logo

Enzym pankreatisk insufficiens

Enzym pankreasinsufficiens - Sekretion begrænset eller lav aktivitet af pankreasenzymer, hvilket resulterer i afbrydelse af fordøjelse og absorption af næringsstoffer i tarmen. Manifesteret progressivt vægttab, oppustethed, anæmi, steatorrhea, polifekaliey, diarré og polyhypovitaminosis. Diagnosen er baseret på laboratorieforsøg exokrin pankreas, transporterer coprogram, bestemmelse af niveauet af enzymer i fæces. Behandling omfatter behandling af underliggende sygdom, normalisering af næringsoptagelse, substitution administration af pankreatiske enzymer, symptomatisk behandling.

Enzym pankreatisk insufficiens

Enzym pankreasinsufficiens - en type fødevare intolerance, der udvikler på baggrund af undertrykkelse exokrin pankreatisk aktivitet. Estimere frekvensen af ​​exokrin pankreasinsufficiens i befolkningen er ikke muligt, da undersøgelser af denne betingelse, næsten ikke-eksisterende, og detektionsraten af ​​enzymmangel er meget højere end for eksempel kronisk pancreatitis. Men den pancreatiske enzym insufficiens generation er en alvorlig tilstand, der kan føre til en markant depletering og endda død af patienten i fravær af tilstrækkelig behandling. Praktisk forskning inden for gastroenterologi fokus på udviklingen af ​​moderne enzympræparater, der helt kan erstatte den eksokrine funktion af bugspytkirtlen og give normale fordøjelse.

Årsager til bugspytkirtlenzymmangel

Insufficiens af bukspyttkjertelens eksokrine funktion kan være medfødt (genetisk defekt, der krænker eller blokerer enzymernes sekretion) og erhverves; primære og sekundære relative og absolutte. Primær pankreatisk insufficiens er forbundet med skade på bugspytkirtlen og undertrykkelsen af ​​dens eksokrine funktion. I den sekundære form af patologi produceres enzymer i tilstrækkelige mængder, men i tyndtarmen inaktiveres eller deres aktivering forekommer ikke.

Årsagerne til dannelse af primær pankreatisk insufficiens omfatter alle former for kronisk pancreatitis, pancreascancer, cystisk fibrose, fede degeneration af pancreas på baggrund af fedme kirurgi på bugspytkirtlen, medfødt mangel på enzymet, Shvahmana syndrom, agenesis eller hypoplasi af brystet, Johanson-Blizzard syndrom. Patogenetiske mekanismer eksokrin pankreasinsufficiens omfatter atrofi og fibrose i bugspytkirtlen (som en konsekvens af obstruktiv, alkoholisk eller calculouse nekalkuleznogo pancreatitis, aterosklerose, aldersrelaterede ændringer, systematisk fejlernæring, diabetes, kirurgiske interventioner på bugspytkirtlen, hemosiderosis); pancreas cirrose (resultatet er en form for kronisk pancreatitis - syfilitisk, alkoholisk, fibro-calculouse); pankreasnekrose (ødelæggelse af en del eller alle cellerne i pancreas); dannelse af sten i bugspytkirtelkanalerne.

Sekundær pancreasenzym insufficiens udvikler sig en læsion slimhinde tyndtarmen, gastrinoma, operationer i maven og tarmen, undertrykkelse af sekretion enterokinase, fejlernæring, sygdomme i det hepatobiliære system.

Absolut enzyminsufficiens i bugspytkirtlen forårsages af inhibering af udskillelse af enzymer og bicarbonater på baggrund af et fald i volumenet af parankymen af ​​organet. Relativ fiasko er forbundet med et fald i bugspytkirtelsaft i tarmen på grund af obstruktion af lumen i bugspytkirtlen med sten, tumor, ar.

Symptomer på bukspyttkjertelenzym insufficiens

Det kliniske billede af pancreas enzym insufficiens har den største værdi dårlig fordøjelse syndrom (spise depression i tarmlumen). Ufordøjede fedtstoffer ind tyktarmens lumen, stimulere sekretionen af ​​colonocytter - dannet polifekaliya og diarré (fæces væske, forøges i volumen), fæces har stinkende lugt, farve grå, olieagtig overflade, skinnende. Ufordøjede klumper af mad kan ses i afføringen.

Dårlig fordøjelse af proteiner fører til udvikling af protein-energi-fejlernæring, manifesteret ved progressivt vægttab, dehydrering, mangel på vitaminer og mineraler, anæmi. Den igangværende vægttab er stærkt præget af overholdelsen af ​​en kost med begrænsning af fedt og kulhydrater, samt frygten for at spise, dukker op i mange patienter med kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Gastriske motilitetslidelser (kvalme, opkastning, halsbrand, mæthedsfornemmelse) kan være forbundet med forværring af pancreatitis, samt med indirekte indflydelse exokrin pankreasinsufficiens grund af overtrædelser af mave-tarm-regulering af duodeno-gastrisk reflux og andre.

Diagnose af bugspytkirtlenzymetmangel

Essential til identifikation pancreasenzym insufficiens har særlige prøver (probe og slangeløse), ofte kombineret med ultralyd, radiografiske og endoskopiske metoder. Probe teknikker er dyrere og forårsage ubehag for patienten, men, og deres resultater er mere nøjagtige. Slangeløse tests er billigere, sikrere tolereres af patienter, men de gør det muligt at bestemme pankreasinsufficiens kun, når en signifikant reduktion eller fuldstændigt fravær af enzymer.

Den direkte sonde secretin-cholecystokinin-test er guldstandarden til diagnosticering af bugspytkirtlenzymetinsufficiens. Metoden er baseret på stimulering af pancreasekretion ved administration af secretin og cholecystokinin efterfulgt af indsamling af flere prøver af duodenalindhold med et interval på 10 minutter. De opnåede prøver undersøgte aktiviteten og hastigheden af ​​bugspytkirtelsekretionen, niveauet af bicarbonater, zink, lactoferrin. Normalt er stigningen i sekretionsvolumen efter testen 100%, stigningen i niveauet af bicarbonater er mindst 15%. Enzympåvirkning af bugspytkirtlen er indikeret ved en stigning i sekretionsvolumenet på mindre end 40%, fraværet af en stigning i niveauet af bicarbonater. Falske positive resultater er mulige med diabetes, cøliaki, hepatitis, efter resektion af en del af maven.

Lunds indirekte sondestud svarer til den tidligere metode, men pancreasekretion stimuleres ved at introducere testføde i sonden. Denne undersøgelse er lettere at gennemføre (kræver ikke injektion af dyre stoffer), men dets resultater afhænger i høj grad af sammensætningen af ​​testfødevarer. Et falsk positivt resultat er muligt, hvis patienten har diabetes, cøliaki og gastrostomi.

Kernen i tubeless metoder er indførelsen i kroppen af ​​visse stoffer, der kan interagere med enzymer i urin og serum. Undersøgelsen af ​​de metaboliske produkter af denne interaktion gør det muligt at vurdere udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen. Benziramid, pancreato-laurinsyre, iodolipol, triolein og andre metoder henvises til bezondovy-test.

Desuden at bestemme niveauet af mulig pancreassekretionen og indirekte metoder: ved graden af ​​absorption af plasma aminosyrer pancreas ved kvalitativ analyse coprogram (øges indholdet af neutralt fedt og sæbe i baggrunden af ​​normale fedtsyrer niveau), den kvantitative bestemmelse i afføringen fedt, fækal chymotrypsin og trypsin elastase-1.

Instrumentdiagnostiske metoder (radiografi af abdominale organer, MR, CT, ultralyd i bugspytkirtlen og hepatobiliærsystemet, ERCP) bruges til at identificere de vigtigste og dermed forbundne sygdomme.

Behandling af bugspytkirtel enzymmangel

Behandling af eksocrin pankreatisk insufficiens bør være kompleks, herunder korrektion af ernæringsstatus, etiotropisk og substitutionsbehandling, symptomatisk behandling. Etiotrop terapi er primært rettet mod at forhindre progression af død af parankymen af ​​bugspytkirtlen. Korrektion af spiseadfærd består i at eliminere alkohol og tobaksbrug, hvilket øger mængden af ​​protein i kosten til 150 g / dag, hvilket reducerer fedtmængden mindst to gange den fysiologiske norm og tager vitaminer i terapeutiske doser. Ved alvorlig udmattelse kan der kræves delvis eller fuld parenteral ernæring.

Den vigtigste metode til behandling af bugspytkirtlenzympåvirkning er livslang udskiftning af enzymer med mad. Indikationer for enzymudskiftningsterapi for bugspytkirtelinsufficiens: steatorrhea med et tab på mere end 15 g fedt pr. Banke, progressiv protein-energi mangel.

Den mest effektive i dag er mikrogranulerede enzympræparater i et syrefast hus indeholdende en gelatinekapsel - kapslen opløses i maven, hvilket skaber betingelserne for ensartet blanding af lægemiddelgranulerne med mad. I tolvfingertarmen frigøres indholdet af granulerne ved opnåelse af et pH-niveau på 5,5, hvilket giver et tilstrækkeligt niveau af pankreatiske enzymer i duodenalsaften. Dosering af lægemidler vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, niveauet af bugspytkirtelsekretion. Kriterierne for effektiviteten af ​​erstatningsterapi og tilstrækkeligheden af ​​doser af enzympræparater er vægtforøgelse, reduktion af flatulens og normalisering af afføring.

Prognosen for bugspytkirtelinsufficiens bestemmes af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og graden af ​​skade på bugspytkirtlen parenchyma. I betragtning af det faktum, at enzymetabsorptionen i bugspytkirtlen udvikler sig med døden af ​​en væsentlig del af kroppen, er prognosen sædvanligvis tvivlsom. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​denne tilstand ved rettidig diagnose og behandling af sygdomme i bugspytkirtlen, afvisning af at tage alkohol og rygning.

Pankreatisk insufficiens. Typer, årsager, behandling

Bukspyttkjertlen er et meget vigtigt organ hos mennesker. Det udfører mange funktioner, der sikrer kroppens normale funktion. Som alle andre organer kan bugspytkirtlen mislykkes. En af de mest almindelige sygdomme er bugspytkirtelinsufficiens.

Pankreatisk insufficiens. grunde

Der er flere typer af bugspytkirtel insufficiens.

Ligesom alle andre sygdomme har den også grundene til udviklingen af ​​denne mangel. Særlige enzymer produceres i bugspytkirtlen, uden hvilken fordøjelsesprocessen er simpelthen umulig.

det kan leve i omkring 10 år. Hvis der opstår en fejl i produktionen af ​​disse enzymer og stoffer, så kaldes en sådan svigt i bugspytkirtlen. Blandt årsagerne der kan forårsage denne fejl kan identificeres:

  • Affect af pancreasvæv
  • Mangel på vitaminer i kroppen
  • Reduktion af niveauet af proteiner i blodet
  • Lavt hæmoglobin
  • Forkert kost, især brugen af ​​fede og salte fødevarer, brugen af ​​usædvanlige krydderier mv.

Selvfølgelig er disse ikke alle de grunde, som pancreas insufficiens kan danne. En masse faktorer. Nogle gange kan arvelighed (prædisponering) spille en vigtig rolle. Det lader til, at en person fører et normalt liv, spiser ordentligt osv., Men lider stadig af denne lidelse.

Typer af pankreatisk insufficiens

I dag er der fire typer funktionel insufficiens i bugspytkirtlen. Hver af disse typer har sine egne egenskaber, alt fra årsagerne til udseende, og slutter med symptomer og behandling. Så tildele:

  1. Eksokrine svigt
  2. Exocrine insufficiens
  3. Enzymmangel
  4. Endokrine insufficiens

Som nævnt ovenfor har hver af sine egne egenskaber. For at forstå fuldt ud hvad forskellene er, og om der er en lighed i manifestationen af ​​symptomer, er det derfor nødvendigt at kende hver især nærmere. Bukspyttkjertelinsufficiens er ikke en meget behagelig omstændighed. Men for at fastslå, hvilken form for mangel der forekommer, er det nødvendigt at konsultere en læge, der på baggrund af symptomerne vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Exocrine insufficiens

Desværre er i dag flere og flere mennesker ramt af sektorisk bukspyttkjertelinsufficiens. Og hvis tidligere alderskategori begyndte omkring 50 år gammel, har baren i dag flyttet meget lavere, og yngre mennesker lider af det. Exocrine insufficiens er mangel på enzymer (sekretion), som skyldes nedbrydning af alle de fordelagtige stoffer i kroppen. Dette sker, fordi antallet af celler, der producerer denne meget vigtige hemmelighed, falder over tid under den stærke påvirkning af visse faktorer i bugspytkirtlen.

symptomer

Som enhver anden sygdom har eksokrin insufficiens en række specifikke manifestationer, hvorved det kan fastslås, at det er denne type. Blandt de vigtigste symptomer udsender:

  • Intolerance over for fede og krydrede fødevarer. Det er meget svært for folk med denne mangel at spise fede fødevarer, da det enten er svært at fordøje eller slet ikke opfattes af kroppen.
  • Tunghed i maven. Det er dannet hovedsagelig efter at en person har fortæret fedtholdig mad, som som nævnt ovenfor ikke absorberes af kroppen.
  • Fat taburet. Og det er grønt
  • abdominal udspiling
  • kramper
  • Knoglesmerter

For at bekræfte diagnosen skal du foretage en række undersøgelser.

Desuden kan symptomer på manifestation af eksokrinsufficiens også omfatte hurtig hjerterytme, kramper, åndenød, afvigelser i blodkoagulation, tør hud osv. Disse symptomer fremkommer som følge af mangel på fedt i kroppen, hvilket også er meget vigtigt. På grund af deres dårlige fordøjelighed og dermed forbundne problemer, der forårsager mere ubehag end de direkte symptomer på sygdommen.

grunde

Der er flere specifikke grunde til, at en person kan udvikle denne form for svigt. Disse omfatter:

  • Masse reduktion af eksokrine parenchyma
  • Udstrømning af sekretioner til tolvfingertarmen
  • Utilstrækkelig deltagelse af enzymer i behandlingen af ​​stoffer

behandling

Faktisk vil den vigtigste behandling være overholdelse af korrekt kost, hvis grundlæggende principper er som følger:

  1. Det er nødvendigt at øge antallet af måltider, samtidig med at mængden reduceres
  2. Begræns forbruget af fede fødevarer, som også omfatter alle fede kød
  3. Begræns mad i sen aften samt nat timer
  4. Du skal helt opgive brugen af ​​alkohol.

Produkter, der er godkendt til brug, diskuteres med din læge, som igen skal kontrollere patientens kost fuldt ud. Hvis vi taler om begrænsningen i indtag af fede og dyrefoder, er det her nødvendigt at erstatte det med vegetabilsk mad, det vil sige at spise flere grøntsager og frugter. For folk, der lider af denne sygdom, kommer kulhydrater frem i forgrunden, som skal indtages i den rigtige mængde for at hjælpe kroppen. Men det er værd at huske det vigtigste, du skal kigge efter kulhydrater i sunde fødevarer, og ikke i slik, hvor kulhydrater er indeholdt i store mængder.

Men der er en reservation i alt dette i hele denne diæt. Mange patienter, der fuldstændig skifter til plantefødevarer, begynder at opleve problemer forbundet med øget gasproduktion. Hvis dette sker, anbefales patienter at spise klid.

Ud over diætet er patienterne ordineret medicin, der hjælper bugspytkirtlen direkte. Sådanne lægemidler omfatter creon, pancreatin, mezim osv. Normalt ordineres disse medikamenter med hvert måltid for at eliminere mulige fordøjelsesproblemer.

Hovedindikatoren for korrekt foreskrevet behandling er forsvinden af ​​diarré samt normale indikatorer i patientens afføringstest. Ekstern pankreatisk insufficiens er et alvorligt problem, men du kan leve med det. Alt du skal gøre er at overvåge din kost og følg alle lægerens instruktioner.

Eksokrin pankreatisk insufficiens

Forberedelser til at forbedre arbejdet i bugspytkirtlen

Dette er en anden type af bugspytkirtelinsufficiens, hvilket betyder mangel på juice til normal og stabil fordøjelse. Ligesom alle sygdomme har den sine egne karakteristika af manifestation.

symptomer

Der er flere specifikke symptomer på grundlag af hvilke det kan konkluderes, at en person har denne type mangel:

  • Dårlig fordøjelighed af mad
  • flatulens
  • Forringet afføring
  • kvalme
  • Følelse af tunghed

Dette er naturligvis ikke alle et symptom på manifestationen af ​​denne sygdom. Ligesom andre mangler, har denne en anden tilknyttet symptomer, der ligner meget eksokrine.

grunde

Exocrine insufficiens vil aldrig udvikle sig sådan. Det er forud for nogle forstyrrelser i kroppen, som giver fremdrift til dens udvikling. Så blandt årsagerne til eksokrine insufficiens er:

  1. Forstyrrelser i bugspytkirtlen, der er forbundet med irreversible ændringer i sit væv
  2. Maveproblemer
  3. Duodenale problemer
  4. Gallblæreproblemer
  5. Underernæring, herunder kost, baseret på brugen af ​​det samme produkt i lang tid
  6. Alkoholmisbrug
  7. sult

Diagnose og behandling

Bestem denne type fiasko kan kun baseres på resultaterne af laboratorietests. Listen over tests er tildelt af den behandlende læge, som efterfølgende vil overvåge hele behandlingsprocessen. Hertil kommer, at hvis en person blev diagnosticeret med eksokrine bugspytkirtelinsufficiens, ville han hele tiden være forpligtet til at kontrollere blodsukkeret, da der i dette tilfælde er stor risiko for at udvikle diabetes.

Et af hovedprincipperne for vellykket behandling er at bestemme den egentlige årsag til udviklingen af ​​en sådan fejltagelse. Hvis årsagen var alkoholmisbrug eller kost, skal du ændre dit syn på disse ting og eliminere alkohol samt begynde at spise ordentligt. Nøglen til korrekt ernæring i nærvær af en sådan sygdom er tilstedeværelsen af ​​sådanne vitaminer som A, C og E, som har en positiv effekt på bugspytkirtlen. Ud over diætet er patienten ordineret medicin, der hjælper med udviklingen af ​​de nødvendige enzymer.

Meget ofte opdager en person ikke engang, at han har sådan et problem, da symptomerne på denne mangel ikke er så indlysende, og kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser af afføring.

Enzym pankreatisk insufficiens

Smerte - som et af symptomerne på bugspytkirtelinsufficiens

Bukspyttkjertlen udfører en række specifikke funktioner, og enhver af dens egne kan udløse udviklingen af ​​mangel. En af de mest almindelige bugspytkirtelmangel er enzymatisk. Enzymer er indeholdt i mavesaften og hjælper mad til at fordøje. Hvis det sker, at mindst et enzym er til stede i utilstrækkelige mængder, vil fordøjelsesprocessen blive forstyrret.

grunde

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​enzymmangel er:

  1. Skader på bugspytkirtelceller under påvirkning af visse lægemidler
  2. infektion
  3. Skader på bugspytkirtelkanalen
  4. Patologi i organets struktur (medfødt)
  5. dysbacteriosis

symptomer

Blandt symptomerne, der er karakteristiske for enzymmangel, er følgende:

  • Nedsat afføring, især løs afføring
  • Generel svaghed
  • Forstyrret appetit
  • Øget gasproduktion
  • Reduceret vægt og fysisk aktivitet
  • kvalme
  • Alvorlige mavesmerter

Et af de vigtigste symptomer på enzymmangel er en forandring i afføringen. Denne sygdom er kendetegnet ved en fed skammel med en meget ubehagelig og fedtet lugt.

Diagnose og behandling

For at kunne diagnosticere, skal patienten bestå nogle tests. De omfatter:

  • Blodtest (generel og biokemisk)
  • Blodtest for sukker
  • Urinanalyse
  • Afføring analyse
  • ultralydsundersøgelse
  • tomografi

Efter at alle disse test er blevet indsendt, og procedurerne er afsluttet, vil lægen foretage en nøjagtig diagnose baseret på de opnåede resultater. Hvis patienten blev diagnosticeret med enzymmangel, skal han undergå behandling, som består af:

  1. Ernæringsopgaver
  2. Prescribing medicin, der vil hjælpe mad fordøje

Kost og stoffer udvælges individuelt for hver patient under hensyntagen til dets fysiologiske egenskaber samt tolerancen eller intoleransen af ​​nogle komponenter i de foreskrevne præparater.

Endokrine pankreatisk insufficiens

Kun en læge kan bestemme typen af ​​bugspytkirtelinsufficiens.

Endokrine insufficiens kaldes også intra-sekretorisk. Denne funktion af bugspytkirtlen omfatter produktion af hormoner som insulin, lipokain, glucagon. Overtrædelse af denne funktion kan føre til uoprettelige konsekvenser for den menneskelige krop som helhed.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne mangel er skade på de steder i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner. Disse steder kaldes også øerne Langerhans. Hvis disse steder er beskadiget, så er der større sandsynlighed for at udvikle diabetes.

symptomer

Blandt symptomerne på endokrine pankreatiske insufficiens kan identificeres:

  1. opkastning
  2. Ubehagelig gas lugt
  3. Diarré. Og duften vil være meget ildelugtende
  4. Forøg antallet af afføring per dag
  5. flatulens
  6. Afvigelser i blodprøver

Selvfølgelig er disse ikke alle symptomerne. Blandt ledsagere er det muligt at udklare den generelle ulempe hos en person på grund af væsketab (det går tabt under hyppige tarmbevægelser, når en person har diarré).

Diagnose og behandling

Meget ofte kan diagnosen foretages efter at have samlet hele historien, dvs. efter at have talt med patienten. Dette sker fordi i andre mangler sammenlignet med dette er symptomerne ikke så udtalte. Men for en præcis diagnose vil en person være nødt til at gøre:

  • Blodtest (generel og biokemisk)
  • Blodtest for sukker
  • Urinanalyse
  • Afføring analyse
  • ultralydsundersøgelse
  • tomografi

Efter at den behandlende læge modtager alle resultaterne af de undersøgelser, der udføres på hans hænder, vil han være i stand til at foretage en nøjagtig diagnose på grundlag af hvilken behandlingen vil blive foreskrevet. Behandling involverer normalt en streng diæt, hvis hovedformål er at kontrollere sukkerniveauet i blodet. Hvis kosten ikke hjælper, vil personen blive ordineret insulinbehandling. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, kan du helt tilbage til en normal livsstil. Det vigtigste er at huske, at kost er nødvendig, og der bør ikke være afvigelser fra det.

prognoser

I dag lider næsten hver tredje person af enhver form for pankreatisk insufficiens. Selvfølgelig har alle forskellige grader. Nogen ved et uheld opdagede dette ret tidligt og formåede at forhindre, at situationen blev værre. Nogen vidste det først, indtil alle symptomerne var så alvorlige, at det gjorde det nødvendigt at vende sig til en specialist. Under alle omstændigheder kan hver patient håbe at hans liv bliver lettere, hvis han overholder alle anbefalinger fra lægerne.

Hvis en person sidder på den foreslåede kost og drikker alle de nødvendige gødnings-erstatningsmidler, så styrer han i 80 procent af tilfældene at undgå yderligere udvikling af sygdommen og overgangen til et vanskeligere stadium.

Bukspyttkjertelinsufficiens er en vanskelig test for hver person. I de fleste tilfælde, når en person helt nægter alkohol, fra fed og krydret mad, overholder alle anbefalingerne, bliver hans overlevelsesrate meget højere, end hvis han fortsatte med at lede samme livsstil.

Så hvis en person som følge af overdreven drikkeri har tjent sig til en bugspytkirtelsufficiens, så kan han med sin fulde opgave af denne dårlige vane (alkoholafslaget generelt) leve længe nok og endog i helbredet. Under alle omstændigheder er en persons liv altid i hans hænder. I sin magt hvordan man løser det og ødelægger. Det vigtigste er at huske, at læger er hjælpere, ikke fjender.

Symptomer på bugspytkirtelinsufficiens

Bukspyttkjertelinsufficiens er en endokrine natur forårsaget af en manglende produktion af hormoner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Bugspytkirtlen er det vigtigste organ, der stimulerer fordøjelsen, og uden at den fungerer korrekt, lider hele kroppen.

Kernen i problemet

Pancreas udfører 2 hovedfunktioner:

Den første er udviklingen af ​​kirtler, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad (pancreasjuice og mere end 20 typer af enzymer). Denne del består af pancreas-acini (kræftceller) syntetisering enzymer (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, etc.), der nedbryder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater indtages med føde i tolvfingertarmen.

Lipase giver nedbrydning af fedtstoffer i fedtsyrer i tarmens galde miljø.

Den endokrine del af kirtlen er øerne Langerhans, som er placeret mellem acini og består af insulinceller, der producerer insulin, glucagon, somostatin og forskellige polypeptider, der deltager i udvekslingen af ​​glucose og regulerer blodsukkerniveauer. Øerne er sammensat af A, B og D celler. Glucagon fremstilles i type A-celler (25% af alle celler); Insulinproduktion involverer B-celler (60% af alle celler), og celler af type D (15%) syntetiserer andre polypeptider.

Pankreas insufficiens skyldes ødelæggelsen af ​​normale væv og celler i orglet og deres gradvise udskiftning af bindevæv (fibrose), hvilket yderligere fører til et fald i den funktionelle aktivitet af kirtlen i udviklingen af ​​de nødvendige enzymer og hormoner. Således kan patologi føre til funktionsfejl i alle kroppens systemer.

Typer af bugspytkirtelinsufficiens og deres tegn

Sygdomme i bugspytkirtlen er klassificeret i 4 hovedtyper:

  1. Exokrin pancreasinsufficiens grund af nedsat aktivitet af specifikke sekretoriske stoffer spalter fødevaremateriale til frit absorberes af kroppen eller svækket sekretorisk udstrømning bugspyt i tarmen som følge af indsnævring af strømningskanalen grund tumorer eller fibrose. I tilfælde af krænkelse af enzymernes aktivitet bliver hemmeligheden tyk og viskøs og splitter dårligt mad. Ved indsnævring af strømningskanalerne i tarmen modtages en utilstrækkelig mængde fermenterende stoffer, som ikke kan klare deres opgave fuldt ud. Dens vigtigste symptomer er: intolerance over for krydret og fedtfattig mad, tyngde i maven, diarré, oppustethed og kolik; sekundær: dyspnø, takykardi, smerte i hele kroppen, krampeanfald. Fedt, der kommer ind i tarmene, behandles ikke og udskilles i uopløst form sammen med afføring (pankreas steatorrhea). Mangel på fedtsyrer fører til skøre knogler, nedsat blodkoagulation, anfald, nedsat nattesyn, impotens. Reduceret proteingæring forårsager åndenød, takykardi, anæmi, generel svaghed, træthed.
  2. Eksokrin pankreatisk insufficiens er en konsekvens af et fald i produktion af pancreas (pancreas) juice, som er ansvarlig for den normale funktion af mave-tarmkanalen. Manifest af fordøjelsesbesvær, kvalme og tunghed i maven, overskydende tarmtarm og en krænkelse af dens aktivitet; er årsagen til diabetes. Eksokrin pankreatisk insufficiens kan være relativ og absolut. Den første er reversibel i naturen, kroppens integritet i dette tilfælde er ikke ødelagt, ulempe forårsaget af bugspytstomhed eller en krænkelse af sekretion, er mere almindelig hos børn. Absolut insufficiens ledsages af atrofi af acini og pankreasvævsfibrose, et fald i produktionen af ​​enzymer. Det er en følge af sygdomme som kronisk eller akut pancreatitis, cystisk fibrose, Shwachman-Diamond syndrom.
  3. Manglen på enzymer i mavesaften involveret i fordøjelsesprocessen er den enzymatiske insufficiens i bugspytkirtlen. Symptomer indikerer en mangel på enzymer til at fordøje maden: flatulens, kvalme og opkastning, stinkende diarre, dehydrering, træthed, etc. Den vigtigste og mest karakteristiske træk ved enzymmangel - ændring i afføring :. Stigning i hyppigheden af ​​afføring, afføring med overskydende fedt, hvilket er dårligt vaskes fra toilettet skålen, bliver grå og skarp stank.
  4. Når endokrine insufficiens i bugspytkirtlen nedsætter produktionen af ​​hormoner insulin, glucagon, lipocain. Denne form for fiasko er farlig, fordi det forårsager funktionsfejl i alle menneskelige organer og har uoprettelige konsekvenser. Symptomer ligner de karakteristiske tegn på mangel på bugspytkirtlenzymer. Insulin er ansvarlig for levering af glukose fra blodet ind i kroppens celler og sænker sukkerindholdet, glukagon øges. Hastigheden af ​​glucose i blodet er 3,5-5,5 mmol / l. Ændringer i normen fører til udvikling af sygdomme - hyperglykæmi (stigning i glukose) og hypoglykæmi (henholdsvis nedsættelse). Overtrædelse af insulinproduktion fører til forhøjet blodglukose og udviklingen af ​​sådanne sygdomme som diabetes. De vigtigste tegn på mangel på insulinhormoner er: højt blodsukker efter måltid, tørst, hyppig vandladning; hos kvinder, kløe i kønsorganerne. Med et fald i glukogenproduktion er følgende symptomer karakteristiske: svaghed, svimmelhed, ekstremiteter, tankevækkende ændringer (angst, depression, årsagssangst), kramper, bevidstløshed. Hvis der i tilfælde af insulininsufficiens er ordineret af en endokrinolog, er der i tilfælde af mangel på glukogen også brug for en psykoterapeut.

Årsager til bugspytkirtelinsufficiens

Faktorer, der bidrager til funktionsfejl i bukspyttkjertlen, kan være som følger:

  • degenerative ændringer i kirtlen;
  • Avitaminose (mangel på vitaminer B, C, E, PP, nikotinsyre), provokerende leversygdomme og udvikling af gallsten sygdom;
  • reduceret protein og anæmi
  • fejl i mad - meget fed, krydret mad i kosten, alkoholmisbrug;
  • infektionssygdomme i maven, bugspytkirtlen, duodenum;
  • forværring af pancreatitis eller kronisk pankreatitis - inflammation i bugspytkirtlen;
  • helminthiasis;
  • langvarig brug af narkotika;
  • ukorrekt fasting
  • metaboliske lidelser;
  • lidelser i tyndtarmen og duodenum, degenerative ændringer i tarmmikrofloraen;
  • medfødte misdannelser i bugspytkirtlen.

Når dette sker, bugser pancreasvævet nekrose og erstatter med cicatricial vækst og som følge heraf mister de deres funktionelle evner.

Diagnose af patologiske forandringer i bugspytkirtlen

Først og fremmest udfører den behandlende læge en undersøgelse af patienten, identificerer symptomer, der adskiller enzymmangel i bugspytkirtlen. For at diagnosticere sygdommen skal laboratorieblodprøver (for hæmoglobin og biokemiske stoffer til sukkerindhold), urinenzymtest, afføring og coprogram for fedtindhold (normalt ikke mere end 7%), elastase-1 og assimilering og madbehandling af kroppen.

For at opdage degenerative ændringer i organerne er abdominal ultralyd, CT og MRI scanninger foreskrevet. En vigtig diagnosemetode er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (en undersøgelse af bukserne i bugspytkirtlen og galdekanalerne for deres patency og tilstedeværelsen af ​​keloidformationer). For at afklare diagnosen anvendes metoden til direkte undersøgelse af hemmeligheden opnået fra bugspytkirtlen ved aspiration af bugspytkirtlen, hvilket gør det muligt at bestemme indholdet og mængden af ​​bugspytkirtelsaft.

Endokrine insufficiens undersøges ved at teste glukosetolerancen - en blodprøve opsamlet på tom mave og blod opsamlet 2 timer efter et måltid eller 75 g glucose analyseres. Denne analyse viser kroppens evne til at producere insulin og behandle glukose.

Følgende indikatorer indikerer en overtrædelse af glukosemetabolismen: blodglukoseniveau er ikke mindre end 6,7 mmol / l; 2 timer efter at have taget 75 g glucose - 7,8-11,1 mmol / l. Normalt bør indholdet af glucose i blodet ikke overstige 6,4 mmol / l. Hvis niveauet af glukose i blodet taget på en tom mave er lig med 7,8 mmol / l eller mere end denne værdi, finder diabetes sted.

Behandling af sygdomme i bugspytkirtlen

For at normalisere aktiviteten og eliminere lidelserne i bugspytkirtlen ordineres behandlingen afhængigt af type mangel: Når tegn på sygdom indikerer, at enzymer er mangelfulde, er de ordineret multenzymlægemidler, der erstatter de manglende enzymstoffer.

Eksokrin pancreatisk insufficiens forårsaget af mangel på intrasekretorisk pancreatitis behandles med lægemidler indeholdende enzymer (Mezim-forte, pankreatin, Creon, Panzinorm-forte); Brugen af ​​vitaminkomplekser indeholdende liposoluble vitaminer A, D, E, K anbefales. Mezym-forte indeholdende protease, amylase og lipase er den mest effektive. Den kan bruges af unge patienter.

Behandling omfatter også at følge en diæt med det formål at kontrollere blodsukkerniveauet og tage medicin, der foreskrives specifikt for hver patient. Måltider bør være fraktioneret og hyppigt (5-6 gange om dagen). Du bør spise flere grøntsager og korn, der er rige på kulhydrater (hvede og havreklid) og proteinfødevarer.

Med et fald i aktiviteten af ​​enzymer for at øge fordøjelsesevnen foreskriver lægemidler, der stabiliserer det alkaliske miljø i mavetarmkanalen (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, etc.). Obligatorisk terapi med henblik på at kurere årsagerne til sygdommen: sygdomme i maven, bugspytkirtlen og duodenum.

Behandling af endokrin insufficiens afhænger af sygdommen som følge af manglen på en eller anden type hormon. Den mest almindelige sygdom er diabetes, fremkaldt ved utilstrækkelig produktion af insulin, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​glukose i blodet. Behandlingen af ​​diabetes er baseret på tre principper: insulinpåfyldning; restaurering af metaboliske sygdomme og hormonel baggrund forebyggelse af mulige komplikationer.

Af stor betydning er kosten, stigningen i patientens fysiske aktivitet, brugen af ​​stoffer, der reducerer sukkerniveauet, insulinbehandling (for insulinafhængige patienter). Dietten bør indeholde op til 60% af langsomt absorberende kulhydrater (sortbrød, hvedeklid med pektin), 24% lysfedt og 16% proteinfødevarer. Kosten giver en fuldstændig afvisning af produkter, der indeholder saccharose og fructose, let fordøjelige kulhydrater (slik, mel og bagt, sød frugt, kulsyreholdige drikkevarer), begrænsning af salt og krydret mad, nogle typer af belgfrugter.

Ved øget fysisk anstrengelse forbrænder glukose uden insulins deltagelse. For ældre og patienter, der lider af andre sygdomme, anbefales det at gå dagligt i 1-2 timer eller mindst 40 minutter.

Udnævnelse og dosering af lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet, gør den behandlende endokrinolog på grundlag af de opnåede tests. Som regel er Glyukofazh, Siofor, Metamorphin, Glutazon, Aktos, Pyaglar og andre ordineret.

Insulinsubstitutter er ordineret til avancerede stadier af diabetes, når bugspytkirtlen næsten ophører med at producere insulin. Der er 2 typer af afledte stoffer og insulinpræparater:

  1. Fonde fremstillet af komponenterne af humant insulin (DNA-rekombinant teknologi eller semisyntetisk);
  2. Produkter afledt af bestanddele af animalsk insulin (hovedsagelig fra svin).

Det mest effektive er insulinpræparater udviklet fra humane hormoner.

Fremskrivninger for pankreatisk insufficiens efterlader meget at ønske. Det hele afhænger af graden af ​​skade på parenchyma. I betragtning af at patologien udvikler sig mod baggrunden for døden af ​​en væsentlig del af kroppen, kræves medicinen her i resten af ​​livet. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​denne tilstand ved rettidig diagnose og behandling af sygdomme i bugspytkirtlen, afvisning af at tage alkohol og rygning.

Exocrine insufficiens

Den normale funktion af vores krop er uløseligt forbundet med klarhed i fordøjelsessystemet. Uden indtagelse, tilstrækkelig fordøjelse og god absorption af næringsstoffer, ikke et system, ikke et organ kan virke tilstrækkeligt. Bukspyttkjertelen indtager en ledende position i forbindelse med fordøjelsen, og utilstrækkeligheden af ​​dens funktion medfører alvorlige konsekvenser.

Bukspyttkjertlen er det største organ i det endokrine system. Dens funktion er syntese og produktion af enzymer, der er vigtige for fordøjelsen, hvoraf mange ikke duplikeres af ethvert organ. Og måske er det den eneste af alle kirtlerne, der kan arbejde i lang tid for slid, heller ikke, uden at signalere om dens overbelastning. Manglende diæt kost, kroniske sygdomme, skader, alle kan forårsage kirtelsygdom.

Betændelse i bugspytkirtlen, der forekommer i kronisk form eller kronisk pankreatitis, er den farligste sygdom for en person. Et ubehageligt træk ved kronisk pankreatitis er dens progressive karakter, som sammen med det asymptomatiske forløb fører til irreversible forandringer i kirtelens morfologi. Resultatet er en krænkelse af hovedfunktionen, syntese af enzymer.

Exocrine insufficiens er en af ​​de mest almindelige konsekvenser af kronisk pankreatitis, en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, hvilket fører til langtidssykdom eller invaliditet.

Det karakteristiske symptom på eksocrins pankreatisk insufficiens er et fald i absorptionen af ​​næringsstoffer (malabsorption) mod baggrunden for maldigesti - svækket spaltning af indgående føde i komponenter, der er acceptable for fordøjelsen.

Væksten hos patienter med kronisk pankreatitis med bugspytkirtreinsufficiens er for nylig blevet forbundet med trang til sultediet eller afslag på at spise.

Nederlagsmekanisme

Da kronisk pankreatitis sprer og uddyber inflammation i bugspytkirtlen, dannes det kirtleformede vævslag, hvor kirtlerne er placeret, og bindevæv eller arvæv dannes på plads. I overensstemmelse hermed reduceres funktionen med et fald i antallet af acinar (sekretoriske) celler i kirtlen, dvs. produktion og indføring i tarmen er nødvendige for fordøjelsen af ​​enzymer.

De vigtigste funktioner i acinar kirtel celler er som reaktion på levering af mad, produktion og levering af pancreas juice mættet med enzymer og alkali til duodenale lumen. I en normal tilstand indeholder hemmeligheden i bugspytkirtlen et komplet sæt essentielle enzymer, der let nedbryder fedt, proteiner og kulhydrater.

For eksempel er et enzym, såsom lipase, nødvendigt for opdeling af fedtsyrer og den efterfølgende absorption af fedtstoffer. Intet organ i fordøjelseskanalen syntetiserer et stof, som i det mindste delvist kan overtage lipasens funktioner. Når en del af de sekretoriske celler dræbes på grund af pancreatitis, forekommer der derfor mangel på enzymer til behandling af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer, som umiddelbart påvirker brugen af ​​selv en lille mængde fedtholdige fødevarer og ubehag. Diæt af sådanne mennesker består normalt af lenten retter, hvilket negativt påvirker den generelle tilstand.

Med yderligere fremskridt med kronisk pankreatitis og eksokrinsufficiens og udskiftning af alle store områder af bindevæv, fremkommer symptomerne på endokrine lidelser, udvikler patienten diabetes mellitus.

Årsager og klassifikation af patologi

Klassificeringen af ​​eksocrine pankreatisk insufficiens er baseret på årsagerne til nedsat sekretorisk funktion, associerede sygdomme og læsionsstørrelsen. Der er:

  1. Medfødt svigt som følge af en genetisk abnormitet, der hæmmer eller fuldstændig blokerer produktionen af ​​enzymer.
  2. Erhvervet, udviklet gennem hele livet, primært på baggrund af kronisk pankreatitis.

Dannelsen af ​​eksokrine bugspytkirtelmangel, som en uafhængig sygdom eller som følge af skade på et andet organ, tillod sygdommen at blive klassificeret i:

  1. Primær, hvor patologiske lidelser opstår på grund af sygdom i væv i selve bugspytkirtlen og hæmning af enzymsyntese.
  2. Sekundær, hvor produktion af enzymer er fuldt implementeret, men deres aktivering i tolvfingertarmen og tyndtarmen forekommer ikke, eller deres inaktivering forekommer.

Årsagerne til den primære form for enzymatisk pankreatisk insufficiens er alle typer og former for kronisk pankreatitis, såvel som:

  • cystisk fibrose er en medfødt lidelse af sekretorisk aktivitet ledsaget af funktionelle lidelser;
  • bugspytkirtel tumorer, både maligne og godartede;
  • fedtvæv degenerering af pankreas celler med svær fedme;
  • kirurgiske virkninger;
  • medfødt enzymmangel;
  • Schwachman syndrom;
  • Johansson-Blizzard syndrom;
  • hypoplasi eller pankreasgenesis;

Det fremkaldes også ofte af et fald i eksokrin aktivitet, fibrose eller atrofi, som udvikles på baggrund af:

  • alkoholisk pankreatitis, kalkuleret pankreatitis eller abstruktiv pankreatitis;
  • aterosklerose;
  • konstant overtrædelse af kosten, ikke overholder nogen kost og afhængighed af krydret og fedtholdige fødevarer;
  • hemosiderose - pigmentdystrofi med overdreven ophobning i væv af hemosiderin - et jernholdigt pigment;
  • diabetes mellitus som en komplikation af kronisk pancreatitis;
  • pancreascirrhose;
  • pankreas nekrose - delvis eller fuldstændig død af bugspytkirtelceller
  • dannelsen af ​​sten i bugspytkirtelkanalerne.

Årsagerne til den sekundære form for eksokrine bugspytkirtreinsufficiens er tarmsygdomme, for eksempel:

  • gastrinom - funktionelt aktiv tumor
  • mucosal læsion;
  • utilstrækkelig produktion af enzymet enterokinase;
  • forstyrrelser i hepatobiliærsystemet;
  • protein-energi mangel
  • virkninger af operationer på maven eller tarmene.

Absolut og relativ enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen er også kendetegnet.

Absolut insufficiens er primært primær og udvikler sig på baggrund af et fald i volumenet af parenchymen, på grund af hvilken utilstrækkelig sekretion af enzymer og bicarbonater forekommer. I klinisk praksis diagnosticeres denne form sjældent.

Årsagen til absolut eksokrin insufficiens er både medfødte og erhvervede patologier. Den mest almindelige diagnose af absolut eksokrin pankreatisk insufficiens er observeret hos børn med medfødte abnormiteter som:

  • pankreas hypoplasi;
  • pancreatitis af arvelig karakter
  • underudvikling af kanalkirtlen.

Meget mindre ofte opstår denne sygdomsform på grund af erhvervede sygdomme. De mest farlige af dem er kronisk pankreatitis eller akut pancreatitis, der er arresteret uafhængigt af hjemmet retsmidler.

Relativ fiasko udvikler primært som en sekundær form af sygdommen, og er forbundet med sværhedsgraden af ​​bugspytkirtelsekretion, der kommer ind i tyndtarmens lumen eller dens accelererede transit. Normalt fungerer de i denne form for bukspyttkjertlen, men enzymerne har heller ikke tid til at fuldføre deres opgave eller kan ikke gøre dette på grund af fuldstændig eller delvis blokering af lumen i bugspytkirtelkanalerne. For det meste hindringer er skabt af ar, tumorer eller stenformationer, der stopper pancreasjuice.

Skadesmekanismen i tilfælde af relativ eksokrin insufficiens af kirtlen har sine egne egenskaber. Patologi udvikles typisk i et sådant scenario som:

  1. I slimhinde i tyndtarmen beskadiget af forskellige årsager er produktionen af ​​secretin og cholecystokinin signifikant reduceret.
  2. På grund af faldet af værdien af ​​intraduodenal pH under 5,5, hvilket er nødvendigt for aktivering af pankreatiske enzymer. Som et resultat kan enzymer fra bugspytkirtlen ikke aktiveres.
  3. Fødevarebevægelse gennem tyndtarmen er nedsat, hvilket fører til blanding af ikke-aktiverede enzymer med fødeklumpen.
  4. Stagnation skaber fremragende betingelser for penetration og reproduktion af patogen mikroflora såvel som tilstedeværelse af infektion. Ukontrolleret vækst af tyndtarmbakterier ødelægger eksisterende enzymer.
  5. En hindring for fremskridtet af pancreasjuice er karakteriseret ved mangel på galde og enterokinase.

Desuden kan eksokrinsufficiens udvikle sig på grund af konstant sult eller en diæt med lavt proteinindhold. Manglen på proteinfood forårsager ofte en krænkelse af den enzymatiske funktion af bugspytkirtlen og årsagen til kronisk pankreatitis.

Symptomer og kliniske manifestationer

Det første og vigtigste tegn på eksokrine bugspytkirtelinsufficiens er en negativ reaktion fra kroppen til fedtholdige fødevarer, især når de steges, med tilsætning af et stort antal varme krydderier.

Patienten klager over udseendet af en følelse af tunghed, kvalme, halsbrand og forandringer i afføring efter at have spist et fedtindhold. Alt dette er tegn på et progressivt fald i fordøjelsesevnen i tyndtarmen.

Ved udvikling af maldigesti, skylles ufortyndede fedtstoffer ind i tyktarmen, hvor kolonocyt sekretion fremmes. På grund af dette er der en krænkelse af calciumdannelse og øget afføring. Symptomer på steatorrhea, afføring af en ubehagelig grå skygge med fedtet lugt og med en skinnende olieagtig overflade eller fedtede afføring noteres. Du kan også bemærke blandingen af ​​ufordøjede madstykker. Dens frekvens øges også markant, antallet af ønsker kan nå 6 gange om dagen.

Patienter har symptomer som abdominal distention og colicky smerter. Den reducerede evne til proteinspaltning fører gradvist til protein-energi mangel, hvilket udtrykkes i kontinuerligt progressivt vægttab, dehydrering og anæmi. Den totale mangel på de fleste vitaminer, makro og mikroorganismer samt dehydrering er særlig farlig for børn. Denne tilstand kan være livstruende.

Tvunget overholdelse af en streng kost, såvel som frygten for mad, der skyldes frygten for efterfølgende ubehag, bidrager yderligere til det patologiske vægttab.

Den voksende mangel på fedtopløselige vitaminer er udtrykt ved et smertefuldt symptom i knogler og led, periodiske kramper, øget skørhed - mangel på vitamin "D".

Vitamin "K" -mangel forårsager øget blødning, og vitamin A-hypovitaminose fører til synshæmmelse af øget tørhed i huden og skøre negle og hår.

Patienten har symptomer som:

  • unaturlig lys hud;
  • bouts af åndenød og takykardi efter mindre fysisk anstrengelse;
  • træthed og konstant svaghed.

Alle disse er symptomer på alvorlig "B12" - mangelanæmi.

Funktioner af exocrine insufficiens hos børn

Sygdomme i bugspytkirtlen hos børn er ganske almindelige, men er for det meste genetiske i naturen, selvom tilfælde af erhvervede patologier er steget betydeligt for nylig. Børns pankreatitis, både kronisk og akut, diagnosticeres nu dobbelt så ofte. Eksperter hævder miljøforringelsen, brugen af ​​industriprodukter i babyens ernæring, tidlig afvænning, udskiftning af modermælk med lavkvalitetsblandinger, forsinket introduktion af supplerende fødevarer, og kosten er uhensigtsmæssig for alderen.

Kliniske manifestationer og symptomer på pankreatitis, eksokrin insufficiens samt andre pankreaspatologier hos børn, såsom kronisk pankreatitis, har deres forskelle og egenskaber afhængigt af patologien.

Cystisk fibrose

Genetiske patologier og udviklingsanomalier hos børn optager først og fremmest i listen over årsager til pancreatitis. Cystisk fibrose, en indfødt patologisk lidelse af sekretorisk aktivitet og vævsskade, er den mest almindelige årsag til eksokrine kirtelsvigt.

Patologi udvikler sig på grund af mutationsændringer i genet, som regulerer proteinets sammensætning og funktionelle aktivitet. Dette gen er placeret i væv i bronchi, tyndtarm, lunger, organer i det urogenitale system, men det meste er i epitelcellerne i udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen. Forstyrrelsen observeres primært i åndedrætssystemet og i bugspytkirtlen. Barnet udvikler kronisk pankreatitis og alvorlig eksokrin insufficiens.

Klinisk manifesteres patologien af ​​symptomer på steatorrhea. Sådanne børn lider ofte af bronkitis og lungebetændelse, og genoprettelsen er meget langsom og vanskelig. I historien har de ofte atrofisk gastritis og enterocolitis, kronisk pankreatitis.

Behandlingen af ​​eksokrinsufficiens hos sådanne børn begynder fra diagnosetiden og fortsætter hele livet. Terapi omfatter en livslang kost, ernæring underskrevet af lægen ifølge de seneste undersøgelsesresultater, øgede doser af pancreaspræparater, steroider og vitaminer. Prognosen er ikke gunstig nok, da vævene fra næsten alle organer er påvirket. Og cellerne i bugspytkirtlen genoprettes ikke.

Schwachman syndrom

En medfødt patologi af kronisk karakter, kendt som Shvakhman syndrom, udtrykkes i mangel på lipaseenzym, der er ansvarlig for nedbrydning, fordøjelse og opdeling af fedtstoffer i fraktioner. Denne type eksocriær insufficiens hos børn fremkommer på grund af en overtrædelse i perioden med intrauterin udvikling. På tidspunktet for dannelsen af ​​bugspytkirtlen fejler, hvilket fører til dets underudvikling eller hypoplasi. I en blodprøve har et barn neuropeni, trombocytopeni og alvorlig anæmi. Børn er betydeligt bagefter deres jævnaldrende, der er ofte en læsion i hofte eller knæets hoved, anomalt smal bryst, hypoplasia af phalanges.

Det kliniske billede omfatter:

  • steatorrhea;
  • symptomer på pancreatitis
  • diabetes mellitus
  • sinusitis;
  • mellemørebetændelse.

Barnet er modtageligt for hudinfektioner og lider konstant af luftvejssygdomme. Har brug for en streng kost.

Som med cystisk fibrose involverer behandling erstatningsterapi med bugspytkirtlen, undertiden inklusive antibiotika. Strøm strengt i henhold til den udpegede tilstand. Kosten observeres i alt og tegnes individuelt.

pancreatitis

Akut eller kronisk pankreatitis er ret sjælden for børn. Dybest set optræder inflammation i bugspytkirtlen hos et barn mod baggrunden af ​​andre patologier, der har en negativ indvirkning på kirtelens funktion.

For eksempel kan ikke kun kronisk pankreatitis provokere et fald eller en krænkelse af sekretorisk aktivitet, men også:

  • tarmsygdomme;
  • duodenal obstruktion;
  • JCB - kolelithiasis. I de seneste år er antallet af tilfælde af JCB hos børn under 10 år væsentligt steget;
  • skader i maven og mavemusklerne;
  • krænkelse af udviklingen af ​​bugspytkirtlen og dens kanaler.

diæt

Ernæring til sekretorisk insufficiens samt kronisk pankreatitis bør være fuldstændig, men ikke irriterende. En sparsom kost med et højt indhold af let fordøjelige proteiner og et lavt indhold af fedtstoffer og kulhydrater. Også i diætmenuen skal der være mange vitaminer, der er nødvendige til fordøjelsen.

Derudover er en vigtig tilstand af kosten en tilstrækkelig mængde væske og salt.

Afslutningsvis

Moderne behandlingsmetoder giver mennesker, der lider af eksokrine insufficiens, mulighed for at lede en aktiv livsstil. Overholdelse af den foreskrevne behandling for kronisk pankreatitis har en gavnlig effekt på tilstanden. Sekretorisk funktion genoprettes gradvist.

Overholdelse af kosten, streng kontrol af kosten samt farmakologiske midler, der kompenserer for manglen på enzymer pankreatin og pancreas, viser meget gode resultater.

Kronisk pankreatitis, som den største fjende i bugspytkirtlen, er lettere at forhindre end at følge en kost hele dit liv med en begrænset liste over produkter.