logo

Sigmoid kræft

Tarmkræft er en fælles kræft, der er blandt de fem bedste kræftkampe. Tarmsystemet er anatomisk og funktionelt opdelt i 2 sektioner - den lille og tyktarmen. Ved tyktarmen er tyktarmen, sigmoid og rektum. Det er på disse områder, at kræft oftest udvikler sig.

Kræft - en malign tumor i hudens epithelceller, slimhinder i maven, tarmene, luftvejene, forskellige kirtler osv. En malign tumor består af maligne celler. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af ukontrollerede delende celler, der er i stand til invasion i tilstødende væv og metastase til fjerne organer.

Hvad er sigmoid kolon?

Sigmoid colon er den næstsidste del af tarmen. Det er S-formet og ligger til endetarmen. Det er den endelige dannelse af fækale masser og absorptionen af ​​forarbejdede fødevarer med næringsstoffer.

Sigmoid colon kræft er den mest almindelige form for kræft, der er forårsaget af dets anatomiske struktur. Fækale masser i sigmoid kolonet tykkere, så slimhinden er i langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer og afføringstoksiner. Som følge af denne interaktion er vækst af polypper muligt - godartede tumorer, der hænger ned i tarmlumen og dækkes af slimhinder, samt fleecy rosa-røde tumorer af afrundet eller langstrakt form, hvis overflade er fløjlsagtig eller papillær.

Hvad er tarm?

Hvordan manifesterer sigmoid cancer?

Neoplasmer traumatiseres af fæces og bliver blødningskilder og udseendet af en onkologisk celle, hvorfra sigmoidcancer udvikler sig, hvor de første symptomer næsten er umulige at opdage på et tidligt stadium uden at foretage en særlig diagnostisk undersøgelse på grund af manglende karakteristiske symptomer. Det er derfor, at en rettidig diagnose af disse sygdomme er en vigtig faktor i en vellykket behandling.

Ofte bliver en fuzzy svampet pink-rød tumor genfødt. Så bliver sigmoid kolonet betændt, kræft med metastaser ses mere hos ældre patienter, uanset køn.

Malign tumor i sigmoid kolon

Vigtigt at vide! Et tidligt stadium af en fleecy tumor kan påvises gennem forebyggende foranstaltninger og analysestudier. Hun og polypper kan behandles og give positive forudsigelser efter operationen. Det er nødvendigt at fjerne dem selv med en godartet udviklingsproces for at forhindre overgangen til kræft og forhindre tarmkræft.

Asymptomatisk tarmkardiologi er altid farlig for syge mennesker, da sigmoid coloncancer viser symptomer i de sidste trin. Omhyggelig opmærksomhed på deres helbred kan mistænkes tegn på sigmoid koloncancer, symptomerne vil være karakteristiske for hele tarm og langvarig. Du bør konsultere din læge, hvis du har:

  • uforståelige fordøjelsesforstyrrelser med skiftende diarré med forstoppelse;
  • abdominal distention med øget peristaltisk tarm og hyppig bøjning;
  • fornemmelser af spændinger i venstre peritoneum
  • i afføring af partikler af pus, slim og blod, som sker med udviklingen af ​​polypper og vildtomme tumorer: godartet eller allerede onkologisk;
  • smerter på venstre side af maven.

Hvis man mistanke om sigmoidkolon, kan symptomerne på patientens generelle dårlige tilstand ikke ignoreres, da de angiver den tredje fase af kræft. I en syg person bliver ansigtet grå i farve, kropsvægten falder, anæmi fremkommer, det bliver hurtigt træt og svækker.

Det er vigtigt! Symptomer på sigmoid kolonkræft hos kvinder kan gemme sig bag de karakteristiske tegn på blærebetændelse, betændelse i urinorganerne eller kræft i æggestokkene. Jo hurtigere undersøgelsen udføres, jo hurtigere begynder behandlingen, og prognosen bliver mere optimistisk.

Informativ video:

Årsager til sigmoid cancer

Den procentdel af onkologi af sigmoid colon på grund af forbruget af kød er højere end for plantefiber. På grund af animalske proteiner accelereres væksten i tarmfloraen, som frembringer kræftfremkaldende stoffer. Med utilstrækkeligt indtag af vitaminer og antioxidanter fra plantefoder, er disse kræftfremkaldende stoffer ikke inaktiveret.

Alkohol og nikotin, kræftfremkaldende produkter, husholdningskemikalier og skadelige stoffer på arbejdspladsen forværrer kroppens tilstand og fører til udseende af onkologiske sygdomme som tarmkræft:

Hvis vi overvejer risikofaktorerne, opstår sådanne sygdomme på grund af:

  • hyppig nervøsitet
  • stofmisbrug
  • stillesiddende livsstil;
  • senil intestinal atony;
  • arvelighed (5%);
  • prækancer sygdomme: polypper, terminal ileitis, divertikulose, ulcerøs colitis osv.

Tarmens arbejde bliver unormalt, peristaltikken og blodcirkulationen forstyrres, fødevare og fækale masser stagnerer, forgiftning af organismen opstår, og slimhinden er skadet på grund af forstoppelse ved hærdet afføring. Det meste af sigmoid kolon er taget på grund af de særlige egenskaber i form og placering.

Klassificering af typer, typer og former for sigmoid cancer

I sigmoid-kolonet kan der forekomme en række patologiske neoplasmer: prækancerartig og ondartet.
Onkologiske tumorer er karcinom af sigmoid kolon. Kirtelvæv er kilden til udviklingen af ​​kræftceller. Det mest almindelige (75-80%) sigmoid adenocarcinom.

Det repræsenterer:

  • Meget differentieret sigmoid adenocarcinom er en type, der er mindre farlig for kroppen.
  • moderat differentieret sigmoid adenocarcinom, prognosen for helbredelse har et gennemsnitligt niveau og afhænger af stadium og tilstedeværelse af metastase;
  • mucosa adenocarcinom, som er en type lav-grade adenocarcinom. Det er kendetegnet ved et ugunstigt kursus;
  • cricoid cancer - mindre almindelig (3-4%), men sygdomsforløbet er ugunstigt.

Hvad angår dårligt differentieret adenocarcinom, er det en mere aggressiv form for kræft, med alvorlige symptomer og hurtig udvikling. En endnu lavere prognose for den udifferentierede form af tumoren.

Stage Sigmoid Cancer

Adenocarcinom af sigmoid kolon er opdelt i fire faser.

  • Sigmoid kræft stadium 1: tumoren er placeret i slimhinden. Prognosen er god - 92-95% helbredelse inden for 5 år.
  • i fase 2, sigmoidcancer afhænger prognosen af ​​scenens underarter:
  1. II a - med en tumor, som ikke overstiger halvdelen af ​​omkredsen af ​​sigmoid-kolon og med fravær af metastaser;
  2. II b - med en tumor af samme størrelse, men med spiring i tarmvæggen uden at gå ud over det.

Fem års overlevelsesrate kan være 75-68%.

Stadier af intestinal onkologi

  • i fase 3 af sigmoidcancer afhænger prognosen af ​​underartet af stadiet og metastasen:
  1. III a - med en tumor fordelt over halvdelen af ​​tarmen, ikke mere og uden metastaser;
  2. III b - med eliminering af metastaser i de regionale lymfeknuder.

Prognosen er - 35-43%.

  • Kræft i sigmoid-kolonstadiet 4 er kendetegnet ved spiring af tumoren i de organer, der ligger nær og med eliminering af metastaser. På dette stadium lover sigmoidcancerprognosen - 20-30%.

Højkvalitets adenocarcinom af sigmoid-kolon er godt hærdet med en høj prognose for overlevelse - 95%. Lav-grade carcinom i sigmoid-kolon forudsiger en lav prognose på op til 25%.

Diagnose af sigmoid kræft

Før du identificerer tarmkræft ved hjælp af en af ​​tarmstudierne: koloskopi, rektomagnoskopi, irrigoskopi eller MR, analyseres patientens klager og historie i klinikken:

  • fingersøgning af endetarmen;
  • analyse af fækalt okkult blod
  • tager blodprøver for mistænkt tarmkræft: klinisk og tumormarkør for tarmkræft;
  • biopsi af den detekterede tumor.

Hvordan tjekker tarmene for onkologi? Det er nødvendigt at undersøge bukets og små bækkenes organer med ultralyd og udføre en generel endorektal ultralydsundersøgelse. Det vil opdage fjerne metastaser og omfanget af tumorpredning, perifokal inflammation, hvis nogen. Anvendes til diagnose af perkutane, endorektale, endoskopiske og intraoperative ultralydsmetoder. Ved spiring af en tumor i organer og væv anvendes CT og atommagnetisk resonans.

Informativ video:

Sigmoid Cancer Behandling

Cancer af sigmoid kolon som en operation?

  1. Fjern tumoren på en minimalt invasiv måde med indførelsen af ​​sigmoidoskopet i sigmoid kolon gennem anusen.
  2. Skær den traditionelle del af tarmene ud med tumoren og de berørte lymfeknuder.

Hvis kræft i sigmoid colon endelig bekræftes, udføres symptomerne - behandling i vanskelige tilfælde med fuldstændig fjernelse af sigmoid og rektum og dannelse af kolostomi. Det føres ud gennem den forreste abdominalvæg, således at de fordøjede madmasser: fæces og gasser bringes ut ufrivilligt uden kontrol af patienten. Yderligere behandling - kemoterapi for kræft i sigmoid colon efter operationen bidrager til genoprettelsen af ​​den normale afføring og vandladningsproces. Efter kirurgi, ved diagnosticering af sigmoid cancer, anvendes strålebehandling sjældent, da perforering kan forekomme - en tarmvægtsbrydning og på grund af at nogle typer af adenocarcinom er for følsomme for stråling.

Kemoterapi til fase 2 sigmoid kræft er nødvendig for at undertrykke væksten af ​​cancerceller i tilfælde af en veldefineret tumor. Kemi gælder ikke som en uafhængig behandlingsmetode.

Kemoterapi til fase 3 sigmoid kræft, såvel som den anden, udføres med 5-fluorouracil, fordi cytostatika er ineffektive. Med en lav effekt af 5-fluorouracil anvendes Irinotecan.

Kemoterapi til stadium 4 sigmoid kræft er ordineret med capecitabin og ftorafur, hvis det er umuligt at udføre operationen. Narkotika minimerer risikoen for tilbagevendende kræft.

Præoperativ kemoterapi:

  • ødelægger kræftceller
  • suspenderer tumorvækst
  • reducerer tumorstørrelsen før kirurgi eller strålebehandling.

Postoperativ kemoterapi:

  • ødelægger mikrometastaser efter operationen;
  • reducerer risikoen for gentagelse og progression af kræft.

Sigmoid kolonkræft: Prognosen efter operation og kemoterapi vil være mere positiv i fravær af metastaser og små læsioner af de omgivende væv og UL - i de tidlige stadier - 92-68%. I de sene stadier er sigmoidkræft - livsforudsigelsen inden for fem år - 43-20%..

Diæter til sigmoid kræft under behandling og efter operation

Ernæring til tarmkræft er ordineret 5-6 gange om dagen. Måltider serveres i en varm og frosset form i 3-4 uger.

Det er vigtigt! Varm og kold mad er dårlig fordøjet og absorberet på grund af afmatningen i udskillelsen af ​​mavesaft.

Diætet til kræft i sigmoid colon efter kirurgi består af saft, urteafkalkninger, flydende grøntsagspuréer i de første 5-6 dage. Alle produkter til kosten er aftalt med lægen. En yderligere diæt for kræft i sigmoidkolonet er planlagt med en betydelig reduktion eller udelukkelse fra kosten af ​​kød, dåsefødevarer og stegte fødevarer, næringsmidler og konfekture.

Hvis sigmoidcancer opdages, består kosten efter operationen af ​​følgende naturlige og friske produkter: korn, blomkål, frugt og grøntsager af orange og gule nuancer.

Eksempelmenu:

  1. Morgenmad: Galette kager og frisk frugtjuice, frugtpuré eller bagt frugt.
  2. Anden morgenmad: Jordbund grød og salater fra revet grøntsager med citronsaft i stedet for salt (1 spsk) og vegetabilsk olie (1 tsk).
  3. Frokost: Flydende grøntsagssuppe, et stykke brød, grød, flydende stewed grøntsager, spaghetti grød eller pasta i en lille mængde kan erstattes.
  4. Anden frokost: Sødt korn med bagt frugt, gelé, mousses, tart cookies, hjemmelavet yoghurt.
  5. Middag: bagt eller dampet grøntsager, te.
  6. 1,5-2 timer før sengetid - kefir eller yoghurt med tørre frugter.

Traditionel terapi i kampen mod kræft i sigmoid kolon

Behandling af tarmkræft med folkemæssige midler kompletterer den fulde terapi og sigter mod at stoppe væksten af ​​cancerceller og spredning af metastaser. Folkemedicin for kræft i sigmoid kolon bidrage til at styrke immunsystemet, lindre tilstanden efter kemoterapi, normalisere tarmene efter operationen, forlænge patientens liv.

Sigmoid kræft: behandling af folkemæssige retsmidler indebærer brugen af:

  • giftige græs: Hvidmarkskamp, ​​Dzhungar aconit, Hemlock, Durish, Malurt, Sort Hane, Rød Svamp og andre;
  • tinkturer på alkohol, infusioner af vand fra medicinske svampe og blomster, nåle og urter;
  • mineraler og sodavand, mumie, gurkemeje og goji bær.

Konklusioner! Omfattende behandling af onkologi af sigmoid kolon giver håb om en vellykket kur. Antitumor folkemedicin er en del af kompleks terapi og gør livet lettere for patienter efter operation og kemoterapi. Det er værd at huske på, at mange urter er giftige, så opskriften skal konstant overholdes.

Tumor af sigmoid kolon: symptomer der signalerer fare!

Blandt alle onkologiske sygdomme i tarmen er den mest almindelige sigmoid colon cancer. Denne tendens skyldes primært tarmens anatomiske egenskaber, fordi det er den sigmoide tarm, der er den del af tarmen, hvor fækale masser dannes endeligt og i lang tid er i kontakt med slimhinden. Kræftfremkaldende stoffer og toksiner indeholdt i fæces påvirker dets vægge negativt.

Tumor af sigmoid kolon i sine tidlige stadier er næsten umuligt at mistanke om. Faktisk, i modsætning til de ringe kvalitet neoplasmer af nogle andre menneskelige organer, har sigmoid kræft ikke været følt i lang tid.

Angst symptomer, der kan mistanke om en tumor kan være fraværende i lang tid, en person mistænker ikke sin sygdom, dyrebar tid går tabt. Derfor er rettidig diagnose meget vigtig for en vellykket identifikation og behandling af sygdommen.

Klassificering af sigmoid tumorer

En sigmoid tumor kan være både godartet og ondartet.

Tumor sygdomme i sigmoid tarm kan være både godartet og ondartet. Blandt godartede tumorer er de mest almindelige:

  • Polyps - neoplasmer af lille størrelse, der strækker sig ind i tarmens lumen, dækket af en slimhinde. De kan virke som en kilde til blødning i tarmene og som faktorer, der fremkalder fremtidige onkologiske processer i tyktarmen.
  • Fleecy tumorer - tumorer af langstrakt eller afrundet form, der har en papillær eller fløjlsagtig overflade og en pink-rød nuance. Karakteriseret som precancerøs tarmsygdom.

Medicin henviser til følgende typer af maligne tumorer i sigmoid-kolonet:

  1. Adenocarcinom. Dette er den mest almindelige type af tarmkræft, som er en tumor, der stammer fra kirtlet epithelium på den indre overflade af sigmoid kolon. Hyppigheden af ​​diagnosen af ​​denne sygdom er 75-80% af tilfældene. Adenocarcinom i henhold til sværhedsgrad og prognose af sygdommen er opdelt i stærkt differentieret (betragtes som den mindst alvorlige form), moderat differentieret (den har et middelværdighedsniveau), dårligt differentieret (mere aggressiv og farlig type) og udifferentieret form (oftest har en skuffende prognose og høj dødelighed).
  2. Slimhindehæmmende adenocarcinom. Det er en type udifferentieret adenocarcinom og har en dårlig prognose.
  3. Signetcellekræft. Det diagnosticeres i 3-4% af sygdommens tilfælde, det har også et ugunstigt kursus.

Stadier af udvikling af sygdommen

Sigmoid kræft finder sted i fire faser.

Kræft, afhængigt af graden af ​​vækst af tumorer, har flere faser:

  • Den første er, at tumoren ikke spredes ud over grænserne for tarmslimhinden;
  • Andet er opdelt i flere underarter:
  1. ІІ a - afviger i tumørens størrelse, som ikke er mere end halvdelen af ​​omkredsen af ​​sigmoid-kolon og fraværet af metastaser;
  2. ІІ b - har samme størrelse, men samtidig trænger tumoren ind i tarmvæggen, men samtidig går den ikke ud over grænserne.
  • Den tredje er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to underarter:
  1. III a - tumoren har en størrelse, der ikke overstiger halvdelen af ​​tarmens diameter, der er ingen metastaser;
  2. III b - metastase til lymfeknuder spreder sig.
  • Den fjerde er kendetegnet ved spredning af kræftceller til tilstødende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Hvordan man kan identificere sigmoid kræft?

Abdominal oppustethed kan være et tegn på sigmoid cancer.

En karakteristisk og farligste del af sigmoid kræft er fraværet af symptomer helt op til de sene stadier af sygdommen.

Men med en årvågen holdning til ens trivsel og sundhed kan man mærke tegn på en mulig udvikling af en tumor i dette tarmsegment. Disse funktioner omfatter:

  • oppustethed;
  • hyppig burping
  • hyppige lidelser i fordøjelsessystemet, når der er en alternativ af diarré med forstoppelse, hvis disse lidelser ikke er forbundet med indtagelse af nogen produkter;
  • smerter i venstre halvdel af maven (oftest forekommer i de senere stadier);
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for eventuelle onkologiske sygdomme: alvorlig træthed, vægttab, grå farvetone i ansigtet, anæmi, svaghed;
  • Tilstedeværelsen i fækale masser af ikke-karakteristiske partikler: blod, pus, slim; disse urenheder kan detekteres i fæces, som i godartede og substandard tumorer;
  • øget tarmsammentrækning og en følelse af spænding i venstre side af abdomen.

Tilstedeværelsen af ​​et eller flere af disse symptomer er en direkte grund til at besøge en læge så hurtigt som muligt, at gennemgå en foreskrevet undersøgelse og om nødvendigt behandling. Symptomer kan indikere relativt usædvanlige sygdomme, som f.eks. Intestinal dysbiose, men for at sikre dette er en passende undersøgelse værd at gennemgå.

Behandlingsmetoder

Radiografi er en af ​​måderne til at diagnosticere denne sygdom.

Behandling af en specialist er kun foreskrevet efter at have modtaget alle nødvendige diagnostiske undersøgelser - koloskopi, røntgen, sigmoidoskopi, magnetisk resonansbehandling af abdominale organer. Ved vurderingen af ​​resultaterne og graden af ​​udvikling af sygdommen kan den behandlende læge foreskrive en af ​​følgende metoder til behandling:

  1. Fjernelse af tumoren på en operativ minimalt invasiv måde ved anvendelse af et rektomanoskop, som indsættes i sigmoid-kolonet gennem anusen. Denne type er kun effektiv under forudsætning af, at neoplasma endnu ikke har metastaseret til lymfeknuderne, men har kun spiret ind i tarmens segment.
  2. Traditionel kirurgi, hvor kirurgen fjerner tarmsegmentet sammen med den dannede tumor. Under operationen kan det også være nødvendigt at fjerne de berørte lymfeknuder. I alvorlige tilfælde af sygdommen skal sigmoid og rektum fjernes fuldstændigt. Fjerntliggende dele af tarmen erstattes af kolostomi (kunstig anus), som ledes ud gennem den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde forsvinder muligheden for at kontrollere udskillelsen af ​​metaboliske produkter hos mennesker, men senere efter behandling bliver det muligt at genoprette den normale udskillelse af afføring og gasser gennem anus.
  3. Efter operationen kan patienten få kemoterapi for at standse væksten og opdeling af maligne celler. Det er også obligatorisk at introducere en diæt, hvis basis er afvisningen af ​​fast mad og brugen af ​​kun urtete, saft, vegetabilske flydende kartofler og derefter - efter forudgående aftale med lægen.

Succesfuld behandling af sigmoidkolonens onkologi indebærer yderligere reduktion eller endog afvisning af kødretter, fuldstændig eliminering fra kosten af ​​stegte, dåse, mad, konfekt og næringsmiddel.

Udelukkede produkter skal erstattes med sunde produkter - korn, mejeriprodukter, blomkål, grøntsager og frugter, der har en gul eller orange farve, produkter indeholdende vitamin C. Alle brugte produkter skal være naturlige og friske.

Prognose af sygdommen

Crohns sygdom er en sygdom, der øger risikoen for tarmkræft.

Hvor gunstig patientens prognose er, kan kun bedømmes efter en fuldstændig diagnose og bestemmelse af stadium af tumorudvikling og andre vigtige faktorer, såsom typen af ​​adenocarcinom. Hvis tumoren ikke er vokset længere end tarmslimhinden, er prognosen for overlevelse i de næste fem år 98-100%.

Tilstedeværelsen af ​​en tumor af samme størrelse, men med metastaser reducerer overlevelsesraten med op til 40%. Den gennemsnitlige procentdel af overlevelse i løbet af de næste fem år uden ordentlig behandling er 30-40%. Hovedfaktoren, der bestemmer prognosen for overlevelse, er aktualiteten af ​​detektion og behandling.

Derfor er det kun muligt at reducere risikoen for sigmoidcancer på grund af periodiske diagnostiske undersøgelser, selv i mangel af symptomer på sygdommen. Det skal også huskes, at en persons livsstil, hans gastronomiske smag og vaner kan øge sandsynligheden for onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet.

En ubalanceret kost med overvejende kødprodukter over fødevarer af vegetabilsk oprindelse, der er rig på fiber, er en direkte vej til risikogruppen.

Yderligere faktorer, der påvirker risikoen for tumorer, er visse tarmsygdomme (ulcerøs colitis, polypper, Crohns sygdom). Patienter med prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​tarmtumorer (sygdomme i fordøjelsessystemet, dårlig ernæring, alder over 50 år og udseende af ukarakteristiske symptomer) bør systematisk (mindst 1 gang om året) undersøges for forekomsten af ​​neoplasmer i tarmene.

Nyttige oplysninger om sygdommene i sigmoid kolon kan findes i videoen:

Sigmoid tumorer

Tumorer af sigmoid-kolonet - en heterogen gruppe af neoplastiske sygdomme i colonens terminalafsnit. Disse tumorer kan være godartede og ondartede. Patologi manifesterer ubehag i fremspringet af sigmoid kolon, forstoppelse, blødning fra anus og en overtrædelse af den generelle tilstand. Til diagnosticering af tumorer af denne lokalisering anvendes en generel blodprøve, bestemmelse af tumormarkører i blodet, kolonoskopi, irrigoskopi, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse. Behandling af tumorer i sigmoid colon involverer kirurgi, stråling og kemoterapi.

Sigmoid tumorer

Tumorer af sigmoid kolon indbefatter en gruppe af neoplasmer, der vokser fra væggene i den sidste del af tyktarmen i tyktarmen. Hvad angår forekomsten er sigmoidcancer kun lidt underordnet magekræft, lungekræft, prostatacancer og brystkræft. Mortalitet fra malign tumorer i sigmoid-kolon er forholdsvis høj, da sygdommen sjældent diagnostiseres i sine tidlige stadier. I strukturen af ​​onkologisk patologi i tyktarmen optager tumorer af denne lokalisering 17%, anden kun for rektal cancer. Samtidig lider mænd af sigmoid kræft oftere end kvinder. Godartede tumorer lokaliseret i sigmoid kolon har en relativt gunstig prognose. Undersøgelsen af ​​egenskaberne ved strømmen af ​​sigma tumorer er involveret i proctology.

Klassificering af sigmoid tumorer

Tumorer af sigmoid kolon kan være godartet eller ondartet. Godartede tumorer klassificeres i epithelial og ikke-epithelial. Ved epiteliale neoplasmer omfatter adenomatøs sigma (rørformet, villøs, blandet), inflammatoriske og hyperplastiske polypper, hamartomer, villøst adenom (krybende eller knude), og en sand sekundær diffus polypose. Ikke-epitheliale neoplasmer (fibroider, cavernøse hemangiomer, lymfatiske karetumorer, lipomer) er yderst sjældne.

Blandt de sigmoid colon-tumorer i de fleste tilfælde er diagnosticeret kræft, dog muligt at påvise sarkom (glat muskulatur, lymfe og blodkar, nerver) melanoblastoma. Kræft i sigmoid kolonet, er onkologer hjemmehørende i slimhinde, fast stof, adenocarcinom, skirr; en tumor med en høj, medium eller lav grad af differentiering. Den internationale klassifikation omfatter lavt, moderat og stærkt differentieret adenocarcinom; mucoid, slimhinde og kolloidal cancer (sorter af mucosal adenocarcinom); mucocellulær cancer; Ikke-differentierbar kræft (trabekulær og medullær carcinom, carcinom simplex); uklassificeret kræft.

Årsager til sigmoid tumorer

Hidtil har forskere ikke identificeret entydige grunde til dannelsen af ​​sigmoide tumorer. Men for nylig vi identificeret faktorer af denne gruppe af tumorer i risiko, som omfatter tilstedeværelsen i kosten af ​​store mængder kød og fedt, rygning, overdreven alkoholforbrug, overvægt og manglende motion, kronisk hypotension tarmen, konstant traumer epitelial stram afføring, effekten af ​​endogene kræftfremkaldende stoffer (indol, skatole, nedbrydningsprodukter af steroidhormoner). Arvelige mekanismer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sigmoid tumorer (i 15% af tilfældene er sygdommen forårsaget af dem).

Ondartede neoplasmer af denne lokalisering udvikles ofte på baggrund af kronisk inflammatorisk tarmsygdom, især Crohns sygdom og ulcerøs colitis, diverticulitis af sigmoid kolon. Risikoen for sigma kræft er meget højere hos personer med tarmpolypper (familiær, sporadisk og blandet polypose, Peutz-Jeghers syndrom, Kronkheyta-Canada, Turk osv.).

Symptomer på sigmoide tumorer

I lang tid kan tumorer af sigmoid-kolon ikke manifestere sig på nogen måde eller have uudpræget symptomatologi. Som regel tager det mere end et år fra det oprindelige udseende af ubehag i tyktarmen til den endelige diagnose. Ondtfulde tumorer i sigmoid-kolonet manifesteres oftest af progressiv forstoppelse, som til sidst ender i intestinal obstruktion. Dette symptom skyldes intestinal stenose. Derudover kan i de tidlige stadier af sygdommens udvikling alternativt forstoppelse og diarré. Tumorer med store størrelser er kendetegnet ved en overtrædelse af den generelle tilstand: udseendet af generel svaghed, subfebril kropstemperatur, svimmelhed og så videre. Også hos patienter med sigmoid tumorer er der opdaget en aversion mod kød, tab af appetit og vægttab. Alle disse symptomer skyldes tumorforgiftning. I maligne tumorer i sigmoid-kolonet forekommer blod i afføring.

Godartede tumorer i sigmoid-kolonet forekommer i de fleste tilfælde uden alvorlige kliniske symptomer. I nogle tilfælde kan der være blødninger, tegn på intestinal obstruktion og symptomer på intussusception. Lipomas kan forårsage kronisk partisk tarmobstruktion, med hvilken patienter går til læge. I de fleste tilfælde findes sådanne godartede tumorer, såsom lipomer og fibromer, tilfældigt under endoskopi eller laparotomi. Hovedangivelsen af ​​hæmangiomer er signifikant blødning fra endetarmen.

Diagnose af sigmoide tumorer

Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder anvendes til at diagnosticere sigmoid tumorer. En vigtig rolle i sygdommens tidlige diagnose spilles af kliniske teknikker, såsom historieoptagelse og palpation af maven. Hvis tarmens neoplasma er stor, kan kirurgen eller prokologen palpatorisk bestemme den under undersøgelsen. Fra laboratoriemetoder til forskning ved hjælp af klinisk blodanalyse og definitionen af ​​tumormarkører. Generelt analyseres blodmærkede ændringer i forbindelse med tumorforgiftning. Oftest opdaget anæmi og accelereret ESR. En blodprøve for tumormarkører gør det muligt at mistanke tumorprocessen og foreskrive yderligere metoder til instrumentel undersøgelse.

Instrumentale teknikker spiller en afgørende rolle i diagnosen tumorer af sigmoid kolon. Koloskopi og irrigoskopi betragtes som standard diagnostiske metoder til sygdommen. Koloskopi er en endoskopisk undersøgelse, der muliggør visualisering af tarmslimhinden. En tumor af sigmoidkolonet under endoskopi detekteres som en eksofytisk eller endofytisk voksende neoplasma med skarpe kanter, tæt svejset til tilstødende væv.

I forbindelse med koloskopi udfører endoskopien altid en biopsi - det opnåede materiale udsættes for histologisk undersøgelse for at bestemme tumorens morfologiske struktur og graden af ​​dets malignitet. Af de radiologiske metoder i undersøgelsen var den mest almindelige barium irrigoskopi, som gør det muligt at opdage tumorer, der vokser ind i tarmlumen. Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af maveskavheden gør det ikke alene muligt at opdage en neoplasma og bestemme dens størrelse, men også at afsløre regionale og fjerne metastaser. Ultralyd bruges hovedsagelig til at søge efter metastaser i leveren, som ofte kan påvises i sigmoide maligne tumorer.

Behandling af sigmoid tumorer

Den vigtigste behandling for sigmoid tumorer er kirurgi. Ved maligne tumorer fjernes hele sigmoid kolon med nærliggende væv. I tilfælde af, at intestinal obstruktion allerede har udviklet sig på baggrund af tumoren, begynder den operative behandling med tyktarmens plasty og pålæggelsen af ​​en kunstig anus (kolostomi). Efter en vellykket fjernelse af tumoren er kolostomi underkastet elimination med efterfølgende genopretning af tarmintegriteten. Efter en sådan operation vil patienterne kunne vende tilbage til deres normale livsstil.

Strålebehandling er en ekstra behandling for sigmoide tumorer, hvilket gør det muligt at forbedre resultaterne af operationen. I de fleste tilfælde udføres det før kirurgisk behandling for at reducere størrelsen af ​​neoplasma. Denne terapi gør det også muligt at reducere sandsynligheden for abdominal kolonisering af tumorceller. Strålingsbehandling kan også ordineres efter operation for at forhindre forekomst af tilbagevenden af ​​den ondartede proces.

Den næste ekstra behandling for sigmoide tumorer er kemoterapi. Det bruges til at øge udryddelseseffektiviteten af ​​maligne celler. Kemoterapi undertrykker tumormetastase. I moderne onkologi udføres kemoterapi kurser i henhold til særlige protokoller. Behandlingsplanen vælges individuelt for hver patient.

Behandling af godartede sigmoide tumorer består i at fjerne tumoren. Metoden til kirurgisk indgriben bestemmes ved lokalisering af tumoren, størrelsen og omfanget af processen. Når enkelt-sigmoid-kolonepolypper opdages, udføres endoskopisk udskæring. Distale neoplasmer fjernes gennem transrektal adgang. I nogle tilfælde, for eksempel ved diagnosticering af en diffus polypose, kræves resektion af sigmoid kolon.

Prognose og forebyggelse af sigmoid tumorer

Prognosen for sigmoid tumorer afhænger af malignitet og stadium i den neoplastiske proces. I maligne tarmarme i tarmene er prognosen for det meste ugunstig. Samtidig er en fuldstændig helbredelse mulig med en rettidig diagnose i de tidlige stadier af sygdommen. Patientoverlevelse falder signifikant med progression. I nærvær af fjernmetastase udføres kun palliativ terapi. Godartede sigmoide tumorer har generelt en gunstig prognose.

Til forebyggelse af sigmoid tumorer er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, som omfatter at holde op med at ryge og tage for store mængder alkohol. En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​tumorer i sigmoid kolon spilles af ordentlig ernæring: kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. Derudover spiller en rettidig og tilstrækkelig behandling af kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som er en precancerøs tilstand, en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdommen. Folk, der har kronisk tarmsygdom, anbefales at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser med en koloskopi med biopsi.

Sigmoid kolonkræft: symptomer, prognose hos patienter efter operation

Sigmoid-kolonet, hvis form ligner det latinske bogstav S lagt på sin side, er en ekstremt vigtig del af tyktarmen, hvor den endelige dannelse af fækale masser finder sted.

Det er her, at de deler med næringsstoffer og vand, som absorberes i blodet, og fæces kommer ind i endetarmen (hvilket er en fortsættelse af sigmoiden) og elimineres fra kroppen.

Begrebet sygdom

Kræft i sigmoid kolon er en malign tumor, som udvikler sig fra epitelvævet i slimhinden i dette organ.

Dette skyldes det faktum, at sigmoid-kolonet på grund af egenskaberne af dets anatomiske placering ofte bliver et sted for stagnation af fækale masser. Dette sker, når kroppen mangler stoffer, som kan stimulere den normale tarmmotilitet.

Congested fæces er fordelt langs hele sigmoid tyktarmen, hvilket forstyrrer processen med normal blodcirkulation. Samtidig begynder toksiner at blive absorberet i tarmvæggene, som er til stede i store mængder i afføring.

På grund af stagnerende processer forekommer epitelets patologiske vækst, hvilket fører til dannelsen af ​​adenomatøse polypper og udviklingen af ​​prækanceriske sygdomme. Langsom blodcirkulation, der er karakteristisk for denne del af tarmen, bidrager til lige langsom udvikling af en kræft.

Tykt peritoneum, tæt tarm på alle sider, glatter manifestationerne af angstsymptomer, hvilket gør dem usynlige for patienten.

Fraværet af udtalt symptomer, patientens uforsigtighed, som ikke lægger særlig vægt på uregelmæssigheden af ​​afføringen, udseendet af smerte i de sidste stadier af den onkologiske proces - disse er hovedårsagerne til den forsinkede behandling af patienter med lægehjælp.

Risikofaktorer

Kræft i sigmoid kolon er en af ​​de poliologiske sygdomme, da det kan give anledning til mange årsager.

Oftest skyldes dette fejlen:

  • Genetisk prædisponering. Patienter med nære slægtninge, der nogensinde har lidt af kolorektal cancer, er automatisk i fare for denne sygdom.
  • Kroniske tyktarmsygdomme (kronisk colitis, divertikulose, Crohns sygdom, ulcerøs colitis).
  • Tendensen til dannelsen af ​​flere polypper i tyktarmen, på grund af mutationen af ​​genet med familielignende adenomatøs polypose. At være oprindeligt godartede neoplasmer, de har en høj kapacitet til malignitet. Derfor overvejer de fleste onkologer polypose som en precancerøs tilstand.
  • Senile intestinal atony.
  • Type 2 diabetes mellitus og dens fedme.
  • Overtrædelser af tarmmotilitet forårsaget af stillesiddende livsstil eller som følge af en række operationer. Forringelse af intestinal peristaltis kan også bidrage til langvarig brug af en række lægemidler.
  • Ubalanceret ernæring. Udviklingen af ​​sigmoid kræft bidrager til forbrug af fødevarer, rigelige animalske fedtstoffer, proteiner og hurtige kulhydrater.
  • Intoxicering af kroppen som følge af misbrug af kræftfremkaldende fødevaretilsætningsstoffer, alkoholholdige drikkevarer, rygning.

De første symptomer på sigmoid kræft hos kvinder og mænd

Den største fare for sigmoid kræft er enten fraværet eller udmattelsen og svagheden af ​​de indledende symptomer. Uden at være specifik, kan de første tegn på en onkologisk proces forveksles med manifestationer af andre mere uskadelige lidelser.

Hver person bør være forsigtig med at bemærke, at der er nogle forstyrrelser i tarmperistalmen, der manifesteres i:

  • øget flatulens, karakteriseret ved uregelmæssig udledning af gasser og manglende evne til at kontrollere denne proces;
  • Udseendet af bøjning, ledsaget af en afstødende lugt fra munden;
  • rumlende mave;
  • smertefuld trang til at svigte
  • hyppige ændringer i afføring karakter (skifte af diarré og forstoppelse).

Udseendet af blodstreng eller små blodpropper i fæcesmasserne, der ofte omtales som hæmorider, kan være et resultat af traumer til den maligne adenomatøse polyp.

De første tegn på sigmoidkræft hos både kvinder og mænd er helt identiske.

Almindelige symptomer

De overordnede symptomer, der udvikler sig i de sene stadier af sygdommen, når kræften allerede er metastaseret til leveren og lymfeknuderne, udtrykkes i:

  • stærk fysisk svaghed;
  • øget træthed
  • tegn på kronisk forgiftning (vedvarende kvalme, hyppig opkastning, stigning i kropstemperaturen til niveauet af subfebrile værdier, hovedpine og svimmelhed, vedvarende tab af appetit)
  • udviklingen af ​​gulsot
  • hudens jordgrå farve;
  • anæmi og faldende hæmoglobin (på grund af konstant blodtab gennem sårene af den berørte slimhinde);
  • udviklingen af ​​ascites (en stor mængde væske udskilt af væv påvirket af tumoren, fylder bukhulen);
  • et kraftigt fald i vægt (op til fuldstændig udmattelse);
  • abdominal distention på grund af vanskeligheder med udledning af afføring
  • forstørret lever.

Stadier og deres forudsigelse

I det kliniske forløb af sigmoid kræft er der fire faser:

  • Under fase 1 er kræften begrænset til ydersiden af ​​slimhinden i den berørte tarm. Ved identifikation og behandling af en tumor på dette stadium er den femårige patientoverlevelse fra 97 til 100%.
  • Trin 2 er normalt opdelt i underarter: Stage IIA er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en tumor, der overlapper ikke mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds og vokser inden i dens lumen. Trin IIB markerede begyndelsen af ​​spiring af tumoren i tarmvæggen. Metastaser på niveauet af anden fase af den onkologiske proces er fraværende. Femårs overlevelse af patienter er ret høj: det er henholdsvis 95% og 83%.
  • I udviklingen af ​​en tumor skelner de tre trin også i to faser: Tilstedeværelsen af ​​en tumor, som ikke giver metastaser og optager ikke mere end halvdelen af ​​tarmens lumen, er karakteristisk for fase IIIA. På dette stadium af den onkologiske proces overlever 59% af patienterne. En tumor, der er gået ind i fase IIIB, producerer enkeltmetastaser til de regionale lymfeknuder. Tilstedeværelsen af ​​metastaser reducerer niveauet for femårs overlevelse hos patienter op til 40%.
  • Malignt neoplasma i 4. etape er kendetegnet ved spiring i de tilstødende organs væv og flere metastaser til lymfeknuder og fjerne organer. Med kvalificeret behandling forbliver chancen for overlevelse hos 8% af patienterne.

Metastase og andre komplikationer

Ved kræft i sigmoid-kolonet går metastaser til vævene:

Stadiet af metastatisk kræft er forbundet med et signifikant smertesyndrom forårsaget af spiring af en kræft i rektum, blære, livmodervæv, nærliggende nerver, blodkar og metastatiske læsioner af fjerne organer.

Sigmoid kræft kan føre til en række komplikationer:

  • Tarmobstruktion (helt eller delvis) på grund af den gradvise indsnævring af lumen af ​​den berørte tarm af vævene i den voksende maligne neoplasma.
  • Perforering af tarmvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Denne tilstand forveksles meget ofte med manifestationer af perforeret mavesår eller akut appendicitis.
  • Spiring af tumoren i væv fra de tilstødende organer.
  • Dannelse af retroperitoneale abscesser, der udvikles som følge af mikroperforering af den berørte tarmvæg eller purulent inflammation af retroperitoneale lymfeknuder.
  • Dannelsen af ​​thrombophlebitis i bækkenets åre.

diagnostik

Under den første undersøgelse af en patient, der har behandlet en specialist med klager, hvis symptomer falder sammen med manifestationerne af sigmoidcancer, er lægen forpligtet til at foretage en digital undersøgelse af sigmoid-kolon og palpation af underlivet.

En tumor af en vis størrelse kan identificeres allerede på dette stadium.

For at bekræfte den foreløbige diagnose er det nødvendigt at gennemføre en lang række laboratorie- og endoskopiske undersøgelser.

Patienten er ordineret:

  • Rektoromanoskopi eller koloskopi - procedurer udført med et endoskop udstyret med et optisk fiber system. Under undersøgelsen, som gør det muligt at undersøge sigmoid-kolon indefra, kan en specialist detektere tilstedeværelsen af ​​polypper, papillomer og maligne tumorer samt tage prøver af tumorvæv til efterfølgende histologisk undersøgelse for at bestemme typen af ​​onkologi.
  • Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i kroppen - en bariumopløsning. Efter at barium har fyldt tarmens lumen, tages der en række billeder for at opdage tumoren.
  • Magnetisk resonansbehandling, som gør det muligt at identificere en tumor, for at fastslå dets størrelse, placering, tilstedeværelsen af ​​metastaser i de tilstødende og fjerne organer og væv.
  • Abdominal ultralyd, som gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser.

behandling

Behandlingen af ​​sigmoidcancer i moderne onkologi kan kun være omfattende, der involverer kirurgisk behandling, kemo- og strålebehandling.

  • Den vigtigste betydning er knyttet til kirurgisk indgreb: det er umuligt at helbrede denne lidelse uden det. I nærvær af små kræfttumorer med klare grænser fjernes de (resekteres) sammen med en del af de berørte tarm og tilstødende lymfeknuder. Derefter genoprettes tarmrørets integritet.

Små svulster med lavt malignitet kan fjernes ved en mild (endoskopisk) metode - uden at udføre hudindsnit.

Under laparotomioperationen udfører specialisten adskillige små punkteringer, hvorigennem fiberoptiske rør indsættes i patientens bukhule, udstyret med et miniature videokamera og endoskopiske instrumenter.

Nogle gange vises kolostomi midlertidigt, kun for at forbedre resultaterne af operationen. Et par måneder senere fjernes kolostomi, genopretter den naturlige udskillelse af fæces gennem anus.

I nogle tilfælde gøres kolostomi permanent. I denne variant af operationen er patienten tvunget til at gå for livet med en katetermodtager.

  • Kemoterapi - behandling af kræft ved hjælp af stoffer, der ødelægger kræftceller og hæmmer deres evne til at opdele sig hurtigt - kommer til hjælp af selv patienter med fremskredet lidelse og kan bruges både før og efter operationen. Når man bruger et enkelt lægemiddel, taler de om monokemoterapi, mens man bruger flere - om polykemoterapi. Desværre vil hun ikke kunne erstatte den kirurgiske behandling. Med sin hjælp reducerer lægerne kun kræftstørrelsen og sænker deres vækst. Som en selvstændig terapeutisk metode anvendes den kun i forhold til inoperable patienter.
  • Radioterapi af sigmoid kræft udføres meget omhyggeligt, fordi der er stor risiko for perforering af væggene i dette organ. Desuden har de fleste typer af kolorektal cancer en lav følsomhed overfor denne terapeutiske metode. Anvendelsen af ​​strålebehandling kan dog give gode resultater med at reducere tumorstørrelsen før operationen og til at ødelægge kræftceller, som kunne forblive på grænsen af ​​sunde og syge væv.

Forudsigelse efter operationen

Prognosen (oftest moderat gunstig) for sigmoid coloncancer afhænger primært af niveauet af differentiering af tumorceller: stærkt differentierede maligne tumorer behandles bedre.

Lige så vigtigt er den tidlige påvisning af en kræftformet tumor og dens øjeblikkelige behandling.

  • Omfattende behandling af patienter (kombination af kirurgisk indgreb med kemoradiationsterapi) med enkeltmetastaser i regionale lymfeknuder giver en overlevelse på fem år på 40% af patienterne. I mangel af en sådan behandling overlever mindre end en fjerdedel af patienterne.
  • Hvis kræft i sigmoid-kolon kun er begrænset af grænserne for dets slimhinde, er det efter den operation, der er genstand for resektion af tumorvæv, den femårige overlevelsesrate på mindst 98%.

Da sigmoidcancer er en af ​​de mindst aggressive og mest fordelagtige former for maligne tumorer, med en rettidig behandling af lægehjælp, har patienterne stadig meget store chancer for fuld helbredelse.

Kost ernæring for kræft i sigmoid kolon

Postoperativ diæt er af stor betydning i behandlingen af ​​kræft i sigmoid kolon. I løbet af den første dag vises patienten fastende (ernæring udføres ved intravenøs administration af næringsopløsninger, der indeholder aminosyrer og glucose).

I seks dage efter operationen er enhver fast føde kontraindiceret til patienten. Hans kost skal bestå af saft, bouillon, tynde porrer, vegetabilske puréer og urteafkog, efter den obligatoriske høring af lægen.

Ti dage efter operationen er patientens diæt diversificeret med ikke-fedtholdige kød, fisk og mejeriprodukter. Det ideelle forhold mellem ernæringsmæssige komponenter i en medicinsk kost: 50% skal være kulhydrater, 40% - proteiner og kun 10% - fedtstoffer.

Patienten bør fuldstændigt opgive brugen af:

  • fede kød og fisk;
  • stegte fødevarer;
  • pickles, marinader og dåsefødevarer;
  • pølser og røget kød;
  • smørprodukter, chokolade og slik;
  • kaffe, stærk te, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • æg, ost og helmælk;
  • friskbagt brød;
  • Grøntsager indeholdende grove fibre;
  • bælgfrugter.

Meget nyttigt er grøntsager, korn, mejeriprodukter, magre sorter af fisk og kød, frugt, kiks, tørret brød, kiks.

Videoen viser sigmoid kræft med koloskopi:

Cancer af sigmoid kolon: årsager, tegn, stadier, fjernelse

Andelen af ​​sigmoidkræft tegner sig for næsten en tredjedel af alle tilfælde af maligne epiteliale tumorer i tyktarmen. Sædvanligvis opdages sygdommen i en alder af 40-60 år, noget oftere hos mænd.

Først giver tumoren ingen karakteristiske symptomer, så det kan være vanskeligt at opdage det i tide. Efterhånden som kræften vokser, spredes cellerne til alle lag i tarmvæggen, der bevæger sig gennem blod og lymfekar til lymfeknuder og indre organer.

sigmoid tumor

Sigmoid kræft er en af ​​de kræftformer, der med succes kan helbredes, forudsat at de opdages tidligt. I den henseende er der en særlig betydning for et rettidig besøg hos lægen i nærvær af ændringer i tarmen. I en række lande anbefales diagnostisk koloskopi som en screeningsmetode til opdagelse af kræft, da antallet af patienter med en sådan diagnose vokser fra år til år og sammen med morbiditet øger dødeligheden.

I industrialiserede lande er antallet af patienter så stort, at tyktarmskræft er blevet den mest fremherskende leder, hvilket kun giver mulighed for tumorer i maven, brystet og lungen. I Rusland er tarmkræft den fjerde største blandt kvinder og den tredje blandt den mandlige befolkning, og i USA dør hvert år omkring halvtreds tusind mennesker af sygdommen. Disse tal er skræmmende og kræver særlig opmærksomhed ikke kun fra lægerne, men også fra potentielle patienter i onkologiske klinikker.

Årsager og stadier af sigmoid kræft

Det er normalt svært at fastslå den specifikke årsag til forekomsten af ​​neoplasi, da der er en kombineret effekt af miljøfaktorer, arvelighed, livsstil. I forbindelse med intestinale neoplasmer hører det rigtige sted til næringens næringsstoffer og tilhørende træk. Årsagerne til tyktarmskræft er lige så relevante for sigmoiden, men dette organ er mere modtageligt for en tumor på grund af en række omstændigheder:

  • Længere kontakttid med indholdet af tarmslimhinden
  • Mere tæt fækalt trauma til tarmvæggen;
  • Høj forekomst af inflammatoriske og precancerøse ændringer i sigmoidtarmen.

Hovedårsagerne til sigmoidcancer:

  1. forstoppelse;
  2. Hypodynami, manglende fysisk aktivitet og stillesiddende livsstil;
  3. Misbrug af produkter indeholdende kræftfremkaldende stoffer (røget produkter, stegte og fede fødevarer, animalsk fedt, slik osv.) Og alkohol;
  4. Kronisk sigmoiditis, polypper og intestinal polyposis;
  5. Arvelig faktor.

Stadierne af en tumor bestemmes af dets størrelse, graden af ​​skade på tarmvæggen, tilstedeværelsen af ​​de nærmeste eller fjerne metastaser:

  • Trin 1, når tumoren ikke overstiger 2 cm, vokser ikke ind i tarmvæggen og ikke metastaserer, betragtes som den mest gunstige;
  • Stage 2 sygdom ledsages af en yderligere forøgelse af tumorstedets størrelse, der optager op til halvdelen af ​​tarmens omkreds, det er muligt at identificere enkelte metastaser i de lokale lymfeknuder (trin 2B);
  • Stage 3 neoplasi karakteriserer fremkomsten af ​​lokal metastase, og kræft går ud over grænserne for halv omkredsen af ​​sigmoid kolon;
  • Fase 4 er den mest ugunstige, hvor det er muligt at opdage fjerne metastaser, spiring af omgivende væv og naboorganer, udvikling af komplikationer - fistler, peritonitis mv.

Afhængigt af egenskaberne af vækst er der i sigmoid-kolonet eksofytiske neoplasier, der udstikker i tarmens lumen, og endofytiske neoplasmer vokser infiltrativt i orgelvæggen, hvilket fører til dens betydelige indsnævring. Kræft af denne lokalisering er særligt tilbøjelig til endofytisk vækst, og derfor bliver tarmobstruktion sædvanligvis den største komplikation.

Den histologiske struktur involverer udvælgelsen af ​​adenocarcinom, slimhindekræft, udifferentierede former.

Oftest findes adenocarcinom i sigmoid-kolonet, som med en høj grad af udvikling af tumorceller er helt følsom over for alle former for behandling, hvilket gør det muligt at opnå gode resultater.

Manifestationer af sigmoid cancer

I de første faser af sygdommen er tegn på en tumor måske slet ikke, eller de er få og ikke-specifikke. Denne kendsgerning tillader ofte ikke at detektere en tumor i tide, hvis patienten selv ikke gennemgår regelmæssige undersøgelser.

De første symptomer på kræft kan være dyspepsi - oppustethed, rystende i maven, ustabil smerte, forstoppelse. Disse tegn tvinge ikke altid patienten til at gå til lægen, især hvis sidstnævnte lider af kronisk colitis i lang tid og er vant til sådanne krænkelser.

Efterhånden som tumoren vokser, bliver det kliniske billede mere forskelligt og omfatter:

  • Abdominal smerte - lokaliseret i venstre halvdel, kedelig, smertefulde eller kramper og ret intens, bliver over tid konstant;
  • Dyspeptiske symptomer - hævelse, opkastning, kvalme, rumlende, oppustethed;
  • Overtrædelser af afføringen i form af diarré eller forstoppelse, i de sene faser og med endofytisk tumorvækst, forstoppelse hersker blandt symptomerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i afføringen - slim, blod, pus.

De almindelige symptomer på sigmoid kræft er svær svaghed, vægttab, feber, træthed. På en række patienter udvikles anæmi på grund af blødende tumorer, huden bliver blege, og tilstanden af ​​træthed og svaghed forværres.

Kræft i sigmoid kolon kan meget ligner den akutte inflammatoriske proces i maveskavheden, og hvis symptomer på dyspepsi dominerer, er sygdommen fejlagtig for et sår, cholecystitis, pancreatitis mv.

Intestinale neoplasmer metastaserer gennem lymfatiske eller blodkar, spredes ved kontakt langs overfladen af ​​peritoneum. Lymfogen metastaser i regionale lymfeknuder forekommer først, så påvirkes parenkymale organer, og leveren er blandt de største. Kræft i sigmoidkolonet med metastaser til leveren, udover de beskrevne symptomer, kan manifestere sig som gulsot, smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, anoreksi og en bitter smag i munden. Med en betydelig mængde skader er det muligt at sonde de metastatiske knuder i den forstørrede lever.

Ifølge de beskrevne symptomer kan man kun forsigtigt have mistanke om tumorprocessen, så efter undersøgelse og taler med patienten er han planlagt til yderligere undersøgelser. De mest informative endoskopiske teknikker - rektoromanoskopi, koloskopi, hvor det er muligt at tage et stykke af tumoren til histologisk undersøgelse. Mister ikke relevans og røntgenmetoder - irrigoskopi med brug af bariumsulfat som kontrastmiddel.

Ud over instrumentalt udføres der også laboratorieforsøg - generelle og biokemiske blodprøver, fekal okkult blodprøve. Hvis du har mistanke om en metastatisk proces, er en ultralyd af abdominale organer, en røntgen af ​​lungerne og knoglescintigrafi nødvendige.

behandling

Behandling af sigmoidcancer afhænger af tumorens stadium, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Alligevel forbliver den vigtigste og mest effektive metode kirurgisk indgriben, som kan suppleres med stråling og kemoterapi. De bedste resultater af behandlingen kan opnås i de tidlige stadier, når tumoren stadig ikke metastaserer og ikke giver komplikationer i form af tarmobstruktion. I fremskredne tilfælde er terapi palliativ i naturen og har til formål at forbedre livskvaliteten hos en alvorlig syg patient.

Principer for kirurgisk behandling af sigmoid cancer

Valget af typen af ​​indgreb bestemmes af neoplasmens størrelse og stadium.

I trin I-II er operationen mest effektiv, da det er muligt at fjerne hele tumoren med en del af sigmoid-kolonet, men i avancerede tilfælde vil kirurgisk behandling kun være palliativ.

Operationer på tarmene kræver altid en omhyggelig forberedelse af patienten, og på kirurgens side er det nødvendigt at overholde principperne for operation af onkologiske sygdomme. Ablasticitet omfatter et sæt foranstaltninger til forebyggelse af spredning af kræftceller under operationen, herunder omhyggelig behandling af tarmene, tidlig ligering af blodkar. For at give den mest radikale behandling er det nødvendigt at fjerne en del af tarmen med en tumor, en afstand på ikke mindre end 5 cm i retning af sunde væv, og med en betydelig skade kan det være nødvendigt at fjerne hele halvdelen af ​​tyktarmen. Excision af regionale lymfeknuder, der indsamler lymf fra en tumorvækstzone minimerer sandsynligheden for senere metastaser af tumoren.

Hvis neoplasia endnu ikke har givet komplikationer, er patienten planlagt til en planlagt operation, før det er nødvendigt at følge en slaggerfri diæt i tre til fem dage, i samme periode foreskrives afføringsmidler og rensende enemas. Det er muligt at vaske fordøjelseskanalen med specielle præparater (Fortrans, for eksempel). Antibiotika er indikeret til forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Typer af operationer for kræft i sigmoid kolon:

  • Distal resektion;
  • Segmental resektion;
  • Venstre hemikolektomi.

De to første typer operationer er mulige med lokaliserede former for tumorvækst og indebærer udskillelsen af ​​sigmoidsektionen af ​​tumoren. Med sygdommens progression eller et signifikant område af tumorens spredning vil det blive vist fjernelse af hele venstre halvdel af tyktarmen (venstre sidet hemikolektomi).

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​sigmoidcancer er restaureringen af ​​den naturlige passage af tarmindholdet. Om muligt suges tarmens kanter, så snart tumoren er fjernet. I andre tilfælde er det muligt at skabe en midlertidig fækal fistel på den forreste abdominalvæg (kolostomi), som senere sædvanligvis sutureres.

Fjernelsen af ​​et tarmfragment med genoprettelsen af ​​passage af fækale masser kan udføres samtidigt eller i flere trin. Med den almene tilstand af patienten, og passende forberedelse til operation, hvis hævelsen ikke gik ud over den anden fase og lod ikke de komplikationer kan være en et-trins operation, hvor fjernet det berørte tarm afsnittet, lymfeknuder og en del af mesenterium, og derefter tarm ender straks syet og gendanne den passabilitet uden colostomy overlay.

I tilfælde, hvor tumoren har ført til intestinal obstruktion, er patientens tilstand alvorlig, og operationen udføres hurtigst muligt eller hurtigt. Der er ikke tale om samtidig indgreb, da risikoen for postoperative komplikationer er høj. To- eller tre-trins interventioner er angivet for sådanne patienter.

I det første trin fjernes det berørte tarmområde med dannelsen af ​​en kolostomi (fækal fistel) på den forreste abdominale væg. Før tilstanden er normaliseret, bliver patienten tvunget til at leve med kolostomi, og når tilstanden bliver tilfredsstillende, er det muligt at genoprette tarmkontinuiteten med udledning af fækale masser på en naturlig måde. Normalt mellem disse faser tager det fra to måneder til seks måneder.

Tre-trinsoperationer er indiceret til akut intestinal obstruktion på grund af lukning af tarmen med en neoplasma. I det første trin, en kolostomi for dekompression og udstødning tarm indhold, så er lavet for at fjerne tumoren og tarm snit, og efter stabiliseringen af ​​patienten (tredje trin) kolostomi elimineres, og gendanner indholdet af udskillelse gennem endetarmen.

Palliativ kirurgisk behandling udføres i fremskredne stadier af sygdommen, når det ikke længere er muligt at slippe af med tumoren, er der fjerne metastaser, og patientens tilstand betyder ikke langsigtede og traumatiske indgreb.

Som en palliativ pleje udføres en kolostomi på den forreste abdominalvæg eller anvendelse af bypassanastomoser (forbindelser) til passage af tarmindholdet, der omgår vækststedet for kræften.

Tilstedeværelsen af ​​fækal fistel på den forreste abdominalvæg kræver omhyggelig pasning af huden omkring en sådan åbning, konstante hygiejneprocedurer og en kost, der forhindrer forstoppelse. Anbefales normalt sparsom kost med undtagelse af røget kød, fede og stegte fødevarer, mel og "hurtige" kulhydrater. Om nødvendigt foreskrevne afføringsmidler.

Den tidlige postoperative periode involverer afgiftningsterapi, om nødvendigt intravenøse væsker. For at lette tarmtømningen ordineres flydende paraffin, fra den anden dag er det muligt at administrere let flydende mad, og efter at være blevet normal, overføres patienten til en normal kost.

Prognosen efter operationen bestemmes af patientens indledende tilstand og sygdomsstadiet. I tilfælde af tidlig diagnose af tidlige former for kræft når den 5-årige overlevelsesrate 90%, mens i tredje fase overlever kun en tredjedel af patienterne. Tilbagefald efter kirurgisk behandling er normalt forbundet med mangel på radikal indgreb eller med krænkelse af kirurgisk teknik. I mangel af fjern metastase kan lokale tilbagevendelser af kræft behandles ved reoperation.

Kirurgisk taktik for komplicerede former for sigmoid tyktarmskræft

Den mest almindelige komplikation af en tumor, der vokser i sigmoid kolon er intestinal obstruktion. Det udvikler sig flere gange oftere med denne lokalisering af tumoren end med kræft i højre halvdel af tyktarmen på grund af den mindre lumen i sigmoid-kolonet, tættere indhold, når det nærmer sig den analkanale. Desuden sporer en tumor i dette afsnit ofte organets væg og fører til stenose (indsnævring) af lumen, som yderligere komplicerer passage af afføring.

Tarmobstruktion er en formidabel komplikation, der ofte kræver nødoperation, når der ikke er tid til at forberede patienten, så det kan heller ikke være tale om en enkelt-trinsoperation. Normalt udføres fjernelse af obstruktion straks ved anvendelse af en kolostomi eller inter-intestinal anastomose. Hvis en patient diagnosticeres med kræft i klasse 4, bliver en sådan operation den endelige behandling, da fjernelse af den berørte tarm ikke længere er mulig og teknisk umulig.

I de indledende stadier af kræft efter dekompression af tarmen og stabilisering af patientens tilstand udføres den anden fase af behandlingen - resektion af sigmoid kolon eller den venstre halvdel af tyktarmen. Mellem stadierne tager det normalt flere måneder. Hartmanns operation, der foreslås til behandling af sigmoid kolonkræft, består i udskæring af tumorfragmentet i tarmen med dannelsen af ​​kolostomi, og efterfølgende udføres genoprettelsen af ​​tarmkontinuiteten.

En anden alvorlig komplikation af sigmoidcancer kan være peritonitis, når perforering af tarmvæggen fører til frigivelse af indholdet i bukhulen med betændelse i den serøse membran. Peritonitis kan kombineres med intestinal obstruktion. I sådanne tilfælde kan en tre-trins Zeideler-Schlofer-operation udføres. Intervention involverer oprettelsen af ​​et sigmostom til udledning af afføring, så fjernes en del af tarmen med en neoplasma, og tarmkontinuiteten genoprettes, men sigmoidrummet bevares. Efter 2-3 uger, når patientens tilstand vender tilbage til normal, og suturerne på tarmene heler, fjerner kirurgen kolostomi, og tarmindholdet udledes naturligt.

Kemoterapi og stråling

Kemoterapi til sigmoid cancer har ingen uafhængig betydning, men anvendes som en del af en kombinationsbehandling. Du kan bruge som et enkelt stof og flere.

Til monokemoterapi anvendes 5-fluorouracil som intravenøst ​​i en samlet dosis på 4-5 gram pr. Kursus, eller fluorafur intravenøst ​​eller oralt (op til 30 gram).

Polychemoterapi indebærer brugen af ​​flere lægemidler, den mest effektive mod denne type tumor - 5-fluorouracil, ftorafur, vincristin, adriamycin og andre. Behandlingen bestemmes af en kemoterapeut. Patienten kan kræve flere kurser af kemoterapi med et interval på 4 uger.

Kemoterapi indebærer ofte en masse bivirkninger i form af smertefuld kvalme, opkastning, svær svaghed, så symptomatisk behandling med udnævnelse af antiemetiske lægemidler, rigeligt drikkeri, vitamin-mineralkomplekser er nødvendige for patienten.

Bestråling i kræft i sigmoid kolon anvendes meget sjældent. Dette skyldes tumorens lave følsomhed over for stråling samt faren for komplikationer i form af perforering af tarmen på tumorens vækststed. Bestråling kan give mening inden den planlagte operation, da det i dette tilfælde er muligt at opnå en reduktion i størrelsen af ​​tumoren henholdsvis, og indgrebet vil være sikrere og mere effektivt. Efter fjernelse af kræften kan bestrålingen rettes mod eliminering af celler, der kunne forblive i neoplasmens vækstområde.

Prognose for sigmoid cancer og dens forebyggelse

Prognosen for sigmoidcancer kan kun være gunstig i sygdommens første fase, når over 90% af patienterne overlever. Da kræften forværres, falder dette tal til 82% i fase 2. I fase 3 af tumoren lever omkring 55% af patienterne i fem år, og ved fjerde - kun hver tiende.

Forebyggelse af sigmoidcancer er mulig, og jo hurtigere det startes, jo større er sandsynligheden for at undgå en farlig sygdom. Den første ting er at normalisere naturen af ​​mad og afføring. Forstoppelse er en vigtig risikofaktor for en tumor, så eliminering hjælper meget for at forhindre kræft. At reducere andelen af ​​kødprodukter til fordel for plantefiber, friske grøntsager og frugter kan reducere sandsynligheden for en tumor.

En anden vigtig begivenhed kan betragtes som rettidig behandling af inflammatoriske processer (sigmoiditis), intestinale polypper, divertikula (fremspring). Regelmæssige besøg hos lægen, især af patienter i fare, giver tid til at opdage ikke kun præ-tumorbetingelser, men også at diagnosticere de indledende former for kræft, når en varig kur mod sygdommen er mulig.