logo

Tarm adhæsioner

Udseende af bindevæv mellem tarmrøret og peritoneum diagnosticeres som intestinale adhæsioner hos et barn og en voksen. Hyppig provokatør sygdom - kirurgi. Symptomer bestemmes af placering og prævalens. Akut adhæsioner er præget af mavesmerter, diarré / forstoppelse, opkastning, et fald i blodtrykket, feber og svaghed. Diagnostiseret af røntgen, ultralyd, MR, laparoskopi. Behandling - konservativ, symptomatisk, folkemusik. Ved hyppige exacerbationer og gentagelser udføres en operation med dissektion og fjernelse.

Udseende af bindevæv i peritoneum nær tarmrøret kaldes klæbende sygdom.

Hvad er det sådan?

Intestinal vedhæftning - groft bindevæv (ar), der danner et konglomerat af tarmsløjfer med peritoneum. Grundlaget er peritonealarkets evne til at holde sammen. På denne måde reagerer kroppen på betændelse, hvilket beskytter det patologiske område fra yderligere spredning til nabostøv. Intense mekanismer, der giver den modsatte effekt er farlige. Som følge af overdreven klibning opstår der intestinal lumen deformation, hvilket resulterer i:

  • til svær motor og sugedysfunktion, der forårsager fordøjelsesbesvær
  • at klemme fartøjer, forstyrre blodgennemstrømningen;
  • til komprimering af tarmvæggene, indsnævring af lumen indtil overlapningen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til

Hvis et inflammatorisk fokus er dannet på en af ​​sektionerne af peritonealpladerne, begynder en aktiv klæbemiddeldannelse af cicatricial-konglomeratet, dannes grove ar, der forbinder tarmene med peritonealvæggen. Hvorfor sker det her? Årsager til forekomsten og intensiveringen af ​​pigernes udvikling hos et barn og en voksen er skader og sygdomme i de indre organer.

I fare - børn og voksne, der har:

  • der er smerter og andre karakteristiske symptomer på sygdommen;
  • der er betændelser eller infektioner;
  • operative procedurer (kejsersnit, resektion i mave-tarmkanalen) blev udført.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

mekanisk

Dette er skader af lukket eller åben type, såsom:

  • slag i maven på et hårdt objekt, når det falder;
  • sår - skåret, stukket
  • "Boomstick";
  • peritoneal kirurgi (kejsersnit), når genoprettelsesøvelser ikke blev udført.

kemisk

Denne form for skade, der forårsager adhæsioner i tarmen, omfatter følgende årsager:

  • forbrænder ved indtagelse af kemikalier
  • krænkelse af maveintegriteten med frigivelse af indholdet
  • svær pankreasbetændelse med udslip af bugspytkirtlenzymer
  • Gallbladderbrud med galdeudslip.
Adhæsiv tarmsygdom kan forekomme på grund af patologien af ​​galdeblæren, tarmene, organerne i det reproduktive kvindesystem. Tilbage til indholdsfortegnelsen

sygdom

Patologiske årsager hos børn og voksne omfatter inflammation:

  • appendage af cecum;
  • galdeblæren;
  • enterisk og / eller kolonisk;
  • æggeleder og vedhæng (hos kvinder).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Det kliniske billede hos et barn og en voksen i styrke og varighed afhænger af omfanget og placeringen af ​​adhæsionerne i tarmen.

Når sygdommen symptomer opstår, enten akut eller skjult. I sidstnævnte tilfælde forekommer detektionen tilfældigt under en anden operation eller visning. Men følgende symptomer betragtes som specifikke symptomer:

Adhæsiv tarmsygdom er karakteriseret ved mavesmerter, tarmdysfunktion og obstruktion.

  • Adhesions smerte er det vigtigste symptom. Afviger lungesmerter i tarmkolik. Varigheden afhænger af kroppens stilling, patientens aktivitet. Forekomsten af ​​smerte er forbundet med spidsens spændinger under træning eller øget sammentrækning af tarmlumenet (når der skubbes mad). Smerten opstår paroxysmalt.
  • Tarmdysfunktion. Symptom karakteriserer forstoppelse og diarré, der lykkes det. Der er flatulens, hævelse mod baggrunden for ikke-passage af gasser.
  • Akut intestinal obstruktion. Det sker, når overlapningen af ​​70% af lumen. Symptomet manifesterer sig i form af akut smerte, rigelig opkastning, forstoppelse fra 3 dage. Det akutte kursus kræver akut kirurgiske foranstaltninger, ellers vil peritoneum øge sig, og døden vil forekomme.
  • Dysfunktion i tilstødende organer. Lanceret sygdom forårsager funktionel sygdom, hvilket er manifesteret af symptomer på en funktionsfejl i det berørte organ. Kroniske former er farlige for kvinder, når klæbresygdom i tarmene er skjult. Sjældent er smerter i underlivet et symptom, der angiver en sygdom i æggelederne eller kompliceret kejsersnit.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af tarmsygdom

  • Ultralyd og MSCT, bestemmelse af lokalisering og forekomst af pigge i tarmen;
  • Røntgenstråle (gennemgang, kontrast), detektion af unormal væske i hulrummet, detektion af obstruktion, gas, oppustethed;
  • electrogastroenterografi, der måler elektriske signaler fra forskellige dele af mave-tarmkanalen under deres sammentrækning;
  • laparoskopi - diagnostisk og terapeutisk mikrooperation.

Narkotikabehandling

Hvordan man behandler intestinale adhæsioner hos et barn og en voksen, og hvad? Hvis der ikke observeres fremskridt, er der ingen symptomer på klæbende patologi, særlig behandling er ikke nødvendig. Patienten er under konstant observation med periodiske lægeundersøgelser. Til smerte og mild dysfunktion er analgetika og antispasmodika vist for at lindre spasmer i tarmmusklerne. For at begrænse adhæsioner og delvis resorption er der vist glasagtige legemer, aloe, Splenin-præparater, enzymer (trypsin, chymotrypsin, lidaza). Lægemidler er ordineret til mild patologi eller som en profylakse i overensstemmelse med de hidtidige symptomer.

Hjælp folkeslag

Behandling af intestinale adhæsioner hos et barn og en voksen vil være vellykket, når du tager ikke-traditionelle opskrifter hjemme. Men inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge for et individuelt udvalg af urter og blomstrer, et kursus med en dosering, ligesom ved ukorrekt behandling forværres adhæsionen med en forringelse af den generelle tilstand.

Medicinske gebyrer

Populære folkemedicin til behandling af adhæsioner i tarmene er:

  • Gebyrer med hindbær, solbær, vild rose: 2 spsk. l. i 200 ml kogende vand basker i badet i 5 minutter. Efter 2 timer skal du drikke 100 ml 2 p. / Dag. 30 dage.
  • Lingonbær bær: 1/3 del af en skefuld lingonberry og rosehip, 2 sked af nældebladede hældte 200 ml kogende vand. Efter 3 timer skal du drikke 100 ml 2 p. / Dag. 30 dage.
  • Indsamling af en bifloder, en yarrow, coltsfoot, taget i lige store mængder: 1 b. l. 200 ml kogende vand hældes. Efter 2 timer skal du drikke en drink i 4 doser. Kurset er en måned.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bouillon og tinkturer

Hjælp til at løse problemet derhjemme og disse opskrifter:

  • Badana bouillon (rod, blomster, blade): 1 b. l. 200 ml kogende vand anbringes i et vandbad (i en halv time). Drik efter 4 timer på 60 minutter. før måltider 3 p. / dag. Badan infusion: 1 b. l. blomster og blade i 200 ml kogende vand opvarmes i 15 minutter. i et vandbad. Efter en time, drik 1 b. l. 2 s. / Dag. Langsigtet behandling af konglomerater i tarmen anbefales ikke, da planten er udstyret med en astringerende virkning og fremkalder forstoppelse.
  • En blanding af tørre frugter, rødder, blade af Morinda (sjældne citronplanter). At spise under et måltid på 2 b. l. 3 s. / Dag. Værktøjet lindrer smerter, løser vedhæftninger allerede i 2. uge.
  • St. John's wort bouillon: 1 b. l. 200 ml varmt vand koges i et bad i 10 minutter. Efter 2 timer skal du drikke 1 p / dag. på en ske.
  • Tinktur med mariyinrod: 100 g rod i 100 g alkohol (40 grader). Efter 7 dage skal du drikke 30 dråber. 3 s. / Dag. før du spiser. Kurset er en måned.
  • Aloe-infusion: Jordalje, olie og honning i forholdet 1: 1: 6. Drik en ske i et glas varm mælk 2 p. / Dag i en måned.

Hørfrø og tistelfrø

Effektive folkemyndigheder til at slippe af med sygdommen er:

  • Tistelfrø: 1 b. l. 200 ml kogende vand kogt i et bad i 15 minutter. Drik varmt efter 3 timer ved ¼ kop 2 p. / Dag. måned.
  • Linfrø til komprimerer: 2 b. l. i posen bliver de dampet i kogende vand og påført de onde pletter. Du kan spise frøene med et måltid (1 b. L. En dag).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk behandling

Surgerier er farlige på grund af tilbagevendende intestinale adhæsioner. Derfor udføres en operation sjældent.

Barnet og den voksne vil helt slippe af med problemet gennem laparoskopisk teknik. Før fjernelse vil spidserne blive presset med speciel væske. Derefter bliver dissektion og fjernelse af arret med genoprettelsen af ​​tarmens form og stilling lavet ved at lægge sløjferne vandret eller lodret med samtidig gensidig syning.

Adhæsiv tarmsygdom indebærer afvisning af fedtholdig, dannende mad, fastfood. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ernæringsprincipper

Kost til tarm adhæsioner - nøglen til vellykket behandling. En person vil slippe af med problemet ved at overholde følgende fødevaregler:

  • Brøkkraft. At spise i små portioner med pauser på 3-5 timer.
  • Rigelig drink i menuen - 2-2,5 liter vand om dagen.
  • Afvisning fra fedt, tung, usund mad, gasdannende produkter.
  • Inddragelse i menuen med grøntsager, fedtfattige bouillon fra kostkød, surmælk (kefir, cottage cheese), magert fisk, tørrede frugter, naturlige olier.
  • Varmebehandling - kogende i vand / damp.
  • Afvisning af varme og kolde retter på menuen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

På den anden dag efter en kejsersnit eller anden indgriben i bukhulen udføres særlige øvelser. Det anbefales at vende sig i sengen, langsomt stå op og gå. Udover træning er det vigtigt at følge omhyggeligt foderet for at starte motiliteten og tarmmotiliteten og overvåge frekvensen af ​​afføring. For at problemet ikke opstår, er det nødvendigt at behandle de opståede betændelser og sygdomme i rette tid, følge mediet, føre en sund livsstil, slap oftere, træne musklerne i peritoneum med særlige åndedrætsøvelser under stillesiddende arbejde.

Årsager til intestinale adhæsioner og metoder til behandling

Ikke alle mennesker ved, hvordan man behandler tarmadhæsioner og hvor farlig denne patologiske tilstand er. Et lignende problem står over for folk efter operationen. Ofte er der ingen symptomer, og klæbende sygdom opdages ved en tilfældighed.

Adhæsioner i tarmene er tråde af bindevæv, der dannes mellem de indre organer. Arvæv fremstår i sløjfeområdet. Processen involverer små og tyktarmen. Ofte påvirker andre organer (lever, blære, kønsorganer). Mellem de enkelte dele af tarmen er der adhæsioner.

Dette fører til begrænset mobilitet og nedsat organfunktion. I mangel af ordentlig behandling er fødevareprogressionen svækket. Udbredelsen af ​​denne patologi blandt de opererede personer er 80%. Den mest almindelige klæbningsproces er resultatet af flere laparotomi.

De vigtigste etiologiske faktorer

Klæbende sygdom udvikler sig af flere grunde. De vigtigste faktorer er:

  • fjernelse af bilag
  • abdominal traume;
  • kejsersnit;
  • medfødte anomalier;
  • misdannelser;
  • forgiftning;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i tarmen
  • lægemiddelindtagelse
  • kirurgi for gynækologiske sygdomme.

En erfaren læge ved, at hovedårsagen til denne patologi er kirurgi på mavemusklerne. Den største fare er interventioner via laparotomi. De bidrager til krænkelsen af ​​peritoneumets integritet, tab af væske og akkumulering af blodpropper.

Hos raske mennesker er tarmene dækket af peritoneum. Dette er en tynd, glat skal, som hemmeligheden er dannet på. Det er nødvendigt at reducere friktionen mellem abdominale organer og lette deres bevægelse i forhold til hinanden. Adhæsioner dannes gradvist. Under visse faktorer udvikler vævsødem. Fibrinproduktionen er stigende. Dette stof deponeres og klæber tarmsløjferne, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner.

Predisponerende faktorer er:

  • inflammatorisk tarmsygdom
  • blå mærker;
  • blødning;
  • ukontrolleret medicinering;
  • eksponering;
  • abdominal fedme;
  • dårlig ernæring
  • stillesiddende livsstil.

Hos børn er tegn på klæbende sygdom mulige på baggrund af invagination, unormal placering af sigmoid kolon, atresia og dolichosigmoid.

Symptomer på adhæsion

Når intestinale adhæsioner symptomer ikke altid er udtalt. I de fleste tilfælde går denne patologi ubemærket. Det kliniske billede afhænger af lokalisering af adhæsioner, storheden af ​​læsionsstedet og grundårsagen. Klæbende sygdom er akut, kronisk og intermitterende. Følgende symptomer er mulige:

  • forstoppelse;
  • diarré;
  • mavesmerter
  • opkastning;
  • kvalme;
  • feber;
  • forværring af det generelle trivsel.

Klager kan forekomme periodisk. Oftest går patienterne til lægen med udvikling af tarmobstruktion. Det mest almindelige symptom er smerte. Det er skarpt eller trækker. Smerten intensiveres efter træning og spisning. Tilstedeværelsen af ​​dette symptom kan fejlagtigt mistænkes for appendicitis eller endometriose. Et fælles tegn er flatulens.

Årsagen - den øgede dannelse af gasser. Maven af ​​sådanne mennesker rummer. Der er ubehag i bukhulen. En ekstern undersøgelse kan registrere en stigning i abdominal volumen. Adhæsioner forårsager peristalsis. Dette fører til forstoppelse. Et almindeligt symptom er opkastning. Det kan forårsage dehydrering. I dette tilfælde forekommer symptomer som takykardi, svaghed i pulsen, trykfald, pallor og tør hud og adynamia.

Tilstedeværelsen af ​​konstant smertestillende smerter i kombination med dyspepsi indikerer udviklingen af ​​kronisk klæbende sygdom. Hvis processen involverer kønsorganerne, er det muligt brud på menstruationscyklussen.

Med udviklingen af ​​svær intestinal obstruktion observeres følgende symptomer:

  • reducerede reflekser;
  • højt blodtryk
  • akrozianoz;
  • oppustethed;
  • reduktion af diurese
  • opkastning med afføring
  • takykardi;
  • afføring
  • tørst.

Næsten altid stiger kropstemperaturen.

Virkningerne af klæbende sygdom

Hvis behandlingen af ​​intestinale adhæsioner ikke udføres rettidigt, er der sandsynlighed for farlige komplikationer. Følgende negative virkninger er mulige:

  • forstyrrelse af fordøjelsesprocessen
  • akut eller kronisk tarmobstruktion
  • sekundær dysmenorré
  • vanskeligheder ved at opfatte en baby
  • intestinal obstruktion;
  • dysfunktion af bækkenorganerne.

Bindebånd kan ændre placeringen af ​​de enkelte tarmsektioner. Mulig strækning eller bøjning. Dette er fyldt med et fald i tarmens lumen. Fødevarer kan normalt ikke bevæge sig. Den største fare er en sådan tilstand som fuldstændig intestinal obstruktion. Det manifesteres af svær smerte og kan resultere i vævsnekrose. Dette er fyldt med indtrængning af tarmindholdet i bukhulen og peritonitis. Måske udviklingen af ​​sepsis. Hos kvinder fører dannelsen af ​​adhæsioner til livmoderens dysfunktion.

Patientundersøgelsesplan

Behandlingen udføres først efter en omfattende undersøgelse. Mistanke om, at denne patologi kan være i gang med indledende undersøgelse af patienten. Følgende undersøgelser udføres:

  • generelle kliniske blod- og urintest;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • laparoskopi;
  • multispiral computertomografi;
  • Røntgenstråler;
  • electrogastrogram.

Diagnose af intestinale adhæsioner indbefatter en undersøgelse af abdominale organer. Til dette er laparoskopi organiseret. Dette er en minimalt invasiv indgreb, hvor der laves en lille punktering i peritoneum. Gennem hullet er en revision af organer med en sonde med et kamera. Hvis patologi opdages, kan kirurgisk indgriben udføres straks.

Når intestinal adhæsionsbehandling udføres efter en røntgenundersøgelse. Dens fordele er:

  • evnen til at vurdere organernes tilstand
  • enkelhed;
  • tilgængelighed;
  • informationsindhold
  • evnen til at identificere et stort antal gasser og inflammatorisk exudat.

Ofte holdt kontrastradiografi. Dens forskel er, at farvestof anvendes. Ifølge dens fordeling i tarmene bedømmes der ved tilstopning af obstruktion. Med stagnation af afføring i billedet vil være synlige tarmbuer og tykning Kloyber. Disse er specifikke tegn på intestinal obstruktion.

Sørg for at udføre fysisk forskning. I de sene stadier af tarmobstruktion kan en svækkelse af motiliteten detekteres. Tarmen krymper lidt. Påvisning af faldende faldstøj er mulig. Ifølge vidnesbyrdet udført rektale og vaginale undersøgelser. Meget informativ til klæbende sygdomstomografi og ultralyd.

I forbindelse med at interviewe en syg person skal lægen identificere de mulige årsager til denne patologi. Det viser sig, om der har været tidligere operationer. Differentiel diagnose udføres med intestinal obstruktion af en anden ætiologi, appendicitis, cholecystitis, pankreatitis, ektopisk graviditet og perforeret sår.

Hvordan helbrede de syge

Det er nødvendigt at kende ikke kun årsagerne til dannelsen af ​​adhæsioner, men også metoderne til behandling af patienter. Terapi kan være konservativ og radikal. Den første mulighed er mindre effektiv, fordi fusion er umulig at fjerne ved hjælp af stoffer. En sådan behandling har til formål at forhindre komplikationer og eliminere symptomer.

Cleansing enemas og antispasmodics bidrage til at slippe af med smerte. På maven kan du påføre varme. Et vigtigt aspekt ved hjemme terapi er slankekure. Fra kosten skal du udelukke fede fødevarer, slik og stegte fødevarer. Fødevarer bør være rige på fiber og pektin. Det er nødvendigt at spise frugt, grøntsager og bær hver dag. Nyttig klid.

Kost giver mulighed for at øge tarmmotiliteten og forbedre fordøjelsen. Fejl i ernæring kan forårsage exacerbationer. I mere alvorlige tilfælde er afføringsmidler indikeret. Duphalac kan bruges. Han er ikke udpeget i tilfælde af obstruktion. Hvordan man behandler adhæsioner, ved ikke alle. I terapiordningen omfatter fysioterapi.

God effekt er givet ved diatermi, iontoforese og anvendelser med paraffin. Til resorption af adhæsioner kan du bruge enzymer og aloe-ekstrakt. Under behandling kan ikke overstyres. Nyttigt let gymnastik. Det er meget vigtigt at slippe af med ekstra pund. I tilfælde af opkastning er medicin som Metoclopramid og Zeercal ordineret.

Ifølge vidnesbyrdet anvendte fibrinolitiki og antikoagulantia. Den vigtigste metode til behandling af sådanne patienter er kirurgi. Åben intervention gennem laparotomi fører ofte til tilbagefald. Umiddelbart før operationen kan infusionsterapi udføres. Ofte anvendes kortikosteroider. Adhæsioner fjernes og separeres.

Til enkelt adhæsioner foretrækkes laparoskopi. Moderne behandlingsmetoder omfatter brug af en laser. Efter operationen anvendes proteolytiske enzymer, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. Med enkeltstifter er prognosen gunstig. Efter operationen ses tilbagefald i 15-20% af tilfældene. Prognosen forværres med udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion.

Forebyggelse af klæbende sygdom

Specifik profylakse mangler. For at reducere risikoen for adhæsioner i tarmene og andre organer, bør følgende anbefalinger følges:

  • føre et mobilt liv
  • overvåge kropsvægt
  • spise rigtigt
  • overlade kostvaner
  • overvåge regelmæssige afføring
  • forebygge inflammatoriske sygdomme
  • eliminere abdominal traumer;
  • periodisk undersøgt af en gastroenterolog
  • ikke overeat;
  • gøre sport.

En effektiv forebyggelsesforanstaltning er en gymnastikøvelse. De er også nyttige til udvikling af klæbende sygdom. Du kan bøje og bøje benene ved knæene, trække bækkenet op fra gulvet og udføre øvelsen "cykel". Nyttig yoga. Da der i de fleste tilfælde er dannet adhæsioner efter operationer, er det nødvendigt at forhindre akutte og kroniske sygdomme i bughulen og bækkenorganerne.

I øjeblikket benyttes specielle klæbemiddelbarrierer under laparotomi. De reducerer risikoen for dannelse af adhæsioner. Selvnedbrydende film anvendes også. De beskytter væv fra fibrinaflejringer. Således er adhæsioner i tarmområdet en farlig patologi. Hvis du ignorerer symptomerne, er visse komplikationer mulige. En af disse er intestinal obstruktion.

Metoder til behandling af klæbende sygdom. Alt om pigge i tarmene

Klæbende sygdom er en direkte virkning af kirurgiske indgreb i menneskekroppen, især i maveskavheden. Eventuelle symptomer afhænger af omfanget af processen og sværhedsgraden af ​​komplikationerne. Mange forskere siger, at næsten al abdominal kirurgi består af adhæsioner, men gennem hele livet absorberer de sig selv.

Hvordan udvikler klæbende sygdom?

Når appendicitis, som ikke blev behandlet i sin tid, dannes et begrænset hulrum, når peritoneum støder op til inflammationsområdet. Denne proces kaldes appendikulær infiltration. Lignende tilfælde opstår under operationen.

Peritoneum kan holde sig til:

  • Betændelseszone;
  • Opereret krop;
  • Steder skæres.
Peritoneum limes til alle organer på inflammationsstadiet eller ved kronisk inflammation, især i smitsomme sygdomme i æggestokkene og æggelederne.

Under den såkaldte "stakning" forstyrres normal funktion og arrangement af organer.

I fremtiden forkortes sådanne adhæsioner og komprimeres, hvilket fører til en endnu større forskydning. I dette tilfælde er den normale blodgennemstrømning forstyrret, og iltstark begynder at udvikle sig, hvilket efterfølgende fører til mavesmerter under klæbende sygdom.

Med sådanne forskydninger forstyrres bevægelsen af ​​udskillelsen af ​​fæces, hvilket fører til permanent forstoppelse. Intestinal obstruktion kan udvikle sig i fremtiden.

ICD-10 (international klassificering af sygdomme) skelner mellem to typer af sygdomme, såsom:

  • Klæbemiddel sygdom;
  • Adhæsiv sygdom i maveskavheden.

Faktisk er disse to identiske sygdomme, da bækkenet tilhører bukhulen. Men denne sygdom er normalt tilskrevet en særskilt kategori, fordi årsagen til adhæsioner i dette tilfælde er en inflammatorisk sygdom hos de kvindelige kønsorganer.

grunde

Der er mange grunde til udvikling af adhæsioner, men de fører alle til beskadigelse af væv og organer i bughulen, uanset hvilken type de er.

Overvej de mest almindelige årsager til adhæsioner. Disse er:

  1. Mekaniske skader i bukhulen
  2. Kemiske skader
  3. Inflammatoriske sygdomme.

Følgende indikatorer kan med rette tilskrives mekaniske skader i bukhulen:

  • Kirurgiske operationer;
  • Kugle sår;
  • Stab sår;
  • Falls fra en højde;
  • strejker;
  • Falder på et hårdt objekt.

Kemisk skade omfatter følgende indikatorer:

  • Gallbladderbrud med galdeudstrømning;
  • Alvorlig pancreatitis med flere virkninger
  • Perforering af maven med adgang til bukhulen
  • Brænder med alkalier eller syrer, når de bruges forsætligt eller ved et uheld.

For inflammatoriske sygdomme indgår følgende indikatorer:

  • Rør og vedhæng;
  • Kolon sygdom;
  • Tarmsygdom;
  • Sygdomme i galdeblæren;
  • Bilag (appendicitis).

Meget ofte hos kvinder er udviklingen af ​​klæbende sygdom dannet under kroniske inflammatoriske processer i de kvindelige kønsorganer. Ved ubetydelige symptomer og langvarig behandling kan klæbende sygdom føre til en irreversibel proces og infertilitet.

Tilknyttede indikatorer for klæbende sygdom er diabetes, dårlig kost, fremmedlegemer i såret.

Rådet E. Malysheva

At helbrede flatulens - behøver ikke piller! Skriv ned en simpel men effektiv opskrift, der vil hjælpe med at slippe af med gasdannelse en gang for alle. Du skal bare brygge en almindelig en om morgenen.

klassifikation

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er abdominale adhæsioner opdelt i følgende typer:

  1. Abdominal adhæsioner (K66.0);
  2. Postoperative adhæsioner i bækkenet (N4);
  3. Peritoneale inflammatoriske adhæsioner hos kvinder i bækkenet (N6).

Til abdominale adhæsioner indbefatter følgende typer af adhæsioner:

  • Gastrisk adhæsioner
  • Gland spikes;
  • Adhæsioner af mesenteri af den store eller tyndtarm;
  • Pelvic adhæsioner hos mænd;
  • Tarm adhæsioner
  • Aperture spikes;
  • Abdominal adhæsioner.

Typer af patologier

Den ydre overflade af organerne i bukhulen og selve bughulen består af gennemsigtigt cellulært væv, som blev dannet ved anvendelse af to plader:

  1. Parietal (parietal);
  2. Visceral vedhæftning (dækker organer).

Disse to plader bliver gradvis til hinanden og danner et lukket rum, der kaldes bukhulen. Alle rum der er dannet mellem organerne og deres vægge har ikke tomhed. De er alle fyldt med serøs stof.

Spike fagforeninger er opdelt i 2 typer:

  1. Vistsero-parietal. Organer eller tarme vokser til mavens hul.
  2. Vistsero visceral. Tarmsløjfer eller organer vokser sammen.

symptomer

Der er en række symptomer, som bestemmer adhæsionssygdommen. Disse indikatorer er:

  • Lang forstoppelse. Ved normal og ordentlig kost er fraværet af fækale masser bemærket. Det tager mere end to dage. Dette symptom er den farligste, fordi det angiver den farligste komplikation af adhæsioner, som f.eks. Intestinal obstruktion.
  • Dyspeptisk syndrom. Dette symptom betyder en krænkelse af maves normale funktion. I fordøjelsessystemet er der ulemper, ubehag, smerter, fordøjelsesbesvær. Med disse symptomer er der ofte en tendens til forstoppelse. Patienten kan mærke udstødt mave, overløb, oppustethed, tunghed.
  • Smertefornemmelser. Der kan være enten træk eller kortvarige anfald, som kan øges ved fysisk anstrengelse eller skarpe svingninger og ændringer i kropsposition.
  • Krænkelse af tarmmotilitet. Når fejl observeres kort forstoppelse. I den normale tilstand reduceres væggene og fremmer fækal masse til udgangen.

Tarm adhæsioner

Læger overvejer intestinale adhæsioner som et resultat af en patofysiologisk proces, der udvikler sig i maveskavheden og kan enten være asymptomatisk eller manifestere sig i en række symptomer.

I dag forbliver intestinale vedhæftninger efter operationen (postoperative peritoneale adhæsioner) et alvorligt klinisk problem for både kirurger og patienter.

ICD-10 kode

epidemiologi

  • intestinale adhæsioner efter operation på bukorganerne (især på små og tyktarmen) dannes hos 80-85% af patienterne;
  • Efter gentagen laparotomi forekommer adhæsioner hos 93-96% af patienterne;
  • intestinale adhæsioner efter appendicitis observeres et år efter appendektomi hos 23% af de opererede patienter og efter tre år i 57%;
  • tarm- og uterinadhæsioner samt tarm- og ovarieadhæsioner forekommer i 70% tilfælde af kirurgisk behandling af gynækologiske patologier;
  • i 10-20% af tilfældene opdages vedhæftninger ved et uheld hos patienter, der ikke har gennemgået kirurgi.

Årsager til tarm adhæsioner

Udtrykket "adhæsioner" (i den engelske udgave - adhæsioner, det vil sige vedhæftning eller vedhæftning) refererer til dannelsen af ​​arvæv mellem tarmsløjferne såvel som mellem individuelle dele af tarmene og indersiden af ​​abdominalvæggen (peritonealforing). Disse er tyktarmen adhæsioner og tyktarmen adhæsioner.

Andre mave- og bækkenorganer kan også påvirkes: lever, galdeblære, livmoder (tarm- og livmoderhæftning), æggeleder, æggestokke (tarm- og ovariehæftninger) og blære.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​intestinale adhæsioner efter kirurgi - herunder intestinale adhæsioner efter appendicitis (appendectomi) og efter kejsersnit (operativ leveringsform) - skyldes det faktum, at i løbet af abdominale kirurgiske indgreb ved laparotomi:

  • krænker integriteten af ​​væv i peritoneum og indre organer;
  • slimhinder i indre organer mister fugt (det er bevist, at tørring af væv under operationen øger dannelsen af ​​adhæsioner);
  • indre væv er i kontakt med fremmede stoffer (værktøjer, tamponer, suturmaterialer mv);
  • På vævene inde i bukhulen forbliver blod eller dets blodpropper.

Meget sjældnere er de resultatet af lukkede mavesmerter og inflammatoriske processer, det vil sige de er ikke forbundet med abdominal kirurgi. Således kan kroniske intestinale adhæsioner dannes under langvarige betændelser i den mesenteriske del af tyndtarmen (enteritis), tyktarm og sigmoid kolon i tyktarmen samt gynækologiske infektioner og strålingsskader på væv under strålebehandling af maligne tumorer i maveskavheden.

Intestinale adhæsioner hos børn i en tidlig alder kan forekomme på grund af medfødte tarmanomalier: tarmtarm, dolichosigma (forlængelse af sigmoid-kolon), coloptose (unormal kolonposition), embryonale tyktarmstrenger, invaginering af tarmen. Endvidere dannes der intestinale adhæsioner hos børn som hos voksne efter abdominal operationer i abdominalområdet eller i små bækken.

Risikofaktorer

Næsten alle, der gennemgår laparotomi-kirurgi, vil sandsynligvis have adhæsioner; og risikofaktorer for klæbende processer i tarmen består af lidelser i kroppens fibrinolytiske system (funktionelt modsat blodkoagulationssystemet). Eksperter kan spore tilstedeværelsen af ​​problemer med fibrinolyse ved at undersøge niveauet af plasminogenaktivatorhæmmer i blodet, vævsplasminogenaktivatoren og fibrindisintegrationsprodukterne i peritonealvæsken.

Ifølge kirurger forekommer kronisk intestinal adhæsioner uden forudgående kirurgi oftere under inflammatoriske processer mod baggrunden af ​​abdominal fedme, det vil sige overskydende fedtvæv i området af det større omentum (folder placeret bag det perifere bindevæv og lukke tarmsløjferne). Fordi det løse bindevæv i omentumet er særligt modtageligt for dannelsen af ​​adhæsioner under trykket af fede aflejringer i abdominalområdet.

patogenese

Undersøgelser af cellulære og humorale mekanismer for adhæsionsdannelse viste, at deres patogenese ligger i strid med den lokale balance mellem syntesen af ​​fibrin og dens spaltning (fibrinolyse). I løbet af båndoperationer eller betændelser beskadiges det mesotheliale lag af væv i organer og blodkar, hvilket forårsager en naturlig beskyttende inflammatorisk reaktion med samtidig aktivering af inflammatoriske mediatorer, koagulationskaskade og aflejring på den beskadigede del af fibrin, den uopløselige base af blodproppdannelse.

Som et resultat øges blodkarternes permeabilitet, og beskadigede væv udskiller et sero-hæmoragisk ekssudat, der understøtter helingsprocessen. Den indeholder hvide blodlegemer, blodplader, interleukiner, makrofager, plasmaprotein, fibrinogen, hyaluronsyre, proteoglycaner. Under normale betingelser undergår fibrin lysis under påvirkning af vævsplasminogenaktivatorer, men under operationer reduceres fibrinolytisk aktivitet, og overskydende fibrinogen omdannes til en stærkt klæbende matrix af fibringel, der dækker vævene. Fibroblaster begynder at vokse og fastgøre de anatomisk adskilte strukturer i bukhulen, og i virkeligheden dreje sig om indre ar - tarmhæftninger i form af fibrøse forbindelser.

Symptomer på tarm adhæsioner

Hvad er symptomerne på tarm adhæsioner? De fleste abdominale adhæsioner forbliver ubemærket, men hvis den eksisterende patologi manifesterer sig, så er dens første tegn en følelse af smerte.

Det skal bemærkes, at intermitterende smerte under intestinale adhæsioner er lokaliseret i bukhulen eller i det lille bækken, afhængigt af stedet for dannelse af fibrøse led i tarmsløjferne og de omgivende anatomiske strukturer.

Smertefulde kramper eller prikkende smerter kan blive mere intense nogle gange efter at have spist og under træning. Som læger understreger, smerter under tarm adhæsioner ofte efterligner smerter under betændelse i appendiks, endometriose eller diverticulitis.

Symptomer på intestinale adhæsioner omfatter også: en følelse af ubehag i bukhulen som følge af forøget dannelse af tarmgasser (flatulens) og indre tryk på abdominalvæggen (i navlestregionen eller lidt lavere), højt rumlende i maven og hævelse.

Der er regelmæssige forstoppelser under intestinale adhæsioner, som er forbundet med obstrueret bevægelse af tarmindhold på grund af bevægelsesforstyrrelser. Efter spisning kan der opstå kvalme og selv opkastning. Hvis der er kronisk tarm adhæsioner, så er der udover disse symptomer et fald i kropsvægt.

På trods af den gradvise stigning i fibrinogeniveauer hos gravide kvinder inden udgangen af ​​perioden, er der ikke dannet nye intestinale adhæsioner under graviditeten. Imidlertid kan de eksisterende "indre ar" mærkes og skabe yderligere problemer: fra lette smerter i maven (30-45 minutter efter at have spist) til intense træk og sømmer.

Komplikationer og konsekvenser

Hvad er farlige tarm adhæsioner? Tyndtarmen i bughulen ofte medfører sådanne negative konsekvenser for fordøjelsessystemet, at kun en anden operation kan blive en løsning.

Ifølge gynækologer kan tarm og livmoderhindehæftning føre til sekundær dysmenoré, og tarm- og æggestok adhæsioner eller tarmsløjfer med æggeleder - til det umulige at blive gravid.

Tilstedeværelsen af ​​intestinale adhæsioner komplicerer betydeligt kirurgisk indgreb i maveskavheden, hvilket øger risikoen for blødning og perforering af tarmen.

Men de farligste komplikationer ved peritoneal fibrous adhæsion er intestinal obstruktion under adhæsioner, hvilket tegner sig for over 40% af alle obstruktionssager og 60-70% af tarmhindringer. Årsagen til intestinal obstruktion hos gravide kvinder i 55% af tilfældene er også intestinale adhæsioner efter operationen, som blev udført før graviditeten begyndte.

Intestinale adhæsioner kan bøje, strække og rotere separate dele af tarmene, så deres lumen reduceres eller helt blokeret. Dette medfører udvikling af tarmobstruktion, når indholdet i mave-tarmkanalen - helt eller delvis - stopper at bevæge sig gennem de tilsvarende dele af tarmen. Komplet intestinal obstruktion er en akut, livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, herunder kirurgi.

Intestinal obstruktion under adhæsioner (eller intestinal obstruktion) forårsager alvorlige smerter og kramper i maven, opkastning, forstoppelse og forsinket tarmgas, ødem i bughulen med akut obstruktion, blancering af huden, koldsved, et kraftigt fald i blodtryk og takykardi observeres også. Lokal blodforsyning på grund af vridningen af ​​tarmsløjferne stopper, hvilket kan resultere i vævsnekrose og udvikling af peritonitis.

Spædbørn med tarmobstruktion indtræder med grædende angreb, trækker benene og hele kroppen ud, urinerer sjældnere, huden over fjedræet trækker sig tilbage, og opkastningen er grøn.

Diagnose af tarmadhæsioner

Hidtil har evnen til at identificere og fastslå placeringen af ​​peritoneal fibrous adhæsion kun instrumental diagnostik.

Med denne patologi anses diagnostisk laparoskopi som den mest informative og objektive metode.

Også gastroenterologer anvender: irrigologi (intestinale røntgenstråler med indføring af barium, kan afsløre abnorm vinkel i tarmsløjfer); koloskopi (endoskopisk undersøgelse af endetarm) electrogastrogram; ultralydsundersøgelse (ultralyd) og computertomografi (CT) i tarm og mavemuskler.

Lægen kan ordinere en generel blodprøve for at udelukke udviklingen af ​​betændelse.

Hvad skal du undersøge?

Differential diagnostik

Eftersom mavesmerter, forstoppelse og resten af ​​symptomerne ikke er specifikke, er differentialdiagnostik ved hjælp af ultralyd og CT, som eliminerer andre årsager til obstruktion, som f.eks. En tumor eller intestinal strenge, nødvendigt.

Hvem skal kontakte?

Behandling af tarm adhæsioner

Det skal straks bemærkes, at i moderne klinisk praksis, herunder udenlandsk behandling, behandling af tarmadhæsioner - med alvorlige symptomer og de problemer, der er forårsaget af dem - udføres kirurgisk: den medicinske metode til at "break" de fiberfibre, der har forbundet tarmstrukturen, kan endnu ikke. Især hvis adhæsionerne blev dannet for længe siden, og fibrinstrengene lykkedes at blive tætte og holdbare.

Kirurgisk behandling for omfattende adhæsioner udføres ved laparotomi, det vil sige med et tilstrækkeligt stort snit af peritoneum, hvorefter tarmadhæsionerne dissekeres i det åbne kirurgiske felt. Der er dog høj sandsynlighed (30-40%), at der efter denne operation vil opstå nye vedhæftninger.

I nærværelse af enkelt adhæsioner udføres disseksionen ved en laparoskopisk metode (med indførelsen af ​​en speciel endoskopisk indretning i bukhulen gennem små indsnit). Og selv om laparoskopisk kirurgi er selvfølgelig den bedste løsning, men vævsskade, når dissekering af en fibrøs ledning også er fyldt med et tilbagefald af adhæsioner.

Minimalt invasiv behandling af intestinale adhæsioner med en laser praktiseres også - med et ubetydeligt område af den fibrøse forbindelse og dens præcise lokalisering.

Behandling af intestinale adhæsioner uden kirurgi

Indenlandske læger behandler intestinale adhæsioner uden kirurgi ved hjælp af visse lægemidler, der skal forhindre omdannelse af fibrinogen til fibrin eller aktivere kroppens fibrinolytiske system.

De mest almindeligt anvendte stoffer er:

  • Heparin-antikoagulant - umiddelbart efter operationen i det subkutane fedtvæv (5000 IE to gange om dagen) kontraindiceret til blødning og forhøjet blødning, nyre- eller leverproblemer, leukæmi og anæmi.
  • corticosteroid Hydrocortison (2,5%) injiceres i bukemuskulaturen eller ind i hulrummet efter operationen (100-500 mg) 4 gange om dagen; selv blandt kontraindikationer af lægemidlet (i tillæg til svær arteriel hypertension, nephritis, osteoporose, mavesår og diabetes) gives den nylig operation. Bivirkninger af hydrocortison omfatter inflammation i bugspytkirtlen, nedsat immunitet, såvel som anafylaktisk shock og hjertestop.
  • Enzympræparatet Hyaluronidase (Lidaza), ifølge instruktionerne, anvendes når det er nødvendigt for at eliminere kontrakturet i leddene, fjerne hæmatomer og blødgøre ar på huden.
  • Urokinase (fibrinolytisk) anvendes ved intravenøs infusion for thrombophlebitis, lungeemboli og dannelse af andre arteriovene blodpropper. Standarddosis er 1000-2000 IE / kg / time. Blandt kontraindikationerne blødes og risikoen for deres forekomst, åbne sår, og nylige kontraindikationer indikeres som relative kontraindikationer.
  • Fibrinolysin har de samme indikationer og kontraindikationer som urokinase, da begge lægemidler virker på henholdsvis blodkoagulationssystemet og fibrinolysen. Fibrinolysin administreres normalt under en operation i bukhulen (ofte i kombination med heparin).

Desuden med stærke smerter anvendes smertestillende til tarmadhæsioner, ligesom Paracetamol, Spazmalgon, nr-spa (1-2 tabletter op til tre gange om dagen). Tildele og vitaminer er som regel tocoferol og folinsyre.

Behandling af intestinale adhæsioner uden kirurgi, ifølge traditionen, omfatter fysioterapi behandling - i form af elektroforese med forskellige lægemidler, paraffin applikationer i abdominalområdet mv. Mange eksperter tvivler imidlertid på muligheden for fysiske procedurer, da de ikke fører til eliminering af de dannede adhæsioner. Af samme grund bør du ikke massere tarmene under adhæsioner, som dukkede længe før begyndelsen af ​​symptomer på patologi.

Folkebehandling og homøopati

Blandt de alternative metoder er den mest acceptable fra det medicinske synspunkt den populære behandling med brug af løg, hvis spyt indeholder antikoagulant hirudin.

Det er selvfølgelig nyttigt at anvende spids og olivenolie i colon adhæsioner fordi umættethed omega-syrer af olierne er gavnlige for den gastrointestinale slimhinde. Derudover forhindrer olivenolie (som kan erstattes af næsten alle andre) dannelsen af ​​såkaldte fækalsten, hvilket betydeligt komplicerer afføringsprocessen under colonadhæsioner.

Men folkelegere anbefaler ricinusolie, der skal bruges eksternt - i form af varme kompresser på maven. Det hævdes, at denne olie er særligt god til kvinder med tarm- og livmoderhæftninger samt tarm- og æggestok adhæsioner. Castorolie opnået fra ricinusfrø (Ricinus L.) indeholder ricinolsyre, der let absorberes i kroppen gennem huden, stimulerer lymfatisk dræning og øger udskillelsen af ​​vævsmetabolismeprodukter.

Som et multifunktionelt symptomatisk middel anbefales det at tage alkoholtinktur af enebærbark. Til fremstillingen hældes 50 g tør bark med 150 ml vodka og infunderes i 20 dage. Tinkturen skal tages 25-30 dråber to gange om dagen (før måltider).

Du kan prøve urte-behandlinger, for eksempel for at lindre tarmspasmer ved hjælp af afkogning af farmaceutiske kamilleblomster, knust kalamusrød og pebermynteblade (2: 1: 1 forhold) - en spiseskefuld af blandingen pr. 200 ml vand. Det tages et par skår tre gange om dagen.

Det anbefales at forberede og tage en halv kop to gange om dagen (en halv time før måltider) en afkogning af blomster af rød engkløver, St. John's wort græs, peonrødder, meadowsweet bark (meadowsweet eller larkspur). Bøtter fremstilles i forhold til en spiseskefulde råvarer pr. 250 ml vand. Du kan også forberede en vandinfusion af saflorfarve (Carthamus tinctorius).

homøopati kan tilbyde til behandling af intestinale adhæsionsmedikamenter Aconitum napellus C6 (i granulater), dråber baseret på larkspurfrøene fra Staphysagria, Arnica montana (granuler C3, C6), dråber med et ekstrakt af daisy Bellis perennis. Doseringen bestemmes af homøopatet individuelt.

Hvordan bruges sennep til tarm adhæsioner? Sammensætningen af ​​det flydende homøopatiske middel Thiosin Аminum, der er produceret af sennepsfrøolie, indeholder et helt kompleks af biologisk aktive stoffer, herunder flerumættede fedtsyrer, vitaminer A, D, B3, B4, B6, E osv.

Kost til tarmspidser

Fordøjelsessproblemer og diæt under intestinale adhæsioner er en af ​​de største vanskeligheder i denne patologi, fordi fødevarerne i nogle tilfælde simpelthen normalt ikke fordøjes. Derfor anbefales det kun at tage moderat varm mad. I dette tilfælde skal du spise oftere, men i små portioner. Overeating er absolut kontraindiceret!

Hvilken mad bør ikke indtages under tarm adhæsioner?

Fødevarer med højt indhold af fiber- og plantefibre bør udelukkes fra kosten, så de ikke overbelaster tarmene og ikke øger dannelsen af ​​tarmgasser (og samtidig smerter). Da forbruget af brød reduceres til 150 gram om dagen, kan friske grøntsager og frugter kun ses, og korn til tarm adhæsioner, især i perioder med intense symptomer, skal være meget kogte og gøre dem halvvæske. Læs mere - Kost med flatulens

Dietitianer omfatter usunde produkter fuldmælk, alle fedtholdige, krydrede, dåse og stegte. Du bør drikke nok vand (ikke-kulsyreholdigt), frisk kefir og grøn te er meget nyttige når pigge i tyktarmen.

Selv om en sådan kost med intestinale adhæsioner ikke opfylder kroppens behov i nyttige stoffer, kan det reducere mavesmerter, mens det bliver behandlet.

Hvad kan jeg spise med tarmspidser? Kosttilskud

omfatte supper med lavfed bouillon og creme-supper, fedtfattig fisk og kylling (kogt eller dampet), kogte blødkogte æg og omeletter, alt sur mælk (herunder ost og hytteost).

Restriktioner og anbefalinger for produkter kan variere afhængigt af arten af ​​tarmkomplikationer, så selv en eksemplarisk menu for intestinale adhæsioner skal skræddersyes til de individuelle egenskaber hos hver patient.

Gymnastik med tarmspidser

Terapeutisk gymnastik med intestinale adhæsioner er designet til at give både et tilstrækkeligt (men ikke overdrevent) niveau af fysisk aktivitet og en målrettet dynamisk effekt på problemområdet - bukhulen.

De mest nyttige øvelser til intestinale vedhæftninger bør aktivere den lokale blodforsyning til tarmvævene, styrke mavemuren og øge elasticiteten af ​​de indre muskelfibre.

Du skal gøre alle øvelserne uden hast, hver - 8-10 gange og bedre - liggende på ryggen på en hård overflade.

  1. Samtidig bøjning af benene ved knæene efterfulgt af rettelse til startposition.
  2. Efter at benene er bøjet, har vi lagt begge hænder bag hovedet, vi løfter skulderbladene (bukspændingen er anspændt på samme tid); så er startpositionen taget (ben lige, arme langs kroppen).
  3. Når knæene er bøjede, løsner lænderen og bækkenet fra gulvet og holdes i denne stilling på bekostning af 1-2-3 (vægt på fødder og skulderbladene, armene forlænges langs kroppen).
  4. Samtidig bøjning af benene ved knæene efterfulgt af vippe dem først til højre og derefter til venstre (uden at tage ryggen og taljen fra gulvet).
  5. Den berømte "cykel" er lavet med en maksimal amplitude af benene i retning af mavemuren og brystet.
  6. Alternativ bøjning af benene (med adskillelse fra gulvet) og berøring af knæet med den modsatte albue, med en lille omdrejning af kroppen mod siden af ​​det bøjede knæ.

yoga under intestinale adhæsioner ligger hovedsageligt i den velkendte "mavenånding". Øvelsen er bedst færdig med at stå op. Først skal du lægge din højre håndflade på brystet og venstre - på maven, under navlen. Et dybt åndedræt tages gennem næsen, og den nedre del af lungerne fyldes først med luft (mavevæggen skal stige og stramme, og dette kan ses i venstre håndflade, som også stiger). Det er meget vigtigt, at håndfladen ligger på brystet under indånding forbliver ubevægelig.

Efter at have fyldt maven med luft til grænsen, skal den udåndes gennem næsen meget langsomt og bogstaveligt talt "klemme ud" det fra sig selv, trække mavemuren så dybt som muligt indeni (mod ryggen). Under en sådan vejrtrækning forekommer en naturlig selvmassage af tarmstrukturerne, der ligger umiddelbart bag peritoneum. Men en sådan øvelse er kontraindiceret for hjerterytmeforstyrrelser.

forebyggelse

Intestinale adhæsioner er vanskelige at forebygge, men moderne kirurgiske teknologier kan reducere risikoen for deres forekomst ved hjælp af unikke materialer - biologisk nedbrydelige film (der ikke kræver fjernelse), der beskytter abdominalt væv mod peritoneal fibrous adhæsion.

I dag kan tarmadhæsioner i løbet af operationer udført af laparotomi (med store indsnit med en skalpæl og et omfattende arbejdsområde) forhindres ved hjælp af klæbende barrierer Hyalobarrier, PrevAdh, Intercoat, Evicel, Surgiwrap, CoSeal, Seprafilm.

outlook

Ledende kirurger mener, at moderne videnskab er i stand til at besejre intestinale adhæsioner efter operationen, og i den nærmeste fremtid vil prognosen for patienter kun være gunstig, og de vil ikke lide af konsekvenserne og komplikationerne af intestinale adhæsioner.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Hvad er pigge i tarmene?


Intestinale adhæsioner er en ret almindelig patologi. De er dannet mellem de viscerale (dækkende organer) og parenterale (lining af væggene i hulrummet) ark af peritoneum eller direkte mellem sløjferne i bindevævets organ.

grunde

Bindevævformationer mellem tarmsløjferne er resultatet af integriteten af ​​det peritoneale epithelium, det vil sige de forekommer under læsionsprocessen. Derfor kan følgende årsager til tarmadhæsioner navngives:

  • peritonitis, det vil sige tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer i bukhulen
  • får mavesmerter;

Advarsel! Klæbende sygdom kan begynde selv efter seks måneder eller mere efter skade.

  • inflammatorisk proces i peritoneum, hvilket er en konsekvens af indtrængen af ​​indholdet i mave eller tolvfingertarmen med perforering af væggene i disse organer under et sår;
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne (hos kvinder) og i tarmene, især inflammation i appendiks;
  • genetisk disposition
  • kirurgiske indgreb på mavemusklerne, herunder kejsersnit.
  • Vigtigt: statistikker tyder tydeligt på, at dannelsen af ​​tarmadhæsioner observeres oftest efter operationen, og jo mere omfattende og mere komplekse det kirurgiske indgreb desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​klæbende sygdom.

    symptomer

    Da forbindelsesdannelsesprocessen er ret lang, ses tegnene på intestinale adhæsioner noget tid efter procesens begyndelse og gradvist. Desuden går patienterne normalt til læger allerede efter at de har komplikationer, da disse sygdomme i modsætning til klæbende sygdom har tydelige manifestationer.

    Generelt er symptomerne på dannelsen af ​​adhæsioner i tarmene som følger:

    • Smerte af fornemmelse, forværret af fysisk anstrengelse, især under skarpe bøjninger i kroppen eller bevægelser, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk. Hvis en patient tidligere har gennemgået kirurgisk behandling af en sygdom i abdominale organer, er hans smerte sædvanligvis lokaliseret på stedet for det postoperative ar.
    • Dyspepsi er en konsekvens af kompression, og derfor er forstyrrelsen af ​​tarmen, så opblødning, forstoppelse, en følelse af fornemmelse i midten af ​​abdomen i navlen er karakteristiske symptomer på klæbesygdom. At denne patologi og hvad dens tegn er, har vi fortalt i artiklen: Symptomer på dyspepsi og dens typer

    Advarsel! Hvis i løbet af normal ernæring afføringen er fuldstændig fraværende i 2 dage, skal patienten straks søge læge, da dette kan være tegn på akut intestinal obstruktion.

    diagnostik

    Som regel er det ikke svært for en læge at mistanke om tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, fordi patientens positive svar på spørgsmål om at udføre en operation i fortiden eller at skade maven mod baggrund af stigende ubehag og problemer med stolen helt sikkert vidner om det.

    For at bekræfte diagnosen er patienterne ordineret:

    • En blodprøve, som kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.
    • Ultralyd i abdominale organer giver mulighed for visuelt at undersøge adhæsionerne.
    • Kontrastradiografi hjælper også med at detektere den patologiske proliferation af bindevæv og tarmdeformiteten fremkaldt af dette, hvilket resulterer i en overtrædelse af dens påfyldning.
    • Laparoskopi udføres for en detaljeret undersøgelse af tarmens tilstand og klæbninger mellem dets sløjfer.

    Vigtigt: Hvis der ved den diagnostiske laparoskopi opdages en lille mængde adhæsioner, så kan de under disses behandling dissekeres.

    behandling

    Behandling af intestinale adhæsioner udføres ofte kirurgisk, da det er umuligt at frigive organets klemmer med andre midler. Selvom sygdommen i nogle tilfælde er helt asymptomatisk og ikke påvirker tarmens evne til at blive tømt, kan patienterne tilbydes konservativ terapi. Det er meningen at:

    • løsninger, der genopretter vand- og elektrolytbalancen
    • enzymer;
    • hypertensive enemas;
    • aloe-præparater;
    • anticholinesterase lægemidler.

    Det er vigtigt! Lægen vil individuelt udarbejde taktikken for konservativ behandling. I nogle tilfælde kan han konkludere, at en operation er nødvendig.

    Folkemetoder

    Lægen kan også anbefale i nogen tid at tage afkog af linfrø, Bergenia, St. John's wort græs. Her er nogle opskrifter til produkter baseret på disse urte ingredienser.

    1. Et par skeer af hørfrø er anbragt i en pose naturlig stof og dyppet i kogende vand i nogle få minutter. Når det er afkølet, og overskydende fugt presses, påføres det på det onde område natten over.
    2. 60 g tør badanrød insisterer på 300 g varmt vand. 2 spiseskefulde af den resulterende infusion opløses i 150 ml varmt, nødvendigvis kogt vand og udfører mikrocykler op til 2 gange om dagen.
    3. Nisse blade, vilde rosenbær og tranebær blandes i lige store mængder. 2 spiseskefulde af blandingen anbringes i en termos, hæld et glas kogende vand og lad i 2 timer. Klar betyder varme til ½ kop to gange om dagen.

    Advarsel! Selvbehandling af intestinale adhæsioner ved hjælp af folkemekanismer er ret farlig! Sådanne forsøg kan føre til udvikling af akut obstruktion eller nekrose i tarmen, hvilket kan medføre et fatalt udfald.

    Kirurgisk behandling


    Læger kan lindre patienten fra adhæsioner ved hjælp af laparoskopisk eller laparotomisk kirurgi. Laparoskopi involverer dissektion af adhæsioner ved hjælp af specielle manipulatorer, som indsættes i bukhulen gennem små punkterede indsnit. Da sår med et lille område forbliver efter en sådan kirurgisk procedure, kan patienten vende tilbage til sin daglige rutine og arbejde om en uge.

    Under laparotomi udfører kirurgen et ret stort snit, hvis længde sædvanligvis er omkring 15 cm. Takket være dette har han bred adgang til tarmsløjferne og kan frit manipulere dem.

    Selvfølgelig er laparoskopi den foretrukne behandlingsmetode, da efter det er der praktisk taget ingen spor på patientens krop, hvilket er svært at sige om en laparotomi, men det er ikke i alle tilfælde muligt. Når alt kommer til alt, hvordan man behandler tarm adhæsioner afhænger af mange faktorer, herunder:

    • patientens alder
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier
    • samlet antal og placering af adhæsioner
    • tilstedeværelse af komplikationer.

    Vigtigt: I nærvær af akut intestinal obstruktion eller nekrose i tarmsektionen udføres kirurgisk indgreb uden forsinkelse, derfor udføres det oftest ved laparotomi.

    diæt

    En af de vigtigste komponenter i præoperativ forberedelse er kost. Alle patienter anbefales kraftigt at tage mad i små portioner, og kosten under intestinal adhæsioner eliminerer fuldstændigt brugen af ​​produkter, som bidrager til en stigning i dannelsen af ​​gas. Disse omfatter alle bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, kål og fødevarer, der indeholder store mængder fiber.

    Men endnu vigtigere er ernæringen under intestinale adhæsioner efter operationen, siden før fuldstændig heling af postoperative sår, skal tarmene forsynes med funktionel hvile. Derfor er patienten på den første dag efter operationen tvunget til at hurtig, den anden dag må han kun spise flydende mad og i små mængder.

    Med hensyn til 3-5 dages opsving begynder menustrukturen gradvist at nærme sig det sædvanlige. Men stadig er patienterne stadig forbudt fede kød, grov mad, alle slags røget kød, slik og så videre.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

    Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>