logo

Grundlæggende om behandling og medicin for akut pancreatitis

Inflammatoriske processer i bugspytkirtelvæv fører til udvikling af pancreatitis, som kan have både akut og kronisk forløb. Sygdommen udvikler sig som følge af overdreven akkumulering af enzymer i kanalerne i kirtelet, som ødelægger organets væv, overtræder dets funktionalitet og derved forårsager betændelse. Klinikken for akut pankreatitis er altid udtalt, og patienten selv har ofte brug for øjeblikkelig lægehjælp. En integreret del af medicinsk terapi anses for at være lægemiddelbehandling, som består i at tage flere grupper af lægemidler med en forskellig virkningsmekanisme. Forberedelser til behandling af akut pancreatitis kan forbedre organets funktion, lindre betændelse, stoppe symptomerne på sygdommen, reducere risikoen for alle former for komplikationer, forbedre patientens generelle tilstand.

Behandling af akut pancreatitis udføres ofte på et hospital, hvor der ydes akut lægehjælp til patienten. Med et mindre angreb af sygdommen kan terapi udføres på ambulant basis. Konservativ behandling består i at tage medicin, hvile, samt overholdelse af en streng diæt. Effektiviteten af ​​medicinsk terapi afhænger af patientens tilstand, stadium og type af sygdommen. Inden der behandles akut pancreatitis, er det nødvendigt at skelne det fra andre sygdomme i mave-tarmkanalen, som kan have lignende symptomer.

Hvordan genkende symptomerne på akut pancreatitis?

Akut pancreatitis har udtalt symptomer, der oftest manifesterer sig pludseligt efter alkoholmisbrug, fødevareforgiftning, gallsten sygdom og andre provokerende faktorer. Et akut angreb forekommer oftest som følge af blokering af galdekanalstenerne. Men i sådanne tilfælde ordinerer lægen en kirurgisk behandling for at fjerne galdeblæren eller genoprette galdekanalernes patency.

Hovedsymptom for sygdommen er alvorlig smerte i den buksegangsregion i overlivet, venstre eller højre hypokondrium. Smerter har ofte en helvedesild i naturen, kan blive stivende, skære, ledsaget af kvalme, opkastning, mundtørhed. Opkastning i akut pancreatitis med blanding af galde, uden at bringe relief. Ud over de vigtigste symptomer på sygdommen kan patientens tilstand forværres kraftigt sammen med en yderligere klinik:

  1. Forøgelse af kropstemperaturen til 40 grader.
  2. Hurtig puls.
  3. Hjerterytmeforstyrrelse.
  4. Åndenød.
  5. Sænkning af blodtrykket.
  6. Pallor, cyanose af huden.
  7. Oppustethed.

Alvorlig og alvorlig smerte ved akut pancreatitis skyldes, at bugspytkirtlen har mange nerveender, hvilket fremkalder akut smerte af forskellig intensitet. Smertsyndrom kan vare i flere timer eller dage, så det er meget vigtigt at genkende sygdommen i tide, for at tage alle de nødvendige terapeutiske foranstaltninger for at eliminere symptomerne.

Hvordan man behandler akut pancreatitis?

Behandling af akut pancreatitis bør udføres ved de første tegn på sygdommen. Da nogle former og faser kan være fatale, skal du ringe en ambulance brigade så hurtigt som muligt. Før ankomsten af ​​doktorens brigade skal patienten sikre fred. Som bedøvelsesmiddel kan du drikke det antispasmodiske lægemiddel No-spa eller Drotaverine, som vil medvirke til at reducere smerte, samtidig med at du forbedrer dit velvære.

Terapi til akut pancreatitis består i at tage flere grupper af lægemidler, som indgives oralt, intravenøst ​​eller intramuskulært. Behandlingsregimen samt dosis af lægemidler bestemmes varigheden af ​​modtagelsen af ​​lægen individuelt for hver patient. Behandling af pancreatitis i akut form er rettet mod at fjerne smerter, reducere antallet af pankreas enzymer, undertrykke infektion, genoprette eller forbedre organets funktionalitet.

Drogbehandling bestemmes af en gastroenterolog og først efter resultaterne af alle laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Hvis lægen er sikker på, at patienten ikke kræver hospitalsindlæggelse, er behandlingen ordineret på en ambulant basis, herunder at tage flere lægemidler, som hver især vil have en vis effekt på bugspytkirtlen. På sygehuset injiceres alle lægemidler intravenøst ​​eller intramuskulært og kun under nøje overvågning af medicinske specialister.

Ud over de lægemidler, der anvendes i et angreb af akut pancreatitis, ordinerer lægen en "sulten" diæt, som skal følges i 3 dage.

Ved alvorlig akut pancreatitis placeres patienten i intensivafdelingen, hvor alle nødvendige afhjælpende foranstaltninger træffes for at eliminere den inflammatoriske proces samt reducere risikoen for komplikationer. I de tilfælde, hvor konservativ behandling ikke medfører det forventede resultat eller sygdommen er startet, læger ordinerer laparoskopisk kirurgi, der tilhører minimalt invasive teknikker, har en kort postoperativ periode. Efter operationen skal personen også tage en række lægemidler til normalisering af bugspytkirtlen.

Lægemiddelgrupper

Terapi til pancreatitis i den akutte fase af sygdommen består i at tage flere medikamenter, der hver især har en bestemt virkning på bugspytkirtlen og fordøjelsessystemet som helhed.

  1. Enzymer (enzymer) - lægemidler til erstatningsterapi, som giver dig mulighed for at stimulere produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer: Creon, Mezim, Pancreatin.
  2. Anti-enzymlægemidler - neutraliserer virkningen af ​​enzymer, der har en aggressiv effekt på bugspytkirtlen: Gordox, Ingitril, Panthripin, Contrycal.
  3. Antispasmodik og smertestillende midler - lindre smertesyndrom, fjern kramper: Papaverine, No-spa, Gastroceptin og andre.
  4. Antacida - neutralisere saltsyre: Maalox, Phosphalugel, Almagel.
  5. Antisekretoriske lægemidler - reducerer intensiteten af ​​produktionen af ​​mavesaft: Lansoprazol, Omeprazol, Ranitidin.
  6. Phytopreparations er urte præparater, der kan eliminere symptomerne på pancreatitis, supplere den vigtigste behandling med medicin: Gastrolit, Duspatalin, Festal.
  7. Diuretika - reducere hævelse af bugspytkirtlen, stimulere udskillelsen af ​​enzymer, toksiner fra blodet: Lasix, Furosemid, Diacarb.
  8. Vitaminer - vedligeholdelsesbehandling til hovedbehandling: Vitrum, Duovit.
  9. Cholinolytika - bloker mediatoren acetylcholin: Atropin, chlorosin, platyphyllin.
  10. Lytiske blandinger - et kompleks af stoffer, der tillader at fjerne de generelle symptomer, har antiinflammatorisk, antipyretisk effekt: Tavegil + Diphenhydramin + Papaverine.
  11. H2-blokkere - reducere produktionen af ​​saltsyre: Famotidin, Nizatidin.
  12. Hepatoprotektorer er stoffer til at genoprette og beskytte leveren, som ofte forstyrrer sit arbejde, når det udsættes for pankreas enzymer: Gepabene, Esenziale, Urohol, Kars.
  13. Antibiotika - hæmmer aggressiviteten af ​​patogene mikroorganismer, bakterier der kan påvirke bugspytkirtlen. De mest anvendte stoffer fra gruppen af ​​cephalosporiner, makrolider, fluorquinoloner.

Alle ovennævnte lægemidler er tilgængelige i forskellige farmakologiske former. I alvorlige tilfælde er patienten ordineret indførelsen af ​​infusionsløsninger i kombination med lægemidler.

Narkotika, der anvendes til behandling af akut pancreatitis, bør ordineres af en læge. Kun en specialist kan lave en behandlingsregime, give nyttige anbefalinger.

Gennemgang af effektive stoffer

På hospitalet undertrykker lægemidler som Contrycal, som er en kunstig plasmasubstitut, ofte aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer, der er involveret i dannelsen af ​​den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen.

Ved gentagen opkastning foreskrives patienten metoclopramidlægemidler - Circulal, Metoclopramid, som injiceres intramuskulært. Sådanne lægemidler kan normalisere tarmmotiliteten, forbedre fordøjelsesprocessen. I de første dage i den akutte periode anvendes smertestillende midler, antispasmodiske lægemidler, brugen af ​​varmt mineralvand uden gas, en "sulten" diæt, og eliminering af kontakt med enhver provokerende faktor anbefales også.

For at eliminere spasmen og lindre smerter, bruger du oftest No-shpu. I hjemmet kan du tage piller (80 mg to gange om dagen), og på hospitalet administreres lægemidlet intramuskulært.

I tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, der er forårsaget af patogene bakterier, foreskrives et kursus af antibiotikabehandling. Antibiotika administreret intravenøst ​​eller intramuskulært. Behandlingskursen er op til 10 dage. Sammen med antimikrobiel terapi anvendes enzympræparater (Kreon, Mezin, Panzinorm) samt probiotika (Linex, Hilak forte, Laktovit).

Når bukspyttkjertelvævets ødem anvendes, anvendes anti-enzymlægemidlet - Trasisol - intravenøst, langsomt.

I den akutte periode kan lægen ordinere lægemidlet Octreotide, som er en kunstig analog af hormonet somatostatin. Dette lægemiddel hæmmer udskillelsen af ​​maven og bugspytkirtlen og derved reducerer symptomerne på sygdommen, normaliserer kroppens arbejde.

Terapi til akut pancreatitis kan tage fra 5 til 10 dage på hospitalet. For ambulant behandling efter udskrivning ordinerer lægen også en række lægemidler til oral brug, som patienten vil tage om nogle få uger eller måneder.

Til behandling af pancreatitis i akut form anvendes både systemiske og symptomatiske lægemidler, men deres valg bør altid forblive hos den behandlende læge.

Behandlingsanbefalinger

Akut pancreatitis er en alvorlig og meget farlig sygdom, der kræver kompetent behandling under lægernes tilsyn. Selvbehandling af akut pancreatitis er umulig, da det ukontrollerede indtag af enhver medicin kan fremkalde komplekse og nogle gange uoprettelige processer i organets væv. Det er kendt, at den ved en fejlagtig eller ubegrænset behandling af sygdommen kan erhverve et kronisk forløb, for hvilket der er en karakteristisk periode med eftergivelse og forværring. I nærværelse af en historie med akut pancreatitis er det meget vigtigt at følge nogle regler:

  1. I den akutte periode er det forbudt at vaske maven eller bruge en varmt vandflaske på maven.
  2. Hvis kvalme er forbudt at forårsage kunstig opkastning.
  3. Det er forbudt at anvende traditionelle behandlingsmetoder.
  4. Medicin skal vælges sammen med din læge.
  5. Med pancreatitis tages alle medicin i henhold til en særlig ordning.
  6. Efter den første indtagelse af antispasmodic og smerte, der sænker, bør du søge lægehjælp, fordi smerten kan vende tilbage med en ny kraft.
  7. Strengt overholde den anbefalede dosis af medicin.
  8. Behandling af pancreatitis hos voksne bør altid kombineres med en terapeutisk kost.

Akut pancreatitis bør behandles på hospitalet, hvor hver voksen vil modtage passende lægehjælp, som vil bidrage til at eliminere komplikationerne af sygdommen. Hvis du behandler sygdommen ved de første symptomer, kan du følge alle anbefalinger fra lægen, fjerne det akutte angreb af sygdommen inden for 2 dage efter optagelse på hospitalet. Imidlertid kan helingsprocessen i sig tage flere uger eller måneder. Prognosen for akut pankreatitis afhænger direkte af graden af ​​skade på organet, patientens alder, samtidige sygdomme og andre træk ved den voksne organisme.

Behandling af akut pancreatitis hos voksne er en meget lang proces, der kræver en persons opmærksomhed på deres helbred. Dette gælder især for ernæring og livsstil. Personer, der genvinder denne sygdom, skal diæt indtil livets afslutning, fordi enhver diætfejl øger risikoen for gentagelse.

Årsager og behandling af akut pancreatitis

Akut pancreatitis skyldes udviklingen af ​​kraftige inflammatoriske reaktioner i bugspytkirtlen, som skyldes udsættelse for en kombination af årsager. Grundlaget er den aggressive indflydelse af de egne producerede enzymer, som ikke aktiveres i tolvfingertarmen, men direkte i kirtlen. Enzymer udløser mekanismen for fordøjelsen af ​​eget væv, under hvilket kroppen øges i størrelse, svulmer, nekrose forekommer med dannelsen af ​​patologiske områder - klynger af døde celler.

Nekrotiske ændringer i pancreasvæv fortsætter aseptisk uden sekundær tiltrædelse af infektion. Med udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner øges antallet af døde celler, mens fedtdegeneration udvikler sig, hvilket skaber optimale betingelser for purulent nekrose. Purulent nekrose manifesterer sig i form af tegn på forgiftning.

Akut pancreatitis er klassificeret ved sværhedsgrad:

  • mild pankreatitis ledsages af en svag læsion af bugspytkirtlen (interstitial ødem), minimale symptomer, hurtigt curable, prognosen er gunstig i 100% af tilfældene;
  • svær pankreatitis er forårsaget af alvorlige kliniske symptomer og omfattende læsioner i bugspytkirtlen, ofte er lokale komplikationer som omfangsfulde nekroseområder, abscesser med purulent indhold, cyster og tilsætning af en bakteriel infektion en konsekvens af et alvorligt forløb.

Fremkalde faktorer

Udløsningsmekanismen for akut inflammation i bugspytkirtlen lettes af faktorer, der forårsager overdreven udskillelse af enzymer og deres for tidlige aktivering. Hovedårsagerne til akut pancreatitis:

  • ubalanceret ernæring - misbrug af stegt, krydret mad; mad på farten, indtagelse af store mængder fede fødevarer på tom mave;
  • systematisk brug af alkohol
  • sygdomme i galdevejen;
  • traume organ;
  • bakterielle og virale sygdomme - mycoplasmosis, hepatitis, epidemisk parotitis;
  • pancreas dysfunktion på baggrund af kirurgiske indgreb;
  • brugen af ​​stoffer i høje doser uden hensyntagen til konsekvenserne for kroppen - antibiotika, diuretika, kortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva stoffer; i dette tilfælde er det et spørgsmål om lægemiddelfremkaldt pankreatitis hos voksne eller (meget sjældent) hos børn;
  • abnormiteter af kirtlen af ​​medfødt natur
  • alvorlige genetiske patologier, der ikke er helbrede - cystisk fibrose
  • endokrine sygdomme i naturen - fedme, diabetes, hyperparateriose;
  • belastet arvelighed;
  • andre sygdomme i fordøjelseskanalen - enterocolitis, gastroduodenitis, hepatitis.

Kliniske manifestationer

Symptomer på akut pancreatitis udvikles efter den negative årsag til grundårsagen (tager store doser alkohol eller aggressiv mad, langvarig behandling med antibakterielle lægemidler). Der er et angreb, der ledsages af de klassiske tegn på akut pancreatitis:

  • smerte, der er regelmæssig og intens lokalisering - højre og venstre hypochondrium, central abdomen over navlen, udstråling til kravebenet og nedre ribben, med udviklingen af ​​et angreb af akut pankreatitis hos kvinder, udsender smerte ofte til bækkenområdet; et vigtigt træk ved smertestyrkelsen i den bageste stilling (på bagsiden); og årsagen til dens forekomst er processen med dødsfald af nervefibre og kirtelvæv;
  • kvalme, opkastning - et væsentligt symptom på patologi med akut pancreatitis, opkastning er rigelig, smertefuldt, der er ingen lindring, selvom maven er tom; opkast består af indholdet i maven med tilstedeværelse af galde, slim
  • temperatur i akut pancreatitis skyldes forgiftning af kroppen mod baggrunden af ​​nekrotiske processer; Et angreb af pancreatitis er imidlertid ikke altid ledsaget af temperatur - med en mild grad af inflammation, stiger indikatoren til maksimalt 1 ° over normal, feber op til 39 ° er karakteristisk ved dannelsen af ​​flere purulente abscesser i kirtlen;
  • mangel på appetit, endog modvilje mod mad, er forbundet med mangel på enzymer i tyndtarmen;
  • peritonealt syndrom - overdreven spænding af de forreste abdominale muskler, skarp smerte på palpation af underlivet;
  • misfarvning af huden til gul, herunder gulvning af scleraen;
  • et specifikt symptom på cyanose på grund af nedsat mikrocirkulation, lokalisering af cyanotiske pletter på ansigt, nakke, mave.

Symptomer på akut pancreatitis omfatter dyspeptiske manifestationer - flere diarre (nogle gange er der forstoppelse); flatulens og markeret oppustethed, mildt epigastrisk ubehag (følelse af tyngde og afstand). Dyspepsi ved akut inflammation i bugspytkirtlen er forårsaget af en skarp mangel på enzymer, manglende (fuldstændig eller delvis) bevægelighed i mavetarmkanalen.

Undersøgelsestaktik

Diagnose af akut pancreatitis udføres af en gastroenterolog ved hjælp af et sæt procedurer - en objektiv undersøgelse, diskussion af klager, laboratorietest og instrumentelle foranstaltninger. Patienter med akut pancreatitis afslører lavt blodtryk, tegn på takykardi, med auskultation af peritoneumets ydre væg afslører et specifikt symptom på inflammation - svaghed eller fuldstændig fravær af intestinal motilitet.

Ved tilrettelæggelsen af ​​den udførte diagnose:

  • fuldstændig blodtælling, hvoraf resultatet viser de typiske tegn på inflammatoriske processer - accelereret ESR, moderat leukocytose, stigning i antallet af stabile neutrofiler;
  • blodbiokemi med bestemmelse af aktiviteten af ​​amylase og lipase - i nærvær af patologi øges indikatorerne; øger koncentrationen af ​​glucose og urinstof; C-reaktivt proteinniveau er signifikant højere end normalt; reduceret mængde af totalt protein, albumin, globuliner;
  • ionogram, hvis resultater viser dehydrering - koncentrationen af ​​calcium, natrium, kaliumfald;
  • urinalyse med påvisning af diastase indirekte til forekomsten af ​​patologi indikerer en stigning i protein, udseendet af friske røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Det er umuligt at tale præcist om diagnosen akut pancreatitis uden instrumental undersøgelse, herunder invasive og visuelle metoder.

  • Sonografi (ultralyd) i bugspytkirtlen kan detektere øget størrelse, hævelse af organet, heterogen ekkogenicitet, fuzzy konturer og tilstedeværelsen af ​​ophobning af frit væske i retroperitonealområdet.
  • Radiografi viser en patologisk ændring i kirtlen i kirtlen, hævede tarmsløjfer som et sekundært tegn på akut inflammation.
  • CT giver med maksimal tillid mulighed for at fastslå tilstedeværelsen, lokaliseringen og mængden af ​​områder af nekrose af kroppen.
  • Laparoskopi som en invasiv diagnosemetode er meget præcis og giver dig mulighed for at bekræfte de direkte tegn på sygdom - akkumulering af exudat i vævene i kirtelet, blødninger på væggene i mavemuskelen og mesenteriet.

Differentiering under undersøgelsen udføres med andre akutte tilstande - et angreb af cholecystitis, akut obstruktion af tarmen, perforering af maven og tyktarmen, akut blødning fra mave-tarmkanalen, abdominalsyndrom.

terapi

Behandling af akut pankreatitis kræver placering i hospitalets kirurgiske afdeling, den primære opgave med indlæggelse er at lindre smerte og give fuldstændig hvile til patienten. Strenge sengelamper er påkrævet. Formålet med lægemiddelterapi til akut inflammation i bugspytkirtlen - eliminering af negative årsager, maksimal eliminering af organet og processen med genopretning.

Med en diagnose af akut pancreatitis omfatter lægemiddelterapi:

  • smertelindring, der hjælper med at lindre ubehagelige smerter, men oral administration af antispasmodika og analgetika hjælper svagt, det bedste resultat ved lindring af smerte opnås ved blokade (novokainisk, epiduralanæstesi) eller ved intravenøs injektion af Baralgin, Tramadol;
  • skaber hypotermiske tilstande (ispresser) på kirtlen for at reducere sin enzymatiske aktivitet samtidig med at aspirerer indholdet fra mavehulrummet og organiserer parenteral ernæring;
  • intravenøs infusion af lægemidler for at fremskynde mikrocirkulationen - hemodez;
  • Udnævnelse af deaktivere af syntetiserede enzymer - Kontrikal, Gordoks;
  • intravenøs administration af opløsninger med natrium- og kaliumsalte til korrektion af vand- og elektrolytmangel, forebyggelse af dehydrering;
  • administration af medicin fra gruppen af ​​neutralisatorer af maveindhold - Omez, Pantoprazol;
  • antibiotikabehandling, foreskrevet til profylaktiske formål og til tegn på sekundære bakterielle komplikationer; antibiotika vælges med et bredt spektrum af handlinger og i høje doser anses Ciprofloxacin som den mest effektive;
  • afgiftningsforanstaltninger rettet mod fjernelse fra kroppen af ​​overskydende enzymer og deres nedbrydningsprodukter Den mest effektive blev anerkendt tvungen diurese med brug af Lasix diuretikum, som er i stand til at fjerne tegn på forgiftning i en procedure.

Kirurgisk behandling udføres ved overgangen af ​​patologi til det alvorlige stadium med bakterielle komplikationer og ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Andre indikationer for kirurgi er calculi i galdekanalerne, akkumulering af fri væske i væv i kirtelet, tilstedeværelsen af ​​flere nekrotiske områder, cystiske hulrum, abscesser. Operationen omfatter udskæring af døde vævs læsioner (nekrotomi) eller fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen. I den postoperative periode organisere omfattende forebyggende procedurer for at forhindre purulent-septiske komplikationer.

Kost til de syge

Kost for akut pancreatitis har sine egne egenskaber. I de første 5 dage fra starten af ​​et pankreasangreb er fuldstændig hvile påkrævet - "sulten" er diæt nr. 0 ordineret. I de første 24 timer er patienten forsynet med parenteral ernæring, og den anden dag må drikkevand udelukkende være alkalisk. Vandforbruget - mindst 2 liter om dagen.

Efter 3-5 dage er det tilladt at anvende pureed grød - ris, manna. Kosten udvides gradvist, berigende kosten med grøntsagssupper, magert kød, hvid magert fisk og svag te. Fødevarer skal grundigt hakket, serveret i form af varme. Når staten er normaliseret, er det vigtigt at følge anbefalingerne om ernæring:

  • mad i små portioner, højst 300 g pr. modtagelse
  • Fødevarer fraktioneret og hyppigt, op til 5 gange om dagen
  • udelukkelse af fødevarer indeholdende ekstrakter, krydderier, store mængder animalsk fedtstoffer;
  • grænsen i dagligt forbrug af salt til 6 g;
  • Basen af ​​kosten er vegetarisk mad, herunder frugter (ikke sure), grøntsager (uden grove fibre), korn (undtagen hvede og perlebyg).

komplikationer

Akut pancreatitis er blandt de farlige patologier med stor sandsynlighed for alvorlige komplikationer. Konsekvenserne af ubehandlet eller ikke fuldstændig helbredet inflammation kan føre til patientens død på grund af sepsis, peritonitis. Hvis sygdommens angreb ikke fjernes i tide, kan der opstå en choksstat, efterfulgt af multipel organsvigt.

Efter et udskudt anfald kan falske cyster danne sig i bugspytkirtlen - begrænsede væskeopsamlinger i paeinematoselaget. Faren for en pseudocyst er i den gradvise ødelæggende indflydelse på organets og galdekanalens struktur. På baggrund af spontan ruptur af cyster og væskestrømning kan ascites udvikle sig.

Ikke mindre formidabel komplikation er regenerering af pankreasceller i kræftceller, hvilket giver anledning til en tumorproces. En hyppig negativ konsekvens af kirurgisk indgreb er dannelsen af ​​bugspytkirtelfistler - patologiske meddelelser af kirtelet med nærliggende organer. Der er tegn på udvikling af angreb af psykiske lidelser på baggrund af akut pancreas inflammation.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af akut pancreatitis er baseret på en rimelig sund kost, afvisning af nikotin og alkoholindtagelse. Det er vigtigt at huske - akut catarrhal proces i bugspytkirtlen kan forekomme ikke kun hos personer, der regelmæssigt drikker alkohol, men også efter et enkelt forbrug af en stor mængde fedtholdige fødevarer i kombination med alkohol. Derfor bør en sund livsstil blive en vane - så vil risikoen for patologi være minimal.

Prognosen for genopretning skyldes sygdomsfasen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og tilstrækkelig behandling. Ukomplicerede former med tidlig diagnose i 100% af tilfældene har et positivt resultat med fuldstændig genoprettelse af kirtlen. Purulente og nekrotiske former er alvorlige, dødeligheden er høj, især hos ældre. Afvisning af behandling, selvbehandling og ignorering af lægeordinationer medfører tilbagefald og kronisk pankreatitis.

Narkotikabehandling af akut inflammation i bugspytkirtlen

Akut pancreatitis er en meget farlig sygdom, da sen behandling kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, ofte dødelige. Derfor kan rettidig behandling af akut pancreatitis ikke kun bevare helbredet, men også redde patientens liv.

Om sygdommen

Inflammatoriske processer i bugspytkirtel forekommer noget anderledes end i andre organer. Dette skyldes det faktum, at i lungerne i bugspytkirtlen produceres fordøjelsesenzymer, der er i stand til at fordøje proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Hvis udstrømningen forstyrres, aktiveres disse stoffer og begynder hurtigt at ødelægge bugspytkirtlen. Faktisk er det organets selvdestruktion, der, hvis det efterlades ubehandlet, fører til en hurtig forringelse af patientens trivsel.

Det er muligt at behandle akut pancreatitis udelukkende under forholdene i den kirurgiske afdeling, fordi det ofte ikke er muligt at opnå tilstrækkelig forbedring ved hjælp af terapeutiske metoder.

Taktikken til at styre en patient med pancreatitis indebærer et akut kirurgisk indgreb ved den mindste destabilisering af hans tilstand.

Desværre, ifølge statistikker, til trods for alle lægernes indsats, dør næsten hver tiende patient med akut pancreatitis.

Behandlingstaktik

Behandling af inflammation i bugspytkirtlen hos voksne udføres ved hjælp af et stort antal forskellige lægemiddelgrupper. Dette er:

  • analgetika;
  • medicin, der lindrer krampe i duktale muskler;
  • antimikrobielle midler;
  • dezintoksikanty;
  • hormonlægemidler;
  • lægemidler der reducerer sekretorisk aktivitet i bugspytkirtlen
  • antienzyme lægemidler.

Behandling af pancreatitis hos voksne udføres i de første dage ved hjælp af intravenøse drypinfusioner og injicerbare medikamenter.

Et vigtigt punkt er forbud mod anvendelse af mad. Sådan taktik er nødvendig for at reducere produktionen af ​​enzymer i det organ, der er berørt af betændelse, som følge af sygdommen understøttes og forværres. Patienten vil modtage alle nødvendige næringsstoffer gennem intravenøse infusioner, i nogle tilfælde kan lægen tillade dig at drikke alkalisk mineralvand uden gas. I fremtiden vil patienten under tilbagesøgning gradvist overføres til mad gennem en sonde og derefter til en særlig kost.

First-line stoffer

Konservativ behandling af pancreatitis som hovedmetode kan kun anvendes til mild sygdom eller i dets tidlige stadier. Udvælgelse af doser og doseringsregime af lægemidler kan kun udføres af en læge.

Selvbehandling af akut pancreatitis er den rigtige vej til døden!

Sørg for at fortælle lægen, om patienten tager medicin på et kursus for øjeblikket eller løbende om samtidige sygdomme.

analgetika

En af prioriteterne i inflammation i bugspytkirtlen er den hurtige lindring af smerte. I mangel af allergiske reaktioner til dette formål anvendes intravenøs infusion fra en blanding af Novocainum og glucoseopløsning, eller en novokainblokade udføres.

Dette lægemiddel er ofte årsagen til allergiske reaktioner, og derudover er novokainbehandling ikke indiceret til patienter med myastheni og lavt blodtryk. Det anbefales ikke at bruge det sammen med Proserin, nogle antidepressiva og sulfonamider. Kombinationen af ​​Novocain med Ditilin og anæstetiske lægemidler fører til en stigning i deres virkninger. En lignende tendens ses i kombination med lægemidler som heparin og dets derivater, hvilket kan øge risikoen for blødning.

Blandt bivirkningerne af Novocain er døsighed, svimmelhed, hypotension, arytmier og nogle andre tilstande, men oftest behandles patienten godt.

antispasmolytika

For at lindre lidelsen hos en patient med pancreatitis, er han ordineret retsmidler, der reducerer smerte, lindrer spasmer i bugspytkirtelkanalerne. Af de modpaspasmodik, der oftest anvendes:

  • Drotaverinum;
  • platifillin;
  • Papaverine og andre.

Disse lægemidler kan anvendes enten alene eller i kombination (Drotaverine + Platifillin, Papaverin + Platifillin). De interagerer ikke med andre lægemidler, der ordineres til pancreatitis, men kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen af ​​samtidige sygdomme. Drotaverin og Papaverine reducerer effektiviteten af ​​Levodopas anti-parkinsonbehandling, og Platyfillin anbefales ikke at kombineres med Haloperidol, Prozerin, Dimedrol, Morfin, Digoxin, Antidepressiva og Barbiturater.

Det skal bemærkes, at Platyfillin er ordineret til visse comorbiditeter (prostata adenom, ulcerativ colitis, kroniske lungesygdomme osv.) Med forsigtighed, derfor kan kun en læge veje alle risici ved sådanne anbefalinger.

antibiotika

Selvom betændelse i bugspytkirtlen begynder uden deltagelse af den patogene mikroflora, men med den videre udvikling af patologi og i akut pancreatitis er det en meget hurtig proces, bakteriel infektion sammenføjninger, hvilket forårsager udviklingen af ​​komplikationer.

Udøvelsen af ​​profylaktiske antimikrobielle midler er almindelig blandt kirurger for at forhindre infektion af det berørte organ.

De første lægemidler til akut pancreatitis hos voksne omfatter repræsentanter for den tredje og fjerde generation cefalosporiner (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefepime, etc.). Disse lægemidler har en temmelig bred vifte af antimikrobiel aktivitet og kan injiceres. Cephalosporiner, som andre antibiotika, kan forårsage allergiske reaktioner, så en hudprøve udføres før administration af lægemidlet. Oftest begynder behandlingen af ​​pancreasinflammation med Ceftriaxon, hvoraf en fordel er en dobbelt vej for udskillelse af metabolitter - gennem nyrer og lever i omtrent lige stor udstrækning.

Kontraindikationer til brug af cefalosporiner er i mange henseender ens, de kan ikke anvendes til patienter med alvorlig nedsat nyre- og leverinsufficiens eller antibiotikumafhængig ulcerøs colitis. Desuden er behandling med disse lægemidler uønsket under graviditet eller under amning.

Også i denne patologi kan antimikrobielle midler ordineres fra andre grupper:

  1. Tetracycliner (hæmmer aktiviteten af ​​enzymer produceret af bugspytkirtlen).
  2. Fluoroquinoloner (er de valgte stoffer, hvis de findes i pyocyanestaven).
  3. Imidazolderivater (effektive i nærværelse af en blandet infektion).
  4. Carbapenem (aktiv mod bakterier, der er ufølsomme over for den nyeste generation af cephalosporiner).

Afgiftningsprodukter

Da akut pancreatitis uundgåeligt udvikler forgiftningssyndrom, er en af ​​de førende retninger i den konservative behandling af denne sygdom infusionsterapi.

Til dette formål injiceres polyioniske opløsninger, præparater af dextran-gruppen, Neogemodez og andre plasmasubstitutter intravenøst. På grund af det faktum, at balancen i koagulationssystemet er forstyrret, er det nogle gange nødvendigt at infusere ikke kun opløsninger, men også præparater af doneret blod (plasma, røde blodlegemer).

Som tidligere nævnt er patienten i den akutte fase af sygdommen nødt til at sulte, så en koncentreret glucoseopløsning administreres intravenøst ​​for at give kroppen energi. Desuden er patienten med betændelse i bugspytkirtelvævet foreskrevet indførelsen af ​​fedtemulsioner med heparin, som har antienzymeffekter og er også nødvendige for at opretholde energibalancen.

Hjælpemidler

Ud over de ovennævnte lægemidler kan læger behandle medicin, der fjerner individuelle symptomer eller forbedrer prognosen for overlevelse.

Antisekretoriske lægemidler

Denne gruppe kan omfatte flere typer stoffer:

  1. Protonpumpeinhibitorer og antacida (reducere surhedsgraden i maven, refleksivt reducere produktionen af ​​enzymer i bugspytkirtlen).

Anvendelsen og effektiviteten af ​​disse værktøjer er i øjeblikket genstand for opvarmet debat, men det er stadig umuligt at fjerne dem fra listen over anbefalede lægemidler til pankreatitis.

Hormonale lægemidler

Til forebyggelse af komplikationer i den postoperative periode kan patienten tildeles Sandostatin. Dette lægemiddel er en analog af det humane hormon, som har en stærk hæmmende effekt på fordøjelsessystemets organer, der hovedsagelig manifesteres i hæmningen af ​​bugspytkirtelsekretionen. Ved at reducere produktionen af ​​lipaser og proteaser nedsættes selvdestruktionen af ​​kroppen.

Det skal bemærkes, at under brug af Sandostatin er det nødvendigt at kontrollere niveauet af blodglukose, hjerterytme og tryk, da dette lægemiddel ændrer absorption og metabolisme af glucosesænkende, hypotensive og antiarytmiske lægemidler.

Andre midler

Lægemiddelbehandling ud over de tidligere nævnte lægemidler kan også omfatte stoffer fra følgende grupper:

  • cytostatika;
  • immunstimulerende;
  • kortikosteroider;
  • histaminblokkere;
  • nitrater.

Vi må ikke glemme, at behandling af pankreatitis ikke har en enkelt ordning, og derfor kan den medicinske behandling, der er ordineret af forskellige specialister, ofte afvige noget.

Hvor akut pancreatitis manifesterer sig og hvordan man behandler det - se videoen nedenfor:

Konservativ behandling af akut pancreatitis med medicin

Wikipedia siger, at akut pancreatitis er en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Ifølge de seneste medicinske data ligger dødeligheden i et akut angreb på mellem 7 og 70% afhængigt af sygdommens ætiologi, graden af ​​forsømmelse og aktualitet i behandlingen til specialister. Konservativ medicin behandling er en obligatorisk fase af terapi. I alvorlige tilfælde skal man sørge for kirurgisk indgreb.

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Hvad og hvordan man behandler akut pancreatitis

Korrekt udvalgte lægemidler er grundlaget for behandlingen. Deres opgave er at slukke den inflammatoriske proces så hurtigt som muligt og genoprette organets funktionalitet. Da akut skade på bugspytkirtlen forårsagede alvorlig skade, er det ikke muligt at håndtere med en enkelt pille, der ville løse alle problemerne på én gang. I det mindste har moderne medicin endnu ikke nået dette punkt.

Det er nødvendigt at kæmpe for sundhed på flere fronter på én gang. Derfor er der vist en række lægemidler, der adskiller sig i deres direktivitet: Mezim, Creon, Gastrozol, Pankreatin, Penzistal, Hermital, Maalox, Almagel, Mebeverin, No-Shpa, Papaverin, etc.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

Akut pancreatitis: behandling, enzympræparater

Enzympræparater er nødvendige for at kompensere for manglen på funktionalitet, for at sikre hvile og at slippe af med unødvendig belastning på organet.

En af de mest almindelige lægemidler i denne gruppe er Mezim. De drikker det i form af tabletter på 1 stk. tre gange i det væsentlige, før de spiser. Dens konkurrent, Creon, fremstilles i form af kapsler, der er resistente over for ætsende mavesaft.

For en bedre fordøjelse af enzymer anvendes også lægemidler, der kan undertrykke sekretion - Gastrozol og Omeprazol. Blandt deres gavnlige egenskaber er også et fald i saftens aggressivitet.

Ikke mindre kendt er de enzymatiske midler kaldet Penzistal og Pancreatitis, som sammen med Mezim forsigtigt påvirker den ramte kirtel, samtidig fjerner smertesyndrom. De har fremragende portabilitet og har modtaget mange positive anmeldelser. Ikke kun patienter reagerer godt på dem, men også læger.

På deres baggrund er CREON et mere komplekst stof. I analogi med ham er en anden kapillær præparation til erstatningsterapi, Hermital, ofte ordineret.

Antacid medicin til behandling: akut pancreatitis

Antacida, såsom Almagel, produceret som en opløsning, og Maalox, der sælges i tabletter, hjælper med at neutralisere surhedsgrad, som er skyldige i hævning, abdominal distention, halsbrand, kvalme og andre dyspeptiske lidelser.

Lægerne opfordrer til ikke at bruge denne gruppe af stoffer unødigt og til at misbruge det selv på trods af det udsatte akutte angreb, da der er mulighed for bivirkninger. Forkert og overdreven adgang vil reducere det samlede resultat af behandlingen til et minimum og forværre situationen endnu mere.

Medikamenter til akut pancreatitis: antibiotika

Den store risiko for komplikationer fører til antibiotika. Hvis en mistank opstår eller værre, er sepsis eller peritonitis diagnosticeret, er antibakteriel terapi den eneste chance for frelse. Antibiotiske præparater kan indgives ved hjælp af tabletter eller injektioner. Navnet og doseringen af ​​stoffet vælges strengt individuelt i overensstemmelse med kontraindikationer.

Behandling af akut pancreatitis: medicin med anæstetisk effekt

Til lindring af smerte, mebeverin, Ditsetel, No-silo, Odeston eller Papaverine ordineres. Disse stoffer har en afslappende virkning på musklerne og eliminerer smerter. Analgetiske injektioner kan ordineres efter lægens skøn.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Ud over de ovennævnte medicin er det vigtigt at tage vitaminer i komplekset, hvilket øger kroppens immunmodstand og kompenserer for manglen på gavnlige stoffer.

Narkotikabehandling for akut pancreatitis

Udviklingen af ​​akut pancreatitis er en af ​​de farligste patologiske lidelser i menneskekroppen, hvilket ikke alene kan føre til et fald i niveauet og livskvaliteten, men også at blive dødsårsagen. Derfor er det yderst vigtigt ikke at miste alle de manifesterende forudsætninger for denne patologi og søge kvalificeret hjælp i tide. Når alt kommer til alt, kan alle stoffer til akut pancreatitis hjælpe med at genoprette funktionaliteten i bugspytkirtlen og redde patientens liv kun med rettidig besøg hos en læge. I materialerne i denne artikel vil vi nærmere undersøge følgende spørgsmål: Hvilke piller kan du drikke for at forbedre dit velbefindende, og hvilke lægemidler i akut pancreatitis er ordineret til patienter for hurtigst mulig lindring af smerte og fjernelse af inflammatorisk proces samt genopretning af bugspytkirtlen.

Generelle oplysninger om patologien

Den progressive fase af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen fortsætter lidt anderledes end betændelsen i resten af ​​en persons interne organer. Denne erklæring understøttes af, at det funktionelle træk ved det parenkymatiske organ er udviklingen af ​​specifikke enzymatiske komponenter, som aktivt deltager i processerne ved nedbrydning af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Og hvis der er en overtrædelse af udstrømningen i bugspytkirtelkanalerne, begynder de enzymer, der produceres af bugspytkirtlen, at blive aktiveret i hulrummet, hvilket fører til begyndelsen af ​​processen med selvfordøjelse af kirtlen og den yderligere død af dets væv. Manglen på rettidige vedtagne terapeutiske foranstaltninger fører til en væsentlig forringelse af patientens generelle trivsel og øget sandsynlighed for død.

Ved den mindste manifestation af destabiliserende forløb af akut pancreatitis er en akut operationel begivenhed nødvendig.

Ifølge statistikker dør næsten hver 10. person, der lider af udviklingen af ​​akut pancreasbetændelse i det parenkymatiske organ. Sådanne triste statistikker opnås på grundlag af misforståelser og undervurderer alvoren af ​​hele situationen af ​​patienter, når de foretager en så alvorlig diagnose. Kun rettidige foranstaltninger, som er taget med lægemiddelbehandling i kombination med en streng diætmad, der er nødvendige for at eliminere denne patologi, kan øge chancen for genopretning.

Forløbet af terapeutisk behandling

Behandling af akut pancreatitis med medicin hos voksne omfatter brugen af ​​et stort antal forskellige lægemidler, der har følgende farmakologiske egenskaber:

  • narkotika anelgitruyuschey handlinger nødvendige for at lindre smerte;
  • lægemidler, hvis farmakologiske virkning sigter mod at lindre spasmer i duktale muskler;
  • antimikrobielle lægemidler, der er nødvendige for at forhindre udviklingen af ​​infektiøse processer i bugspytkirtlen
  • desintoxicanter kan ordineres;
  • hormonholdige lægemidler;
  • lægemidler, der har en stoppeffekt på aktiviteten af ​​den sekretære funktionalitet i bugspytkirtlen, der er nødvendig for at reducere enzymproduktionsniveauet.

Narkotikabehandling af akut pancreatitis hos en voksen i de tidlige stadier af dens udvikling udføres ved intravenøs drypinfusion og injektion af intramuskulær formulering af nødvendige lægemidler.

Ved eliminering af denne patologi er det meget vigtigt at udelukke fødeindtag i de første tre dage af terapeutisk behandling.

Fastgørelse er nødvendig for at reducere den sekretoriske funktionalitet af det organ, der er påvirket af den inflammatoriske proces og reducere produktionen af ​​enzymatiske komponenter, der bidrager til opretholdelsen og forværringen af ​​udviklingen af ​​pancreaspatologi.

De næringsstoffer, der er nødvendige for patientens krop, vil blive indgivet intravenøst ​​ved at tabe i tre dage. Det eneste, der vil blive tilladt for patienten i løbet af sultestrejken, er den delte anvendelse af alkalisk væske i form af mineralvand uden gasser eller en svag tedrik. I forbindelse med genoprettelsen af ​​det optimale niveau af patienters trivsel vil der desuden blive omhyggeligt introduceret bestemte varianter af fødevarer fra kosten af ​​en streng diæt.

Førstehjælpsmedicin

Den milde form af pankreaspatologi kan behandles ved konservative metoder, præcis som den rettidige eliminering af de indledende stadier af denne patologi. Forberedelser til behandlingen og de nødvendige doser er kun foreskrevet af kvalificerede specialister.

Selvmedicinering for at eliminere symptomatiske manifestationer af akut pancreatitis er de rigtige skridt hen imod selvforstoring og dødens tilgang.

Under den diagnostiske undersøgelse og indsamling af fuld historie er det nødvendigt at informere den behandlende læge om alle tilgængelige comorbiditeter og tage medicin. Da disse oplysninger spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​et effektivt behandlingsregime.

Så overvej hvad der kan tages for pancreatitis, og hvad er de typer af stoffer, der er nødvendige for at normalisere patientens generelle tilstand og at genoprette pancreas sundhed i pancreatitis hos voksne.

Medicin anelgitating spektrum af handling

Den vigtigste opgave for kvalificerede specialister i udviklingen af ​​akut pancreatitis hos en patient er den hurtigste lindring af smerte. For at nå dette mål, foreskrives i de fleste tilfælde, at patienten ikke har nogen allergiske reaktioner overfor antibiotika, en intravenøs infusion med en opløsning af lægemidlet Novocain og glukose, og en Novocain-blokade administreres også.

En klar kontraindikation for sådanne terapeutiske foranstaltninger er udviklingen af ​​myastheni hos patienten, og terapi udføres ikke med lavt blodtryk.

Administrationen af ​​lægemidlet Novocain anbefales ikke i kombination med Prozerin, såvel som med bestemte typer af lægemidler i antidepressivitetsspektret og sulfonamider.

Fælles produktion af Novocaine med lægemidlet Detilin samt med andre stoffer med narkotiske egenskaber medfører en stigning i effekten af ​​deres intensitet. Lignende virkninger manifesteres ved co-formulering af Novocain med heparin og dets generika, hvilket igen kan føre til øget risiko for blødning.

Bivirkninger af formuleringen af ​​lægemidlet Novocain-Darnitsa kan være følgende manifestationer:

  • udbrud af svimmelhed;
  • udvikling af hypotension
  • arytmi;
  • udseende af døsighed.

Men dybest set tager næsten alle voksne dette lægemiddel ret let.

Antispasmodiske lægemidler

For at lindre spasmer i kanalen i parenkymorganet, er patienten ordineret til at tage præparater af det antispasmodiske aktivitetsspektrum, samtidig med at det bidrager til reduktion af smerte i epigastriumområdet.

Af en række antispasmodik har de følgende lægemidler den største effektivitet:

  • papaverin;
  • platifillin;
  • Drotaverinum eller No-Shpa.

Disse medikamenter kan anvendes enten ad gangen eller som komplementariteter i form af følgende kombination: Drotaverin suppleres med Platyfillin, og nøjagtigt det samme som Papaverin kan suppleres med det samme lægemiddel.

Disse doseringsformer interagerer ikke med andre lægemidler, der er foreskrevet for bugspytkirtlen, men det er værd at bemærke, at de kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en samtidig patologisk proces.

Hvis du tager drotaverin og papaverin, kan du reducere effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb for at eliminere Parkinsons sygdom ved hjælp af Levodopa. Men at tage stoffet Platyfilina bør ikke kombineres med følgende liste over stoffer:

  • neostigmin;
  • morfin;
  • haloperidol;
  • diphenhydramin;
  • digoxin;
  • såvel som barbiturater og antidepressivt spektrum medicin.

Det er vigtigt at huske at løsningen til subkutan administration af platyphyllin kan tages for at eliminere sådanne patologier som akut pankreatitis. Men i nærvær af prostata adenom er patologiske krænkelser af funktionaliteten af ​​lungesystemet af organer med kronisk forløb og ulcerøs colitis, bedre at udelukke anvendelsen af ​​denne medicin. Kun en kvalificeret specialist, der vurderer alle mulige komplikationsrisici, kan ordinere en bestemt dosis for at eliminere den patologiske inflammatoriske proces i parenchymorganets område.

antibiotiske midler

Som forebyggende foranstaltning mod tilsætning af bakteriel mikroflora i udviklingen af ​​den akutte form af pankreatisk patologi i bugspytkirtlen er antibiotika receptpligtige.

Til behandling af akut pancreatitis er antibiotiske repræsentanter for 3. og 4. generation cephalosporiner den første, der foreskrives, blandt hvilke de mest foretrukne er ceftriaxon, cefotaxim og cefepim, som har bredspektret antimikrobiel aktivitet.

Ud over cefalosporiner foretrækker mange eksperter antibiotikabehandling med tetracycliner, imidazolderivater, fluorquinoler og carbapenem.

Afgiftningsterapi

Gennemførelsen af ​​infusionsterapi i udviklingen af ​​forgiftningssyndrom i den progressive fase af den akutte behandling af pancreaspatologi er en af ​​metoderne til konservativ behandling.

I de fleste tilfælde er formuleringen af ​​dropper foreskrevet til indførelse af polyioniske opløsninger såvel som medicin som dextraner og Neogemodez. I nogle tilfælde kan det på grund af ubalance i blodkoagulationssystemet være nødvendigt at administrere blodplasma eller røde blodlegemer.

Lægemiddelterapi kan også omfatte brug af cytostatika, immunostimulerende midler, histaminblokerende midler, kortikosteroider og nitrater.

Det er værd at huske, at behandlingen af ​​en så alvorlig patologisk proces kan bestå i brugen af ​​forskellige behandlingsregimer, derfor kan forskellige specialister anvende forskellige behandlingsregimer.

Effektive lægemidler til pancreatitis: behandlingsregimer

En af komponenterne i kompleks behandling af inflammation i bugspytkirtlen er lægemiddelterapi, og rettidigt anvendte effektive lægemidler til pancreatitis spiller en afgørende rolle for at stoppe den patologiske proces og bevare funktionerne i hele det gastro-entero-pancreatiske endokrine system.

Da akut og kronisk pancreatitis har nogle etiologiske og morfologiske forskelle, og deres kliniske manifestationer kan variere afhængigt af graden af ​​svækkelse af kirtels sekretoriske funktioner, er der visse problemer med valget af den korrekte behandlingstaktik og brugen af ​​farmakologiske midler.

Behandling med pancreatitis med medicin

Det skal tages i betragtning, at akut pancreatitis henviser til akutte forhold, og behandlingen foregår kun i et klinisk hospital, hvor patienter i de fleste tilfælde er presserende indlagt af et ambulancehold. I alvorlige tilfælde, der forekommer hos 20-25% af patienterne, kan der ses en tilstand tæt på mavesmerter, og i tilfælde af unormalt tab af væske forårsaget af opkastning kan hypovolemi også forekomme.

Derfor bør medicin til akut pancreatitis i første omgang lindre akut smerte, ledsaget af kvalme, opkastning, øget hjertefrekvens og blodtryksfald og også genoprette vand-elektrolytbalancen i kroppen. Smerter lindres ved parenteral administration af analgetika (Novocain med glucose, Analgin, Ketanov) eller antispasmodiske lægemidler: No-shpy, Papaverina hydrochlorid, Platyphylline hydroartat, Metacin eller Ganglefen hydrochlorid.

Samtidig udføres genopretningen af ​​væske og stabilisering af hæmodynamik: en IV gentages i tilfælde af pancreatitis - med saltvand, glukose og andre komponenter, som understøtter arbejdet i forskellige systemer og organer. Det systemiske inflammatoriske responssyndrom, sepsis og multipel organsvigt udvikler sig i alvorlig akut pankreatitis hos patienter på grund af det faktum, at aktiverede pankreatiske enzymer fordøjer membranerne i egne celler.

Derfor kombineres intensivplejeforanstaltninger med forebyggelse af infektion i de ramte pankreasvæv eller bekæmpelse af en eksisterende bakterieinfektion, og antibiotika bruges til at løse dette problem (oftest Amoxiclav eller tredje generationens cephalosporiner). For særlige egenskaber ved deres anvendelse i pædiatrisk gastroenterologi, se - Akut pancreatitis hos børn

En anden opgave er at undertrykke køns sekretoriske funktioner for ikke blot at begrænse sin belastning så meget som muligt, men også for at stoppe den irreversible ødelæggelse af celler, der fører til pankreatisk nekrose. For at gøre dette er der stoffer, som hæmmer syntesen af ​​bugspytkirtlenzymer. Deres hovednavne er:

  • Aprotinin (synonymer - Kontrikal, Gordoks, Traskolan);
  • Octreotid (Octridus, Octretex, Sandostatin, Seraxstal).

Som regel bruges de kun når akut pancreatitis hos voksne. Mere om dem - nedenfor.

Medikamenter til kronisk pankreatitis

Det vigtigste punkt, der omfatter behandling af pancreatitis med lægemidler, er at nedsætte den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen, det vil sige at reducere produktionen af ​​dets enzymer. Det er almindeligt accepteret, at kirtelparenchymceller er beskadiget af proteaserne syntetiseret af det, og skader initieres i acinarceller efter for tidlig intracellulær aktivering af fordøjelsesenzymer.

I kronisk form af sygdommen kan Pirenzepin (Gastrotsepin) eller Prifinia bromid (Riabal) anvendes til at reducere produktionen af ​​proteolytiske enzymer. Disse lægemidler er også ordineret til forværring af pancreatitis: hvis patienten er indlagt på hospitalet - Pirenzepin anvendes parenteralt.

Ved kronisk betændelse og beskadigelse af de udskillende celler i bugspytkirtlen er forbundet med en tilstand af mangel på fordøjelsessystemet i bugspytkirtlen. For at dække det, foreskriver gastroenterologer enzympræparater, der indeholder proteaser (spaltningsproteiner), amylase (for at hydrolyse komplekse kulhydrater) og lipase (således at kroppen kan absorbere fedtstoffer). Disse omfatter pancreatin, som har mange handelsnavne: Pancytrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Mikrasim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermital osv. Ud over pankreatitis indbefatter indikationerne for brug af enzymer problemer med fordøjelsessystemet i forskellige ætiologier, dyspepsi, flatulens, cystisk fibrose, ernæringsmæssige fejl.

For at undertrykke produktionen af ​​saltsyre i maven, hvor den øgede produktion aktiverer syntesen af ​​pancreasjuice i behandlingsregimen kronisk pancreatitis Der fremstilles præparater af tre yderligere farmakologiske grupper:

  • antisekretoriske H2-antihistaminer: Ranitidin (Ranigast, Atilok, Zantac, etc.) eller Famotidin (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin);
  • hæmmere af enzymet hydrogen-kalium-ATPase (protonpumpe): Omeprpasol (Omez, Gastrozole, Promez), Rabeprazol eller Lansoprol (Lanzol, Clatinol, etc.);
  • antacida med aluminium og magnesiumhydroxider - Almagel (Alumach, Gastracid, Maalox), som neutraliserer syre i maven.

Virkningsmekanismen, form for frigivelse, indgivelsesvej og doser og andre farmakologiske egenskaber ved præparaterne af disse tre grupper er beskrevet detaljeret i materialet - Piller til mavesår

For information om, hvilke stoffer der er nødvendige for pancreatitis hos børn, og om funktionerne i deres brug i barndommen, læs publikationen - Behandling af kronisk pancreatitis

Og lægemidler til pancreatitis, der hæmmer produktionen af ​​pankreatiske enzymer (aprotinin, octreotid, pirenzepin, pheninia bromid) og kompensation for deres mangel, som senere opstår (pancreatin), beskrives detaljeret nedenfor.