logo

Tarm adhæsioner

Intestinal vedhæftning - en temmelig almindelig diagnose i dag. Adhæsioner er ledninger af bindevæv, som følge af, at de indre organer splejses og forskydes.

Årsager til tarm adhæsioner

Sådanne adhæsioner forekommer på grund af bindevævets evne til at vokse på grund af påvirkning af skadelige faktorer. For eksempel kan væksten af ​​et væv af denne type fremkalde mekaniske skader, sygdomme forårsaget af akutte og kroniske infektioner, tilstedeværelsen af ​​tidligere akkumuleret blod, fremmedlegemer, kemikalieeksponering osv. Hvis vi taler om organerne i bukhulen, især om tarmene, så er årsagerne til adhæsioner oftest mekaniske skader, såvel som peritoneumkontakt med luften under operationen. Følgelig opstår intestinale adhæsioner som følge af kirurgiske operationer. Ifølge statistikker udvikler klæbende sygdom hos 2-15% af patienterne, der har gennemgået en operation. Adhæsioner kan forekomme umiddelbart efter udførelse af en operation på peritoneum og flere år efter at en person har gennemgået en sådan operation. Imidlertid forekommer adhæsioner kun hos de mennesker, der har en forudsætning for denne sygdom på grund af forekomsten i kroppen af ​​et overskud af specifikke enzymer. Under deres indflydelse med skader forekommer meget store ar. Men hvis der ikke findes noget sådant i menneskekroppen, udvikler hans spikes ikke.

Intestinal adhæsioner er en alvorlig sygdom, fordi en person på grund af deres dannelse kan udvikle akut intestinal obstruktion - en tilstand, som undertiden truer livet. Hertil kommer, at forekomsten af ​​adhæsioner er fyldt med udseendet af smerter af forskellig sværhedsgrad og kan også have negativ indflydelse på funktionen af ​​andre indre organer.

Typer af intestinale adhæsioner

Fremgangsmåden til dannelse af intestinale adhæsioner er som følger. Peritoneum er foret på væggene i det menneskelige abdominale hulrum, som er et fælles omslag med to sider - visceral og parietal. Alle organerne i bukhulen med hinanden og med parietal peritoneum i kontakt er der ikke plads i bukhulen.

Mezhorgannye søm sædvanligvis opdelt i viscero-visceral (i dette tilfælde foregår direkte mellem organer fusion) og viscero-parietale (gut fusioneret med den parietale peritoneum).

Symptomer og manifestationer af sygdommen afhænger af adhæsions natur, hvor de er opstået, og hvor meget påvirker arbejdet i de organer, der er vokset sammen.

Intestinale adhæsioner kan forekomme anderledes. For det første vises symptomerne på klæbende sygdom slet ikke. I dette tilfælde registreres intestinale adhæsioner tilfældigt: under en ultralydsundersøgelse eller under en operation på peritoneum.

For det andet, når intestinale adhæsioner kan manifestere en smertefuld form af sygdommen. I dette tilfælde er patienten bekymret for mavesmerter, især ofte forekommer de i ar efter kirurgi. Smerter trækker ofte under fysisk anstrengelse, de øges. Sommetider går smerten væk alene, i andre tilfælde er det nødvendigt at ordinere lægemidler med anæstetiske virkninger.

For det tredje er en manifestation af den smertefulde form af tarmadhæsioner med en dysfunktion af de indre organer mulig. På grund af adhæsioner forekommer der fejlfunktioner i organerne i mave-tarmkanalen. Som følge heraf lider patienten af ​​forstoppelse, diarré, følelse af fylde efter at have spist, abdominal distention.

En anden variant af sygdommens udvikling - det sværeste. Dette er forekomsten af ​​akut klæbemiddel intestinal obstruktion. I dette tilfælde er der på grund af vedhæftninger en hindring for indholdet at passere gennem tarmrøret. Dette er en meget farlig tilstand, der kræver akut behandling. Ellers er døden uundgåelig. Til klæbende obstruktion kendetegnet ved en skarp forekomst af smerter i underlivet. Derefter begynder en person opkastning af opkastning, forlader ikke gasser, der er ingen afføring. Samtidig er der en konstant forringelse. Som følge heraf er patienten tvunget til at søge hjælp fra en læge.

Tarmobstruktion under tarm adhæsioner

Denne tilstand er kendetegnet ved en overtrædelse af tarmindholdets passage gennem tarmrøret. under udviklingen af ​​sygdommen forstyrres mikrocirkulationen i tarmvæggen, bukhulrummet kommer op. Tarmobstruktion kan være dynamisk og mekanisk.

Årsagen til dynamisk obstruktion er den opståede spasme i tarmvæggen. Et lignende fænomen er en konsekvens af en række årsager: Forgiftning med giftige stoffer, svære infektioner mv.

Samtidig er intestinale adhæsioner oftest årsagen til mekanisk obstruktion. Sidstnævnte er karakteristisk for tyndtarmen, samtidig med at colonobstruktion fremkaldes af maligne tumorer i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Tarmobstruktion manifesteres som et resultat af trykket i tarmens lumen ved at klemme. Derudover kan snoede og bøjninger af sløjfer forekomme omkring klæbemidlet. Adhæsiv tarmobstruktion opstår ofte som følge af en fejlagtig diæt. Så for at provokere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​obstruktion kan konstant anvendelse af grov fiber, mad, som følge heraf der er en stærk gasdannelse samt regelmæssig overspising. Abrupte angreb af klæbende obstruktion manifesterer sig som følge af inflammatorisk tarmsygdom eller alvorlig fysisk anstrengelse.

Symptomer på intestinal limobstruktion

Som det første symptom på intestinal obstruktion på grund af adhæsioner hos mennesker, er der smerter i maven. Arten af ​​smerten kan variere fra gradvist stigende til opstå kraftigt. Periodisk kan smerten falde og genoptage igen senere. Desuden er der i tilfælde af obstruktion nødvendigvis hævelse, som enten manifesterer sig ujævnt eller dækker hele maven. I de fleste tilfælde klager patienterne mod gas og afføring, selvom der med delvis obstruktion kan gasser regelmæssigt falde ned, og der kan også forekomme flydende enkeltstole.

I løbet af sygdomsudviklingen manifesteres opkastning, som primært er karakteriseret ved stillestående udledning. Sygdommen udvikler sig, og symptomer på respiratoriske og kardiovaskulære systemer går sammen med symptomerne beskrevet ovenfor. Så patienten kan manifestere takykardi, nedsætte blodtrykket. Også for denne tilstand er karakteriseret ved veksling af depression og spænding. I tilfælde af sådanne symptomer skal du straks ringe til en ambulance.

Diagnose af tyktarmsobstruktion

Først og fremmest skal lægen foretage en grundig undersøgelse af patienten samt at foretage en undersøgelse. Ved diagnostik af tarmadhæsioner og klæbemiddelobstruktion spiller information om smertens art under et angreb en meget vigtig rolle. Påvisning af postoperative ar i forbindelse med fysisk undersøgelse giver anledning til at mistanke om udvikling af adhæsiv tarmobstruktion. I forbindelse med diagnosen udføres også en digital undersøgelse af endetarmen. Patienten skal donere blod til laboratorieanalyse.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​adhæsioner tillader radiografi af bughulen. Denne metode anvendes oftest ved diagnosticering af intestinal obstruktion. For en mere detaljeret undersøgelse er ultralyd og computertomografi ofte ordineret. Disse diagnostiske metoder er yderst præcise.

Behandling af tyktarmsobstruktion

Først og fremmest træffes der foranstaltninger til at lindre patientens tilstand. Til dette formål anvendes et specielt nasogastrisk rør, som er designet til at aspirere indholdet i maven. Intravenøse opløsninger administreres til patienten for at genoprette elektrolyt og vandbalance. Efter infusionen stimuleres tarmene ved at udføre hypertoniske enemas og injektioner af anticholinesterase-lægemidler. I fremtiden vælges behandlingstaktikken af ​​lægen individuelt.

Det skal bemærkes, at ca. 80% af tarmhindehæmmelserne, kompliceret af intestinal obstruktion, kan undgås uden kirurgi ved udelukkende at anvende konservativ behandling. Men hvis lægen har mistanke om, at patienten har overtrådt blodtilførslen til tarmene, skal operationen udføres straks.

Kirurgisk obstruktion under klæbende obstruktion har til formål at fjerne forhindringer og genoprette passagen gennem tarmene. Adhesiolyse er den primære fase af operationen, hvor adhæsionerne dissekeres. Der er flere typer operationer, der ordineres afhængigt af arten af ​​tarm adhæsioner. Når åben kirurgi manipulationer udføres gennem et stort snit, med video-assisteret kirurgi udføres punktering og et lille snit i laparoskopiske operationer procedure foretages udelukkende gennem punkturen.

Forebyggelse af intestinal adhæsion

For at forhindre intestinal adhæsioner er det meget vigtigt ikke at tillade inflammatoriske processer i peritoneale organer, der skal beskyttes mod madforgiftning. Folk, der tidligere har lidt af intestinal obstruktion, bør omhyggeligt vælge kosten, må ikke spise fødevarer, der indeholder grov fiber. Ikke mindre vigtigt er kosten: du skal spise mad strengt på et bestemt tidspunkt, du bør ikke overvære, men du behøver heller ikke at sulte. Best af alt er ofte i små portioner.

Du kan ikke udsætte dig selv for tung fysisk anstrengelse. Hvis du er bekymret for forstoppelse, kan du tage et afføringsmiddel, men du skal sikre dig, at denne praksis ikke bliver en vane.

Uddannelse: Hun graduerede fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun tog eksamen fra Vinnitsa State Medical University. M.I.Pirogov og praktikplads på sin base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 arbejdede hun som apotek og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt eksamensbeviser og karakteristika for mange års hårdt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Hej Jeg ville gerne lære af fagfolk, min far havde en spike kirurgi, efter operationen 10 dage gik han havde opkast hver dag er ikke hyppigt og den flydende afføring er normal efter operationen, vi er meget bekymrede,

Syv år er gået efter tre operationer på bukhulen (peretonit). I tre år, hoste slutter ikke, er der endda stærke angreb, efter at have taget mad. Alle test og undersøgelser relateret til åndedrætssystemet er normale. Terapeuten forbinder dette med denne operation og identificerer diagnostik af klæbende sygdom. Er det muligt. Hvilken specialist kan jeg kontakte?

Hej I 2003 var der en kirurgisk indgreb, syet breezy, tarmene, skåret milten ud. I øjeblikket ser jeg opblødning, smerter på grund af gassen, som de vandrer gennem maven. Fortæl mig, hvilke medicin kan du tage, tak. Tak

Hej, min søster 3 år siden havde kirurgi på tyktarmen, blev diagnosticeret med adenocarcinom 2 grader. Efter resektion blev overvåget var der ingen ændringer i den værste retning. Efter 3 år blev hun indlagt på hospitalet, med en obstruktion af tyndtarmen, hun gennemgik en operation, lægerne sagde, at organismen var meget udsat for adhæsioner. I en måned har min søster intet at spise, vedhæftninger er ikke tilladt. Hjælp mig, hun svækker hver dag, hun har tabt meget meget. Tak!

Jeg er 61 år gammel. Forstyrret oppustethed efter at have spist i to år. Undersøgt, sæt pancreatitis, jeg drikker enzymer, det blev ikke lettere. Kan det være adhæsioner i tyndtarmen, selvom afføringen er daglig. Hvilken type eksamen skal du bestå?

Hej for 20 dage siden havde jeg en operation for at fjerne røret (ektopisk graviditet), i løbet af hele tiden havde jeg kramper for tarmbevægelse og trækker smerter i det rektale område efter afføring, og også trækker smerter efter vandladning og en anden tarmsmerte, når de presses.. Læger siger, at nu vil det være et stykke tid, at det er normalt. Sig det? Det kan ikke være adhæsioner?

Mor er 69 år gammel hendes intestinale adhæsioner er ikke længere acceptable. hvad skal man gøre? På hospitalet lindrer hun betændelse og frigives.

Hej Jeg vil gerne vide udtalelsen fra en professionel. Mor havde kirurgi for at fjerne tarm adhæsioner. Lægerne sagde, at disse er konsekvenser af operationen, som blev gjort for 2 måneder siden. Mor er meget bange for omdannelse af adhæsioner Fortæl mig, hvordan man behandler, hvem skal man kontakte? Er der en særlig gymnastik? Specialmine?

Hej For 12 år siden gik jeg igennem akut purulent peritonitis kirurgi!. All denne gang forstyrrede min mave mig ikke. for et par måneder siden begyndte jeg at have svær smerte i navlen og derefter i hele maven minede den efter injektionen af ​​ketarol. så begyndte smerten at stige, og ketorol hjalp ikke første gang. Sidste gang dette angreb varer i 4 dage. hvad og hvordan skal jeg gøre? vær venlig at fortælle mig det!

Hej. i den højre bukhule under leveren, hele tiden, hvor noget tinte koger op så lille som knopp og dmskamfort, gik til hospitalet, hvor jeg ikke fik at vide hvad træneren sagde, at de var sunde. Men det følte mig ikke bedre for mig. Fortæl mig hvad det kan være! Tak på forhånd)

Jeg blev lavet laporascopy 5 år siden. De laver en ektopisk graviditet, det var ikke der, lægerne trænede. I gynækologi udføres denne operation af unge specialister. Efter operationen er ryggen meget øm fra taljen til halebenet. Sår fødder på bagsiden til bunden af ​​hælen og tommelfingrene. Mere rigtigt. Jeg kan ikke gå mere end 15 minutter, mine ben begynder at gøre ondt mere og mere, så kan jeg ikke træde på dem. Trappen er meget smertefuld at klatre op. Når bøjning fremad og rygsmerter i benene stiger. Med en fysisk anstrengelse bliver det dårligt, der er ikke tilstrækkelig luft, som om der var en overbelastning i maven, og der er ikke noget at trække vejret og begynder at presse i ryggen af ​​hovedet.. Konstant træt, selv når jeg vågner op. Træthed vokser og siden frokost kan jeg næsten ikke gå og har ingen styrke til at bevæge sig overhovedet. Hvis det ikke er muligt at sidde ned, begynder musklerne i ryggen, arme, nakke og skuldre at smerte. Bevæbelse og svaghed i ben og arme. Der er smerter i musklerne i hænderne, selv med en lille belastning, når man kæmper eller skriver. Jeg kan ikke bære en taske er ikke særlig tung, mine hænder gør ondt, og straks går smerten til underkrogen og halebenet. Når jeg bare står, mine ben gør ondt, skal jeg skifte fra den ene fod til den anden. Hævelse i kroppen, især benene, nedre ben som manchetterne og under bumpens hud. At berøre fødderne gør ondt. I øjnene af konstant bevæger spiraler, midges og forsvinder aldrig, med en belastning bliver større. Hun trykker hele tiden på ryggen af ​​hovedet, sløret i øjnene forhindrer at se ud. Nogle gange blænding, alt er sløret, bevidstheden er forvirret, jeg kan ikke koncentrere, undertiden indsnævring af anmeldelsen, syg, svimmel. Der er i øjnene farvede som fragmenter. Vision nær dråber skarpt, øjne såret i midten. Jeg ser næppe med mit højre øje. Konstant hovedpine. I mit hoved ringer der regelmæssigt og støj. I nakken, bagud som om sand. Begyndte at glemme alting. Tryk falder ofte. Hvis jeg sidder i mere end en time, begynder mine ben også at smerte og trykke på mit hoved. Om morgenen kan jeg ikke stå op, tung, det tager ca. 30 minutter at sprede. Den højre fods eneste og palmen af ​​højre hånd brænder periodisk. Om natten, den side, hvor jeg ligger bedøvet, skal jeg rulle hele tiden, jeg kan ikke sove på min mave, der er smerter i underkrogen og benene. Det højre ben gør ondt om natten og styrker i fingrene. Jeg vågner om natten flere gange fra en stærk ring i hovedet. Jeg sveder meget om natten. I maven tørrer man konstant, knuser og knuser, skærer. Maven bliver konstant oppustet. Der er en dysbakteriose. I blodet er der ifølge analyserne toksikation, som overstiger normen med 5 gange. Røde pletter vises konstant på nakke og øjne, og kløe, flager, hoved kløe, dækket af små smertefulde pletter. På kroppen virker som myggenbid og kløe. Øjne skræl og kløe. Jeg nyser og vinkler. Jeg føler mig hele tiden meget træt. Læger kan ikke finde ud af, hvad der er galt med mig. Kan jeg få en spike? Fortæl mig, hvordan kan jeg komme til dig til eksamen. Kan jeg lave et lymfogram? Kræfter er ikke længere Hjælp venligst! Tak!

Min søster havde en operation. Hun havde intestinal obstruktion, det vil sige vedhæftninger efter en genetisk operation, hun er stadig i genoplivning og har ikke flyttet væk fra bedøvelse, hun har blødning, hvilket er meget farligt for os at gøre. Læger siger, at hendes tilstand er moderat svært. Hvad gør vi næste? Vi er meget bekymrede. HJÆLP RÅDETS HJÆLP PLEASE

Hvorfor opstår intestinale adhæsioner? Symptomer og terapi

Intestinal adhæsioner er en ret alvorlig komplikation, der udvikler sig efter kirurgi i mavemusklerne. Hertil kommer, at intestinale adhæsioner kan være resultatet af en patologisk proces, der udviklede sig asymptomatisk. Symptomer på adhæsioner er ganske forskellige, men adhæsionerne må ikke manifestere sig, idet de kun findes under kolonoskopi eller røntgen i bukhulen.

Intestinale adhæsioner er en alvorlig postoperativ komplikation.

Hvad er tarm adhæsioner?

Adhæsioner er ledninger dannet af bindevæv. I tarmene kan sådanne ledninger dannes både mellem individuelle organer og direkte inden i tarmen. Resultatet af adhæsioner er sammensmeltningen af ​​organernes serøse membraner.

Organerne i bukhulen er særligt modtagelige for adhæsioner. Dette skyldes deres evne til at klæbe, det vil sige vedhæftning. For eksempel kan tarmens vægge forbindes med ledninger, selv med mindre skader og skader.

Adhæsionsprocessen er ikke altid patologisk. I starten er dens rolle at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Hvis betændelse dannes i tarmen, stikker peritoneumet til det berørte område og efterlader de andre organer sundt. Men hvis processen med dannelse af adhæsioner er for intens, begynder de abdominale organer at deformere, og deres funktioner er svækket. F.eks. Klemmer tarmene med blodet, tarmkanalens lumen er indsnævret osv. Alt dette forårsager ubehagelige symptomer, der får patienten til at se en læge.

Vær opmærksom! Adhæsioner kan påvirke andre organer i maveskavheden, for eksempel livmoderen, galdeblæren, leveren osv. Derfor, når de første symptomer fremkommer, skal du se en læge hurtigst muligt.

Spikes er ledninger dannet af bindevæv.

Hvad er grundene til, at pigge kan danne sig?

Følgende årsager kan medføre adhæsioner i tarmene:

  • skader på mavemusklerne. Adhæsioner kan forekomme ikke umiddelbart efter skaden, men efter et par måneder;
  • overført operation
  • udvikling i bukhulen af ​​en akut eller kronisk inflammatorisk proces. For eksempel kan peritonitis, appendicitis etc. blive årsag til adhæsioner. Adhæsioner udvikler sig særligt hurtigt efter at have haft peritonitis med proliferation af purulent appendiks;
  • adhæsioner kan forekomme efter en kejsersnit;
  • undertiden danner spikes ingen åbenbar grund på grund af arvelig disposition. Hvis en person er aktivt "arbejder" enzymer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​bindevæv, så vil selv mindre grunde provokere klæbeprocessen. I dette tilfælde kræver deaktivering af enzymer behandling med specielle præparater;
  • strålebehandling i nærvær af maligne neoplasmer i abdominale organer. Resultatet af behandlingen kan være den såkaldte strålingsskader på indre organer, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​adhæsioner.

Ifølge statistikker er den mest almindelige årsag til tarmadhæsioner kirurgi. Samtidig var jo mere omfattende og vanskelig interventionen var, desto større risiko for at udvikle denne farlige postoperative komplikation. Det bidrager til udviklingen af ​​adhæsioner og tørring af organer under en lang operation.

Hos børn kan intestinale adhæsioner forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​medfødte intestinale anomalier.

Tegn af

Adhæsioner er dannet over lang tid, så symptomerne gør sig kendt ikke umiddelbart. Der er ofte tilfælde, hvor patienten slet ikke føler ubehagelige symptomer, og adhæsioner opdages under en lægeundersøgelse.

Symptomer på tarmadhæsioner er som følger:

  • nagende smerter, der er lokaliseret i det postoperative ar. Smerten kan blive stærkere efter træning, pludselige bevægelser eller løft af tunge genstande;
  • føler smertefulde kramper i maven;
  • tarmsygdomme: flatulens, oppustethed, følelse af abdominal distention, rygning i underlivet;
  • forstoppelse er stigende. På grund af adhæsionerne indsnævres tarmens lumen, hvilket gør det vanskeligt at passere;
  • Efter at have spist kan patienten opleve kvalme og endda opkastning;
  • hvis processen udvikler sig for længe siden, og personen ikke får den nødvendige behandling, er der et progressivt tab af kropsvægt.
Forstoppelse øges med intestinale adhæsioner.

komplikationer

Adhæsioner i tarmen er fyldt med alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod patientens liv:

  • akut intestinal obstruktion. Hvis bindevævet overfører tarmens lumen, kan obstruktion udvikle sig, manifesteret af et angreb af alvorlig smerte og langvarig forstoppelse. Også ved akut intestinal obstruktion kan der være en dråbe i blodtryk og takykardi. Fra smerte kan en person miste bevidstheden. Hvis disse symptomer er til stede, er der brug for akut lægehjælp;
  • nekrotiske processer. På grund af det faktum, at adhæsioner forstyrrer blodtilførslen til tarmene, er der en gradvis nekrose, det vil sige døden af ​​vævene. Nekrose er meget farlig: Den spredes hurtigt gennem tarmene, hvilket forårsager forgiftning af kroppen. Til behandling af nekrose er der vist en nødoperativ operation, hvor lægen ekskluderer de berørte områder af tarmen.

Vær opmærksom! Hos spædbørn, der endnu ikke kan fortælle om deres tilstand, manifesteres tarmobstruktion ved langvarig græd, forsøger at strække sig ud i strengen og kraftige opkastninger.

diagnostik

Hurtigt identificere stedet for lokalisering af adhæsioner tillader kun brug af instrumentelle diagnosemetoder.

Laparoskopi anses for tiden som den mest effektive metode. Under undersøgelsen indsættes et tyndt fleksibelt rør udstyret med et kamera og en LED i et lille snit i bukhulen. Takket være laparoskopi kan lægen ikke kun undersøge vedhæftningerne og finde ud af placeringen af ​​deres lokalisering, men udføre endda en operation for at dissekere dem.

Følgende diagnostiske metoder kan også bruges:

  • røntgen med kontrast. Patienten i en tom mave skal drikke en opløsning af bariumsalt. Derefter tages røntgenbilleder. Det er muligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af adhæsioner ved fyldningsfejl;
  • ultralyd undersøgelse;
  • CT og MR. Disse metoder er meget holdbare, men deres omkostninger er ret høje.
Billedet viser suppression af adhæsioner i abdominalområdet.

terapi

Det er muligt at behandle intestinale adhæsioner ved konservative metoder såvel som ved kirurgisk indgreb.

I de fleste tilfælde er det muligt at gøre uden kirurgi. Hvis adhæsionerne ikke giver patienten betydelig angst, og der ikke er nogen smerte, er det nok at følge en særlig kost. Hvis der er smerte, skal patienten tage antispasmodik og smertestillende midler. I nogle tilfælde kan du have brug for et kursus af antispasmodiske injektioner.

Hvis man mistænker en intestinal nekrose, anbefales en akut kirurgisk indgreb til patienten. I dette tilfælde genopretter kirurger intestinal patency og fjerner foci af nekrose.

Behandling af tarmadhæsioner involverer to typer operationer:

  • laparoskopi. Denne metode foretrækkes: operationen udføres gennem et miniature snit i maven. Et rør med et kamera og en LED er indsat i snittet, såvel som manipulatorer, med hvilke intestinale adhæsioner fjernes. Samtidig cauterizes lægen de beskadigede kar for at undgå blødning. Rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk kirurgi tager omkring en uge;
  • laparotomi. Hvis en patient har et stort antal adhæsioner, kræves der abdominal kirurgi, som udføres gennem et snit i maven. Indsnittets længde når 15 centimeter, hvilket gør det muligt for lægen at få fuld adgang til tarmene.

Når man beslutter, hvordan man skal behandle intestinale adhæsioner, skal kirurgen ikke kun overveje adhæsionsgraden, men også en række andre faktorer, såsom patientens alder og tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter. Især er en kontraindikation mod laparotomi forekomsten af ​​alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Vær opmærksom! Patienterne har brug for en særlig kost efter operationen. Især er det nødvendigt at udelukke fra kostvaner, der indeholder en stor mængde fibre, forøgelse af dannelsen af ​​gas samt at reducere indholdet i kosten af ​​frisk brød, at afvise fede, krydrede og salte fødevarer. Patienterne anbefales at drikke rigeligt med vand uden gas og grøn te. Kost til tarm adhæsioner involverer fraktioneret fodring i små portioner. Den samme mad anbefales til intestinal adhæsioner, som ikke forårsager patientens angst og ikke kræver kirurgi.

Efter operationen skal patienten maksimalt udelukkes fra kostfiberen.

Folkebehandling

Ud fra et offentligt synspunkt er hirudoterapi den mest effektive metode til styring af tarmadhæsioner. Leech spyt indeholder et enzym kaldet hirudin, hvilket er en effektiv antikoagulant.

Det er nyttigt, når tendensen til dannelse af adhæsioner regelmæssig brug af olivenolie eller hørfrøolie. Disse olier indeholder store mængder umættede omega-syrer, som har en gavnlig virkning på tarmslimhinden.

Castorolie kan bruges som komprimering på maven. Især denne metode anbefales til kvinder, der har pigge optrådt efter en kejsersnit. Sammensætningen af ​​ricinusolie er ricinolsyre, der nemt trænger ind i vævet gennem huden. Denne syre forbedrer lymfatisk dræning og forbedrer cellulær metabolisme.

Vær opmærksom! Før du begynder behandling af tarmadhæsioner med folkemedicin, bør du konsultere din læge. Nogle patienter med intestinale adhæsioner finder opskrifter på internettet i fora dedikeret til traditionel medicin og tankeløst bruger uopdagede metoder, som forårsager væsentlig skade for kroppen.

Nu kender du symptomerne og behandlingen af ​​intestinale adhæsioner. Fra denne video kan du lære mere om denne patologiske proces:

Tarm adhæsioner

Læger overvejer intestinale adhæsioner som et resultat af en patofysiologisk proces, der udvikler sig i maveskavheden og kan enten være asymptomatisk eller manifestere sig i en række symptomer.

I dag forbliver intestinale vedhæftninger efter operationen (postoperative peritoneale adhæsioner) et alvorligt klinisk problem for både kirurger og patienter.

ICD-10 kode

epidemiologi

  • intestinale adhæsioner efter operation på bukorganerne (især på små og tyktarmen) dannes hos 80-85% af patienterne;
  • Efter gentagen laparotomi forekommer adhæsioner hos 93-96% af patienterne;
  • intestinale adhæsioner efter appendicitis observeres et år efter appendektomi hos 23% af de opererede patienter og efter tre år i 57%;
  • tarm- og uterinadhæsioner samt tarm- og ovarieadhæsioner forekommer i 70% tilfælde af kirurgisk behandling af gynækologiske patologier;
  • i 10-20% af tilfældene opdages vedhæftninger ved et uheld hos patienter, der ikke har gennemgået kirurgi.

Årsager til tarm adhæsioner

Udtrykket "adhæsioner" (i den engelske udgave - adhæsioner, det vil sige vedhæftning eller vedhæftning) refererer til dannelsen af ​​arvæv mellem tarmsløjferne såvel som mellem individuelle dele af tarmene og indersiden af ​​abdominalvæggen (peritonealforing). Disse er tyktarmen adhæsioner og tyktarmen adhæsioner.

Andre mave- og bækkenorganer kan også påvirkes: lever, galdeblære, livmoder (tarm- og livmoderhæftning), æggeleder, æggestokke (tarm- og ovariehæftninger) og blære.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​intestinale adhæsioner efter kirurgi - herunder intestinale adhæsioner efter appendicitis (appendectomi) og efter kejsersnit (operativ leveringsform) - skyldes det faktum, at i løbet af abdominale kirurgiske indgreb ved laparotomi:

  • krænker integriteten af ​​væv i peritoneum og indre organer;
  • slimhinder i indre organer mister fugt (det er bevist, at tørring af væv under operationen øger dannelsen af ​​adhæsioner);
  • indre væv er i kontakt med fremmede stoffer (værktøjer, tamponer, suturmaterialer mv);
  • På vævene inde i bukhulen forbliver blod eller dets blodpropper.

Meget sjældnere er de resultatet af lukkede mavesmerter og inflammatoriske processer, det vil sige de er ikke forbundet med abdominal kirurgi. Således kan kroniske intestinale adhæsioner dannes under langvarige betændelser i den mesenteriske del af tyndtarmen (enteritis), tyktarm og sigmoid kolon i tyktarmen samt gynækologiske infektioner og strålingsskader på væv under strålebehandling af maligne tumorer i maveskavheden.

Intestinale adhæsioner hos børn i en tidlig alder kan forekomme på grund af medfødte tarmanomalier: tarmtarm, dolichosigma (forlængelse af sigmoid-kolon), coloptose (unormal kolonposition), embryonale tyktarmstrenger, invaginering af tarmen. Endvidere dannes der intestinale adhæsioner hos børn som hos voksne efter abdominal operationer i abdominalområdet eller i små bækken.

Risikofaktorer

Næsten alle, der gennemgår laparotomi-kirurgi, vil sandsynligvis have adhæsioner; og risikofaktorer for klæbende processer i tarmen består af lidelser i kroppens fibrinolytiske system (funktionelt modsat blodkoagulationssystemet). Eksperter kan spore tilstedeværelsen af ​​problemer med fibrinolyse ved at undersøge niveauet af plasminogenaktivatorhæmmer i blodet, vævsplasminogenaktivatoren og fibrindisintegrationsprodukterne i peritonealvæsken.

Ifølge kirurger forekommer kronisk intestinal adhæsioner uden forudgående kirurgi oftere under inflammatoriske processer mod baggrunden af ​​abdominal fedme, det vil sige overskydende fedtvæv i området af det større omentum (folder placeret bag det perifere bindevæv og lukke tarmsløjferne). Fordi det løse bindevæv i omentumet er særligt modtageligt for dannelsen af ​​adhæsioner under trykket af fede aflejringer i abdominalområdet.

patogenese

Undersøgelser af cellulære og humorale mekanismer for adhæsionsdannelse viste, at deres patogenese ligger i strid med den lokale balance mellem syntesen af ​​fibrin og dens spaltning (fibrinolyse). I løbet af båndoperationer eller betændelser beskadiges det mesotheliale lag af væv i organer og blodkar, hvilket forårsager en naturlig beskyttende inflammatorisk reaktion med samtidig aktivering af inflammatoriske mediatorer, koagulationskaskade og aflejring på den beskadigede del af fibrin, den uopløselige base af blodproppdannelse.

Som et resultat øges blodkarternes permeabilitet, og beskadigede væv udskiller et sero-hæmoragisk ekssudat, der understøtter helingsprocessen. Den indeholder hvide blodlegemer, blodplader, interleukiner, makrofager, plasmaprotein, fibrinogen, hyaluronsyre, proteoglycaner. Under normale betingelser undergår fibrin lysis under påvirkning af vævsplasminogenaktivatorer, men under operationer reduceres fibrinolytisk aktivitet, og overskydende fibrinogen omdannes til en stærkt klæbende matrix af fibringel, der dækker vævene. Fibroblaster begynder at vokse og fastgøre de anatomisk adskilte strukturer i bukhulen, og i virkeligheden dreje sig om indre ar - tarmhæftninger i form af fibrøse forbindelser.

Symptomer på tarm adhæsioner

Hvad er symptomerne på tarm adhæsioner? De fleste abdominale adhæsioner forbliver ubemærket, men hvis den eksisterende patologi manifesterer sig, så er dens første tegn en følelse af smerte.

Det skal bemærkes, at intermitterende smerte under intestinale adhæsioner er lokaliseret i bukhulen eller i det lille bækken, afhængigt af stedet for dannelse af fibrøse led i tarmsløjferne og de omgivende anatomiske strukturer.

Smertefulde kramper eller prikkende smerter kan blive mere intense nogle gange efter at have spist og under træning. Som læger understreger, smerter under tarm adhæsioner ofte efterligner smerter under betændelse i appendiks, endometriose eller diverticulitis.

Symptomer på intestinale adhæsioner omfatter også: en følelse af ubehag i bukhulen som følge af forøget dannelse af tarmgasser (flatulens) og indre tryk på abdominalvæggen (i navlestregionen eller lidt lavere), højt rumlende i maven og hævelse.

Der er regelmæssige forstoppelser under intestinale adhæsioner, som er forbundet med obstrueret bevægelse af tarmindhold på grund af bevægelsesforstyrrelser. Efter spisning kan der opstå kvalme og selv opkastning. Hvis der er kronisk tarm adhæsioner, så er der udover disse symptomer et fald i kropsvægt.

På trods af den gradvise stigning i fibrinogeniveauer hos gravide kvinder inden udgangen af ​​perioden, er der ikke dannet nye intestinale adhæsioner under graviditeten. Imidlertid kan de eksisterende "indre ar" mærkes og skabe yderligere problemer: fra lette smerter i maven (30-45 minutter efter at have spist) til intense træk og sømmer.

Komplikationer og konsekvenser

Hvad er farlige tarm adhæsioner? Tyndtarmen i bughulen ofte medfører sådanne negative konsekvenser for fordøjelsessystemet, at kun en anden operation kan blive en løsning.

Ifølge gynækologer kan tarm og livmoderhindehæftning føre til sekundær dysmenoré, og tarm- og æggestok adhæsioner eller tarmsløjfer med æggeleder - til det umulige at blive gravid.

Tilstedeværelsen af ​​intestinale adhæsioner komplicerer betydeligt kirurgisk indgreb i maveskavheden, hvilket øger risikoen for blødning og perforering af tarmen.

Men de farligste komplikationer ved peritoneal fibrous adhæsion er intestinal obstruktion under adhæsioner, hvilket tegner sig for over 40% af alle obstruktionssager og 60-70% af tarmhindringer. Årsagen til intestinal obstruktion hos gravide kvinder i 55% af tilfældene er også intestinale adhæsioner efter operationen, som blev udført før graviditeten begyndte.

Intestinale adhæsioner kan bøje, strække og rotere separate dele af tarmene, så deres lumen reduceres eller helt blokeret. Dette medfører udvikling af tarmobstruktion, når indholdet i mave-tarmkanalen - helt eller delvis - stopper at bevæge sig gennem de tilsvarende dele af tarmen. Komplet intestinal obstruktion er en akut, livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, herunder kirurgi.

Intestinal obstruktion under adhæsioner (eller intestinal obstruktion) forårsager alvorlige smerter og kramper i maven, opkastning, forstoppelse og forsinket tarmgas, ødem i bughulen med akut obstruktion, blancering af huden, koldsved, et kraftigt fald i blodtryk og takykardi observeres også. Lokal blodforsyning på grund af vridningen af ​​tarmsløjferne stopper, hvilket kan resultere i vævsnekrose og udvikling af peritonitis.

Spædbørn med tarmobstruktion indtræder med grædende angreb, trækker benene og hele kroppen ud, urinerer sjældnere, huden over fjedræet trækker sig tilbage, og opkastningen er grøn.

Diagnose af tarmadhæsioner

Hidtil har evnen til at identificere og fastslå placeringen af ​​peritoneal fibrous adhæsion kun instrumental diagnostik.

Med denne patologi anses diagnostisk laparoskopi som den mest informative og objektive metode.

Også gastroenterologer anvender: irrigologi (intestinale røntgenstråler med indføring af barium, kan afsløre abnorm vinkel i tarmsløjfer); koloskopi (endoskopisk undersøgelse af endetarm) electrogastrogram; ultralydsundersøgelse (ultralyd) og computertomografi (CT) i tarm og mavemuskler.

Lægen kan ordinere en generel blodprøve for at udelukke udviklingen af ​​betændelse.

Hvad skal du undersøge?

Differential diagnostik

Eftersom mavesmerter, forstoppelse og resten af ​​symptomerne ikke er specifikke, er differentialdiagnostik ved hjælp af ultralyd og CT, som eliminerer andre årsager til obstruktion, som f.eks. En tumor eller intestinal strenge, nødvendigt.

Hvem skal kontakte?

Behandling af tarm adhæsioner

Det skal straks bemærkes, at i moderne klinisk praksis, herunder udenlandsk behandling, behandling af tarmadhæsioner - med alvorlige symptomer og de problemer, der er forårsaget af dem - udføres kirurgisk: den medicinske metode til at "break" de fiberfibre, der har forbundet tarmstrukturen, kan endnu ikke. Især hvis adhæsionerne blev dannet for længe siden, og fibrinstrengene lykkedes at blive tætte og holdbare.

Kirurgisk behandling for omfattende adhæsioner udføres ved laparotomi, det vil sige med et tilstrækkeligt stort snit af peritoneum, hvorefter tarmadhæsionerne dissekeres i det åbne kirurgiske felt. Der er dog høj sandsynlighed (30-40%), at der efter denne operation vil opstå nye vedhæftninger.

I nærværelse af enkelt adhæsioner udføres disseksionen ved en laparoskopisk metode (med indførelsen af ​​en speciel endoskopisk indretning i bukhulen gennem små indsnit). Og selv om laparoskopisk kirurgi er selvfølgelig den bedste løsning, men vævsskade, når dissekering af en fibrøs ledning også er fyldt med et tilbagefald af adhæsioner.

Minimalt invasiv behandling af intestinale adhæsioner med en laser praktiseres også - med et ubetydeligt område af den fibrøse forbindelse og dens præcise lokalisering.

Behandling af intestinale adhæsioner uden kirurgi

Indenlandske læger behandler intestinale adhæsioner uden kirurgi ved hjælp af visse lægemidler, der skal forhindre omdannelse af fibrinogen til fibrin eller aktivere kroppens fibrinolytiske system.

De mest almindeligt anvendte stoffer er:

  • Heparin-antikoagulant - umiddelbart efter operationen i det subkutane fedtvæv (5000 IE to gange om dagen) kontraindiceret til blødning og forhøjet blødning, nyre- eller leverproblemer, leukæmi og anæmi.
  • corticosteroid Hydrocortison (2,5%) injiceres i bukemuskulaturen eller ind i hulrummet efter operationen (100-500 mg) 4 gange om dagen; selv blandt kontraindikationer af lægemidlet (i tillæg til svær arteriel hypertension, nephritis, osteoporose, mavesår og diabetes) gives den nylig operation. Bivirkninger af hydrocortison omfatter inflammation i bugspytkirtlen, nedsat immunitet, såvel som anafylaktisk shock og hjertestop.
  • Enzympræparatet Hyaluronidase (Lidaza), ifølge instruktionerne, anvendes når det er nødvendigt for at eliminere kontrakturet i leddene, fjerne hæmatomer og blødgøre ar på huden.
  • Urokinase (fibrinolytisk) anvendes ved intravenøs infusion for thrombophlebitis, lungeemboli og dannelse af andre arteriovene blodpropper. Standarddosis er 1000-2000 IE / kg / time. Blandt kontraindikationerne blødes og risikoen for deres forekomst, åbne sår, og nylige kontraindikationer indikeres som relative kontraindikationer.
  • Fibrinolysin har de samme indikationer og kontraindikationer som urokinase, da begge lægemidler virker på henholdsvis blodkoagulationssystemet og fibrinolysen. Fibrinolysin administreres normalt under en operation i bukhulen (ofte i kombination med heparin).

Desuden med stærke smerter anvendes smertestillende til tarmadhæsioner, ligesom Paracetamol, Spazmalgon, nr-spa (1-2 tabletter op til tre gange om dagen). Tildele og vitaminer er som regel tocoferol og folinsyre.

Behandling af intestinale adhæsioner uden kirurgi, ifølge traditionen, omfatter fysioterapi behandling - i form af elektroforese med forskellige lægemidler, paraffin applikationer i abdominalområdet mv. Mange eksperter tvivler imidlertid på muligheden for fysiske procedurer, da de ikke fører til eliminering af de dannede adhæsioner. Af samme grund bør du ikke massere tarmene under adhæsioner, som dukkede længe før begyndelsen af ​​symptomer på patologi.

Folkebehandling og homøopati

Blandt de alternative metoder er den mest acceptable fra det medicinske synspunkt den populære behandling med brug af løg, hvis spyt indeholder antikoagulant hirudin.

Det er selvfølgelig nyttigt at anvende spids og olivenolie i colon adhæsioner fordi umættethed omega-syrer af olierne er gavnlige for den gastrointestinale slimhinde. Derudover forhindrer olivenolie (som kan erstattes af næsten alle andre) dannelsen af ​​såkaldte fækalsten, hvilket betydeligt komplicerer afføringsprocessen under colonadhæsioner.

Men folkelegere anbefaler ricinusolie, der skal bruges eksternt - i form af varme kompresser på maven. Det hævdes, at denne olie er særligt god til kvinder med tarm- og livmoderhæftninger samt tarm- og æggestok adhæsioner. Castorolie opnået fra ricinusfrø (Ricinus L.) indeholder ricinolsyre, der let absorberes i kroppen gennem huden, stimulerer lymfatisk dræning og øger udskillelsen af ​​vævsmetabolismeprodukter.

Som et multifunktionelt symptomatisk middel anbefales det at tage alkoholtinktur af enebærbark. Til fremstillingen hældes 50 g tør bark med 150 ml vodka og infunderes i 20 dage. Tinkturen skal tages 25-30 dråber to gange om dagen (før måltider).

Du kan prøve urte-behandlinger, for eksempel for at lindre tarmspasmer ved hjælp af afkogning af farmaceutiske kamilleblomster, knust kalamusrød og pebermynteblade (2: 1: 1 forhold) - en spiseskefuld af blandingen pr. 200 ml vand. Det tages et par skår tre gange om dagen.

Det anbefales at forberede og tage en halv kop to gange om dagen (en halv time før måltider) en afkogning af blomster af rød engkløver, St. John's wort græs, peonrødder, meadowsweet bark (meadowsweet eller larkspur). Bøtter fremstilles i forhold til en spiseskefulde råvarer pr. 250 ml vand. Du kan også forberede en vandinfusion af saflorfarve (Carthamus tinctorius).

homøopati kan tilbyde til behandling af intestinale adhæsionsmedikamenter Aconitum napellus C6 (i granulater), dråber baseret på larkspurfrøene fra Staphysagria, Arnica montana (granuler C3, C6), dråber med et ekstrakt af daisy Bellis perennis. Doseringen bestemmes af homøopatet individuelt.

Hvordan bruges sennep til tarm adhæsioner? Sammensætningen af ​​det flydende homøopatiske middel Thiosin Аminum, der er produceret af sennepsfrøolie, indeholder et helt kompleks af biologisk aktive stoffer, herunder flerumættede fedtsyrer, vitaminer A, D, B3, B4, B6, E osv.

Kost til tarmspidser

Fordøjelsessproblemer og diæt under intestinale adhæsioner er en af ​​de største vanskeligheder i denne patologi, fordi fødevarerne i nogle tilfælde simpelthen normalt ikke fordøjes. Derfor anbefales det kun at tage moderat varm mad. I dette tilfælde skal du spise oftere, men i små portioner. Overeating er absolut kontraindiceret!

Hvilken mad bør ikke indtages under tarm adhæsioner?

Fødevarer med højt indhold af fiber- og plantefibre bør udelukkes fra kosten, så de ikke overbelaster tarmene og ikke øger dannelsen af ​​tarmgasser (og samtidig smerter). Da forbruget af brød reduceres til 150 gram om dagen, kan friske grøntsager og frugter kun ses, og korn til tarm adhæsioner, især i perioder med intense symptomer, skal være meget kogte og gøre dem halvvæske. Læs mere - Kost med flatulens

Dietitianer omfatter usunde produkter fuldmælk, alle fedtholdige, krydrede, dåse og stegte. Du bør drikke nok vand (ikke-kulsyreholdigt), frisk kefir og grøn te er meget nyttige når pigge i tyktarmen.

Selv om en sådan kost med intestinale adhæsioner ikke opfylder kroppens behov i nyttige stoffer, kan det reducere mavesmerter, mens det bliver behandlet.

Hvad kan jeg spise med tarmspidser? Kosttilskud

omfatte supper med lavfed bouillon og creme-supper, fedtfattig fisk og kylling (kogt eller dampet), kogte blødkogte æg og omeletter, alt sur mælk (herunder ost og hytteost).

Restriktioner og anbefalinger for produkter kan variere afhængigt af arten af ​​tarmkomplikationer, så selv en eksemplarisk menu for intestinale adhæsioner skal skræddersyes til de individuelle egenskaber hos hver patient.

Gymnastik med tarmspidser

Terapeutisk gymnastik med intestinale adhæsioner er designet til at give både et tilstrækkeligt (men ikke overdrevent) niveau af fysisk aktivitet og en målrettet dynamisk effekt på problemområdet - bukhulen.

De mest nyttige øvelser til intestinale vedhæftninger bør aktivere den lokale blodforsyning til tarmvævene, styrke mavemuren og øge elasticiteten af ​​de indre muskelfibre.

Du skal gøre alle øvelserne uden hast, hver - 8-10 gange og bedre - liggende på ryggen på en hård overflade.

  1. Samtidig bøjning af benene ved knæene efterfulgt af rettelse til startposition.
  2. Efter at benene er bøjet, har vi lagt begge hænder bag hovedet, vi løfter skulderbladene (bukspændingen er anspændt på samme tid); så er startpositionen taget (ben lige, arme langs kroppen).
  3. Når knæene er bøjede, løsner lænderen og bækkenet fra gulvet og holdes i denne stilling på bekostning af 1-2-3 (vægt på fødder og skulderbladene, armene forlænges langs kroppen).
  4. Samtidig bøjning af benene ved knæene efterfulgt af vippe dem først til højre og derefter til venstre (uden at tage ryggen og taljen fra gulvet).
  5. Den berømte "cykel" er lavet med en maksimal amplitude af benene i retning af mavemuren og brystet.
  6. Alternativ bøjning af benene (med adskillelse fra gulvet) og berøring af knæet med den modsatte albue, med en lille omdrejning af kroppen mod siden af ​​det bøjede knæ.

yoga under intestinale adhæsioner ligger hovedsageligt i den velkendte "mavenånding". Øvelsen er bedst færdig med at stå op. Først skal du lægge din højre håndflade på brystet og venstre - på maven, under navlen. Et dybt åndedræt tages gennem næsen, og den nedre del af lungerne fyldes først med luft (mavevæggen skal stige og stramme, og dette kan ses i venstre håndflade, som også stiger). Det er meget vigtigt, at håndfladen ligger på brystet under indånding forbliver ubevægelig.

Efter at have fyldt maven med luft til grænsen, skal den udåndes gennem næsen meget langsomt og bogstaveligt talt "klemme ud" det fra sig selv, trække mavemuren så dybt som muligt indeni (mod ryggen). Under en sådan vejrtrækning forekommer en naturlig selvmassage af tarmstrukturerne, der ligger umiddelbart bag peritoneum. Men en sådan øvelse er kontraindiceret for hjerterytmeforstyrrelser.

forebyggelse

Intestinale adhæsioner er vanskelige at forebygge, men moderne kirurgiske teknologier kan reducere risikoen for deres forekomst ved hjælp af unikke materialer - biologisk nedbrydelige film (der ikke kræver fjernelse), der beskytter abdominalt væv mod peritoneal fibrous adhæsion.

I dag kan tarmadhæsioner i løbet af operationer udført af laparotomi (med store indsnit med en skalpæl og et omfattende arbejdsområde) forhindres ved hjælp af klæbende barrierer Hyalobarrier, PrevAdh, Intercoat, Evicel, Surgiwrap, CoSeal, Seprafilm.

outlook

Ledende kirurger mener, at moderne videnskab er i stand til at besejre intestinale adhæsioner efter operationen, og i den nærmeste fremtid vil prognosen for patienter kun være gunstig, og de vil ikke lide af konsekvenserne og komplikationerne af intestinale adhæsioner.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Årsager til tarmadhæsioner, deres symptomer og behandlingsmetoder

Abdominale organer er oftest tilbøjelige til adhæsioner. I de fleste tilfælde er dannelsen af ​​adhæsioner forbundet med udskudte operationer. Lad os se nærmere på hvilke intestinale adhæsioner, af hvilke grunde de dannes og hvilke metoder der behandles.

Hvad er tarm adhæsioner?

Intestinale adhæsioner er dannelser af bindevæv (tråde) mellem abdominale organer og tarmsløjferne, der fører til sammenlægning eller limning af organernes serøse membraner mellem sig. Adhæsionsprocessen bidrager til det naturlige træk ved peritoneum til adhæsion (vedhæftning).

Som du ved, er peritoneum en tynd film, der omslutter de indre organer. Hvis en eller anden grund er et inflammatorisk fokus i bukhulen, stikker peritonealfilmen sig til det betændte område og forhindrer spredning af den patologiske proces til andre organer.

Men denne nyttige beskyttelsesfunktion har en anden side. Nogle gange kan vedhæftningsprocessen være for intensiv, hvilket fører til dysfunktion og deformation af organer indesluttet i en sådan peritoneal membran. Blodkar kan klemme, ofte indsnævring af tarmen på grund af klemning af dets vægge ved adhæsioner.

Hvorfor dannes der intestinale adhæsioner?

Læger identificere flere hovedårsager, der fører til dannelsen af ​​adhæsioner:

  • Åben eller lukket skader i maven og mavemusklerne. I dette tilfælde kan dannelsen af ​​adhæsioner forekomme efter en betydelig tidsperiode efter skader (op til seks måneder).
  • Kirurgisk indgreb på mavemusklerne.
  • Inflammatoriske eller infektiøse processer i peritoneum (peritonitis, akut blindtarmbetændelse, perforering af mavesår eller tolvfingertarm). Særligt omfattende adhæsioner forekommer med diffus peritonitis, når der indtræffer en gennembrudsmedicin i bukhulen.
  • Hos kvinder kan adhæsioner skyldes betændelse i appendages eller som følge af kejsersnit.
  • Arvelig disposition Forbundet med øget syntese af enzymer, der fremkalder væksten af ​​bindevæv, manifesteret i den kendsgerning, at enhver, endog mindre skade på epitelcellerne i peritoneum danner adhæsioner.
  • Strålebehandling i behandling af kræft. Under dens gennemførelse forekommer strålingsskader på peritoneum, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner.

Læger erkender, at kirurgi er den mest almindelige årsag til adhæsioner. Ifølge statistikker er de dannet hos 15% af patienterne og jo tyngre og større det kirurgiske indgreb, jo større er risikoen for dannelse af adhæsioner mellem de indre organer.

Symptomer på tarm adhæsioner

Da dannelsen af ​​adhæsioner er en temmelig lang proces, forekommer symptomerne ikke umiddelbart. Sommetider manifesterer den patologiske proces sig ikke og findes tilfældigt under undersøgelsen. Dette får patienterne til at søge lægehjælp med en kompliceret klæbeproces. Så hvad er de vigtigste symptomer:

  • Periodisk forekommende nagende smerter, der er placeret i det postoperative ar. Smerter kan forværres efter fysisk anstrengelse, især forbundet med skarpe hjørner af kroppen og vægtløftning.
  • Dysfunktion i mave-tarmkanalen, manifesteret i oppustethed, flatulens, en tendens til forstoppelse, en følelse af fjernelse i navlen.
  • Overtrædelse af afførelsens handling, som er manifesteret ved vedvarende forstoppelse. Dette skyldes, at tykkelsen af ​​tarmens indhold er langsommere gennem de områder, der er fastspændt ved adhæsioner.
  • Kvalme og opkastning kan forekomme efter at have spist.
  • I en kronisk proces kan patienten opleve vægttab.

I nogle tilfælde kan der opstå alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod patientens liv og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Foto: Akut tarmobstruktion

Akut tarmobstruktion udvikler sig som et resultat af at klemme tarmrøradhæsionerne, som bliver en hindring for passage af tarmindholdet. Adhæsiv obstruktion manifesteres ved angreb af akut smerte, opkastning, gasakkumulering og fravær af afføring. Disse symptomer kan være forbundet med takykardi og et kraftigt fald i blodtrykket. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance.

  • Tarmens nekrose. Som følge af forstyrrelser i blodtilførslen til tarmvæggene på grund af de arterier, der er blevet presset ved adhæsioner, forekommer deres nekrose. Denne tilstand kræver kirurgisk indgreb og fjernelse af nekrotiske dele af tarmen.
  • diagnostik

    Karakteristiske klager over smerte og intestinal oprør kan medvirke til at mistanke om patientens vedhæftninger. Lægen bør foretage en grundig undersøgelse og spørge patienten om smertens art, for at afklare, om der er sket kirurgiske indgreb eller skader på maven i fortiden. Efter en digital undersøgelse af endetarmen er patienten ordineret laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

    • Ultralyd (ultralyd) af de indre organer. Tillader under undersøgelsen visuelt at detektere tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.
    • Radiografi med et kontrastmiddel (bariumsalt). Patienten skal hurtigt drikke et kontrastmiddel, hvorefter røntgenstråler tages. De vil være synlige defekter i tarmens fyldning, hvilket gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​dannede adhæsioner.
    • Laparoskopi (diagnostisk). Under undersøgelsen indsættes et fleksibelt fiberoptisk rør med belysning og et kamera ved enden gennem den lille punktering i bukhulen, hvilket gør det muligt at se tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og selv om det er nødvendigt at dissekere dem.
    • CT (computertomografi). Den moderne metode med høj nøjagtighed og giver mulighed for visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

    Behandling af tarm adhæsioner

    Behandling af adhæsioner udføres ved konservative metoder, folkemedicin og ved hjælp af kirurgi.

    Konservativ behandling

    I omkring halvdelen af ​​tilfældene i vedhæftningsdiagnosen er det muligt at gøre uden kirurgi ved brug af konservative behandlingsmetoder i forbindelse med traditionel medicin og en særlig diæt. Hvis piggerne ikke manifesterer sig, og der ikke er noget smertsyndrom, er der ikke behov for særlig behandling. Nok observation og forebyggende undersøgelser af lægen.

    Med mindre smerte og mindre funktionsforstyrrelser er antispasmodik og smertestillende medicin ordineret til patienten. Lægen kan ordinere injektioner af enzymer, glasagtige krop, aloe-præparater, milt, som bidrager til partiel resorption af adhæsioner. Ved kronisk forstoppelse er det nødvendigt at tage afføringsmidler, der er ordineret af den behandlende læge.

    Kost og korrekt ernæring under tarmspidser

    Hvis du har mistanke om adhæsioner skal overholde en særlig kost. I intet tilfælde anbefales det at sulte eller spise, det kan føre til forværring af problemet og udvikling af komplikationer. Det er meget ønskeligt at overholde regimet og spise på visse timer.

    Fødevarer bør være fraktioneret, i små portioner skal du spise 4-5 gange om dagen. Tung og fedtholdig mad, der er rig på fibre og fremkalder flatulens og oppustethed, er udelukket fra kosten. Disse omfatter:

    Det anbefales ikke at bruge fuldmælk, kulsyreholdige drikkevarer, krydrede krydderier, saucer. Menuen skal indeholde produkter indeholdende calcium, der er mere ost og hytteost. Mejeriprodukter er meget nyttige, især kefir. De hjælper med at fremme indholdet af tarmene.

    Kefir er bedre at drikke om natten, det skal være frisk, da den tre-dages kefir tværtimod har en fikseringseffekt. Fødevarer bør ikke være varme eller kolde, du skal tage det i form af varme. Dette vil bidrage til at lindre tarmpasmer.

    Patienter med klæbende sygdom kan spise:

    • fedtfattige bouillon,
    • damp eller kogt fisk,
    • blødkogte æg eller i form af en omelet,
    • kogt kyllingekød
    • mejeriprodukter,
    • smør i en lille mængde.

    Strengt kontraindicerede produkter som:

    • stærk kaffe
    • te,
    • rige kød,
    • champignon og fisk bouillon.

    Patienten skal opgive marinaderne, røget kød, varme krydderier, dåsefoder. Overholdelse af en sådan kost kan forhindre forværringer af sygdommen og tjener som en form for forebyggelse af adhæsioner.

    Kirurgisk behandling: fjernelse af adhæsioner ved brug af kirurgi

    Hvis lægen mistænker en patient med forstyrrelse af blodtilførslen til tarm på grund af vedhæftninger, skal operationen udføres straks. Kirurgisk indgreb vil tage sigte på at fjerne forhindringer og genoprette den normale passage af tarmindholdet. Essensen af ​​operationer er reduceret til dissektion af adhæsioner, for hvilke to typer operationer anvendes: gennem snit i peritoneum og minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi.

    Hovedproblemet ved kirurgisk behandling af adhæsioner er, at enhver abdominal kirurgi igen kan forårsage dannelse af adhæsioner. Derfor forsøger de at udføre operationer med minimalt traume: adhæsionerne adskilles af en elektrisk kniv eller en laser. En anden måde er hydraulisk klemning af adhæsioner og indføring af specielt væske under tryk i bindevævet.

    Til dato er to typer kirurgi brugt til at fjerne adhæsioner:

    1. Laparoskopi. Lavt traumatisk, sparsom operation, hvor et fiberoptisk rør med et miniature kamera og belysning er indsat gennem en punktering i bukhulen. Efter to ekstra indsnit anvendes manipulatorer med et kirurgisk instrument, der tillader, under overvågning af kameraet, at dissekere adhæsionerne og cauterize blodkarrene. Efter denne procedure, genopretter patienten hurtigt og efter en uge kan vende tilbage til det normale liv.
    2. Laparotomi. Denne metode anvendes i nærvær af et stort antal adhæsioner. Operationen udføres gennem et snit i den forreste abdominalvæg, ca. 15 cm lang, hvilket giver mulighed for omfattende adgang til de indre organer.

    Når man vælger taktik til kirurgisk behandling, skal lægen tage højde for mange faktorer. Først og fremmest - det er patientens alder. Ældre forsøger at udføre blid laparoskopisk kirurgi. En stor rolle er spillet af comorbidities. For eksempel, hvis en patient har hjerte- eller vaskulære problemer, kan dette være en kontraindikation for kirurgi.

    Valget af taktik er afgørende antal adhæsioner. Hvis en patient har individuelle spidser - laparoskopisk kirurgi er angivet, hvis der er et stort antal vedhæftninger, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb med en midterste peritoneum.

    Postoperativ periode

    I den postoperative periode er et vigtigt punkt at give tarmene funktionel hvile indtil fuldstændig helbredelse af sår. Dette sikres ved at nægte mad i de første dage efter operationen. Patienten må kun tage væske.

    På den anden eller tredje dag kan du tage en lille mængde flydende mad i små portioner: kost bouillon, flydende revet grød og flydende grøntsagspuré. Ud over vand kan du drikke urtete, fortyndede frugter. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, kan du gradvist gå videre til den næste kostoption.

    En uge efter operationen for at fjerne adhæsioner, tilsættes produkter af en mere tæt konsistens til kosten. Ernæringen af ​​patienten skal være fuldstændig og indeholde alle de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler, der er nødvendige for hurtig genopretning af helbredet. Men kosten er stadig blid, maden er forkrosset, udslettet, produkterne er dampet eller kogt.

    På nuværende tidspunkt er fødevarer, der er rigtige på protein, nyttige - æg, kogt magert kød eller fisk, grøntsagsmadede gulerødder, rødbeder, revet æbler. Det anbefales at bruge mejeriprodukter (kefir, yoghurt). For at undgå irritation af tarmslimhinden, bør fødevarerne behandles termisk. Du kan drikke masser af væsker:

    • kompot,
    • gelé,
    • friske saft,
    • drikker ikke-kulsyreholdigt vand.

    Til frisk juice irriterer ikke tarmene, de fortyndes med vand. Under ingen omstændigheder bør du drikke ukogt, kloriseret vand fra vandet.

    Efter operationen af ​​denne type er alkohol, stærk kaffe og chokolade kategorisk udelukket. I kosten må der ikke være mel, konfekt, røget kød, salt, krydret, krydret, fedtet og stegt mad. Overholdelse af en sådan kost vil give patienten mulighed for hurtigt at blive bedre og snart vende tilbage til et fuldt liv.

    Behandling af intestinale adhæsioner folkemekanismer

    Traditionelle metoder til behandling af adhæsioner kan kun anvendes efter høring af din læge og i tilfælde hvor sygdommen er mild. Oftest anbefaler folkens helbreder at tage urtete:

    • Et afkog af lingonberries, nudler og vilde rosenrød. For at forberede en helbredende bouillon af nældebrød blandes blade i lige mængder med frugterne af vilde rosenrød og cowberry bær. To spiseskefulde af blandingen hældte et glas kogende vand og insisterede i en termos i to timer. Derefter suges bouillonen og tages i form af varme til et halvt glas to gange om dagen.
    • Infusion af Badana rødder. Tag tre spiseskefulde af shredded bergia rod, hæld 300 ml varmt vand og lad i 3-4 timer i en termos. Herefter påfør infusionen, og tag tre teskefulde i tre dage i træk før måltidet. Så tag en pause i tre dage og gentag behandlingen.
    • God hjælp til inddampning af bergenia. For at gøre dette skal du forberede infusionen som beskrevet ovenfor. For proceduren er det nødvendigt at opløse to spiseskefulde af infusionen i en liter varmt kogt vand, og med denne opløsning sprøjtes en eller to gange om dagen.
    • For smerter i underlivet hjælper en komprimering med hørfrø. For at gøre proceduren placeres to eller tre spiseskefulde hørfrø i en lærredpose, og selve posen dyppes i kogende vand. Ekstra væske presses ud og sætter en sådan poultice på et ømt punkt.
    • Tinktur af Maryina rod. Den er udarbejdet som følger: 50 g knust rod af planten hældes med en flaske vodka og insisterede på et mørkt sted i ti dage. Denne tinktur skal være fuld i løbet af måneden, 40 dråber tre gange dagligt før måltider. Derefter skal du tage en pause i ti dage, så gentag behandlingen.

    Folkerecept skal behandles med forsigtighed. I tilfælde af forringelse af helbredet eller udseendet af uønskede symptomer, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

    Forebyggelse af intestinale adhæsioner

    For at forhindre udvikling af adhæsioner i tarmen er det nødvendigt at undgå madforgiftning og eventuelle inflammatoriske processer i mavemusklerne. Efter operationen skal du følge lægenes anbefalinger og på den anden dag forsøge at vende fra side til side.

    Dette vil medvirke til at forhindre forekomsten af ​​adhæsioner. Det er nyttigt at udføre dybe vejrtrækninger og vejrtrækninger, bøje og dreje kroppen, hvis disse øvelser ikke forværrer patientens tilstand og ikke forstyrrer helbredelsen af ​​postoperative sår.

    Det er lige så vigtigt at vælge den rigtige kost og observere kosten, tage mad ofte og i små portioner. Det er nødvendigt at overvåge den korrekte funktion af mave-tarmkanalen for at forhindre forstoppelse. For at forhindre adhæsioner er det nyttigt at opretholde en aktiv livsstil, men der bør undgås tung fysisk anstrengelse. Ved at overholde disse anbefalinger, redder du dig selv fra adventen af ​​adhæsioner og vil leve et sundt og tilfredsstillende liv.