logo

Forværring af kronisk pankreatitis hvor længe

Pankreatitis bringer en masse problemer til en person, der har denne diagnose. I kronisk forløb skal du hele tiden følge en kost og tage medicin. Og eksacerbation af sygdommen kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Hvad er cøliaki på denne side?

Forværring af pancreatitis kan være forårsaget af stress

Årsager til forværring

Forværringer af pancreatitis kan opstå på grund af:

  1. Ukorrekt ernæring:
    • overspisning
    • Manglende spisning
    • Ujævn mad, fastende
  2. Nervøse oplevelser, stress.

Hvor længe varer forværringen?

Forværring af kronisk pankreatitis varer i gennemsnit ca. en uge. I nogle tilfælde spredes denne sygdom i tilbagevendende pankreatitis og kan vare i årevis. Bugspytkirtlen er meget langsomt restaureret, så du er nødt til ubarmhjertigt at følge en kost og tage enzymer, følg alle anbefalinger fra lægen. Om årsagerne til pancreatitis, læs her: http://jeludokzone.ru/podzheludochnaya-zheleza/bolezni-pz/pankreatit/obzor-prichin-razvitiya-pankreatita.html

symptomer

De første tegn på forværring af pancreatitis:

  • rygsmerter i maven
  • bitterhed i munden
  • opkastning galde
  • hyppige afføring, væske blandet med fedt

I denne situation bør du ikke engagere sig i selvbehandling, akut indlæggelse vil hjælpe med at klare forværringen.

At forsømme indlæggelsesbehandling eller at tage de foreskrevne lægemidler fører alle til den største skade på kirtelvævet, hvilket komplicerer sygdommens videre forløb og dets behandling.

Forværring under graviditeten

Kronisk pancreatitis, i sig selv, bortset fra kursets akutte form, er ikke en kontraindikation for fostrets udformning og bæring. Med en sygdom som pancreatitis bør graviditet planlægges i en periode med varig remission og glem ikke om slankekure. Men selv med streng overholdelse af diæt og læge anbefalinger kan en forværring af sygdommen forekomme. Læs hvor længe et angreb af pancreatitis varer og hvordan man fjerner smerten.

Under graviditeten er selvmedicinering uacceptabel. Hvis der opstår symptomer, der medfører ubehag, skal du straks søge lægehjælp. Symptomerne på forværring af pancreatitis hos en gravid kvinde ligner standard tegn på voksne.

Hvad skal man gøre under eksacerbation?

Med forværring af pancreatitis er det vigtigt at stoppe smerten. Og gennemføre et par ændringer i din livsstil for at forhindre en stigning i tilbagefald:

  • Det er nødvendigt at skifte diæt til de mest velegnede, spise korn, fedtfattige supper, bagt frugt, diætbiff.
  • Bryd mad i mindre portioner og spis lidt oftere.
  • Påfør koldt til venstre hypokondrium

Antispasmodik og enzympræparater skal være til stede.

Hvis du endnu ikke har udpeget dem - skal du kontakte din gastroenterolog.

Hvis der er en forværring af kronisk pankreatitis, skal du øjeblikkeligt stoppe med at irritere mave-tarmkanalen de første to dage for at udelukke mad.

  • Drik mineralvand uden gas eller usødet bouillon hofter.
  • På den tredje dag kan du komme ind i kosten af ​​gelé og slim supper, grød.
  • Eliminer fast mad i en uge eller endda to.

Ved forværring af kronisk pankreatitis anbefales indlæggelsesbehandling til at lindre smerter. Antispasmodik og lægemidler, som reducerer mavesekretion, er ordineret.

Behandling i den akutte fase

I dette forløb af pancreatitis skal indlæggelsesbehandling foreskrives, hvile i mindst to dage. Du kan gøre kost nummer 5p, eller at udpege sult med rigelig drikke. I fremtiden er fraktioneret ernæring tildelt 6 gange om dagen i små mængder. Hvad er reaktiv pankreatitis læses her: http://jeludokzone.ru/podzheludochnaya-zheleza/bolezni-pz/pankreatit/reaktivnyj-pankreatit-simptomy-lechenie-i-dieta.html

Fra menuen er slemhinde suppe og porridge, vegetariske supper og porridge på vand tilladt.

Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe smerten (spasmolytika og analgetika er foreskrevet) og at skabe funktionel hvile til maven (for at sikre rigeligt alkalisk drikke).

Medikamenter til forværring af pancreatitis:

  • Også i løbet af behandlingen indbefatter inhiberingen af ​​proteaser og kininer, injiceres lægemidlet intravenøst.
  • I fremtiden skal du fjerne svulmen i bugspytkirtlen, diuretika udpeges.
  • Følg derefter genopretningen af ​​vaskulær mikrocirkulation med heparin og antiplatelet. Korrektion af eksokrin insufficiens udføres ved hjælp af multienzyme præparater.
  • I tilfælde af samtidig inflammatorisk behandling foreskrives antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Kosttilskud til pancreatitis - grundlaget for remission

Når eksacerbation af behandling med pankreatitis hjemme er uacceptabel, fordi i 10% af tilfældene behandles sygdommen ved kirurgi ved diagnosticering af organiske ændringer i maven.

Antiinflammatoriske lægemidler, der kan modtages under eksacerbation:

På fotopladen Pancreatin

Kost under eksacerbation

Da denne sygdom er underlagt indlæggelsesbehandling, ordineres en diæt med forværring af kronisk pankreatitis af en læge. Menuen for denne kost kaldes bordnummer 5p. De to første dage af måltider er udelukket, det anbefales at drikke masser af mineralvand - typen "Borjomi". I fremtiden, den gradvise udvidelse af bordet sparer retter.

Alt hvad du kan spise med forværring af pancreatitis, anbefales til daglig brug af patienter. Disse retter vil kun være nyttige til normalisering af fordøjelsen. Alkalisk mineralvand, gelé og rosehip bouillon bør drikke under forværring af pancreatitis.

video

Se videoklippet på hvordan man behandler et angreb af pancreatitis:

Forværring af pancreatitis kan udløses af underernæring og psykisk stress. På årsagerne til udviklingen af ​​pancreatitis hos børn, læs på denne side.

Hvor lang tid varer forværringen af ​​kronisk pancreatitis

Pankreatitis skyldes selvdestruktion af bugspytkirtlen med aktiverede enzymer. Aktivering af enzymer, der nedbryder proteiner og fedtstoffer, opstår som reaktion på inflammatoriske vævsændringer.

Pankreasforandringer i bugspytkirtelaktivitet forekommer som et svar på enzymets kraftige aktivitet. Den overdrevne aktivitet af enzymer udvikler sig på grund af en række faktorer:

  1. Mekanisk ødelæggelse. Det består i at blokere kanalen og blokere udstrømningen af ​​saft fra kirtlen. Udviklet på grund af nærliggende sygdomme i galdekanalerne, ødem. Separat isolerede skader.
  2. Neuroendokrin Afbrydelse. Generelle krænkelser af kroppens hormonelle funktioner - fedtstofskifte, kulhydrat. Årsager: Misbrug af fede fødevarer, alkohol.
  3. Giftige og allergiske lidelser. Allergiske reaktioner på systemiske lægemidler, dråber.

Uanset faktor for udvikling af smerte, forårsager ofte et pankreasangreb en kombination af faktorer, skødesløs holdning til sundhed.

Lokale ændringer fører til smerte

Kirtlerne er lukket, men udskillelsen af ​​enzymer til den accepterede mad stopper ikke. De aktive stoffer frigives i selve vævens væv. Enzymer er stærkt aktive proteiner. Det enzym, der bryder ned fedtet, kan nedbryde 154 fedtmolekyler. At få en lille del af enzymerne på væv af kirtlen fører til døden af ​​celler og væv.

Nekrose opstår - akut pancreatitis. Med nekrose frigives enzymerne i vævet i sig selv, hvilket øger virkningen af ​​aktive stoffer, forværrer udstrømningen fra det berørte område, hvilket øger skibens sårbarhed. Cyklussen af ​​kronisk pankreatitis er lukket.

Smerter i kronisk pankreatitis

Hovedprocessen ved kronisk pankreatitis er udskiftning af kirtlenvæv med bindevæv. Sommetider kan salteforbindelser, oftere calcium, tilstoppe rørets kanaler (kalkulær pankreatitis) i bindevævet. Lukkede kanaler fortsætter med at fungere, akkumulerer væske, danner cyster. Når en forværring af pancreatitis opstår, vises dårlige smerter i området under maven, hvilket stiger efter en krænkelse af kosten. Oftere opstår der følelser efter en tung fest, en ubegrænset mængde mad spist. Lignende forekommer på grund af udvidelsen af ​​maven, presser på hovedet af bugspytkirtlen, hvilket forårsager en spasme, hvilket fører til smerte. Det opstår under maven, ifølge fornemmelser, dybt i maven. Afhængig af fødevareforstyrrelser er smerten kortvarig eller permanent.

Smerten spredes til området i venstre brystben, der påvirker skulderen og strækker sig til bagsiden. Hvis sygdommen skrider frem i kirtlen, spredes den til leverområdet. Hvis patologien påvirker hele kroppen - omgiver smerten.

Der er en stigning i smerte i visse positioner af patienten - liggende på ryggen. Det bliver svagere i en siddestilling. Instinktivt presser patienten benene til brystet i en siddeposition - med dette udgør smerten sænker.

Ifølge statistikker i kronisk pankreatitis ses smerter hos 9 ud af 10 patienter, og kun i 1 ud af 10 pancreatitis ledsages ikke af smertefulde fornemmelser.

Angreb kan gentages. Læger skabte en skala af angreb:

  • Type A. Smerter varer op til 10 dage, spredt i lange perioder uden det.
  • Type B. Lange perioder med smerte op til 30-60 dage. Denne type er mere almindelig ved alkoholisk pankreatitis.
  • Vedvarende uophørlig smerte. Det er en indikation for kirurgi, brug af narkotiske smertestillende midler.

Hvor længe varer et angreb af pancreatitis sidste

Svaret på spørgsmålet om, hvor længe et angreb af pankreatitis varer, er lagt i pancreatitisfasen og aspekter af udvikling. Overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, en forøgelse i tryk i duodenumets lumen fører til tilbagesvaling af indholdet i kirtelkanalen. Kanalen er ikke designet til dette, der er små huller, hvor aktive galde enzymer fra tarmene falder. De aktiverer deres egne pankreas enzymer. Starter processen med betændelse og ødelæggelse af bugspytkirtlen.

Smerten i kronisk pancreatitis er anderledes. Kedeligt sjældent ledsager patienter, der overtræder kosten med sygdommen.

En anden form for smerte - akut, med styrke, uden spasme. Kvinder er mere tilbøjelige til at have en presserende smerte efter at have spist. Ifølge statistikker, hos kvinder, er pancreatitis ofte kombineret med galdevejs sygdom. Smerter efter at have spist den forkerte mad går væk efter 2-3 timer og opstår i perioder med kronisk forløb.

Pancreatitis smertebehandling

Spørgsmålet om behandling af smerte i kronisk inflammation i kirtlen er kompleks, det er nødvendigt at behandle smerte og en forstyrrelse af kirtlen på samme tid.

Det gyldne middel er observeret, når kirtelens funktioner genoprettes. Gunstige betingelser skabes for kroppen gennem streng kost og smertelindring. Efter forsvinden af ​​smerte fjernes inflammatorisk proces i kirtelet, og behandling udføres for at genoprette funktionen.

Det er nødvendigt at tage kirtlen ved at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, så sår smerten. Til disse formål på hospitalet ved hjælp af ikke-narkotiske analgetika, antispasmodik. Gode ​​resultater observeres ved anvendelse af cholinreceptorblokerende midler ved anvendelse af ganglionblokkere.

Med vedvarende smerter af stigende karakter administreres analgetika intravenøst ​​- novokain, diphenhydramin, papaverin, kombineret med saltvand, magnesiumsulfat og ascorbinsyre.

I nogle tilfælde gør lægerne brug for alvorlige analgetika - tramadol og andre. Nogle gange erstattes den beskrevne terapi med paracetamol med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I ekstreme tilfælde tillader narkotiske analgetika patienten at overleve til operation.

Afhængig af scenen kan smerten vare i lang tid uden at falme. I tilfælde af et lignende forløb af pancreatitis anbefales kirurgisk behandling. Gennemfør en operation for at fjerne en del af kirtlen eller kanalen.

Hjemmelavede måder at lindre smerter på

Udvalgte foranstaltninger kan lomme smerter i kort tid for at lindre symptomer på akut pancreatitis. Konventionelt kaldes foranstaltningerne "Kold, sult og fred":

  1. Afvisning af mad. Mindste tid er per dag. Foranstaltningen skyldes behovet for enzymatisk aflæsning af kirtlen.
  2. En kold komprimering eller en flaske koldt vand på navleområdet for at eliminere hævelse.
  3. Vandtilstand. Øg væsken til 2 eller flere liter varmt vand.
  4. Eliminering af spasme. Accept af antispasmodik.
  5. Fred fra belastninger. Undgå fysisk og psykisk stress.

Disse enkle handlinger letter og lindrer smerter. Det er vigtigt at huske at moderering i brugen af ​​produkter, der ikke anbefales til pankreatitis, kun vil fremkalde smerter. Tag smertestillende medicin efter en bestemt recept.

Hvor lang tid kan eksacerbation af kronisk pancreatitis vare hos voksne?

Pankreatitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i bugspytkirtlen. Behandling af denne sygdom i det akutte stadium skal udføres udelukkende på et hospital. Dette skyldes, at sygdommen kan føre til handicap eller endog døden.

Når den første mistanke om forekomsten af ​​denne patologi opstår, skal patienten straks tages til operationen eller intensivpleje.

Behandlingen af ​​sygdommen udføres med medicinske metoder, og i alvorlige tilfælde tilgodeses brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder.

Hospitalisering og behandling af akut pancreatitis på hospitalet

Patienter, der er kommet på hospitalet, er primært interesserede i spørgsmål om, hvor længe inflammation i bugspytkirtlen varer, og hvor længe pancreatitis behandles.

Behandling af sygdommen på hospitalet varer ikke længe. I tilfælde af, at sygdommens form er mild, er der brug for infusionsterapi. Efter behandlingsforløbet sendes patienten hjem.

Den tid, der tilbydes på hospitalet, afhænger af, hvorvidt der søges lægehjælp og diagnosens rigtighed. Desuden afhænger opholdstiden på hospitalet af rigtigheden af ​​den valgte behandlingsmetode.

I tilfælde af formodet akut pankreatitis efter indlæggelse vurderes patientens tilstand. Til dette formål udføres passende undersøgelser af kroppen ved hjælp af specialudstyr.

I diagnoseprocessen afslørede tilstedeværelsen og placeringen af ​​inflammationen. Ikke alene behandlingsmetoden, men også taktikken ved terapeutiske foranstaltninger afhænger af diagnosens rigtighed.

En patient med en akut pankreatisk læsion foreskrives følgende typer af undersøgelser:

  • hemogram - hjælper med at vurdere tilstedeværelsen af ​​leukocytter;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at registrere forekomsten af ​​enzymer i bugspytkirtlen;
  • ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne - gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus
  • laparoskopi.

Efter gennemførelse af indledende undersøgelser og identifikation af sygdommens form bestemmes volumenet af det inflammatoriske fokus. Derudover estimeres sandsynligheden for komplikationer. Først efter at alle procedurer for evaluering og diagnose er gennemført, træffes beslutning om metoderne og taktikken for den anvendte behandling.

Behandling af den inflammatoriske proces kan være medicinsk eller operationel, kirurgisk behandling udelukker ikke brugen af ​​specialiserede medicinske lægemidler.

De vigtigste tegn på forværring af pancreatitis

Pankreatitis er ikke en sygdom, der opstår pludselig. Oftest er sygdommens udvikling en konsekvens af indflydelsen på personen af ​​en eller flere negative faktorer.

Meget ofte fører virkningen af ​​uønskede faktorer til forekomsten af ​​en kronisk form af sygdommen, karakteriseret ved skiftende perioder med remission og forværring.

Ofte udvikler den kroniske form af pancreatitis mod baggrunden af ​​andre sygdomme i fordøjelsessystemorganerne, især cholecystitis og gastritis.

De vigtigste tegn på udviklingen af ​​akut pancreatitis er:

  • udseendet af alvorlig smerte i hypokondrium eller i området lige over navlen;
  • opkast af opkastning;
  • diarré;
  • feber;
  • forekomsten af ​​takykardi.

Udseendet af disse symptomer er årsagen til akut indlæggelse.

Tegnene på udviklingen af ​​sygdommens kroniske form er på mange måder ligner de symptomer, der er karakteristiske for den akutte form, idet hovedforskellen er deres mindre intense manifestation.

De vigtigste manifestationer af den kroniske sort er:

  1. Forekomsten af ​​smerte i hypochondrium under træning på kroppen.
  2. Fremkomsten af ​​et kraftigt fald i kropsvægt.
  3. Udseendet af olieagtig diarré.
  4. Udviklingen af ​​modvilje mod fede fødevarer.
  5. Tab af appetit.

Derudover identificerer patienten i tilstedeværelsen af ​​CP yderligere symptomer, såsom:

  • smerte i hjertet;
  • smerter i ryggen
  • misfarvning af huden, deres gulning;
  • udvikling af diabetes i tilfælde af udvikling af den forsømte form af sygdommen.

For at lindre patientens tilstand i tilfælde af akut pankreatitis, før ankomsten af ​​en ambulance, anbefales han at tage en bestemt stilling, der hjælper med at reducere smerte.

En person i fare bør regelmæssigt foretage en undersøgelse af kroppen og huske at der er meget få visuelle manifestationer.

Der bør nævnes en særlig type patologi som reaktiv pankreatitis. En sådan patologisk lidelse opstår pludselig, selv på baggrund af helt normalt helbred. Oftest forekommer denne patologi efter et rigeligt indtag af fede og krydrede fødevarer. Til et angreb af en reaktiv form af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​tegn svarende til dem af en akut type patologi karakteristisk.

Behandling af eksacerbation af pancreatitis på hospitalet

Patienten skal være i intensivhjælpsenheden under tilsyn af den behandlende læge. Oftest indlægges patienter på et hospital, der har en hævet eller nekrotisk sygdomsform. I de fleste tilfælde anvendes konservative behandlingsmetoder til identificering af en sådan tilstand af kroppen.

Formålet med at bruge konservativ terapi er at stabilisere tilstanden af ​​patientens krop og forhindre overgang af sygdommen til det destruktive udviklingsstadium. Desuden er formålet med denne behandling at bringe patientens krop tilbage til normal for at forhindre risikoen for død.

I den indledende fase af udviklingen af ​​pancreatitis kan processen styres. Af denne grund bør en hel række procedurer og metoder anvendes til at fjerne patienten fra en tilstand, der er livstruende.

Under den indledende behandlingsperiode skal der lægges særlig vægt på en persons psykologiske tilstand og hans følelsesmæssige stemning. En positiv følelsesmæssig tilstand vil bidrage til patientens hurtige genopretning.

  1. Tilbyder funktionel hvile i bugspytkirtlen.
  2. Eliminering af tegn på udvikling af ødem.
  3. Smertelindring
  4. Suppression af enzymaktivitet.
  5. Behandling af sygdommen.
  6. Normalisering af metaboliske processer.
  7. Udfør detoxificering af patienten.

I tilfælde af en alvorlig situation med forekomsten af ​​alvorlig forgiftning udføres valg af behandlingsmetoder og taktik under hensyntagen til menneskets individuelle karakteristika og sygdommens karakteristika.

Ernæring og brug under behandlingen af ​​medicinske lægemidler

Efter at den akutte angreb af sygdommen er fjernet, har patienten en lang periode med tilpasning til det nye liv, som begynder efter hans udledning fra hospitalet. Patienten skal drastisk ændre deres livsstil og pålægge en begrænsning på listen over produkter, der anvendes næringsprincipper.

Ved opdagelse af pankreatitis hos et barn bør forældre være særlig opmærksomme på hans kost.

Overholdelse af den anbefalede kost- og ernæringsplan er grundlaget for terapeutiske foranstaltninger med henblik på at kurere virkningerne af pancreatitis.

Patienten rådes til ikke at bruge stegte fødevarer af fede fødevarer og flere typer kød.

Anbefalet mad skal tilberedes enten dampet eller bagt i ovnen.

Som en drink anbefales det at anvende dogrose decoctions og tørrede frugtkompoter. Det er nødvendigt at nægte brugen i mad af kager og forskellige kager. Denne del af kosten kan erstattes med tørre kager.

En voksen skal fuldstændigt forlade alkoholforbrug og føre en sund livsstil og overlade dårlige vaner som f.eks. Rygtobak.

Patienten skal huske, at manglende overholdelse af diæt og lægens anbefalinger fører til en forværring af sygdommen og dens tilbagevenden i en mere alvorlig form.

I tilfælde af en sygdom opstår patientens spørgsmål om, hvor længe pancreatitis varer, og når forværringen af ​​den kroniske form opstår, opstår spørgsmålet, hvor længe forværringen af ​​pancreatitis varer.

Oftest er varigheden af ​​den akutte periode en måned, og opsvingstiden tager omkring et år. At helbrede inflammation i bugspytkirtlen er kun mulig gennem streng overholdelse af alle instruktioner og anbefalinger fra lægen.

I genopretningsperioden er det nødvendigt at tage specielle præparater i lang tid. Indtagelse af sådanne lægemidler indgår i det klassiske system for behandling af sygdommen.

Følgende medicin bruges i behandlingsprocessen:

  • lægemidler, der lindrer kramper, sådanne værktøjer omfatter No-spa, Platyphyllin;
  • medicin, der hjælper med at forbedre fordøjelsessystemet - Mezim, Pancreatin 8000, Festal;
  • agenser, der neutraliserer den øgede surhed af miljøet i mave-tarmkanalen - Almagel;
  • vitaminkompleks, herunder vitaminerne A, B, C, D.

Hvis patienten begynder at genvinde, anbefales han at tage bouillon tilberedt på vegetabilske råvarer. Urtebaserede decoctions har en mild anti-inflammatorisk effekt og normaliserer metaboliske processer.

Særlig forsigtighed bør udvises ved valg af medicin, metoder og taktik ved behandling, hvis pancreatitis udvikler sig hos en gravid kvinde.

Hvornår bliver stoffer ineffektive?

Anvendelsen af ​​enzympræparater på hospitalet i løbet af behandlingen kan medføre, at patienten får smerter i mundhulen, irritation af huden i underlivet, udseende af kramper og en allergisk reaktion.

Efter anvendelse af enzyminlægemidler forekommer hos næsten alle patienter, er de vigtigste symptomer på sygdommen arresteret.

I nogle tilfælde er der mangel på effekt fra brugen af ​​stoffer.

Læger tilkendegiver forekomsten af ​​denne situation af flere grunde:

  1. Overtrædelse af behandlingsordningen.
  2. Fejl ved diagnosticering og fejlkorrekt diagnose. Meget ofte udvikler sygdommen sig ved at anvende enzymterapi, hvis patienten har diabetes eller alvorlige lidelser i mave-tarmkanalen.
  3. Overtrædelse af den anbefalede dosering af lægemidler.
  4. Brug af utilstrækkelige behandlingsregimer. Sygdommen må ikke forekomme som følge af dannelsen af ​​en syrebeskyttende skal.

For at opnå en positiv virkning fra behandlingen er det ikke kun nødvendigt at overholde alle anbefalinger fra lægen i den indledende periode, men også at følge lægenes anvisninger nøje i fremtiden ved behandling af sygdommen derhjemme.

Oftest forekommer normaliseringen af ​​bugspytkirtlen i 12-14 måneder.

Efter at patienten er blevet afladet fra et hospital, anbefales det at bruge en række planter til at genoprette og normalisere bukspyttkjertræets arbejde derhjemme.

Lægemidler baseret på vegetabilske råmaterialer fremstilles i form af afkog og infusioner, kan også anvendes til behandling af vegetabilske olier.

I nogle tilfælde anvendes den biologisk aktive komponent steviosid, som er et naturligt sødemiddel opnået fra stevia planten, til behandling af patologi. Denne forbindelse har en positiv virkning på kroppen og anvendes til behandling af et stort antal sygdomme.

Hvordan man behandler pancreatitis er beskrevet i videoen i denne artikel.