enhver person kan stå over for et sådant problem. Imidlertid er forekomsten og dødeligheden i verden generelt faldende.

Ikke desto mindre forbliver disse tal yderst høje i Japan, Island, Chile, USA, Rusland og mange andre lande. Magekræft rækker højt syvende i den samlede struktur af kræft med hensyn til antallet af dødsfald.

Mavekræft hos mænd er noget mere almindelig end hos kvinder. Desuden er risikoen for at komme over denne patologi højere blandt medlemmer af Negroid-racen og blandt de fattige.

Med hensyn til alder: højden af ​​forekomsten af ​​gastrisk kræft tegner sig for 65-79 år. Sygdommen opdages dog ofte hos personer 50-55 år.

Årsager og faktorer i mavekræft

Som regel opstår gastrisk cancer på grund af effekten på flere menneskers krop på én gang. Lad os se på de mest betydningsfulde af dem:

  • Miljøeksponering (stråling, farlig produktion mv.) Resultaterne af adskillige undersøgelser bekræfter det faktum, at når en gruppe mennesker migrerer fra en øget forekomstzone til en hvor dette niveau er signifikant lavere, er incidensen af ​​gastrisk cancer signifikant reduceret. Desuden er denne afhængighed i anden generation kun bekræftet;
  • Ernæring eller eksogen fødevarefaktor. Risikoen for udvikling af mavekræft øges med misbrug af stegte, fede, krydrede og konserves. Når dette sker, kommer beskadigelse af det beskyttende slimlag og kræftfremkaldende stoffer (dem, der forårsager kræft) let ind i cellerne. Der er imidlertid den modsatte side af problemet. Hvis du spiser frisk frugt, grøntsager, fibre og vitaminer (især beta carotener og / eller vitamin C), er risikoen for at udvikle denne sygdom væsentligt reduceret;
  • Helicobacter pylori. Det har længe været kendt, at denne infektion fremkalder udviklingen af ​​gastrit og senere mavesår. Men de fører igen til atrofi og intestinal metaplasi - precancerøse tilstande. Forskere har vist, at risikoen for udvikling af gastrisk adenocarcinom er 3,5-3,9 gange højere med Helicobacter pylori infektion;
  • Andre infektiøse stoffer - for eksempel Epstein-Barr-viruset - forårsager udseendet af dårligt differentierede lymfoide infiltrations tumorer (lymfepiteliomlignende cancer);
  • Alkoholbrug og rygning. Disse to faktorer bliver nu mere og mere relevante på grund af befolkningens høje urbanisering.
  • Genetisk prædisponering. I de senere år har eksperter i stigende grad associeret fakta om mavekræft med arvelighed. Chancerne for at støde på denne sygdom er særlig høje hos de mennesker, hvis nærmeste slægtninge (førstordens tætte relationer) led af en lignende patologi.
  • Drugs. Langsigtet brug af visse lægemidler kan udløse udviklingen af ​​mavekræft. En af de farligste er stoffer, der bruges til at behandle reumatiske sygdomme.

Ud over alle ovennævnte årsager til gastrisk cancer er der andre faktorer. Og der skal lægges særlig vægt på precancerous sygdomme:

  • Mavesår;
  • Regelmæssig antral gastritis;
  • Polyps og polypose i maven;
  • Kronisk atrofisk gastritis;
  • Sygdom i den opererede mave;
  • Perniciøs anæmi;
  • Menetrie sygdom.

Klassificering af mavekræft

I dag accepteres følgende klassifikationer af mavesår:

Histologi:

  • adenocarcinom:
  • Papillært adenocarcinom;
  • Tubular adenocarcinoma;
  • Mucinøst adenocarcinom;
  • Adenocellulær cancer;
  • Signetcellekræft;
  • Småcellekræft;
  • Pladecellekarcinom;
  • Udifferentieret kræft;
  • Andre former for kræft.

Makroskopisk af Borrmann:

  • Type 1 - polypropylen eller svampe;
  • Type 2 - ulcerativ med klare kanter;
  • Type 3 - ulcerativ-infiltrativ
  • 4. type - diffus infiltrative;
  • Type 5 - uklassificerbare tumorer.

Makroskopiske typer af gastrisk kræft i et tidligt stadium:

  • Type I - sublim, dvs. når tumorens højde overstiger tykkelsen af ​​slimhinden
  • Type II - overfladisk
  • IIa - hævet
  • IIb - fladt;
  • IIc - dybtgående;
  • Type III - sårdannet (mavesår)

TNM-klassifikationen er dog den mest populære verden over, som lægerne bruger til at formulere en diagnose:

For korrekt vurdering af graden af ​​skade på kroppen, skal du kende den anatomiske struktur ikke kun af maven selv, men også af alle nærliggende væv og organer.

I maven skelnes følgende anatomiske dele:

Ved afgørelsen af ​​behandlingens taktik er det vigtige punkt at være tilstedeværelsen af ​​regionale lymfeknuder berørt af tumorprocessen.

Regionale lymfeknuder i mavekræft er: perigastriske knuder, der er placeret langs den lille (1, 3 og 5) og den store (2, 4a-b, 6) krumning langs den fælles hepatiske (8), venstre mavesaft (7), milt -11) og cøliaki (9) arterier, hepatoduodenale knuder (12).

Hvis intraperitoneale lymfeknuder påvirkes (retropankreatisk, paraaortisk), anses de for at være fjerne metastaser.

Og nu til gennemgang præsenterer vi dig den kliniske klassificering af TNM:

T-primær tumor:

  • Tx - ikke nok data til at evaluere;
  • T0 - den primære tumor er ikke visualiseret;
  • Tis - in situ carcinom eller intraepithelial tumor med høj grad af dysplasi;
  • T1 - en tumor påvirker ikke kun sin egen slimhindeplade, men også muskelpladen eller submucosallaget;
  • T1a - en tumor inficerer sin egen lamina eller muskelplade i slimhinden
  • T1b - tumor påvirker slimlaget
  • T2 - tumor i det muskulære lag;
  • T3 - tumoren påvirker det subserøse lag
  • T4 - tumorperforaterne (et perforeret hul dannes) den serøse membran og / eller påvirker tilstødende strukturer;
  • T4a - tumoren invaderer den serøse membran
  • T4b - tumoren spredes til nabostrukturer

N - regionale knudepunkter:

  • NX - ikke nok data;
  • N0 - der er ingen tegn på skade på de regionale lymfeknuder;
  • N1 - metastaser i I-II regionale lymfeknuder;
  • N2 - metastaser i III-VI regionale lymfeknuder;
  • N3 - metastaser i VII og flere regionale lymfeknuder;
  • N3a - metastaser i VII-XV regionale lymfeknuder;
  • N3b - metastaser i XVI eller flere regionale lymfeknuder

M - fjerne metastaser:

  • M0 - ingen data for tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  • M1 - identificerede fjerne metastaser.

En anden klassifikation ifølge hvilken tumorer er opdelt efter graden af ​​differentiering af væv. Jo højere det er, jo mere aktivt udvikler kræften.

Histopatologisk differentiering (G):

  • G4 - udifferentieret kræft;
  • G3 - lav grad af differentiering
  • G2 - den gennemsnitlige grad af differentiering
  • G1 - en høj grad af differentiering
  • GX kan ikke vurderes.

I sidste ende reduceres alle former for klassificering til en ting - en præcis definition af sygdomsfasen. Efterhånden afhænger patientens behandling takt af dette.

Symptomer på mavekræft

Desværre er mavekræft svært at opdage i de tidlige stadier, fordi det har ikke nogen specifikke første tegn, kun baseret på hvilken man med sikkerhed kunne sige, at vi taler direkte om en ondartet tumor.

Symptomer på mavekræft er ekstremt forskellige og kan ligne mange andre sygdomme. Desuden er disse ikke nødvendigvis tegn på beskadigelse af mave-tarmkanalen. Meget ofte ligner symptomerne dem, der er observeret i sygdomme i andre systemer. Så ofte er der ændringer, som er karakteristiske for skade på centralnervesystemet (centralnervesystemet), der er forbundet med et fald i immunitet eller metaboliske lidelser og vægttab.

Meget sjældent bemærker folk straks en række ændringer, som kan indikere udviklingen af ​​en ondartet tumor. Dette afhænger i vid udstrækning af tumorens størrelse og placering, såvel som dens type og grad af differentiering.

Det er imidlertid sædvanligt at udpege nogle få almindelige symptomer, der er forbundet med enhver patologisk proces på en eller anden måde forbundet med forekomsten af ​​ondartede og / eller godartede tumorer. Det er værd at huske om de lokale symptomer, der er forbundet med sådanne sygdomme, som skyldes spiring i maven i maven, skade på omgivende væv og dermed en krænkelse af evakueringen af ​​mavens indhold og funktionen af ​​nærliggende organer.

Fælles symptomer på kræftprocessen

Som nævnt ovenfor er der en række symptomer forbundet med næsten alle onkologiske sygdomme. Disse omfatter:

  • drastisk vægttab
  • mangel på appetit
  • apati, konstant træthed;
  • øget træthed
  • anemisk farve af huden.

Ovennævnte symptomer er karakteristiske for enhver kræft. Derfor foreslog forskere, der beskæftiger sig med onkologi i maven og hele mave-tarmkanalen, med henblik på tidlig opdagelse af mavekræft (ved manglende andre kliniske symptomer) at anvende et symptomkompleks, der kaldes "syndromet med små symptomer" under diagnoseprocessen.

Ved hjælp af denne teknik er det muligt at mistanke ganske let og i fremtiden for at identificere den ondartede proces. Og dette vil igen give tid til at begynde behandling og forhindre spredning af tumorceller i andre organer.

Hvad omfatter begrebet "lille tegn syndrom"?

  • Ubehageligt ubehag i overlivet;
  • Flatulens (eller oppustethed) efter at have spist
  • Ubetinget mangel på appetit, som efterfølgende fører til et hurtigt fald i legemsvægt
  • Drooling, kvalme ned til opkastning;
  • Halsbrand - når en tumor er placeret i den øverste halvdel af maven.

Generelt bliver patienterne apatiske, føler sig konstant dårlige og

meget hurtigt træt.

Lokale symptomer på mavekræft

  • Som regel observeres de med et fald i den funktionelle aktivitet i maven og er noteret i regionen af ​​tolvfingertarmen og mavesammen i antrummet. Patienter har ofte en følelse af tyngde i underlivet. Og på grund af det faktum, at mad næsten ikke går gennem mavetarmkanalen, og til tider endda stagnerer der, fremkommer der en udluftning med luft, der ofte ledsages af en uhyggelig lugt.
  • Med en tumor lokaliseret i de indledende dele af maven føles patienten svært ved at synke, observeres dysfagi. Dette symptom forklares som følger: Det indledende volumen af ​​fødevarer er ikke i stand til at passere uhindret til maven, det stagnerer og hæmmer den frie strøm af nye portioner af mad gennem spiserøret.
  • Ofte er der øget spytdannelse, der er forbundet med traumer til den nærliggende nerve.

Diagnose af mavekræft

Diagnose af enhver onkologisk sygdom bør være omfattende med den obligatoriske undersøgelse af hele menneskekroppen. Først da kan lægen nøjagtigt lave en endelig diagnose og starte behandlingen.

Så for mavekræft bør en undersøgelsesplan omfatte:

  • Klinisk undersøgelse
  • Manuel rektal undersøgelse;
  • Standard laboratorieundersøgelser, såsom bestemmelse af blodgruppe, Rh-faktor, seroreaktion for syfilis, fuldstændig blodtal (OAK), urinalyse (OAM), biokemiske blodprøver (protein, kreatinin, bilirubin, urinstof, AlAT, AcAT, alkalisk phosphatase, glucose, amylase, elektrolytter - Ca, Na, K og Cl)),
  • Coagulogram ifølge indikationer;
  • Funktionelle test, (EKG, ultralyd vaskulær doppler sonografi, undersøgelse af respiratorisk funktion, ekkokardiografi etc.)
  • Konsultationer af smalle specialister;
  • Fibrogastroskopi med tumorens biopsi efterfulgt af morfologisk undersøgelse af dette materiale;
  • Ultralyd af abdominale organer, retroperitoneal rum, små bækken og supraklavikulære zoner (i tilfælde af mistænkt metastatisk læsion).
  • Røntgenundersøgelse af maven
  • Røntgenundersøgelse af lungerne. I vanskelige tilfælde udføres brystet i brystet såvel som organerne i det lille bækken og mavemuskulaturen;
  • Endoskopisk ultralydundersøgelse (EUSI) Af største betydning i tilfælde af mistanke om tidlig gastrisk kræft.
  • Laparoskopi for at udelukke spredning af tumorceller i peritoneum.

Desuden kan fibrokolonoskopi, scintigrafi af skeletets knogler, irrigoskopi, punktering af tumoren under ultralydskontrol og dens morfologiske undersøgelse også udføres.

Kræftbehandling

I dag er behandlingen af ​​mavekræft et ret kompliceret og ikke fuldt opløst onkologi problem. Ikke desto mindre holder læger rundt omkring i verden følgende algoritme til behandling af denne patologi:

Algoritme til behandling af patienter med gastrisk cancer:

Læger styres af dette bord, det vil ikke være helt forståeligt for en almindelig person, så nedenfor vil vi forsøge at tale om behandling af mavekanisk kræft på et mere tilgængeligt sprog.

Kirurgisk behandling

Så den vigtigste metode til at håndtere denne patologi er kirurgisk indgreb. Og indikationen for det er at etablere en diagnose af operabel mavecancer i fuldstændig fravær af kontraindikationer til kirurgi.

De vigtigste radikale operationer for mavekræft er:

  • Subtotal distal resektion af maven (operation Billroth II);
  • Subtotal proksimal gastrektomi;
  • Gastrektomi.

Valget af den anvendte teknik afhænger af tumorens placering, dens makroskopiske type såvel som den histologiske struktur.

Hovedbetingelsen for radikaliseringen af ​​operationen er fjernelse af maven eller dens tilsvarende del sammen med de regionale lymfeknuder og den omgivende fiber ved en enkelt blok.

  • D3 - fjernelse af lymfeknuder №1-12;
  • D2 - mindst 14 (normalt ca. 25) regionale lymfeknuder fjernes;
  • D1 - fjernelse af perigastriske lymfeknuder (nr. 1-6).

For at bestemme radikaliteten og tilstrækkeligheden af ​​operationen er der en kontrol for fraværet af tumorceller langs krydset mellem organerne i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen.

Indikationen for at udføre en distal subtotal resektion af maven er tilstedeværelsen af ​​en exofytisk tumor eller en lille infiltrativ tumor i den nedre tredjedel af maven.

Indikationen for implementeringen af ​​den proximale subtotale gastrektomi er tilstedeværelsen af ​​tidlig mavekræft i dens øverste tredjedel uden overgang af tumoren til hjertemasse eller abdominal segmentet af spiserøret.

I alle andre tilfælde af gastrisk cancer er gastrectomi indikeret, hvilket er forbundet med de biologiske egenskaber ved spredningen af ​​kræftceller.

Når exofytisk tumorresektion linje i den proximale retning bør ligge i 5 cm fra de synlige tumor grænser og med endofytisk formular -. 8-10 cm distalt resektion grænse skal ligge mindst 3 cm fra grænsen af ​​det synlige eller palpable tumor. Fordi endoskopisk og radiologisk definition af tumor grænser med diffus infiltrativ type vækst er vanskelig, bør der træffes afgørelse om fuldbyrdelse af subtotal gastrektomi med stor forsigtighed, og kun på grundlag af kliniske og instrumentale undersøgelser (fibrogastroscopy, røntgenundersøgelse, endosonography) og intraoperative morfologiske grænser for forskning resektion.

Når en tumor vokser ind i tilstødende organer (milt, tarm, lever, membran, bugspytkirtlen, binyrerne, nyre, mavevæg og retroperitonealrum), synes de ikke at blive fjernet som en enkelt blok uden tegn på fjern metastase.

Læger undgår splenektomi så meget som muligt, da den primære fjernelse af milten ikke forbedrer de langsigtede resultater af behandlingen og signifikant øger forekomsten af ​​postoperative komplikationer og jævn dødelighed.

Indikationer fra splenektomi er spiring af tumoren, metastatisk læsion af miltportens lymfeknuder, intraoperativt traume.

Desværre angiver onkologer over hele verden det faktum, at resultaterne af behandling af patienter med stadium 4 gastrisk kræft stadig forbliver ekstremt utilfredsstillende. Dette problem er stadig åbent.

For at eliminere komplikationer forårsaget af en fælles tumorproces udføres kirurgiske indgreb med et palliativt mål. Afhængig af den specifikke situation udføres forskellige former for palliativ resektion af maven, som kan suppleres med en bypass gastrojejunostomi, gastrojejunostomi.

kemoterapi

Ifølge verdensprotokollerne anvendes CT i mavekræft kun i 4 faser. Men i dag er der ingen standardregimer for kemoterapeutisk behandling af patienter med stadium IV gastrisk cancer. De mest almindeligt anvendte kombinationer er baseret på lægemidler som fluorouracil og cisplatin.

Derudover er der mange ordninger, der omfatter følgende typer kemoterapi:

  • Calcium folinat;
  • etoposid;
  • capecitabin;
  • Vinorelbin.

Effektiviteten af ​​kemoterapeutisk behandling af patienter med avanceret gastrisk cancer forbliver på et lavt niveau, i de fleste tilfælde er der delvis og kort remission af tumorprocessen.

Lad os overveje behandlingen af ​​mavekræft afhængigt af sygdomsfasen:

Stadier - 0, Ia.

  • distal subtotal resektion af maven;
  • gastrektomi;
  • proksimal subtotal resektion
  • D1 lymfeknude dissektion

Trin Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distal subtotal gastrektomi,
  • gastrektomi.
  • lymfadenektomi i volumen D2.

Trin IV

Standard: Forskellige kemoterapi muligheder

tilbagefald

  • palliativ kirurgi;
  • endoskopisk rekanalisering (diatermokoagulering af tumoren, stenting);
  • Palliativ kemoterapi (individuelt).

Terapeutisk taktik hos patienter med tilbagevendende gastrisk cancer bestemmes af forekomsten af ​​tumorprocessen. Afhængig af situationen udføres radikal eller palliativ kirurgisk behandling. Måske brugen af ​​kombinerede behandlingsmetoder ved hjælp af forskellige tilstande og ordninger med ioniserende stråling, kemoterapi.

Prognose for mavekræft

Det er bevist, at prognosen er meget gunstigere i de tidlige stadier. Ved 0 og I faser er overlevelsesraten ca. 80-90%. I senere stadier ændres alt væsentligt og afhænger stort set af typen af ​​tumor, tilstedeværelsen af ​​metastaser, den generelle tilstand af personen osv. Hvad angår fjerde etape overlever sådanne patienter i ca. 7% af tilfældene. Dette er imidlertid kun muligt med fuldstændig kirurgisk fjernelse af tumoren med yderligere passage af kurser af kemoterapi.

På trods af succesen med moderne medicin inden for onkologi er mavesår fortsat en af ​​de farligste kræftpatologier. Dette skyldes den store risiko for tilbagefald af sygdommen. Og de er meget vanskelige at behandle, og derfor er det i de fleste tilfælde nødvendigt at genoptage kirurgi.

Derudover er gastrisk cancer karakteriseret ved et aggressivt forløb og tilstedeværelsen af ​​et stort antal metastaser lokaliseret i lever og peritoneum (de såkaldte "implantationsmetastaser") såvel som i lymfeknuderne i maveskavheden.

Metastaser er screeninger af hovedtumoren, som har en lignende struktur og er i stand til at vokse ukontrollabelt, forstyrrer funktionen af ​​de organer, som de faldt gennem blodbanen eller lymfestrømmen.

Det skal bemærkes, at prognosen altid er yderst ugunstig hos patienter, der ikke har gennemgået radikal resektion. Overlevelsen af ​​disse patienter går som regel fra 4 til 11 måneder.

Forebyggelse af mavekræft

Forebyggelse af mavekræft bør optage et vigtigt sted i hver persons liv, fordi Dette reducerer risikoen for at modtage en sådan ubehagelig (og undertiden endog dødelig) sygdom betydeligt.

Det omfatter:

  • Forebyggelse af udvikling af kroniske gastrointestinale sygdomme. For at gøre dette skal du overholde generelle hygiejne- og hygiejnestandarder, spise rigtigt og så meget som muligt beskytte dig mod alle former for stressfulde situationer;
  • Tidlig påvisning og behandling af precancerøse tilstande, såsom perniciøs anæmi, kronisk duodenalsår og andre;
  • Eliminering af skadelige miljøfaktorer. For eksempel biludstødning, industriaffald mv.
  • Det er nødvendigt at undgå overdreven forbrug af nitrater, nitritter, som findes i store mængder i drivhuse (tomater, agurker) og røget kød.
  • Må ikke misbruge de forskellige stoffer i behandlingen af ​​forkølelse, smitsomme og andre sygdomme;
  • Spis så meget frisk og ren frugt og grøntsager som muligt. De er rige på vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer og derved afbalancere kosten og er en fremragende kilde til antioxidanter;
  • Og selvfølgelig, væn dig til daglige aftenvandringer og hyppig fysisk træning. Hærdningsprocedurer er også nyttige. Så du kan styrke din immunitet, få et løft af energi og erhverve yderligere vitalitet.