logo

Manglende hjertefinkter i maven

Hjertesphincten er en formation der adskiller spiserøret fra maven og forhindrer tilbagesvaling af mavens indhold og fordøjelsessafter. Manglen på mavekardien er en vedvarende udvidelse af hjertespalten, hvor den ikke helt kan lukkes. Under visse omstændigheder beskadiger det sure indhold af maven spiserørslimhinden.

Denne tilstand kaldes også gastroøsofageal reflukssygdom. Konstant betændelse i spiserøret kan føre til udvikling af prækancerøse sygdomme (Barrett's spiserør, tarmepitelmetaplasi). Hvis ubehandlet kan disse processer blive esophageal cancer.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde manifesteres mangel på cardia ved symptomer på refluxøsofagitis. Patienterne bekymrede sig for:

  • halsbrand er det vigtigste symptom på patologi, manifesteret som en brændende fornemmelse under xiphoidprocessen og bag brystbenet langs spiserøret;
  • belching luft og sur indhold
  • kvalme, undertiden opkastning.

Ofte fremkommer astheniske symptomer som følge af irritation af vagusnerven: svimmelhed, svaghed, ubehag, hovedpine.

Vigtigt: Hvis du har fundet lignende tegn i dig selv, skal du kontakte din gastroenterolog for undersøgelse.

Årsager til hjertesvigt

Følgende faktorer og tilstande kan føre til utilstrækkelighed af mavekardien (chalasia af cardia):

  • fejl i ernæring (hyppig overspisning, spise tørt måltid, spise lige før sengetid);
  • overskydende kropsvægt
  • forskellige sygdomme i maven (gastritis, sår, øget muskel tone, tumorer);
  • lav fysisk aktivitet
  • hernia i den esophageal-diafragmatiske åbning;
  • mave pylorus spasm;
  • øget intra-abdominal tryk (for eksempel for ascites, graviditet, flatulens);
  • tidligere hjerte sfinkter kirurgi.

Nogle gange opstår manglen på mavekardien på grund af kraftig fysisk anstrengelse, som sker hos sportsfolk. Ved løftning af vægte øges intra-abdominal tryk, hvilket fører til udseende af esophageal brok og bidrager til svækkelsen af ​​esophageal sphincterens kontraktile funktion. Kort og let beskrives essensen af ​​sygdommen i videoen, som kan ses i slutningen af ​​artiklen.

Behandlingsmetoder

I tilfælde af etablering af mangel på kardia i maven afhænger valget af behandling af dets sværhedsgrad, årsager til udvikling, symptomintensitet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Formål med konservativ terapi:

  • eliminering af den underliggende sygdom, der forårsagede esophageal sphincters patologi (behandling af mavesår, gastritis);
  • reduktion af intra-abdominal tryk
  • symptom relief;
  • normalisering af den nedre esophageal pulp.

For at nå disse mål skal du bruge stoffer, kost og adfærdsterapi. Med fedme er det nødvendigt at normalisere kropsvægten. Hvis der er sådanne komplikationer som esophageal reflux sygdom, er Barrett's spiserør (flere sårdannelser i slimhinden med tilstedeværelse af foci af metaplasi) det muligt at udføre operationen.

Stofbrug

I tilfælde af mangel på kardia i maven behandles de med lægemidler fra den prokinetiske gruppe. De hjælper med at normalisere kontraktiliteten af ​​hjertespalten og forbedre tarmperistaliteten. Selvfølgelig er det sjældent muligt at helt fjerne manglen med deres hjælp. Derfor bruger de også symptomatiske midler, der reducerer den aggressive virkning af mavesaften på spiserøret og reducerer surhedsgraden. Disse er antacida og protonpumpeblokkere. Midler fra sidstnævnte gruppe hæmmer produktionen af ​​syre i maven, og antacida omslutter slimhinderne i form af en tynd film. Disse lægemidler hjælper med hurtigt at lindre halsbrand og forhindre yderligere skade på spiserøret.

Sundhedsfødevarer

Kost for insufficiens af mavekardien indebærer en fraktioneret kost. For at reducere intragastrisk tryk er det nødvendigt at fodre i små portioner. På samme tid for at sikre energiforbrug skal man spise mindst 4 gange om dagen. For at undgå yderligere irritation af spiserørslimhinden er det nødvendigt at udelukke fra kosten:

  • varme krydderier og saucer
  • alkohol,
  • kulsyreholdige drikkevarer
  • pickles, pickles, røget kød,
  • pølser og tilberedte fødevarer,
  • stærk te og kaffe.

Tag heller ikke meget varm eller kold mad: det er bedre, at skålene er varme.

Livsstil

I tilfælde af mangel på kardi i maven skal du følge nedenstående regler:

  • løft ikke vægte, undgå overdreven fysisk anstrengelse og skarpe kropsflader, især efter at have spist
  • nægter at bære stramt tøj, tætte bælter og bælter;
  • Spis ikke ved sengetid i mindst 3 timer;
  • Gå ikke i seng straks efter at have spist (det er bedre at gå lidt);
  • søvn, løfter hovedenden af ​​sengen.

I den liggende stilling og under fysisk anstrengelse stiger trykket af maveindholdet på esophageal sphincter, hvilket fører til dets åbning. De nævnte aktiviteter tillader at undgå det.

Kirurgisk behandling

Folkemetoder

Urtebehandling vil bidrage til at reducere symptomerne på halsbrand i tilfælde af mangel på kardia i maven. For at forberede urteopsamlingen af ​​halsbrand og betændelse, skal du tage mosen, yarrowen og johannesørten i lige mængder og blande. 1,5 spiseskefulde af blandingen hældes kogende vand (½ liter) og insisterer på et par timer. Drik den filtrerede infusion 4 gange om dagen til ¼ kop.

For at forbedre appetitten og normalisere fordøjelsesprocesserne anvendes en afkogning af rhizomet af calamus sump. Tørre rødder knuses og i mængden af ​​2 spiseskefulde hæld koldt vand (½ liter). Kog, reducer varmen og kog råmaterialet i yderligere 5 minutter. Før brug sættes bouillon i 30-60 minutter, så den er godt infunderet. Drik det 3 gange om dagen for en kvart kop per modtagelse.

Vigtigt: Før du behandler en mavesmerte i maven ved hjælp af disse opskrifter, skal du kontakte en specialist.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Major sygdomme i pylorus

Pylorus i maven - indsnævring af den distale del af maven ved grænsen for overgangen til tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Et lille område (1-2 cm) i længden er på den ene side støder op til maven, og på den anden side er det forbundet med bulderafdelingen i tolvfingertarmen.

Strukturen af ​​den pyloriske sphincter

Ved palpation føles den pyloriske del af maven som en tæt tværgående rulle, repræsenteret af muskelvæv, dækket udenfor af en serøs membran og indefra - ved en slimhinde. Pylorens bredde afhænger af tone i musklerne i maven. I nærvær af udtalt muskulatur er portvagten veldefineret og har en bredde i fingeren; med svage og atoniske muskler glattes pyloren og indsnævres til en tynd (ikke mere end 1 cm bred) ring, der dækker den nedre del af maven på grænsen til tolvfingertarmen.

Pylorus er veldefineret på grund af kontrasten med tyndvægget og dårligt forsynet med muskler i tolvfingertarmen. Ringen har også en anden grad af manifestation - den er mere fremtrædende fra siden af ​​bulbardelen og glattet fra den side, hvor den pyloriske del af maven støder op til den. Under sammentrækningen af ​​pyloriske muskler ser det ud som en tæt bred kegle med en udvidet ende mod maven og indsnævret mod tolvfingertarmen.

Muskulært lag af pylorus

Det muskulære lag er repræsenteret af cirkulære fibre af glat muskelvæv. Dette lag er meget tykkere her end i andre dele af maven. Udenfor er dækket med et andet tyndt lag bestående af muskelfibre orienteret i længderetningen. Det dækker pylorisk region ujævnt - tykkelsen af ​​muskellaget øges i området med den mindre krumning, stigende i retning af pylorus og noget udtynding langs den større krumning og den forreste væg.

Pylorusens tætte muskelring består i at interlacing flere typer fibre:

  • rettet rundt om ringen (cirkulær) - grundlaget for pylorus;
  • langsgående orienteret;
  • skrå eller spiral.

Denne struktur definerer funktioner udført af pylorus. Denne del af maven er muskel sphincter eller sphincter. Den pyloriske sphincter har en ujævn tykkelse af muskellaget. Det tykkeste lag af muskler er placeret på forsiden og toppen af ​​pylorus og lidt tyndere i ryggen.

Duodenum tilstødende pylorus er tværtimod repræsenteret af et tyndt lag af muskler. Duodenumens pære er sammensat af to typer muskelfibre - ringformet (indvendig lobe) og langsgående (ydre). Muskellaget af pylorisk mave, der dannes af de langsgående fibre i form af et bånd, dækker sphincteren og bulldelen i duodenum, hvilket gør en spiral drej 90 ° med uret.

Slimlag

Den indre hulrum i maven udvises af det slimhindevæv, der danner folderne. Deres sværhedsgrad afhænger af kraften i det underliggende muskellag - udtrykt i normal tone og glattet i atonisk mave. En mere synlig fold kan ses på det sted, hvor kroppen passerer ind i den pyloriske del af maven. Den tværgående orienterede fold er placeret i fremspringet af den interstitielle rende.

Den interne pyloriske del af afdelingen er dækket af forskellige folder i slimhinden. De udtrykkes forskelligt i forskellige dele af pylorisk mave og har forskellige grader af mobilitet. Når musklerne trækker sammen, fylder folderne løst hele lumen på pylorus. Den indvendige overflade af pylorus danner høje foldninger af slimhinden, som er lukket sammen, danner en cirkulær pude eller en dobbelt klap rettet mod duodenalpæren.

En returudstrømning af madgruel gennem pylorisk åbning er umulig, ikke blot på grund af sammentrækningen af ​​sphincterens muskellag og den pyloriske del af maven, men også på grund af det faktum, at slimhinden i disse dele er i stand til hurtigt at svulme og blokere hulrummet. Denne evne giver slimt tæt netværk af blodkar, især vener. Rigelig interlacing af blodkar i området, spændende den pyloriske del af maven og selve pyloren, fordi skibene er i muskellaget, submucosa og slimhinder, der danner et tæt netværk.

Funktioner af pylorus og pylorus

De ovennævnte dele af maven danner et specielt lukningsapparat, som omfatter pylorisk sektion i maven og sphincteren. Fødevaren fra mavekroppen transporteres ind i tolvfingertarmen på grund af det koordinerede arbejde med forskellige fibre i muskellaget. Fødevarer, der kommer ind i maven, forsinkes i det på forskellige (afhængigt af tilstanden og sammensætningen). Den længste (ca. 10 timer) fede fødevarer fordøjes; mindre tid bruges til fordøjelsen, hvis fødevaren er overvejende kulhydrat eller flydende.

Således kommer der allerede betydeligt fordøjet madvandring indeholdende en stor mængde sur mavesaft ind i tolvfingertarmen. På grund af sammentrækningen af ​​de langsgående muskler udføres peristaltiske bevægelser, der letter transporten af ​​vandløb til den pyloriske sektion. Hvis sphincteren er afslappet, kommer mad ind i bulldelen i duodenum.

En interessant mekanisme, der reducerer og slapper af pylorus. Fødevarepulp i maven har en syrereaktion. Ved optagelse til den pyloriske del irriterer syren de følsomme receptorer i slimhinden. Der er en bølge af excitation, som går ind i centralnervesystemet og vender tilbage langs centrifugalnerven til pylorus. Sphincteren på samme tid slapper af og åbner et hul i bulldelen i duodenum.

I tolvfingertarmen er reaktionen af ​​mediet alkalisk, hvilket tilvejebringes af intestinaljuice, adskilt af bugspytkirtlen og galden. Den indkommende del af sur vandpulver fra maven neutraliseres af basisk tarmsaft. Sphincteren forbliver åben indtil en sådan mængde humus transporteres til tarmen, således at mediet og i tolvfingertarmen bliver sure. Derefter virker saltsyre på receptorerne, der er placeret i tarmslimhinden, og pyloren lukker. Sphincteren forbliver lukket, indtil duodenumjuice neutraliserer en del humus. Så kommer en ny del af det sure indhold fra maven ind i pæren. En sådan mekanisme giver den bedste forarbejdning af madgruel med tarmsaft.

Processen med at åbne sphincteren har en virkning og tonen i vævene i tolvfingertarmen. Så længe de strækkes under handlingen af ​​en del hummus, forbliver sphincteren lukket, men så snart væggene kommer til tone, åbner åbningen for ankomsten af ​​en ny del af gruel. En sådan kompleks reflekshandling kaldes den pyloriske obturatorrefleks.

Beskrivelse af de vigtigste sygdomme

På grund af det faktum, at pylorisk obturatorrefleks er en kompleks handling, der omfatter mange strukturer og dele ikke kun af fordøjelsessystemet, men også af andre systemer, fører det svigtende arbejde til alvorlige sygdomme:

  • sphincter stenose;
  • pylorinsufficiens;
  • spasm af pylorus;
  • sphincter erosion;
  • polypper.

Hvad er de vigtigste sygdomme, der opstår i pylorus maven?

Stenose af pylorus i maven opstår på grund af et fald i funktionen af ​​sphincterens muskellag. Årsagen til patologien er:

  • dannelsen af ​​bindevæv på stedet af helbredte sår;
  • neoplasmer i væggene;
  • stigning i regionale lymfeknuder
  • kredsløbssystemets patologi
  • spiserørskader, forbrændinger;
  • abnormitet af fostrets udvikling.

Bindevæv "strammer" sphincter musklerne, forhindrer deres normale funktion. Som følge heraf transporteres pylorerne og fødeopslæmningen ind i tarmene. I første fase kompenserer kroppen for anomali ved hypertrofi af musklerne, men denne mekanisme er ikke i stand til at opretholde sphincterfunktionen i lang tid, og efter kompensationsfasen forekommer stadierne af subkompensation og dekompensation. Stenose af pylorus i maven har karakteristiske symptomer på hvert trin i udviklingen af ​​patologi. For eksempel er første fase karakteriseret ved symptomer:

  • tunghed og smerte efter at have spist
  • udseende af bøjning med en sur smag.

På dette stadium af patologien bringer opkastning relief, da maven er lettet og spændingen i sphincterområdet er lettet. På subkompensationsstadiet øges sværhedsgraden af ​​symptomer, smerter fremkommer. Opkastning kan opstå i spiserøret, og det giver mindre følelse af frigivelse end i første fase. På grund af manglen på næringsstoffer i kroppen taber patienten og bliver svagere.

På dekompensationsstadiet fører pylorisk stenose til dehydrering på grund af hyppig opkastning, hvilket ikke medfører lindring. På grund af forsinkelsen af ​​mad i maven strækker væggene sig og forårsager smerter. Opkastningen indeholder resterende mad, der blev spist for mange dage siden. Derfor har opkastet lugten af ​​rottende rester.

Stenose af pylorus i maven, hvis symptomer er anført ovenfor, er erhvervet, men der er også en medfødt type patologi.

Hos børn er pylorisk stenose medfødt og arvelig. Stenose af pylorus forhindrer transport af mad og er hovedårsagen til obstruktion af maven, som manifesterer sig i de første uger af spædbarnets liv i form af rigelig og hyppig opkastning. Dannelsen af ​​tumorer, åreknuder, forstørrede lymfeknuder fører til en mekanisk indsnævring af lumen af ​​sphincteren. Tidlig behandling af patologi giver et positivt resultat.

Pylorisk sphincter insufficiens

Manglende pylorus i maven ledsages af atony af muskelringen, ufuldstændig lukning af sphincter og humicus reflux fra duodenum tilbage. Funktionen af ​​batchtransport af madvand er overtrådt, og det går kontinuerligt ind i tolvfingertarmen. Der er utilstrækkelig neutralisering af saltsyreindholdssaft, adskilt af bugspytkirtlen og leveren, fødevaremassen. Saltsyre korroderer tarmvæggen, der forårsager betændelse, gastrit og duodenalt sår.

Årsagen til sphincter insufficiens kan være:

  • aldersrelaterede ændringer i muskeltonen;
  • inflammatoriske processer;
  • individuelle træk ved strukturen.

Hvis pylorus ikke lukker, så er KDP-madvandring, der kastes på tilbagesvaling, årsag til irritation af mavevægge på grund af tilstedeværelsen af ​​enzymer, der forårsager betændelse i slimhinden, gastrit og mavesår.

Der er en sådan patologi som stiv gastrit, der skyldes, at gatekeeper ikke er i stand til at lukke. Et kendetegn ved patologien er, at der som følge af konstant irritation af slimhinden forekommer ødem i slimhinden og submucosa i antrummet. Det serøse lag er hypertrofieret, musklen er kompromitteret spasmodisk, hvilket fører til en forværring af tilstanden, når pyloren er utilstrækkelig.

Symptomer, der ledsager denne patologi, er udtrykt i:

  • bøjle med en bitter eftersmag;
  • smerte under irritation af slimhinden
  • kvalme og opkastning med galde
  • oblachennogo sprog gullig blomst.

Det er umuligt at genoprette sphincterfunktionen, men metoderne til konservativ terapi hjælper med at lindre patientens tilstand. Ansvarlig funktion udført af pylorus i maven, og manglen på specifikke symptomer og effektive metoder til konservativ behandling kræver udviklingen af ​​nye kirurgiske teknikker. Moderne metoder til gastrisk behandling garanterer ikke fuldt ud genoprettelsen af ​​funktioner.

Hjertespinalinsufficiens: årsager, symptomer, behandling

Hjertesphincten (bagasse) adskiller maven fra spiserøret. Det er designet til at blokere den omvendte overgang af mad fra maven til spiserøret. Manglen i massen fører til, at galde og mavesaft ind i spiserøret.

Klinisk er svigt i hjertesphincter en ufuldstændig lukning af den nedre esophageal sphincter, dens afslappede tilstand, manglende evne til at opretholde indholdet i maven.

I medicin, denne lidelse kaldes cardia insufficiens eller chalazia. Hvis ubehandlet og fremskredet, fører det til gastroøsofageal reflukssygdom.

Hvis man ikke træffer foranstaltninger, er slimhinden beskadiget, ulcerative læsioner af mavesåren forekommer. Sphincter insufficiens er en af ​​de prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​precancerøse patologier, såsom Barrett's spiserør eller metastasi i tarmtypen.

Hvorfor kardialpressen lukker, men ikke helt

Årsagerne til overtrædelsen er meget forskellige:

  • Regelmæssig overspisning, krænkelse af ordentlig kost
  • Væsentlig grad af fedme;
  • svaghed;
  • Sygdomme i maven i kronisk form, for eksempel gastritis, sår, tumorer, hypertonicitet i dets muskulære system;
  • Økologiske årsager er hiatal brok;
  • Middag lige før sengetid;
  • Funktionelle årsager - stærkt tryk i mavehulen, øget intra-abdominal tryk (ascites, graviditet), pylorisk spasme;
  • Kirurgiske indgreb med en historie med hjerte-sphincter resektion;
  • Overdreven og regelmæssig fysisk anstrengelse øger intra-abdominal tryk, bidrager til udseendet af hiatal brok. De kan siges at henvise til indirekte grunde.

Symptomer og omfanget af sygdommen

Endoskopisk er der flere stadier af patologi. For eksempel er den første karakteriseret ved ufuldstændig lukning af mobilmasse. Men den resterende afstand er ikke mere end 1/3 af diameteren med dyb vejrtrækning. Samtidig belyser en person ofte luft.

Den anden grad, som den første, er en tilstand, hvor sphincteren lukker løst, men det resterende hul svarer til ½ eller mere i forhold til spiserørets diameter under dyb vejrtrækning. Belching ved luft observeres meget oftere, og hos nogle patienter forekommer prolaps i maveslimhinden.

Den tredje og sidste grad er præget af den fuldstændige gabning af cardia. Samtidig forbliver den normale peristaltik i spiserøret, men symptomer på spiserøret opstår.

Der er flere grundlæggende tegn på, at hjertemasse er blevet hypotonisk, delvis eller i helhed:

  • Smerte syndrom Ubehagelige fornemmelser af varierende intensitet er lokaliseret på stedet for fremspringet af spiserøret bag brystet, brænder i naturen;
  • Halsbrand. Dette fænomen forekommer uanset måltidet;
  • Belching, til smag svarende til indholdet i maven eller almindelig luft. De kan have en bitter smag, hvis de indeholder galdesyrer, og de er også sure;
  • Ofte forekommer dyspeptiske symptomer: vedvarende eller intermitterende kvalme, som kan medføre opkastning;
  • Nogle gange er der almindelige symptomer, der angiver enhver form for forstyrrelse i kroppens arbejde - svimmelhed, svaghed og hurtig træthed.

For at identificere overtrædelsen udføres esofagotomi, udtages en prøve for surhed i spiserøret.

Behandling af forskellige grader af svigt af hjertemasse

Terapi er primært rettet mod at eliminere årsagen til at fremkalde overtrædelsen. Med fedme er det vigtigt at tabe sig og med ascites - for at reducere intra-abdominal tryk. Uden mislykkes skal patienten holde sig til en særlig kost.

En stor rolle er tilskyndet til korrekt ernæring, så overholdelse af dens principper er et vigtigt skridt på vejen til genopretning. Fødevarer bør altid tages på det planlagte tidspunkt og i små portioner for at undgå dannelsen af ​​en fødevareklump, at mad kommer tilbage. Du kan ikke springe over måltider og haste under dem. Efter at have spist, ophold ikke i endnu 2 timer.

Menuen skal indeholde halvflydende korn, supper, homogeniserede retter. Kosten har til formål at beskytte slimhinden mod termisk, kemisk og mekanisk stimulering. Af denne grund skal helt alle retter, herunder drikke, serveres på bordet i varm form, ikke kold eller varm. Det anbefales at tilføje flere grøntsager, frugter og bær til kosten.

Før du starter et måltid, kan du drikke et glas vand, men generelt er væskeindtaget lidt begrænset. De såkaldte aggressive produkter er helt udelukket fra menuen: alkohol, chokolade, røget kød, pickles, krydderier, marinader, stegte og fede. Middagen skal finde sted 3-4 timer inden du går i seng.

Derudover er der også behov for andre begrænsninger, når hjertesækken er utilstrækkelig:

  • Du kan ikke bære et bælte, stramme tøj;
  • Hvil og søvn har brug for med et hævet hoved på sengen
  • Undgå hyppig bøjning og overdreven fysisk anstrengelse;
  • Hvis arbejde er forbundet med skadelige faktorer (pr. Kemi), fysisk anstrengelse, konstant torso i kroppen, skal det ændres.

Hvad angår lægemiddelbehandling involverer det administration af stoffer, der regulerer spiserøret i spiserøret, mere præcist dets fysiske aktivitet. Disse lægemidler omfatter domperidon, metoclopramid (dimethram, cerucal, raglan, bimaral). Sidstnævnte tager som regel 10 mg tre gange om dagen, nogle gange læger tilføjer en anden dosis.

En enkelt intramuskulær dosis er ikke mere end 2 ml. Intravenøs middel indgives to gange om dagen, 2 ml. Domperidon anvendes til 0,01 g, antallet af doser bestemt af en specialist. Drik det før måltiderne. I nogle tilfælde læger øge denne sats to gange.

Når en patologisk gastrointestinal reflux fremkommer, anvendes lægemidlet propulsid (cisaprid). Tag det to gange eller tre gange om dagen i en mængde fra 5 til 10 mg. Også dette værktøj er tilgængeligt i form af stearinlys. Når du bruger denne form for medicin, er den daglige dosis 30 mg. Samtidig kan det bruges som monoterapi eller i kombination med andre lægemidler.

Hvis der er klager over halsbrand, ordineres Gastal, Renny, Gelusil osv. Nogle gange anvendes sodavand, men først skal du konsultere din læge.

I mangel af tilstrækkelig behandling forekommer der ret alvorlige komplikationer. Ofte er denne stricture af spiserøret, mavesår, gastrointestinal blødning. Det er derfor, at udseendet af de første alarmerende symptomer bør konsultere en læge. Tidlig behandling er en garanti for hurtig genopretning med et minimum af negative konsekvenser.

Manglende hjertesvigt

Udtrykket hjertemasse refererer til den anatomiske begyndelse af maven, eller rettere dens sphincter, som adskiller selve maven fra spiserøret. Det er denne anatomiske struktur, der har til formål at forhindre, at indholdet i maven bliver smidt ind i lumen i spiserøret. Hypotension af hjerte-sphincteren blev kaldt cardia-svigt, dvs. utilstrækkelig lukning af sphincteren fører til ufuldstændig opfyldelse af dets anatomiske funktion. Med et langt forløb af sygdommen kan det fremkalde cellulær transformation af spiserørslimhinden og udviklingen af ​​prækancer sygdom.

Hvad er det?

Den nøjagtige hyppighed af forekomsten af ​​situationen, når hjertemasse ikke lukker helt, er ikke kendt. Dette skyldes, at mange patienter ikke føler sig ubehag, så de anser det ikke for nødvendigt at kontakte en specialist - en gastroenterolog for at få hjælp. Målrettet screeningsmetode, som ville gøre det muligt at fastslå, at funktionen af ​​hjertesfinkter er utilstrækkelig, eksisterer ikke i dag, derfor diagnostiseres sygdommen i færd med omfattende instrumental undersøgelse.

Kardemasse lukker som regel ikke hos kvinder i alderen 40-50 år. For mange kvinder forekommer sygdommen først under graviditeten og udvikler sig derefter.

Årsager til sygdom

I moderne gastroenterologi er der to modsatte synspunkter angående årsagerne til udviklingen af ​​hjertesfinkterinsufficiens.

De første indikerer, at funktionel insufficiens af hjertemassen dannes under indflydelse af et helt kompleks af faktorer, det vil sige for dannelsen af ​​en patologisk tilstand, er det nødvendigt at tage handling (som regel lang) ikke af en men af ​​flere faktorer.

Et andet synspunkt er, at hjertemassens insufficiens bør betragtes som et symptomkompleks af forskellige sygdomme, da virkningen af ​​forskellige iboende faktorer ikke kan fremkalde udviklingen af ​​den samme sygdom.

Teoretiske refleksioner om mekanismerne for udviklingen af ​​hjertesfinkterinsufficiens hos en almindelig patient er af ringe interesse. I øjeblikket er der følgende faktorer potentielt farlige med hensyn til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • forskellige patologier i mave-tarmkanalen som et resultat af udviklingen, hvoraf der observeres overdreven gasdannelse, en forøgelse i mavevolumen og følgelig en overdreven belastning (uudholdelig) for hjertemasse;
  • visse typer psykiske og psykosomatiske sygdomme, især depression og neurose
  • mangel på vitaminer (især gruppe B) og mineraler på grund af ernæringsmæssige mangler eller øgede behov i kroppen
  • langsom viral infektion, der fører til inflammatoriske og degenerative ændringer i det autonome nervesystem, der indvatter mavetarmkanalen.

Eliminering af virkningen af ​​disse faktorer hos nogle patienter gør det muligt at forbedre tilstanden lidt og reducere sygdomsprogressionshastigheden.

Klassifikationer

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad, at skabe en individuel behandlingsplan for en bestemt patient, er det nødvendigt at fastslå sygdomsstadiet. For at gøre dette anvender de fleste gastroenterologer 2 klassificeringsmuligheder.

Den første er baseret på størrelsen og den korrekte krænkelse af hjertepulpets funktion:

  • 1 grad - svigt er rent funktionelt i naturen;
  • 2 grader - hjertemasse lukkes kun med halvdelen
  • Grad 3 - Sphincter kan ikke kontraheres, og hjertespidsen spalter, morfologiske ændringer af spiserørslimhinden observeres.

Den anden klassifikation vurderer karakteren af ​​motorisk svækkelse:

  • Hypermotile - overdreven peristalitet, ikke relateret til den sande belastning på sphincteren;
  • hypomotyl - tilsvarende nedsat peristaltik;
  • Amotil - peristaltiske sammentrækninger af sphincteren er næsten fuldstændig fraværende.

For hver af graden af ​​insufficiens af hjertemasse er karakteriseret ved en vis sværhedsgrad af kliniske symptomer.

Symptomer på hjertemasses svigt

Symptomer på mangel på hjertemasse er i mange henseender ligner tegn på andre sygdomme. Blandt de mest almindelige er kendt:

  • bøjning kun med luft (uden rotten), som i begyndelsen kun bemærkes med fastfood og dårlig tygning, og senere bliver næsten permanent;
  • halsbrand, hvis intensitet stiger og giver patienten størst problemer;
  • smerter i overlivet (på stedet for fremspring af hjertemasse) af varierende intensitet, normalt forbundet med halsbrand og ofte ikke forårsaget af brug af nogen bestemt fødevare;
  • med et langt forløb af sygdommen bemærkes dårlig absorption af fødekomponenter og patientens vægttab.

Obligatorisk komponent i diagnosen fejl i hjertemasse er instrumentalteknikker. Blandt de mest almindeligt anvendte er:

  • fibrogastroskopi tillader at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af morfologiske forandringer i slimhinderne i spiserøret;
  • manometri;
  • fluoroskopi med et kontrastmiddel;
  • tomografi for at udelukke eller bekræfte komorbiditeter.

Resultaterne af alle undersøgelser og en specifik konklusion kan kun foretages af en kvalificeret gastroenterolog.

Behandling af hjertesufficiens

I de tidlige stadier af sygdommen er det muligt at anvende stoffer fra forskellige grupper, der har en symptomatisk virkning, men kan ikke fjerne årsagen til sygdommen. De mest almindeligt foreskrevne er:

  • halsbrandreducerende lægemidler (Rennie, Phosphalugel, Maalox);
  • prokinetik betyder at normalisere motiliteten i mave-tarmkanalen, hvilket er særlig vigtigt i hypomotinisk form af sygdommen;
  • protonpumpeinhibitorer, som reducerer mængden af ​​saltsyre i mavesaften og følgelig graden af ​​kemisk skade på slimhinderne i spiserøret.
  • Pancreatin-baserede enzympræparater, der fremmer bedre fordøjelse.

Kirurgisk behandling af hjertemasse, det vil sige genoprettelsen af ​​dets anatomiske funktion og funktionelle evne, er det tilrådeligt i tilfælde af manglende effektivitet af konservativ medicinbehandling og sygdommens avancerede form (fuldstændig ikke-lukning af hjertemasse). Kirurgi er ret traumatisk og kræver højt kvalificeret kirurg.

Hjertespinalinsufficiens: Hvad er det?

Hjertepulp, ellers kaldet cardia i maven, er en slags ventil, hvis funktion er at adskille mave fra spiserøret. Hvis man ser på strukturen i mave-tarmkanalen, bliver det klart, at hjertemassen er begyndelsen af ​​maven fra et anatomisk synspunkt. Hovedopgaven er at blokere tilbagevenden af ​​indholdet i maven.

Da slimhinderens slimhinder er karakteriseret ved et alkalisk eller neutralt miljø, og maven er sur, opstår der uundgåelige problemer, når det smides tilbage i spiserøret af det, der allerede har været i maven. Når mavesaften eller fordøjelsesenzymer berører esophageal slimhinden, forekommer irritation på det, kan sår og erosion forekomme. Manglende eller manglende hjertemasse fører præcist til indgangen af ​​galde og mavesaft i spiserøret. I dag vil vi snakke i detaljer om hvad det er - manglende hjertemasse, hvorfor det kan forekomme, hvad konsekvenserne er og hvordan det behandles.

Hjertespinalinsufficiens: Hvad er det?

Hvorfor sker fejlen i hjertemassen og hvad er det?

I en sund person udløses den nedre sphincter i fordøjelsen, når mad eller væske sluges og passerer ind i maven. I det øjeblik, hvor fødevareklumpen passerer gennem ventilens sphincter, falder sphinctertonen straks, klumpen passerer ind i maven og forbliver der, fordi tonen straks skal øges og ikke lade den komme tilbage. Hvis tonen er brudt, er der en sygdom kaldet "hjertemulsionens svigt" af forskellig grad af sværhedsgrad.

Årsagerne til ufuldstændig lukning af hjertemasse er forskellige. Overvej det mest almindelige:

  1. Komplikationer efter operationen, slimhinde i spiserøret (organiske faktorer, der ikke er forbundet med kroppens anatomiske defekter).
  2. Spiseforstyrrelser - hyppig overspisning, spiser overdreven chokolade, krydret og fedtholdig mad, ryger og drikker. Overdreven overforbrug af mad udøver højt tryk på esophageal sphincter, som skubber indholdet af maven gennem ventilen. Læger kalder dette fænomen "esophaninal reflux", og i hverdagen - bare burp. Dette er ikke så uskadeligt som det ser ud til mange, et symptom, der forårsager skade på spiserørslimhinden, nogle gange så alvorligt, at der opstår sår og pressen helt ikke kan lukke.
  3. Hypodynami, gastritis, mavesårssygdomme, onkologiske sygdomme.
  4. Udmattende fysisk anstrengelse eller tværtimod, kortvarig, men stærk. Det drejer sig om forsøg på at løfte ting, der vejer for meget, skarpe riller med en belastning på deres hænder, løfter tunge genstande "på maven" og ikke på musklerne.
  5. Trykket inde i peritoneum forårsaget af ascites, tumorer på de indre organer, overvægt eller graviditet.

Så ofte som de tilfælde, hvor folk har den pågældende sygdom, er statistikken tavs. Faktum er, at mange i begyndelsen ikke føler sig alvorlige ubehag og ikke ser en grund til at komme til lægen. Der er dog faktorer, der kan provokere denne sygdom.

Tabel 1. Faktorer, der fremkalder manglende hjertemasse

Manglende hjertesvigt

Af alle organer i fordøjelsessystemet har kun maven et surt miljø, så det er udstyret med specielle ventiler på begge sider. Den pyloriske sphincter adskiller duodenum, hjertespalten (pulp) er designet til at skelne mellem mave og spiserør. Funktionsinsufficiens af hjertemasse eller chalasia er en sygdom, som er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig afslapning af ventilen.

Hjertepulpfunktion

Fordøjelsesspalten er en muskel, hvor sammentrækningen lukker åbningen mellem maven og spiserøret. Under spisning åbnes ventilen, der passerer mad i maven til videre behandling. Efter spisning skal der normalt lukkes, og fordøjelsesprocessen bør ikke påvirke spiserøret. Når hjertemassen ikke lukkes helt, mister maven sin evne til at holde mad. Som følge heraf er der kaste uhærdig mad i spiserøret sammen med mavesyre.

Symptomer på sygdommen

Hjertesvigt kan være en uafhængig sygdom eller ledsage andre patologier i organerne i mave-tarmkanalen.

Tegn på fejl i fordøjelseskanalen er:

  • Sværhedsgraden og smerten i den epigastriske (epigastriske) region. Koncentrationen af ​​smerte er i området af cardia, som adskiller maven fra spiserøret, og smerten kan udstråle til området bag brystet og under scapulaen.
  • Fornemmelse af at brænde i den øvre mave-tarmkanal (halsbrand). Det forekommer ikke kun, når man spiser fedtholdige fødevarer, men også spontant.
  • Akkumulering og frigivelse af gasser gennem mundhulen (belching). Manifestationen af ​​dette symptom ledsages af en sur eller bitter smag i munden.
  • Smertefuld og vanskelig fordøjelse af mad (dyspepsi).
  • Refleksfrigivelse af maveindhold gennem munden (opkastning).
  • Generel svaghed mod baggrunden for vægttab forårsaget af mangel på næringsstoffer. Denne manifestation skyldes utilstrækkelig absorption af fødevarekomponenter.

Når patologien udvikler sig, intensiveres symptomerne og bliver permanente. Hos ældre patienter og personer med utilstrækkelig fysisk aktivitet forekommer symptomerne mere intense på grund af svage tonus i abdominale muskler.

Alvorlighed af sygdom

Stadierne af hjertesvigt er etableret gennem instrumentel diagnostik. Ifølge den gastroenterologiske klassifikation er der tre stadier af hjertemassesvigt og tre former for uregelmæssig peristaltisk sygdom (gastrointestinal motilitet).

Stages dysfunktionel ventil:

  • Trin I - Delvis lukning af ventilen. Massen er delvis lukket (2/3 af organets sunde tilstand). Symptomer vises efter at have spist, ryger.
  • Trin II - Kardiale åbning i maven lukker kun halvdelen. Maveslimhinden dannes i folder og skiftes til spiserøret (prolaps er dannet).
  • Trin III - hjertesfinkter ophører med at fungere. På grund af den konstante aggression af syren udvikler inflammation af slimhinden i spiserøret (esophagitis).

Former af peristaltisk:

  • hypermotilitet - intensiv funktion, ikke retfærdiggjort af fordøjelseskanalen
  • hypomotilitet - halvering motilitet
  • amotilitet - ingen nedskæringer til fremme af mad.

Det er nødvendigt at bestemme opførelsen for at vælge den rigtige taktik for behandling og medicin.

Diagnostiske foranstaltninger

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere stadiet om ikke-lukning af hjertemasse og for at bestemme omfanget af skade på fordøjelseskanalen organer:

  • Fibrogastroskopi (FGS) - undersøgelsen af ​​spiserøret, mave, cardia, gennem indføring gennem mundhulen af ​​et fleksibelt rør udstyret med optik. Ud over den visuelle inspektion af slimhinden kan lægen tage et væv for at studere patologien (biopsi).
  • Esophagoscopy - Undersøgelse af spiserøret med en speciel enhed (esophagoskop), udstyret med et endotracheal rør til diagnosticering af sygdomme, udtrækning af fremmedlegemer, analyse af celler og væv.
  • Manometri - diagnose af den øvre og nedre sphincter ved brug af et vandperfusionskateter. Identificerer patologien af ​​de øverste dele af fordøjelsessystemet, analyserer pulpens ydeevne.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en undersøgelse af abdominale organer for at bestemme funktionelle og inflammatoriske sygdomme.

Resultaterne af diagnostiske procedurer tolkes af en gastroenterolog.

Årsager til hjertemasses manglende evne

Hovedårsagen til, at kardinalpulpen ikke lukker, er patientens forkerte spiseadfærd. Derudover kan faktorer, der påvirker funktionaliteten af ​​sphincteren, diagnosticeres med kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet.

Årsager til fiasko:

  • usunde spisevaner: overspisning, sen middag, bestående af fede tunge fødevarer;
  • muskel svaghed på grund af nedsættelse eller ophør af motorisk aktivitet (adinomi);
  • overskydende kropsfedt (fedme);
  • mangel i maveslimhinden (mavesår);
  • mucosal inflammation med et dystrofisk perspektiv (gastritis);
  • neoplasmer i fordøjelseskanalerne (malign eller godartet);
  • hiatal brok (hiatus fremspring);
  • forhøjet abdominaltryk som følge af graviditet eller ophobning af overskydende væske (dropsy eller ascites).

Relativ (relativ) årsag anses for at være irrationel fysisk anstrengelse, der forårsager brokdannelse. Derudover observeres et fald i ventilens præstationsevne i den postoperative periode (hvis operationen blev udført på fordøjelseskanalenes organer).

Principper for behandling af hjertesvigt

Målet med terapi er at fjerne skadelige symptomer og genoprette ventil funktionalitet.

Behandlingsopgaverne reduceres til følgende betingelser:

  • tabe sig
  • stabilisere intra-abdominal tryk
  • ændre spiseadfærd
  • brug medicin for at fjerne symptomer.

Kost mad

Kostkorrektion er grundlaget for behandling af pulpdysfunktion. For ikke at provokere eksacerbation kan du ikke spise en række mad og drikkevarer. Hjertesphincten lukker ikke ordentligt under påvirkning af stimuli.

Fra menuen skal du udelukke:

  • fedtholdige kød;
  • fastfood;
  • mayonnaise-baserede saucer;
  • varme krydderier og krydderier;
  • syltede og saltede fødevarer;
  • surkål, citroner og andre højt syreholdige fødevarer;
  • røget fisk og kød;
  • chokolade desserter;
  • kaffe;
  • lavt fedt kefir;
  • eventuelle alkoholholdige drikkevarer.

Ud over kost skal du følge følgende regler:

  • Helt afstå behandling af mad kulinariske madlavning metode. Måltider skal dampes, koges eller stuves.
  • Måltid udføres i henhold til princippet: lidt, men ofte. Du skal spise hver 3-4 timer. En enkelt servering bør ikke overstige 350-400 gram.
  • En forudsætning er den lodrette stilling af kroppen i en og en halv time efter at have spist. Ellers er kaste ikke-forarbejdede fødevarer og syre i spiserøret uundgåeligt.
  • Det endelige måltid udføres 3 (mindst 2,5) timer før sengetid.
  • Overholde den korrekte temperatur af mad. Du kan ikke spise meget varme måltider og drikkevarer.

Derudover skal du prøve at begrænse fysisk aktivitet og sportsøvelser forbundet med torso.

Medicinsk komponent i behandlingen

Narkotika terapi omfatter flere grupper af stoffer.

  • Den vigtigste behandling er at genoprette motorens aktivitet i fordøjelsessystemet og ventilen. Denne kategori af stoffer indbefatter parkinetik: Raglan, Metamol, Domperidon, Metaclopramid, Zerukal, Perinorm.
  • I nærværelse af et stærkt smerte syndrom brug analgetika: Ibuprofen, Baralgin.
  • Omeprazol (Omez) anbefales til at hæmme (blokere) saltsyre.
  • Symptomatisk behandling for halsbrand udføres af: Gastal, Gastrocide, Renny, Gaviscon.
  • Ifølge resultaterne af diagnosen bestemmes tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori og graden af ​​dens aktivitet. De-Nol, Phosphalugel bruges til at fjerne bakterier. Om nødvendigt er antibiotikabehandling ordineret.

Lægen etablerer ordningen og varigheden af ​​medicinen individuelt.

Kirurgisk korrektion af defekten af ​​hjertemasse udføres sjældent.

Folkemedicin

Det vil ikke være overflødigt at supplere den vigtigste behandling med urter afkok i henhold til opskrifterne af traditionel medicin.

For at lindre symptomerne forberede fito-produkter ud fra:

Efter en behandlingsforløb bør en patient med Chalazia ikke forlade kostindtagelse. Når de såkaldte fiaskoer, sandsynligheden for tilbagelevering af symptomer og terapi bliver nødt til at begynde at genoptage.

Forsinket behandling af hjertemassens svigt fører til alvorlige komplikationer, såsom mavesår og dannelsen af ​​Barrett's spiserør (en fordøjelsestilstand i fordøjelsessystemet).

Mangel på kardi i maven

Sygdomme i mave-tarmkanalen hvert år indtager en stigende procentdel af sygdomsinfrastrukturen, og den vanvittige rytme af livet gør flere og flere mennesker glemmer en ordentlig ernæring.

Uden overdrivelse er følelsen af ​​halsbrand kendt for alle, men i de fleste tilfælde er dette symptom undervurderet og ignoreret. Ofte bliver denne uagtsomhed til en række komplikationer, som, hvis de behandles hurtigt, kunne have været undgået. Det er dyrt at gennemføre dyre undersøgelser regelmæssigt, men enhver kan opdage de første tegn på mangel på cardi i maven.

Hjertesphincter

Cardia (eller hjertemasse) er en muskelspalter, der adskiller den øvre del af maven og den nedre tredjedel af spiserøret, anatomisk er det den nedre esophageal sphincter og passagen indgangen til fødevareklumpens passage.

Denne sphincter sammen med andre strukturer i mave-tarmkanalen regulerer den fysiologisk korrekte bevægelse af mad og udfører to funktioner på én gang:

  • hopper fødekuglen ind i maven;
  • forhindrer maveindholdet i at komme tilbage til spiserøret.

Overtrædelse af sidstnævnte funktion er forbundet med udviklingen af ​​insufficiens af mavekardien (ellers - Chalasia).

Esophagus sphincter insufficiens opstår ikke som en primær patologi, men som en komplikation af en eksisterende sygdom, hvis årsag er manglen på korrekt behandling i sygdommens indledende fase.

Den forsømte tilstand kan forklares ved manglen på ubehag hos patienten før udviklingen af ​​fiasko. Symptomerne på halasia kan ikke ignoreres, og patienten vender sig til en læge.

patogenese

Spiserøret har to sphincter (øvre og nedre (cardia)), som begge er konstant i en komprimeret tilstand. Normalt, ved at sænke sin tone, kaster cardia en klump af mad ned og smalter derefter lumen igen.

Den vigtigste provokerende faktor for udviklingen af ​​70% af tilfælde af halazii er en stigning i intragastrisk tryk. Trykket kan stige af forskellige årsager:

  • indsnævring eller spasmer af pylorisk sphincter;
  • øget dannelse af gas
  • en kraftig stigning i tyngdekraften "på maven."

Samtidig fejler sphincteren og skal åbne porten for at fødevaren vender tilbage til spiserøret (reflux). En sådan tilstand forekommer undertiden normal, men kroppen har en stærk sikkerhedsmargin: Epitelet er beskyttet af et slimlag, og det omfattende cirkulationsnet giver spiserøret en god regenerativ evne. Men det syre gastriske indhold er ikke beregnet til at være placeret på ødemepitelet af spiserøret.

Med systematisk reflukssmerter dannes, brænder af slimhinden. Patienten er bekymret for følelsen af ​​tunghed og brænding, kaldet halsbrand.

Med membranens hernia falder cardia ned i brysthulrummet, membranen løser spiserøret mindre. Åbningen af ​​sphincteren er placeret i en anden vinkel, hvilket øger sandsynligheden for tilbagesvaling.

Sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​cardia

  1. Kronisk gastritis
  2. Peptisk sår;
  3. esophagitis;
  4. Hernia i membranets øsofageal åbning;
  5. Overdreven fysisk anstrengelse
  6. Fedme, systematisk overspisning;
  7. Stillesiddende livsstil;
  8. Betingelser efter operationen og så videre.

Det bør fastslås, at organiske årsager til sphincter insufficiens er forbigående i naturen og går normalt væk alene. De kan skyldes en tilstand efter operationer eller andre faktorer. Det er kun vigtigt, at det ikke er muligt at identificere den anatomiske defekt.

grader

Jo hurtigere patienten vender om hjælp, jo mere effektiv og snart vil den videre behandling være. Det er især vigtigt at "fange" sygdommen i de indledende faser, når sphincteren stadig er mobil, og slimhinderens slimhinde ikke er fatal skadet. I denne henseende er det muligt at skelne 3 grader af sygdommen, kriteriet for adskillelse heraf er diameteren af ​​spalten og bevægelsen af ​​sphincteren.

  • Jeg grad. Sphincter muskelapparatets bevægelighed bevares. Der er et lille hulhul, men klinisk udtrykkes dette kun ved hyppig bøjning med luft uden sur smage.
  • II grad. Sphincterens bevægelighed er næsten ingen. Hulets diameter er lukket med en ventil kun halvdelen. Endoskopisk kan du se slimhinden i slimhinden i hjertehulet.
  • III grad. Muskelsphincterens bevægelighed er fraværende, hullet er helt åbent, altid gabende. Udtalte inflammatoriske tegn, erosion, sår. På grund af konstant irritation kan epitelet genfødes med dannelsen af ​​en precancerøs tilstand - Barrett's spiserør.

symptomer

Patienter med hjerteinsufficiens i maven oplever lignende klager, som specialisten foreskriver yderligere forskning. Generelt er billedet af sygdommen meget lyst og typisk.

  1. Halsbrand er det mest typiske symptom. Belching luft (i de senere stadier af det sure indhold af maven) kan gentages og smertefuldt, svækkende. Normalt er det ikke relateret til at spise.
  2. Smerter efter at have spist eller fysisk anstrengelse har en kedelig, undertiden diffus natur. Der er en forbindelse mellem alkohol og rygning samt om aftenen når man tager en vandret position.
  3. Alvorlighed og brændende langs spiserøret og maven.
  4. Patienter klager ofte over kvalme og trang til at kaste op.

Afhængig af årsagen til fejlen kan symptomerne være specifikke:

  1. svimmelhed;
  2. Akutte mavesmerter
  3. svaghed;
  4. Raid på tungen;
  5. apati;
  6. Væsentlig vægttab, mangel på appetit.

Sådanne klager er ikke meget almindelige, men er vigtige diagnostiske markører, der, hvis de opdages, kræver akut lægehjælp.

Symptomatologi giver et ret klart billede af sygdommen, som bestemmer radiusen for den diagnostiske søgning, og som det er velkendt, er det godt diagnosticeret, det kan behandles godt.