logo

dolichosigma

Dolichosigmoid er et unormalt langt sigmoid colon og dets mesenteri. Diameteren af ​​dens lumen og vægtykkelsen forbliver uændrede. Forøgelse af tarmens længde fører til større mobilitet og følgelig til en overtrædelse af chymes passage og dannelsen af ​​fækale masser.
Frekvensen af ​​patologi i befolkningen når 25%, men den slettede klinik antyder, at denne procentdel er meget højere. For eksempel, blandt børn, der lider af kronisk forstoppelse, når procentdelen af ​​dolichosigmomer 40.
Normal sigmoid colon bør ligge i området fra 24 til 46 cm, hvis længden overstiger 46 cm, taler de om dolichosigma.

Årsager til sygdom

Dolichosigmoid kan enten være medfødt eller erhvervet, under alle omstændigheder har sigma fra 2 til 3 yderligere sløjfer.
Hvad der forårsagede forlængelse af sigma er ikke klart, men der er en antagelse om, at den arvelige krænkelse af normal vækst, unormal fiksering af denne del af tarmen, er forbundet med genetisk disponering. Samtidig gives en stor rolle i sin udvikling i et barn til kemiske, fysiske faktorer, der påvirker fosteret under fosterudvikling, påvirkning af økologi, niveauet for moderens sundhed og indtagelsen af ​​visse lægemidler under graviditeten.

En anden årsag er erhvervet dolichosigma. I de vigtigste faktorer i dens udvikling bliver forringet fordøjelse, som ledsages af fermenteringsprocesser, langvarigt henfald. Risikogruppen består af personer over 45-50 år, der bruger meget kulhydrat og kødfoder, fører en væskedynamisk livsstil, har dårlige vaner. Imidlertid hævder næsten alle eksperter, at dolichosigma altid er en medfødt anomali, og de anførte årsager giver kun et manifest af kliniske manifestationer.

Der er stadig tvister blandt forskere, om denne tilstand af tarmen er normal eller en anomali, fordi blandt sunde børn forekommer dolichosigmoma i 15% uden kliniske manifestationer.
I modsætning hertil kan det siges, at forlængelse af tarmen fører til funktionelle og organiske forstyrrelser af tarmens distale dele, som taler for en anomali.

Undersøgelsen af ​​langstrakt sigma på det histologiske niveau gør det muligt at se karakteristiske ændringer: mesenteriet har sklerotiske ændringer, sigmavæggen er blevet fortykket (hypertrofieret), intramurale nerveganglier er ramt, myofibrose observeres, slimhinden viser tegn på dystrofiske processer. Alle disse symptomer taler om en kronisk inflammatorisk proces og stagnering af tarmindholdet.

Klassificering af sygdomsfaser

Klinikken af ​​sygdommen er ganske variabel, sygdomsforløbet består af sammenhængende former.

  1. Dolichosigma på kompensationsstadiet. Hos mennesker er der periodisk afføring (forstoppelse), der varer op til 3 dage, mavesmerter. Tømning opnås ved at følge en diæt eller tage medicin afføringsmidler. Helse- og alderstilstanden forbliver normal.
  2. Subkompenseret tilstand. Forstoppelse, flatulens, mavesmerter bliver permanente tegn. Laxatives har ringe hjælp eller endda ineffektive, så patienten supplerer den symptomatiske behandling ved at placere en rensende enema.
  3. Dekompensation. Forstoppelse mere end 7 dage. Den mest alvorlige sygdomsforløb, med vedvarende mavesmerter. Akkumulerede fækale masser og gasser strækker sigmoid-tyktarmen, hvilket giver signifikant udtalt forgiftning af kroppen (ingen appetit, ingen pustler på huden, kvalme). Ofte udvikler klinikken intestinal obstruktion, kun siphon enemas hjælper patienten.

symptomatologi

Clinic dolichosigma skyldes fuldstændigt graden af ​​fækal forgiftning og morfologiske, funktionelle ændringer i tyktarmen. Når sygdommen manifesterer, afhænger det helt af længden af ​​sigmaen, organismens kompensationsevne, graden af ​​forstyrrelse af tonen i dens vægge og bevægelighed.

Det vigtigste symptom på denne patologi er vedvarende forstoppelse. Hvis sygdommen er medfødt, ses dette symptom allerede fra 6-12 måneder, hvilket kan være forbundet med indførelsen af ​​komplementære fødevarer, en ændring i fødevarens natur, en forøgelse af fæces og dens konsistens.
Den anden kritiske alder for sygdomsudbruddet er 3-6 år, når børn (ca. 40%) har de første tegn.
Ifølge sygdomsstadierne er de første forstoppelser episodiske, der er ingen afføring i 2-3 dage, så varigheden og hyppigheden af ​​forstoppelse øges.
Langvarig forstoppelse bidrager til ophobning af fækale masser i tarmlumen, som strækker væggene, morfologiske forandringer forværres, refleksen til tømning af tarmen reduceres. En lille procentdel af folk med forstoppelse har encopresis.

Personer, der lider af dolichosigmoma har afføring med stor diameter, fetid, nogle gange i form, der ligner en grankegle. Hårde fækale masser beskadiger ofte tarmslimhinden, når den passerer, derfor kan fæceset være forurenet med blod.

Andre tegn på dolichosigmoma indbefatter hyppig eller vedvarende smerte i venstre iliac-region, omkring navlen, flatulens. Symptomer forværres efter træning, efter et måltid, svækket efter tømning af tarmen.
Smertsyndrom i denne patologi er forbundet med flere faktorer: reflekspasma i tarmens muskelvæg, ændringer i den cicatricial karakter af mesmerien af ​​sigmaen, kroniske inflammatoriske processer i dets vægge.
Dolichosigmoid er som regel ledsaget af patologi af andre organer i fordøjelsessystemet: gastroduodenitis, reaktiv pankreatitis, colitis, galde dyskinesi, divertikulitis, dysbakterier, hos voksne er hæmorider mest almindelige, åreknuder.

Tarmtømning hos patienter med diagnose af dolichosigma er sjælden, hvilket kan føre til dannelse af fækalsten, udvikling af alvorlig fækal forgiftning af kroppen, beriberi, anæmi, irritabel tarmsyndrom.

Diagnose af sygdommen

Hovedtrinet i den kvalitative diagnose er en detaljeret undersøgelse, indsamling af klager, anamnese om liv og sygdom. Endelig foretages diagnosen efter radiologisk bekræftelse.
Forskellige versioner af placeringen af ​​sløjferne i den langstrakte tarm forårsager undertiden en overvejelse af specifikke klager. Så hos børn med sigmoid kolon i form af otte, er det førende symptom mavesmerter.
Radiologiske manifestationer afhænger også af processen. Derfor er dynamisk observation med røntgenovervågning vigtig for at vurdere graden af ​​tarmudvidelse.

Varigheden af ​​forstoppelse bestemmer graden af ​​stigning i diameteren af ​​sigmenes lumen.
I formuleringen af ​​den korrekte diagnose er udseende og undersøgelse af patienten afgørende:

  1. manglende vægt
  2. forsinkelse i fysisk udvikling
  3. bleg hud, tyndt hår, som symptomer på anæmi.

Palpation undersøgelse vil afsløre tætte sløjfer i tarmene, fulde af afføring. Digital rektalundersøgelse viser den tomme endetarm, selvom patienten ikke har haft en stol i lang tid.

Pointen i diagnosen sætter den radiologiske metode til forskning - irrigologi. Det vil vise fremskridt i tarmsløjferne, tilstedeværelsen af ​​unormale ekstra sløjfer i form af en knude, en cochlea, et tal otte og så videre. Magnetisk resonanstomografi giver mere præcise oplysninger om position, form, bredde af lumen, kontur, haustration, tarmens længde.

Der er flere måder at vurdere sigma-motorens evakueringsfunktion på:

  1. barium passage under radiografi;
  2. sphincterometry;
  3. radiografi.

Nogle typer af forskning kan have yderligere værdier:

  1. Endoskopisk (rektoromanoskopi, koloskopisk metode).
  2. Ultralydsundersøgelse af bughulen.
  3. Ultrasonografi af hele tyktarmen.
  4. Survey radiografi af abdominal organer.

Laboratoriemetoder var også berettigede: afføring af dysbakterier, Gregersens test (for skjult blod), for æg af orme, coprogram, generelt klinisk blod og urintest.

Differentialdiagnosen udføres med følgende sygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis, Hirschsprungs sygdom, kronisk appendicitis, enterobiose. Derfor er det vigtigt at vise patienten til konsultation med kirurgen, prokologen og gastroenterologen.

Terapi til patienten

Som du ved, er den ledende rolle i behandlingen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen givet til kosternæring. Dolichosigmoid er ingen undtagelse, men det er umuligt kun at helbrede sygdommen ved hjælp af en kost.
Det er ønskeligt, at kosten er beriget med friske frugter og grøntsager, salater, tørrede frugter, juice, kompotter, korn (boghvede, havregryn), linser er velkomne. Fermenterede mejeriprodukter (kefir, fedtfattig creme fraiche, surdej), honning og kød og fisk foretrækkes til at blive givet i kogt form.

Følgende ingredienser i patientens kostbord er af særlig betydning: friskpresset hvidkålsaft, som skal være fuld dagligt i 2 uger, drikke rigeligt rent vand, og erstat alle animalske fedtstoffer med ekstra jomfruolie.

Det er uønsket at bruge melret, alle kager, herunder brød, kartofler, korn, ud over ovenstående, syltede gryn og syltede oksekød, røget kød og stegte retter, juice af industriproduktion, kulsyreholdigt vand, frugter, der øger dannelsen af ​​gas.

Kirurgisk behandlingsmetode

Det er nødvendigt at behandle ved hjælp af en operation i undtagelsestilfælde, hvis patienten har forstoppelse, er sigma i dets distale dele stærkt udvidet, og reaktionen på mekanisk irritation er reduceret. Indikationerne for den radikale behandling af dolichosigma ved hjælp af en operation er dannet ubehandlede sløjfer og bøjninger, hvilket skaber et billede af intestinal obstruktion.

Operationen udføres for at fjerne overskydende sløjfer med en defekt inderveringsmekanisme ved lavere median laparotomi. Laparoskopiske indgreb udføres også, men de retfærdiggjorde ikke sig selv i lyset af deres høje levetid, den meget store tid, der blev brugt til fjernelse af tarmen. Dette er især observeret med komplicerede former for sygdommen, tilstedeværelsen af ​​klæbende blandsygdom.
Anæstesimetoden bestemmes af anæstesiologen. Dette kan omfatte endotracheal anæstesi, spinalanæstesi eller intravenøs anæstesi.
I gennemsnit varer operationen ikke mere end 1,5 timer, hvor den modificerede og aflange del af sigma fjernes.
Prognosen for patienten er gunstig, forudsat at operationen udføres korrekt og den postoperative periode. Patienten forlader hospitalet efter at have genoprettet en uafhængig stol.

Hvordan er den postoperative periode

Før normalisering af patientens sundhed og generelle tilstand er i intensivafdelingen, tager det normalt et par timer eller en dag.
Seng hviler iagttages den første dag, 3-4 er allerede tilladt at stå op. Efter fjernelse af afløbene (4-5 dage) kan patienten tage flere trin og begynde at gå lidt.
Efter kirurgisk behandling kræver patienten medicinsk korrektion af tilstanden ved hjælp af hæmatostatika, anti-ulcuslægemidler, antibakterielle lægemidler og infusionsterapi.
Helbredelsen af ​​et postoperativt sår varer normalt op til 10 dage, hvoretter bandage foregår hver dag. Efter denne tid fjerner lægen stingene.
Arbejdskapaciteten genoprettes inden for 4-5-6 uger, hvilket direkte afhænger af sværhedsgraden af ​​operationen og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.
Stram overholdelse af kosten og forbuddet mod at løfte tunge genstande opretholdes i 3-4 måneder.

Hvis patienten bliver vist en radikal kirurgisk behandling af dolichosigmoid, skal han lytte til lægenes mening, ellers kan sygdommen være kompliceret: divertikulose, intestinal perforation, divertikulitis, akut tarmobstruktion, peritonitis. I en stor del af patienterne, hvis reglerne for forebyggelse af komplikationer ikke følges, dannes fækalsten, som fremkalder intestinal obstruktion. Også almindelige er fækale forgiftningssymptomer, hvilket fører til anæmi og udvikling af pustulære hudsygdomme.

Tarmdolichosigmoid: symptomer og behandling

Intestinal dolichosigmoid - hovedsymptomer:

  • Mavesmerter
  • kvalme
  • Tab af appetit
  • opkastning
  • abdominal udspiling
  • Rumbling i maven
  • tearfulness
  • forstoppelse
  • forgiftning
  • flatulens
  • slaphed
  • Pustler på huden
  • flightiness

Tarmdolichosigmoid er en unormal tilstand, hvor forlængelsen af ​​sigmoid-kolon (den endelige kælvning af tyktarmen, som slutter i endetarmen) opstår. I nogle tilfælde kan dolichosigmoid forekomme uden ubehagelige symptomer i hele en persons liv. I dette tilfælde betragter lægerne dette som en variant af normen og et træk ved kroppens struktur. Men stadig oftere giver det langstrakte sigmoid-kolon den person en masse ulejlighed - ubehagelige symptomer synes at komplicere livet. Det skal bemærkes, at dolichosigma kan udvikle sig hos voksne og børn. Der er heller ingen begrænsninger for køn.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​dolichosigmoid hos voksne og børn til dato er endnu ikke blevet præcist etableret. Men flere store teorier er blevet fremsat. Det er værd at bemærke, at denne patologi er af to typer - medfødt og erhvervet. Oftest diagnostiseres børn med en medfødt form for patologi. Opmærksomme forældre kan mærke tegn på patologi allerede i den første måned af et barns liv.

Medfødt dolichosigmoid kan udvikle sig under indflydelse af følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • ugunstige miljøforhold, hvor moderen var i svangerskabsperioden;
  • modtagelse af gravid visse grupper af syntetiske stoffer;
  • Hos børn kan dolichosigma også udvikle sig på grund af, at moderen under graviditeten havde en sygdom af infektiøs natur.

Den erhvervede form af intestinal dolichosigma udvikles sjældent hos børn. Denne patologi rammer normalt mennesker over 45 år, der fører en inaktiv livsstil, forbruger for meget kulhydrat og kødfoder. Erhvervet form begynder at udvikle sig på grund af fordøjelsesforstyrrelser, der opstod som følge af langvarig gæring og rådning af mad i tarmen.

form

Klinikere identificerer tre former for dolichosigma, der kan udvikle sig hos både børn og voksne:

  • kompenseret. I dette tilfælde udtrykkes patologiens symptomer ikke stærkt. Nogle gange er der forstoppelse, hvis varighed ikke overstiger fem dage. Der er også mavesmerter. Samtidig forbliver patientens generelle trivsel normalt. At tømme tarmene bliver nødt til at tage afføringsmidler eller en enema. Til tømning af tarmene hos børn anvendes mikroclysm med aktive præparater hyppigere. Du kan også ty til folkeslag, men kun efter at have konsulteret med din læge;
  • subcompensated. Med udviklingen af ​​denne formular begynder patienten at forstyrre permanent forstoppelse. Mavesmerter øges, og opblødning optræder. At tage afføringsmiddel har ikke den ønskede virkning. Det eneste middel, der hjælper med at tømme tarmene, er en enema;
  • dekompenseret. Dette er den sidste fase af udvikling af dolichosigma. Forstoppelse varig. En person kan ikke tømme tarmene i en uge. Han er også bekymret for andre symptomer: smerter i maven, oppustethed og tegn på intestinal obstruktion kan forekomme. Tarmen stiger i størrelse på grund af det faktum, at det opsamler en masse afføring og gasser. På denne baggrund udvikler forgiftning af kroppen. Der er et fald i appetit, opkastning, kvalme. Et purulent udslæt kan forekomme på huden. I dette tilfælde er den eneste korrekte behandlingsmetode kirurgi.

symptomer

Symptomer på dolichosigma er de samme hos både voksne og børn. Graden af ​​deres manifestation afhænger direkte af den sygdomsform, personen har. I nogle kliniske situationer kan symptomerne være så små, at personen ikke engang tager hensyn til dem. Normalt diagnosticeres dolichosigmoid under en undersøgelse af en helt anden grund.

  • smerter i maven, uden at have en klar lokalisering. Patienten indikerer at han har fuld mavesmerter. Det er værd at bemærke, at jo længere tarmen ikke er tom, desto stærkere bliver smertsyndromet;
  • Det vigtigste symptom, der angiver udviklingen af ​​dolichosigma, er langvarig forstoppelse. I de indledende faser af sygdommens udvikling er hyppigheden af ​​forstoppelse minimal, men som den udvikler sig, øges den. En person kan ikke tømme tarmene i lang tid (fra flere dage til 1 måned);
  • forgiftning af kroppen. Symptomer på forgiftning manifesterer sig på grund af det faktum, at tarmmasse og gasser akkumulerer i tarmene, frigives toksiner, som forgifter patientens krop;
  • rumbling og oppustethed
  • flatulens;
  • tab af appetit.

Hvis patologien udvikler sig i et barn, bliver han humør, træg, konstant græder, nægter at spise.

Dolichosigma hos børn

Denne patologi forekommer hos 25% af børnene. Forskere kalder årsagen til dens udvikling i barnets arvelighed, samt virkningen af ​​negative faktorer på moderen og på fostret under graviditeten. Et nøglesymptom er forstoppelse, hvor hyppigheden gradvist øges. Blanketter er de samme som for voksne. Ved udviklingen af ​​en kompenseret form anvendes der for at rense tarmene fra fækalmasser en let afføringsmiddel eller mikroclyster med aktive stoffer. Det er også vigtigt at følge en kost.

Hvis barnet har set de første tegn, der angiver sygdommens fremgang, skal du straks kontakte en kvalificeret læge, som vil hjælpe dig med at vælge den rigtige kost, foreskrive den korrekte behandling.

diagnostik

Diagnose af patologi i barnet og voksen udføres gennem personlig undersøgelse, digital undersøgelse af endetarm og palpation af maven. Også lægen ordinerer og supplerende laboratorie-og instrumentelle diagnostiske metoder:

  • USA. Informativ metode, som i vid udstrækning anvendes til at diagnosticere sygdommen hos et barn;
  • røntgen tarm;
  • ergography;
  • koloskopi. Denne teknik bruges til at diagnosticere patologi hos voksne. Børn undersøges sjældent med denne metode;
  • sigmoideoskopi.

behandling

Behandling af dolichosigmoid bør kun begynde efter en grundig diagnose. Især hvis sygdommen har udviklet sig i et barn.

  • slankekure. Fødevarer med dolichosigmoid bør kun afbalanceres. Patienten skal spise fødevarer med rigdom af fiber, vegetabilske olier og mejeriprodukter. En diæt med dolichosigma eliminerer brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer samt fødevarer, som vil bidrage til forstoppelse.
  • vitamin terapi;
  • udfører en mavemassage. En sådan manipulation vil bidrage til en bedre udledning af fækale masser;
  • afføringsmidler eller enemas bør tages for at tømme tarmene;
  • Et effektivt middel er lille hvedeklid. Varigheden af ​​deres optagelse er fra 6 til 8 måneder. Dette middel til traditionel medicin, som med succes anvendes af læger;
  • afgiftningsterapi. Det anvendes til, hvis patienten har symptomer på generel forgiftning. Dette skyldes forgiftning af kroppen ved giftige stoffer, der dannes i tarmen på grund af langvarig forstoppelse;
  • kirurgi. Behandling af dolichosigmoid med denne metode anvendes, hvis konservativ terapi ikke har haft den ønskede virkning, og patientens tilstand fortsætter med at forværres. Også operationen udføres med udviklingen af ​​intestinal obstruktion og et stort antal bøjninger af sigmoid kolon. Operationen udføres i den sidste fase af sygdommen.

Hvis du tror at du har tarmdolichosigmoid og symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: gastroenterolog, børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Det er ingen hemmelighed, at mikroorganismer er involveret i hver persons krop under forskellige processer, herunder fordøjelsen af ​​mad. Dysbacteriosis er en sygdom, hvor forholdet og sammensætningen af ​​mikroorganismer, der befinder sig i tarmen, forstyrres. Dette kan føre til alvorlige krænkelser af mave og tarm.

Tarmobstruktion er en vanskelig patologisk proces, som er karakteriseret ved en overtrædelse af processen med frigivelse af stoffer fra tarmene. Denne sygdom rammer oftest folk, der er vegetarer. Der er dynamisk og mekanisk intestinal obstruktion. Hvis de første symptomer på sygdommen opdages, er det nødvendigt at gå til kirurgen. Kun han kan præcist ordinere behandling. Uden rettidig hjælp fra lægen kan patienten dø.

E. coli (Escherichia coli) forskere kalder en rodlignende opportunistisk bakterie, der kun kan fungere og reproducere i mangel af ilt. Det blev opdaget i det attende århundrede af Theodor Escherich, takket være det fik navnet.

Tarmkolikskarpe smerter i tarmene, som er paroxysmale og krampede i naturen og forekommer på baggrund af en krænkelse af organets tone og peristaltik. Ofte udvikler denne patologi, når overbelastning af tarmsløjfer forekommer, hvilket fører til irritation af nerveenderne, der støder op til dets vægge. Ifølge ICD-10 observeres ikke tarmkolikoden, da det er en følge af andre lidelser i mave-tarmkanalen. Ifølge ICD-10 henviser dette symptom imidlertid til kodning K59.9, som lyder som "uspecificeret funktionel tarmlidelse".

Rotavirusinfektion hos børn er en akut infektionssygdom, hvor udbrud er fremkaldt af patogener som rotavirus. Generelt skal det bemærkes, at sygdommen ikke har begrænsninger i køn og alder, men det er meget mere almindeligt hos børn.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

dolichosigma

Dolikhosigma - en unormal stigning i længden af ​​sigmoid kolon og dets mesenteri, hvilket fører til nedsat motilitet og tømning af tyktarmen. Dolichosigmoid er manifesteret af kronisk forstoppelse, flatulens, tilbagevendende mavesmerter. Ved diagnosen dolichosigma spilles hovedrolle af irrigografi og radiografi af barium passage gennem tyktarmen; ekstra - rectosigmoskopi, koloskopi osv. Når dolichosigma er ordineret kost, massage, motionsterapi, fysioterapi; med langvarig forstoppelse - afføringsmidler og enemas. I tilfælde af kronisk tarmobstruktion udføres en resektion af dolichosigmoid.

dolichosigma

Dolikhosigma - en anomali af strukturen af ​​sigmoid kolon, som består i sin forlængelse uden at ændre diameteren af ​​lumen og tykkelsen af ​​væggene. Det langstrakte sigmoidkolon har ofte øget mobilitet, som ledsages af en krænkelse af dannelsen og gennemgangen af ​​fækale masser. Frekvensen af ​​dolichosigma i befolkningen når 25%, men det antages, at på grund af slid af kliniske manifestationer og diagnosens kompleksitet, er patologi ikke afsløret i alle tilfælde. I pædiatri findes dolichosigma hos 40% af børnene med forstoppelse.

I en voksen er længden af ​​sigmoidsløjfen i gennemsnit 24-46 cm: en sådan tarm betragtes som normosigma. Når længden af ​​sigmoid kolon er mindre end 24 cm, taler de om brachisigma, med en længde på mere end 46 cm - om dolichosigma. Kombinationen af ​​forlængelsen af ​​sigmoid-kolonet med dens udvidelse og fortykkelse af væggene betegnes som megadolichosigma.

Årsager til dolichosigmoid

Dolichosigmoid kan være en medfødt eller erhvervet tilstand, hvor sigmoid kolon har 2-3 ekstra sløjfer. Den etiologiske tilstand af dolichosigma er uklar. Det antages, at medfødte dysplasi af vækst og fiksering af sigmoid kolon kan være forbundet med arvelighed; eksponering for fosteret skadelige miljømæssige, fysiske, kemiske faktorer infektionssygdomme hos den fremtidige mor, gravide kvinder tager visse lægemidler.

Erhvervet dolichosigma stammer fra fordøjelsessygdomme forbundet med langvarig gæring og forfald i tarmen. Normalt er personer, der er ældre end 45-50 år gamle, stillesiddende, beskæftiget med stillesiddende arbejde, misbrugte kød og kulhydrater, ofte udsat for stress. Imidlertid mener nogle forfattere, at dolichosigma altid er en medfødt anomali, og problemer med fordøjelsen forårsager kun manifestationen af ​​kliniske manifestationer under de eksisterende anatomiske forudsætninger.

Hidtil i proctology er spørgsmålet om, om dolichosigmo skal betragtes som en misdannelse af tyktarmen eller en individuel variant af normen, ikke blevet løst. På den ene side forekommer dolichosigmoid hos 15% af perfekt sunde børn, hvilket giver anledning til at betragte det som en variant af normen. På den anden side ledsages forlængelsen af ​​sigmoid-tykktarmen ofte af organiske og funktionelle lidelser i det distale kolon, hvilket gør man til at tænke på udviklingsmæssige abnormiteter. Det er sandsynligt, at dolichosigmoid er en slags baggrund for udviklingen af ​​klinisk patologi.

En morfologisk undersøgelse af tarmvæggene med dolichosigmoid afslører strukturelle abnormiteter forårsaget af intestinal stasis og kronisk inflammation: sklerotiske ændringer i mesenteriet, hypertrofi af muskelfibre, myofibrose, beskadigelse af intramurale nerveganglier, mucosal dystrofi. I tarmvæggen med dolichosigmoid er der således sekundære degenerative ændringer, hvilket fører til en krænkelse af dens motoriske funktion.

Klassificering af dolichosigma

Under hensyntagen til tarmens placering i bukhulen og dens størrelse, isoleres en S-formet, en-bladet, to-bladet og multi-bladet sigmoid colon. Dolichosigmoid anses normalt for at være et langstrakt, tobladet eller flerbladet sigmoidkolon, som har en patologisk mobilitet, der bevæger sig frit i bukhulen og bevarer yderligere sløjfer efter tarmtømning.

Kliniske varianter af dolichosigmoid kan være variable. I løbet af sygdommen skelnes der tre former, som også betragtes som successive stadier af dolichosigma:

  • Kompensationsfasen karakteriseres af periodisk forstoppelse, der varer op til 3 dage og mavesmerter. Tarmtømning opnås ved at følge en særlig kost og tage lette afføringsmidler. Barnets generelle trivsel forbliver normalt.
  • Underkompensationsstadiet fortsætter med konstant forstoppelse, flatulens og mavesmerter. At tage afføringsmidler til afføring regulering er ineffektive, tvinger forældre til at ty til regelmæssig formulering af rensende enemas.
  • Dekompensationsstadiet er den mest alvorlige kliniske form for dolichosigma. Forstoppelse varer 7 eller flere dage, smerte i maven er konstant bekymret. Tyktarmen er hævet og forstørret på grund af ophobning af gasser og afføring. Intoxikation udtrykkes: mangel på appetit, kvalme, pustulært udslæt på huden. Symptomer på tarmobstruktion kan forekomme. Til tarm bevægelser er kun siphon enemas effektive.

Symptomer på dolichosigma

Kliniske manifestationer af dolichosigmoid er forårsaget af morfofunktionelle ændringer i tyktarmen samt kronisk fækal forgiftning. Tidspunktet for udviklingen af ​​dolichosigmoid symptomer afhænger af graden af ​​forlængelse af sigmoid kolon, ændringer i tone og bevægelighed og kompenserende evner i barnets krop.

Den førende manifestation af dolichosigmomer er vedvarende forstoppelse, som i de fleste tilfælde udvikler sig hos børn i alderen 6 måneder-1 år. Dette er normalt forbundet med indførelsen af ​​supplerende fødevarer eller overførsel af barnet til blandet (kunstig) fodring, hvilket medfører en forøgelse af mængden og forandringen i konsistensen af ​​fæces. 30-40% af børnene har forstoppelse i en alder af 3-6 år. I første omgang er forstoppelse episodisk, afføring er fraværende i 2-3 dage; Endvidere øges hyppigheden og varigheden af ​​forstoppelse. Langvarig forstoppelse ledsaget af dilatation af tarmen, forværring af morfologiske forandringer, et fald i refleksen til afføring. Hos nogle børn med dolichosigmoid observeres encopresis.

Afføringen hos patienter med dolichosigmoma er tæt, af stor diameter, som nogle gange ligner en "gran kegle"; har ofte en fedtet lugt. Skader på den rektale slimhinde under passagen af ​​fast fæces kan forårsage udseendet af en blanding af rødt blod i afføringen.

De karakteristiske kliniske tegn på dolichosigmoid er tilbagevendende smerter i venstre iliac eller paraumbilisk region, flatulens. Disse fænomener forværres efter et tungt måltid, fysisk anstrengelse og forsvinder eller falder efter tømning af tarmen. Smerte syndrom i dolichosigmoma er forbundet med tarmrefleks spasme, cicatricial ændringer af mesmerien af ​​sigma, inflammatorisk proces i tarmvæggen.

De fleste børn med dolichosigmoma identificerer dysfunktioner i andre dele af mave-tarmkanalen: kronisk gastroduodenitis, galde dyskinesi, pancreatitis, dysbacteriosis, colitis, divertikulær sygdom osv. Hæmorider og åreknuder er hyppige følgesvend af dolichosigma hos voksne.

På grund af den lange fravær af tarmbevægelser hos et barn med dolichosigmoid kan fækalsten dannes, fækal autoforgiftning, anæmi og irritabel tarmsyndrom udvikles. En af de ondskabsfulde komplikationer af dolichosigma er intestinal obstruktion på grund af knudepunkter, vridning, bøjning, invagination af sigmoid-kolon. I disse tilfælde udvikler billedet akut mave.

Diagnose af dolichosigmoid

Undersøgelse af et barn, der lider af dolichosigmoid, afslører mangel på kropsvægt, en forsinkelse i fysisk udvikling, hudens bleghed. På palpation af mavemuskulaturen bestemmes tarmsløjferne, der overfylder afføringsmasserne. Da den digitale rektale undersøgelse afslørede en tom endetarm, selvom barnet ikke har haft en stol i lang tid.

Den afgørende instrumentelle metode ved diagnosticering af dolichosigmoid er irrigologi, hvor forlængelsen af ​​sigmoidkolonet, tilstedeværelsen af ​​yderligere sløjfer i form af "otte", "dobbeltkornet pistol", "knude", "snegl" osv. MSCT i tyktarmen giver dig mulighed for at udforske dens beliggenhed i detaljer, form, konturer, længde, lumenets bredde, haustration, tilstedeværelsen af ​​yderligere sløjfer.

Dolikhosigma hos børn skal differentieres fra ulcerativ colitis, Crohns sygdom, enterobiose, kronisk appendicitis, Hirschsprungs sygdom. Til dette formål bør barnet konsulteres af en pædiatrisk gastroenterolog, pædiatrisk coloproctologist, pædiatrisk kirurg.

Behandling af dolichosigmoid

På ethvert stadium af dolichosigma begynder behandlingen med kompleks konservativ terapi. Hovedrollen i terapeutiske aktiviteter gives til normalisering af fordøjelseskanalen gennem kostfraktioneret næring, spiser fødevarer, der er rige på fiber (grøntsager, helkornsbrød, klid, frugt, bær, grøntsager), mejeriprodukter, vegetabilske olier mv. I visse tilfælde foreskrives afføringsmidler og mikroclysters, når dolichosigm er yderst vigtigt for at danne en refleks til spontan afføring.

Med spastiske smerter ordineres antispasmodika (drotaverin, platifillin); med tarmens hypotoni - proserin, massage i den fremre abdominale væg, motionsterapi, elektrisk stimulation af tyktarm, hydrokolonoterapi, akupunktur. Patienter med dolichosigmoma er nyttige i vitaminterapi kurser (B6, B12, C, E), bakteriepræparater (probiotika og præbiotika) og behandling i sanatorier i Zheleznovodsk og Truskavets.

Indikationer for kirurgisk behandling af dolichosigma hos børn er yderst sjældne. Kirurgisk behandling er indiceret for intestinal obstruktion, ineffektivitet ved konservativ terapi, vedvarende forstoppelse, progressiv fækal forgiftning, tilstedeværelsen af ​​ukorrekte sløjfer og tarmbøjninger. Når dolichosigmomer resekker sigmoid kolon. I tilfælde af en overvejende læsion af det distale sigmoid-kolon er valgfrihed proctosigmoidektomi.

Dolichosigmoid Prediction

Normalt er det med opfyldelsen af ​​alle medicinske anbefalinger muligt at opnå regelmæssig uafhængig afføring og en acceptabel livskvalitet. Efterhånden som barnet vokser, kan mange lidelser kompenseres; i nogle tilfælde bekymrer problemet med dolichosigma også patienter i voksenalderen. I sidstnævnte tilfælde er livslang overholdelse af regimen og ernæringskvalitet nødvendig, bortset fra udviklingen af ​​fordøjelses-, psykogene og andre former for forstoppelse.

Børn med dolichosigmoid kræver observation af en børnelæge, en pædiatrisk gastroenterolog, som gennemgår periodiske kurser med konservativ behandling og undersøger tilstanden af ​​tyktarmen.

Intestinal dolichosigmoid. Årsager, symptomer, behandling

Blandt de forskellige sygdomme, der kan betyde kompliceret moderne befolkningers liv, indtager intestinal dolichosigmoid et særligt sted. Selvom diagnosen ikke foreskygger globale konsekvenser, bør behovet for rettidig behandling ikke ignoreres.

Intestinal dolichosigmoid - hvorfor er det farligt?

Under denne sygdom er at forstå den unormale forlængelse af sigmoid kolon (dette er en af ​​de tarmsektioner). Resultatet af en forøget størrelse kan være en stor diameter af tarmen eller dens vridning. Resultatet af disse ændringer er fremkomsten af ​​vedvarende forstoppelse og nedsat tarm bevægelser.

I nogle tilfælde kan der ikke være symptomer. Dolichosigma er så defineret som en individuel egenskab af kroppen, som anses for normen.

Former af sygdommen

Forlængelsen af ​​sigmoid-kolon kan have 3 former, som det giver mening at betragte som stadier af sygdommens udvikling. Det betyder, at et trin kan passere ind i et andet. Så formularerne selv:

- Kompenseret. I dette tilfælde opstår forstoppelse med mærkbare pauser og varer i maksimalt 5 dage. Der er også håndgribelige mavesmerter. For resten føler patienten sig fint. For at tømme tarmene skal patienten bruge enemas og afføringsmidler.

- Subcompensated. Den intestinale dolichosigmoid på dette stadium fører til mærkbar smerte, permanent forstoppelse og oppustethed. Laksende stoffer er ikke længere i stand til at give det ønskede niveau af patency.

- Dekompenseret. Denne formular er sidste etape. Der kan være en krænkelse af bevægelsen af ​​afføring og mad gennem tarmene. Abdominal smerter går ikke væk, og forstoppelse varer hele ugen. Direkte, tarmen selv vokser i størrelse og svulmer på grund af akkumulering af gasser og afføring i det. På denne baggrund kan forgiftning udvikle sig (giftige stoffer forgifter kroppen). Alt dette ledsages af purulente udslæt på huden, kvalme, opkastning og mangel på appetit.

Hvorfor vises yderligere sigmoid loops

Intestinal dolichosigmoid kan enten være en erhvervet eller en medfødt lidelse. Læger er ikke fuldt ud i stand til at bestemme årsagen til forekomsten af ​​overskydende sigmoid loops under dannelsen af ​​fosteret. Men nogle faktorer, der kan påvirke tilstanden af ​​denne del af tarmen, er stadig identificeret: Disse omfatter:

- Virale, bakterielle og infektionssygdomme, som en kvinde lider under graviditeten.

- Brug ved fødning af foster medicin, der kan påvirke ufødte barns tilstand negativt.

- Arvelighed. Vi taler om uregelmæssigheder og patologier i fordøjelseskanalen i forældrenes historie.

- Konserveringsmidler i fødevarer, farlige tilsætningsstoffer og pesticider kan også have en negativ effekt på fostret.

Ud over arvelige faktorer kan forskellige lidelser i fordøjelsesprocesserne resultere i gradvis gæring af tarmindholdet og dets efterfølgende nedfald, kan forårsage forlængelsen af ​​sigmoid-kolon. En sådan tilstand registreres oftest hos personer over 50 år eller hos gennemsnitlige mennesker, der har stillesiddende livsstil, som er afhængige af fed junkfood, og som ikke har lyst til at gennemgå fysisk anstrengelse.

Sygdomme, der ledsager dolichosigma

Ofte forekommer forlængelsen af ​​sigmoidkolonet i barndommen, og i løbet af mange års stabil udvikling kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer:

- Immundefekt. Denne patologi forårsager inflammatoriske ændringer i tarmvæggene og forårsager en stigning i antallet af sygdomme i løbet af året, påvirker adhærensen af ​​forskellige infektioner og forekomsten af ​​hudangivelser på grund af tarmlidelser.

- Gastroduodenitis, esophagitis og gastritis. Intestinal dolichosigmoid påvirker udviklingen af ​​disse sygdomme gennem krænkelse af passage af fækale masser, hvilket igen fører til ubalance i arbejdet i forskellige organer i fordøjelseskanalen, kronisk dysbiose og ophobning af gasser.

- Kronisk stress. Halsbrand, vedvarende smerter og oppustethed fører til denne tilstand. Stress selv, hvilket er en konsekvens af et fald i tone (på grund af smerte og ubehag), kan forårsage udvikling af gastritis og andre komplikationer.

Diagnostiske metoder

Et af de første tegn, hvorigennem du kan identificere problemer med sigmoid kolon, er patientens blege hud- og kropsvægt mangel. Ved hjælp af palpation af maven, som udføres af en gastroenterolog, er det let at bestemme tarmsløjfer fyldt med afføring. Digital rektal undersøgelse er igen i stand til at afsløre tomhed i endetarmen.

Irrigografi er den vigtigste metode til diagnosticering af sigmoid kolon. Hvad angår instrumentteknikker, kan de bedste af dem kaldes computertomografi af en sådan del af fordøjelsessystemet som tyktarmen. Dolichosigmoid kan også detekteres uden endoskopiske undersøgelser; for dette er det nødvendigt at anvende en virtuel CT-kolonografi. Denne teknologi gør det muligt at kvalitativt vurdere tilstanden af ​​tyktarmsslimhinden og bestemme bulldannelsen.

Det er også nødvendigt at analysere afføringen for skjult blod, helminthæg og dysbiose. Blodprøver skal også testes (bestemmelse af niveauet for hæmoglobin, leukocytter og ESR-værdier).

Intestinal dolichosigmoid: behandling

Uanset sygdomsudviklingsstadiet bør behandlingsprocessen begynde med en omfattende konservativ behandling. Dens formål er at normalisere arbejdet i fordøjelsessystemet gennem kost.

For sygdomme som intestinal dolichosigma bør diæten omfatte følgende elementer:

- sort brød, honning;

- anvendelse af mejeriprodukter

- fødevarer rig på fiber (grønne, klid, bær, frugt og grøntsager).

Det er tilrådeligt at erstatte kartoffelmæltservietter og skifte til brugen af ​​terapeutisk svovlholdigt mineralvand (i form af varme). Anvendelsen i pastaen, kødretter, hvedekornsprodukter, ris, semolina, brød og krakkere i forbindelse med forlængelse af sigmoid-kolon er forbudt.

I nogle tilfælde er mikroklysstoffer og afføringsmidler foreskrevet for at forbedre patientens tilstand. Hvis intestinal dolichosigma blev diagnosticeret hos voksne, er det muligt at anvende antispasmodik til at lindre smertesyndrom. I tilfælde af intestinal hypotoni, foreskrives prozerin og fremre abdominalvægsmassage. Meget effektiv er behandlingen i sanatoriet og kurser af vitaminterapi.

Hvad angår alternative metoder, kan folkemekanismer også have en konkret effekt på en sygdom som tarmdolichosgimus. Følgende populære opskrifter kan sondres:

- en infusion af gærurt, næseblader og buckthorn bark (effektiv til forstoppelse);

- Dagligt forbrug af kåljuice, presset af friske blade (en halv kop om dagen);

- Afkogning af buckthorn bær er også en effektiv metode til neutralisering af forstoppelse.

Men det er værd at huske på, at folkemiddagsmedicin kun kan anvendes efter den samtidig høring af en læge.

Kirurgisk indgreb

Desværre hjælper konservative behandlingsmetoder ikke altid med at overvinde vanskeligheder med sigmoid kolon. Og i tilfælde af at symptomerne på en sygdom som intestinal dolichosigmoid ikke undertrykker, bliver kirurgi den eneste effektive løsning på problemet. Det mest vægtige argument i denne sag kan betragtes som udfoldning af sigmoid-kolonens sløjfer. Hvis der i dette tilfælde ikke sker noget, så er du sandsynligvis nødt til at stå over for intestinal obstruktion.

Formålet med den kirurgiske procedure er at fjerne de ekstra ringe i tarmene, hvor inderveringen og blodforsyningen forstyrres. For en sådan operation anvendes den nedre midteradgang. Anvendelsen af ​​endoskopiske teknikker til eliminering af overskydende sløjfer er ikke udelukket. Men ulempen ved denne behandling er operationens overordnede varighed og den store risiko for komplikationer.

For en sygdom som intestinal dolichosigma involverer behandling ved kirurgi brugen af ​​generel anæstesi. Operationen varer i gennemsnit 1,5 timer. Hvis operativ behandling er rettidig, så er der enhver chance for at glemme problemer med sigmoid-kolon.

Periode efter operationen

Når operationen er afsluttet, bestemmes patienten normalt i en intensiv afdeling. Efter 24 timer overføres patienten under normal sundhedstilstand til en almindelig afdeling. Allerede på den tredje dag er tilladt at stå op, og efter afløbene er fjernet og gå. I overensstemmelse med indikationerne kan antibakterielle og hæmostatiske lægemidler ordineres til en bestemt patient. Infusion af opløsninger kan også udføres, hvis formål er at forbedre blodkoagulation og afgiftning.

Stingene fjernes efter 10 dage fra operationens dag (ca.). Men før dette er gjort, foregår dressinger dagligt. En måned efter at have besøgt patientens operation kan betragtes som ubevægelig.

Udviklingen af ​​sygdommen hos børn

Intestinal dolichosigmoid hos et barn er et problem, der forekommer hos 25% af alle børn. Årsagen til denne diagnose kan være en række uønskede faktorer, der opstod under graviditeten.

Som nøglesymptomer er det nødvendigt at bestemme forstoppelse, hvis hyppighed stiger, smerte under en defekationshandling eller alvorlig smerte i maven. Med hensyn til sygdomsudviklingsstadierne erstattes de af samme algoritme som for voksne. I den kompenserede form anvendes lette afføringsmidler og en velvalgt kost til behandling. Subkompenseret stadium involverer brug af rensende enemas.

Hvis tarmdolichosigmoidet i et barn er gået i dekompenseret form, så er det fornuftigt at være opmærksom på sifon-enema. For at børnene skal kunne overvinde denne sygdom relativt let, bør forældrene sørge for, at de besøger lægen i den første fase af patologi.

forebyggelse

Således at dolichosigma ikke minder om sig selv igen, bør der tages hensyn til følgende forebyggende foranstaltninger:

- brug en masse vand med jævne mellemrum

- brug cellulose præparater

- at massere maven (hjælper med at forbedre udledningen af ​​afføring);

Det er også værd at være opmærksom på de læger, der udarbejdes af lægen.

Intestinal dolichosigmoid, hvis symptomer ikke er så vanskelige at identificere, er den sygdom, som du skal reagere hurtigt på. Hvis patienten straks går til lægen og undergår et behandlingsforløb i første fase, vil sygdommen ikke være svært at overvinde. Derudover behøver ikke at beskæftige sig med farlige komplikationer.

Symptomerne på intestinal dolichosigmoid bør ikke tages let. Denne sygdom, hvis den løber, kan forårsage betydelige sundhedsskader. Derfor er det ved det første tegn på et problem med sigmoid-kolonet det værd at gennemgå en diagnose og bestemme en behandlingsstrategi (med hjælp fra en specialist selvfølgelig). Disse foranstaltninger kombineret med passende ernæring hjælper med at glemme problemer med tarmene.

Hvad er intestinal dolichosigmoid?

Intestinal dolichosigmoid er oftere en medfødt end en erhvervet sygdom. Denne sygdom manifesterer sig hovedsagelig hos børn, omkring 4 år eller hos voksne efter 50 år. For at forstå årsagerne til dolichosigma skal du først finde ud af, hvad det er, og om det virkelig er en sygdom, og ikke kun tarmens specifikke struktur. Det er fra dette, at vi begynder, da det simpelthen ikke er muligt at tale om behandlingen af ​​dolichosigmoid uden at etablere sit koncept.

Hvad er intestinal dolichosigmoid?

Hvad er denne sygdom med et så spændende navn? Intestinal dolichosigmoid kaldet dolichocolon. Denne forlængelse af sigmoidkolon er mere end 46 cm (normen er 24-46 cm), der ledsages af udseende af ubehagelige symptomer på fordøjelsesproblemer og bringer ubehag for personen.

I nogle tilfælde, når sigmoid-kolonet danner yderligere sløjfer i tarmen, og personen fortsætter med at leve stille og er uvidende om en sådan afvigelse, taler lægerne om en fysiologisk afvigelse fra den almindeligt accepterede norm, men kalder det ikke en sygdom, fordi en sygdom uden symptomer er umulig. Tarmene ligner ikke de fleste mennesker, men en person i hele sit liv må aldrig opleve tegn på dolichosigmoid, men han opdager sygdommen tilfældigt under tarmundersøgelser af en anden grund. Behandling af dolichosigmoid hos voksne eller børn i dette tilfælde er ikke indiceret, men fortsætter med at overvåge tilstanden af ​​menneskers sundhed.

video

Typer af patologier af sigmoid kolon

Sigmoidtarmen kan ikke kun være lang, det kan være kort, sygdommen kaldes i dette tilfælde brachisigma. Og når sigmoidkolonet udvides og forstørres i bredden, så kaldes en sådan sygdom megadolichosigma.

Enhver af disse muligheder giver ofte ubehagelige symptomer, som skyldes undersøgelsen af ​​tarmene for at fastslå årsagerne til dolichosigmoid.

grunde

Læger har stadig ikke identificeret hovedårsagerne til intestinal dolichosigmoid.

Det er dog muligt at identificere visse faktorer, som påvirker udseendet af en ekstra sløjfe eller sløjfer i sigmoid kolon:

  1. Hvis graviditeten hos en kvinde har fortsat med komplikationer forårsaget af viral eller bakteriel natur, så kan barnet have medfødt intestinal dolichosigmoid.
  2. Brugen af ​​giftige stoffer under graviditeten, især på tidspunktet for tarmdannelse i fosteret, kan forårsage en forlængelse af sigmoid-kolon.
  3. Arvelige faktorer spiller en rolle, hvis forældrenes historie indeholder tilstedeværelsen af ​​intestinal dolichosigmoid, såvel som andre sygdomme i tarmkanalen, så øger barnet risikoen for sigmoidkolonforlængelse.
  4. Miljøets indflydelse på fostrets krop er særlig farlig påvirkning af giftige kemikalier, udstødningsgasser.
  5. Brugen af ​​gravide produkter, der indeholder et stort antal konserveringsmidler, farvestoffer, smagsstoffer, pesticider.
  6. Hyppig stress kan påvirke forlængelsen af ​​sigmoid-kolonet, især hvis de er knyttet til en af ​​de ovennævnte faktorer.

symptomer

Den intestinale dolichosigmoid vil have visse symptomer, der vil forekomme afhængigt af sygdomsstadiet. Der er tre af dem, og efterhånden kan den anden udvikle sig fra den første og derefter den tredje, og jo hurtigere den korrekte diagnose er etableret, jo lettere vil det være at helbrede dolichosigmoiden.

Hvordan manifesteres og behandles intestinal dolichosigmoid?

Dolichosigmoid er en medfødt anomali af tyktarmen, udtrykt i forlængelse af sin sigmoid region. Samtidig har sigmoidregionen yderligere motile intestinale sløjfer. Dolichosigmoid er en af ​​de typer af dolichocoli (dolichocolon) - en gruppe af kolonabnormiteter, der manifesterer sig i forlængelsen af ​​alle dets afdelinger eller en del af det.

Former for forlængelse af sigmoid kolon

Forlængelse af sigmoidkolonet klassificeres sædvanligvis i henhold til det kliniske princip, der fremhæver tre former for sygdommen:

  • asymptomatisk;
  • dolichosigmoid med overtrædelse af transit
  • kompliceret.

Komplicerede former indbefatter patologi, ledsaget af stranguleret tarmobstruktion.

Statistik og årsager

Dolikhosigma - en unormal forøgelse af længden af ​​sigmoid kolon og dets mesenteri, hvilket fører til nedsat motilitet og tømning af tykktarmen

Dolichocolon tegner sig for 80% af alle tilfælde af udviklingsanomalier og kolonens position. Forlængelse af sigmoidkolonet registreres hos 15-25% af befolkningen. Hos 75% af personer med forlængelse af tyktarmen ledsages anomalien ikke af symptomer. I 30-40% af tilfældene hos patienter med kronisk forstoppelse er dolichosigmoid fundet.

Patologi med en ekstra sløjfe findes i 30% af tilfældene, med to - i 60% af tilfældene udgør det multiple sigmoid-kolon 10% af alle anomalier.

På trods af at dolihokoliyu anses for at være medfødt misdannelse, nogle klinikere mener, at denne patologi kan bære den erhvervede karakter, og knytte det til en vegetarisk kost, fyldt med grove fibre, misbrug af afføringsmidler og lavementer, samt forstyrrelse af strukturen og metaboliske processer i tyktarmens vægge i alderdommen.

Afførelsens handling begynder efter påfyldning af sigmoid kolon. Under opretholdelse af normal fremdrivende peristaltik kan tyktarmen fungere normalt, selv i tilfælde af forlængelse og overdreven tortuositet af sigma. Forstyrrelser af peristaltisk sygdom og manifestation af sygdommen kan føre til faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​forstoppelse:

  1. Alimentary - ubalanceret kost (for lavt eller højt fiberindhold, mangel på væske).
  2. Neurogen - undertrykkelse af reflekset på grund af manglende evne til komfortabel tømning af tarmene (frygt for at tage ledig tid fra en lektion, offentligt toilet uden individuelle hytter, arbejde som fører osv.).
  3. Giftig - kronisk forgiftning med nikotin, bly, langvarig brug af antispasmodik mv.
  4. Fysisk inaktivitet.

Klinisk billede

I de fleste individer med medfødt forlængelse af sigmoid colon (dolichosigma) registreres en asymptomatisk formular, så nogle eksperter anser et langstrakt sigmoid colon som en variant af normal udvikling og ikke vice.

Sigmoid-kolonet har normalt formen af ​​bogstavet "S", dets længde i en voksen er 20-86 cm (afhængigt af forfatningsmæssige egenskaber). Forlængelsen af ​​sigmoidkolon kan ledsages af tilsætning af en til flere sløjfer, der tydeligt kan ses i den irrigoskopiske undersøgelse.

Denne tilstand fører normalt til en krænkelse af passagen af ​​fækale masser gennem tarmene.

Under indflydelse af de faktorer, der fører til forstoppelse, der er stagnation af afføring i en aflang tarm (unormal udvikling som i sig selv er en risikofaktor for forstoppelse). Patienten begynder at ty til enemas og afføringsmidler, som også kan føre til strukturelle forstyrrelser og intestinal atony, og cirklen er lukket, bliver selvforarmelse vanskelig og endog umulig.

Sygdommen kan manifestere sig på en hvilken som helst alder, men data fra anamnesen indikerer, at patienten har nogle eller andre problemer med afføringen så tidligt som sin barndom under manifestationen i voksenalderen. Overtrædelse af fremdrivende peristaltik fører til forstoppelse, flatulens i svære tilfælde - til coprostasis og sekundær dilatation (ekspansion) af den langstrakte tarm (megadolichocolon).

Kliniske tegn på patologi med svækket transit

Denne form er præget af variable symptomer afhængigt af scenen:

  • kompenseret;
  • subcompensated;
  • dekompenseret.

Kompenseret stadium

Der er ingen overtrædelser af stolen, der er episoder af colicky smerter i underlivet, som kan ledsages af opkastning og oppustethed.

Subkompenseret stadium

Denne fase karakteriseres af en stigning i smertefulde angreb, forbigående forstoppelse inden for 2-3 dage, som regel løses uden brug af afføringsmidler.

Dekompenseret stadium

På dette stadium er forringet motorfunktion stigende: kronisk forstoppelse, coprostase og sekundær megacolon kan forekomme.

  1. forstoppelse, der varer 5 dage eller mere
  2. overløb med faste fækale masser af sigmoid kolon, dens ekspansion (data fra irrigoskopi);
  3. spastisk smerte, flatulens;
  4. "Forklædt" forstoppelse - flydende afføring på baggrund af coprostasis, på grund af sekundær fortynding af fæces med stagnation i sigmoid kolon. Ofte er inkontinensen af ​​løst afføring på grund af ekspansionen af ​​ampullær rektum og anusens spaltning;
  5. sværhedsgraden ved selvforstyrrelse, den konstante brug af afføringsmidler, enemas, manuel tarmbevægelse;
  6. smertefuld afføring, løs hård afføring ofte med blod (på grund af tarmskader);
  7. colitis løs afføring i forbindelse med brug af afføringsmidler
  8. tegn på endogen forgiftning - tørt, overtrukket tun, appetitløshed, generel svaghed, træthed, irritabilitet, søvnløshed.

Kliniske tegn på kompliceret patologi

Forstoppelse er et almindeligt tegn på sygdommen.

Kompliceret dolichosigma er intestinal obstruktion forårsaget af volvulus, invagination, nodulering af det langstrakte sigmoid-kolon. Før indtræden af ​​akut tarmobstruktion kan sygdommen være asymptomatisk, eller fra tid til anden kan symptomer på forbigående forringelse forekomme.

Symptomer strangulering obstruktion af tarmene:

  • voldsomme colicky mavesmerter;
  • lokal hævelse
  • peristalser først observeret, senere fraværende
  • chok tilstand.

Sigmoid forlængelse i en ung alder

De risikofaktorer, der fører til manifestationen af ​​sygdommen og de kliniske tegn på dolichosigmoid hos børn, er de samme som hos voksne. Sygdommen kan manifestere kronisk forstoppelse allerede i det første år af livet (i 60% af de syge børn) sammenfaldende begynder sammenfaldet med begyndelsen af ​​komplementær fodring. Hos 40% af de berørte børn forekommer manifestet i alderen 3-6 år. Dekompensationsstadiet forekommer ikke tidligere end 5-7 år. Svære former kan ledsages af væksthæmning hos børn, en afmatning i fysisk og mental udvikling og nedsat social tilpasning.

diagnostik

Den vigtigste metode til kontrol af diagnosen er kontrastradiografi (Schwartz-test udføres for at vurdere motorfunktionen). Til differentialdiagnosen af ​​dolichosigma hos voksne anvendes sigmoidoskopi, scintidekografi, ultralyd, tomografi, anorektal manometri, biopsi.

  1. Hirschsprung sygdom;
  2. idiopatisk megacolon;
  3. stenose og atresi;
  4. Crohns sygdom;
  5. ulcerativ og iskæmisk colitis;
  6. tyktarm tumorer;
  7. helminth infektioner (primært hos børn).

terapi

Kost, medicin eller kirurgisk behandling er indiceret som terapi.

I de fleste tilfælde indikeres konservativ behandling og kost, da kirurgi kan bære uforudsigelige resultater med hensyn til tarmens funktion og føre til en række komplikationer.

Konservativ behandling

Ved uheld identificeres asymptomatiske former altid til sekundære forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af forstoppelse. En dolichosigmoid dolichosigam ud over forebyggelse af forstoppelse kræver ofte medicinsk behandling og fysioterapi.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggende foranstaltninger omfatter livsstilsændringer, kost.

  • opdele måltider i små portioner, undgå overspisning;
  • afbalanceret i kulhydrater, proteiner og fedtstoffer;
  • reducere mængden af ​​simple kulhydrater (sukker, ris, kartofler, bageri, pasta og konfekt) i kosten på grund af komplekset (frugt, grøntsager);
  • drikker nok væsker.
  1. tobaksophør
  2. gymnastik, motion, gå;
  3. stille toiletbesøg, undgå at undertrykke trang til at få afføring
  4. undgå misbrug af afførende stoffer
  5. aflysning eller udskiftning (hvis nødvendigt) af stoffer, der kan forårsage forstoppelse.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling er rettet mod tarmtømning, fjernelse af smerte, undertrykkelse af flatulens. Laxatives er ordineret i trin (med den lave effektivitet af den første, er følgende foreskrevet):

  • lægemidler, der øger mængden af ​​afføring
  • osmotiske afføringsmidler;
  • kontakt afføringsmidler
  • prokinetics;
  • Enema.

Ud over afførende lægemidler er om nødvendigt spasmolytika, smertestillende midler, skumdæmpere, sedativer, antidepressiva ordineret.

fysioterapi

For at normalisere den propulsive peristalitet kan følgende metoder anvendes:

  1. akupunktur;
  2. laser terapi;
  3. intestinal elektrostimulation (kutan og rektal).

Konservativ behandling af den komplicerede form

Terapi af strangulationsobstruktion udføres normalt i de første timer og omfatter følgende aktiviteter:

Kirurgisk indgreb anvendes i tilfælde af manglende konservativ behandling.

  • siphon enemas;
  • indføring af gas i tyktarmen
  • endoskopisk detorcia;
  • Udnævnelsen af ​​spasmolytiske og analgetiske lægemidler.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk behandling udføres i henhold til følgende indikationer:

  1. ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af forstyrrende tarmobstruktion (akut operation af sundhedsmæssige årsager);
  2. gentagelse af komplikationer, der fører til intestinal obstruktion (elektiv kirurgi);
  3. ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af transiterede svæveformer (elektiv kirurgi).

Operationsvolumenet (hos børn, herunder) i henhold til vitale indikationer i tilfælde af strangulationsobstruktion afhænger af længden af ​​læsionsområdet, dets natur og også på patientens tilstand.

I tilfælde af en planlagt operation, når patologien er kompliceret, men uden en kombination af forstoppelse, fjernes kun segmentet af den langstrakte tarm. Kirurgisk behandling af forlængelse af sigmoid kolon kombineret med forstoppelse udføres i mængden af ​​resektion af patologi og rektosigmoide afdeling.

Som regel overholdes remission med overholdelse af alle forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.