logo

Hvordan man behandler gastrisk erosionsmedicin

Gastrisk erosion er en vedvarende ulceration af slimhinden, som ikke berører muskellaget. Grundlæggende følger erosion sygdomme i mave-tarmkanalen, forskellige skader og forgiftning af den lokale type. Hvis en persons mave er helt sund, bliver epithelaget fornyet inden for en til fem dage.

Erosion af maven betragtes som en uafhængig nosologisk enhed, hvis patologiens varighed er mere end syv dage. På trods af ligheden med mavesår og duodenalsår opstår processen med helbredende erosion hurtigere. Dette skyldes det faktum, at der i en sådan situation ikke er nogen synlig skade på maveslimhinden, og efter helbredelse er der ingen ar. Hvordan man korrekt behandler erosion for at undgå mulige komplikationer?

Etiologi af sygdommen

Der er følgende typer af gastrisk erosion:

Også erosion klassificeres i følgende former som:

  • enkelt eller flere;
  • akut eller kronisk;
  • flad, hæmoragisk, polypropylen eller blødning.

Varigheden af ​​sygdommen afhænger af hvilken type patologi der udvikles.

Den akutte form påvirker primært organets proksimale eller centrale dele. Den ardannede proces varer omkring ti dage. Hvis sagen er alvorlig, kan processen tage op til otte uger. Kronisk erosion er lokaliseret i udgangssektionen i maven. Det kan vare mere end fem år.

For at helbrede patologien er det vigtigt at vide, hvad der forårsagede udviklingen af ​​en lignende læsion af mavemuskulaturens slimhinde. Hovedårsagen er ubalancen mellem aggressive, patogene faktorer og beskyttelsesegenskaber i menneskekroppen. Patologien for en sund metabolisme, tilstedeværelsen af ​​kroniske og akutte sygdomme og aktiviteten af ​​Helicobacter pylori-bakterier kan også provokere patologi.

  • usund kost
  • skader, skader og forbrændinger i slimhinden
  • ryge, drikke alkohol
  • overhovedet i kosten af ​​for varmt eller koldt, krydret, groft madprodukter;
  • kirurgisk indgreb i fordøjelsessystemet
  • langvarige, hyppige stressfulde situationer og depressive stemninger;
  • medicinske præparater;
  • øget surhed af mavesaft
  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • konstant indtrængning i giftige stoffer
  • desintegration af tumorer til stede i mavetarmkanalen.

Med erosion af maven, ordineres behandling af en læge. Behandlingsforløbet er valgt ud fra typen af ​​patologi, organismens individuelle karakteristika, sygdommens varighed og de ledsagende symptomer.

Klinisk billede af gastrisk erosion

Denne patologi har udtalt symptomer, som du let kan foretage en nøjagtig diagnose. Symptomer på gastrisk erosion:

  • Den mest oplagte indikator er smertsyndrom, som har en akut og kramper, der manifesterer sig efter et måltid;
  • hvis patologien er kronisk, forekommer hæmorationer, hvilket indikerer en stærk læsion af maveslimhinden samt duodenum. I nogle tilfælde er der blodige forbindelser i opkastning, afføring, afføring bliver mørkt;
  • Når en persons negle bryder og skrælner, begynder håret at falde ud og tør hud overhovedet, mangel på calcium kan mistænkes;
  • der er en svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​smag, olfaktoriske receptorer. Nogle gange er der mærkelige spisevaner;
  • Der er tilfælde af fordøjelsesbesvær: forstoppelse eller diarré, flatulens, intolerance over for visse fødevarer;
  • gald ind i hulrummet i maven, reduceret hæmoglobin er fast;
  • personen bliver konstant plaget af kvalme og slutter med opkastning;
  • Belching luft og stærk, konstant halsbrand.

Hvis der opstår smerter om natten, overvejes symptomer på anæmi, sandsynligvis forekommer der alvorlige erosionsprocesser i mavehulen.

Funktioner ved diagnose og behandling af erosion

Før behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at gennemgå en diagnose og bestemme årsagen til patologien. Som diagnostiske foranstaltninger anvendes sådanne metoder som: fækalanalyse, fibrogastroduodenoskopi, biopsi af det beskadigede område, biokemiske og komplette blodtæller, røntgen i mave og tolvfingertarmen, undersøgelse af den sekretoriske funktion af maven. I betragtning af det kliniske billede, såvel som patologiens egenskaber, kan behandlingen være ambulant eller indlagt.

Princippet om behandling af denne sygdom er som følger: Brug erfaringerne med at behandle mavesår, tage hensyn til formerne for erosion og deres type, find ud af komplikationer, samt det totale antal erosioner der er til stede på slimhinden.

Erosion af maven betragtes som en multifacetteret sygdom, så det er vigtigt at påvirke alle patogenesens komponenter. Det er nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​defekten. Derefter tilpasses kosten, og der laves en afbalanceret menu. Af særlig betydning er den positive psykologiske atmosfære og fraværet af dårlige vaner, der forværrer patologiens forløb.

Hvis årsagen til sygdommen er ulcerativ patologi og øget surhedsgrad af mavesaft, er antisekretoriske midler ordineret uden fejl. I nogle tilfælde er 40 mg omeprazol pr. Dag ordineret. Dette lægemiddel er en protonpumpeinhibitor. Hjælp fremragende histaminreceptorblokkere, nemlig Ranitidin, Famotidin. Andelen Famotidin er 40 mg pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fire til seks uger. Fra lægemidlet bør ændres gradvist. Ellers kan du opnå effekten af ​​rebound.

I mange tilfælde er læsionsområdet forurenet med mikroorganismerne Helicobacter Pylori, hvorfor brug af bredspektret antibiotika er påkrævet. Dybest set er dette tri- og quadroterapi. En vigtig del af kurset er modtagelse af De-Nol, som har en stærk antibakteriel effekt. Brugen af ​​dette værktøj giver cytoprotektion, antiinflammatoriske virkninger.

Følgende lægemidler anvendes som triple terapi: protonpumpehæmmere, antibiotika Clarithromycin (1000 milligram) og 2000 milligram Amoxicillin ordineres to gange om dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er en uge.

Til quadroterapi er følgende foreskrevet: standarddoseringen af ​​protonpumpehæmmere, 480 milligram vismut, 500 mg tetracyclin og også metronidazol. Varigheden af ​​brugen af ​​et sådant behandlingsregime er syv dage. De mest effektive stoffer er dem, der er baseret på vismut. Erosion af maven opstår ofte på baggrund af duodenogastrisk reflux. Derfor vil effektiv behandling nødvendig medicinske lægemidler, der kan regulere motiliteten i mave-tarmkanalen. Disse stoffer omfatter metoclopramid, domperidon.

Disse lægemidler kan forbedre muskeltonen i mave og sphincter, der ligger i pylorområdet. Desuden stimulerer de indholdets passage i tarmbunden. Et godt resultat i behandlingen er umuligt at opnå, hvis du ikke bruger cytoprotektorer. En vidunderlig effekt observeres på baggrund af anvendelsen af ​​Maalox, som er anerkendt som et antacidpræparat med cytoprotective egenskaber. Dette lægemiddel hjælper med at stimulere produktionen af ​​slim i mavehulen.

Hvis du ikke fortsætter med rettidig behandling, så kan antral erosion være begyndelsen på en alvorlig ulcus sygdom. I behandlingsforløbet bør prostaglandinanaloger af syntetisk oprindelse (Mesoprostol og Enprostil) være til stede. De forbedrer signifikant den regionale blodcirkulation, stimulerer beskyttelse af mucobicarbonat. Varigheden af ​​behandlingen er to til fire uger.

Erosion af maven går ud på baggrund af lokale kredsløbssygdomme, hvilket kræver anvendelse af midler, som kan forbedre mikrocirkulationen. Det hjælper Trental, som stabiliserer alle funktioner i blodet, forbedrer processen med iltforsyning til vævene og normaliserer også mikrocirkulationen. Ofte anvendes reparanter, nemlig opioide peptider. Disse omfatter Solcoseryl, Dalargin. Behandling af kronisk erosion af mave typen skal ordineres af en gastroenterolog. Ellers mulige komplikationer.

Gastrisk erosion er en farlig sygdom, der skal behandles rettidigt. Må ikke selvmedicinere. Hvis du finder sygdommens manifestationer, skal du konsultere en læge.

Erosion i maven og tolvfingertarm: symptomer og behandling

Smerter, halsbrand, hævning, opkastning kan blive konstante følgesvend af patienten med sygdommen som erosion i mave og tolvfingertarmen.

Disse er forhold, hvor sårdannelser dannes i den indre foring af disse dele af mave-tarmkanalen - åbne sår i slimhinden.

Forløbet af den erosive proces er relativt gunstigere end ulcerativet, fordi med rettidig behandling og helbredende defekter ikke fører til dannelse af cikatricial forandringer på organets indre væg.

Årsager og mekanismer af sygdommen

De vigtigste etiologiske faktorer, der fører til forekomsten af ​​disse patologiske forandringer, er:

  • Infektion med patogen mikrobe N.rulori;
  • Stressfaktorer, psykomotionelle negative situationer;
  • Tager medicin, der fremmer irritation af den indre mavevæg: NSAID'er, salicylater, hormoner, digitoxin, reserpin, nogle gastrotoksiske antibiotika;
  • Misbrug af alkohol, modtagelse af grov, krydret, varm eller for kold mad;
  • Tilstedeværelsen af ​​duodenogastrisk reflux;
  • Kroniske sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, der bidrager til udviklingen af ​​ilt sult gennem hele kroppen, herunder i mavemuren;
  • Venøs overbelastning med levercirrhose
  • Indvirkning på mave-tarmkanalen af ​​tungmetalsalte, syrer, alkalier og andre erhvervsmæssige farer;
  • Membranens brok;
  • Malign proces i gastroduodenal regionen.

Under indflydelse af ovenstående faktorer udløses mekanismerne for udvikling af defekter og sårdannelser i maven og tolvfingertræens 12 indre væg:

  • Produktionen af ​​beskyttelsesfaktorer reduceres: slim, alkalisk pancreasjuice;
  • Langsom blodcirkulation i gastroduodenalvæggen;
  • Hastigheden af ​​cellulær regenerering falder;
  • Faktorer af aggression aktiveres: HCI, pepsinproduktion øges, galde smides ind i maven.

Klassificering af patologiske ændringer

Der er nogle typer af patologiske defekter i kroppens indre væg. Erosioner er:

  • primær;
  • Sekundær - forbundet med den underliggende sygdom
  • Malignt - som et af symptomerne, manifestationen af ​​en ondartet proces i mavemembranen (kræft, lymfom);
  • Benign.

1. Akut (oftest kompliceret ved blødning, levetiden for mangler overstiger ikke syv dage)

2. Kronisk (eksisterende i lang tid og ikke epithelialiseret inden for en måned)

Symptomer og behandling af mave- og duodenal erosion

Denne sygdom manifesterer sig ved ubehagelige symptomer, som giver patienten et betydeligt ubehag og komplicerer sit liv, hvilket kan medføre midlertidig invaliditet.

Patienter klager over smerter i den epigastriske region, som forekommer 1-2 timer efter spisning, af varierende intensitet: fra moderat til svær, uudholdelig, paroxysmal.

Hyppige symptomer er: halsbrand, kvalme, hævelse, opkastning, appetitløshed. Patienter nægter ofte bevidst at spise sig af frygt for smerte og opkastning.

I tilfælde af langvarige erosive defekter oplever patienterne tydeligt vægttab. Ved undersøgelse af abdomen og palpation er lokal epigastrisk ømhed detekteret.

Det kliniske billede og generelle symptomer i denne sygdom i den gastroduodenale region ligner meget ulcerative-lignende symptomer. Og for præcist at differentiere disse betingelser tillader diagnostiske metoder til undersøgelse - FGDS.

Ca. 20% af patienter med erosive forandringer lider af maveblødning (normalt med akutte slimhinder). De er komplikationer af sygdommen og fremstår som en svær afføring i form af gruel (melena), oftere - opkastning med blod (opkastning "kaffegrund").

Alvorlig blødning er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og indlæggelse af patienten i en medicinsk institution.

Oftest observerede latent blødning i denne patologi, som kan mærkes indirekte: generel svaghed, øget træthed, hudfarvning, langsomt stigende anæmi med lavt indhold af jern i kroppen, påvisning af skjult blod i fæces med specielle testsystemer.

Ætsende defekter er altid farlige ved progression og omdannelse til et sår, opdagelsen af ​​blødning og en tendens til malignitet. Hvis denne patologi er blevet identificeret, er det 100% tilfælde, der skal behandles.

Du kan ikke vente til "selvpas" og forsinke behandlingen. En rettidig appel til en gastroenterolog, opfyldelsen af ​​alle hans udnævnelser, regelmæssig opfølgningsovervågning vil bidrage til at bevare helbredet og give defekter i mavetarmkanalens indre vægge at helbrede uden spor.

Gastroenterologen behandler behandlingen af ​​denne patologi. Behandlingsregimen udvælges individuelt under hensyntagen til procesens sværhedsgrad, årsagen til dannelsen af ​​ulcerationer, kroniske og associerede sygdomme, karakteristika for en bestemt organisme.

Inden patienten behandles, vil lægen foreskrive et sæt diagnostiske foranstaltninger for at afklare diagnosen.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Den vigtigste metode til undersøgelse for denne sygdom er FGDS eller, som patienter kalder det, sonden. Ved udførelse af FGD'er vurderer lægen først makroskopisk overfladiske defekter i slimhinden, deres størrelse, mængde og modenhed.

Udfører differentiel diagnose af defekter fra sår, onkopatologi ved at tage en biopsi og efterfølgende mikroskopisk undersøgelse af biopsi og udstødninger.

Ved at tage en biopsi kan der udføres hurtige tests for at detektere Helicobacter pylori som en kausal patologisk faktor.

Ud over FGDS anbefaler lægen at patienten gennemgår følgende metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  • Røntgenundersøgelse

Gennemførelse af en dobbeltkontrastteknik ifølge en bestemt metode gør det muligt at afsløre små runde defekter med en diameter på op til 3 mm med en lille ophobning af et radiopent stof i midten.

I blodet kan der være et fald i indholdet af røde blodlegemer og hæmoglobin, et lavt farveindeks, rød blodcellehypokromi, et fald i jernniveauet.

I biokemisk analyse undersøges indholdet af totalt protein, bilirubin, aminotransferaser, urinstof, kreatinin og jern nødvendigvis.

  • Analyse af fækalt okkult blod

Ved hjælp af særlige hurtige tests muliggør analysen at identificere blødninger uden indlysende kliniske symptomer - skjult.

Principper for behandling af erosive processer i maven og tolvfingertarmen

Når diagnosen er bekræftet og har vist sig at have defekter i mavens og tolvfingertommens indre væg, vil lægen anbefale et omfattende behandlingsregime, der i høj grad afhænger af årsagen til erosionen.

De grundlæggende principper for behandling:

1. Etiologisk terapi

Hvis årsagen er forurening med patogen Helicobacter - er det nødvendigt at udføre udryddelsesbehandling ved brug af antibiotika, bismuthsalte og protonpumpeblokkere.

Hvis sygdommen er udviklet på grund af den negative indvirkning på indersiden af ​​stoffer, vil den fuldstændige afskaffelse af lægemidler, som irriterer slimhinden og diæten, fremskynde helingsprocessen.

Hvis en patient har kroniske sygdomme i åndedrætssystemet og hjertesygdommen, der bidrager til udviklingen af ​​hypoxi i kroppen og forværring af blodcirkulationen i mavemuren, er det nødvendigt at behandle denne patologi.

Normalisering af blodgassammensætningen i kompensation for respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens vil forbedre tilstanden i mave-tarmkanalen og reducere erosive defekter.

Hvis erosive processer tjener som symptomer på onkopatologi i mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at konsultere en onkolog og behandling i et specialiseret hospital, brugen af ​​kemoterapi og cytostatika.

2. Symptomatisk behandling

Det sigter på at fjerne symptomerne på sygdommen, giver dig mulighed for at lindre smerter, reducere sværhedsgraden af ​​halsbrand, eliminere hævelse og kvalme, reducere surhedsgrad og eliminere manifestationerne af jernmangelanæmi. Grupperne af lægemidler til symptomatisk behandling omfatter:

  • Antacida (Almagel-neo, Almagel-A, Maalox, Gefal) - har en omsluttende virkning
  • Protonpumpeblokkere (pantoprazol, omeprazol, omez, nolpaz) - sænke pH, eliminere halsbrand, kløe, dyspeptiske fænomener
  • Histaminreceptorblokkere (famotidin, ranitidin) - påvirker også faldet i surhedsgrad
  • Antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spasmatone, bellastezin) er indiceret for alvorligt smertsyndrom
  • Jernpræparater (sorbifer, hæmfer, ferumlek) er indiceret for tegn på anæmi, symptomer på latent blødning.
  • Enzympræparater (creon, mezim, festal) - forbedrer fordøjelsesprocesserne, vises med tegn på dyspepsi, samtidig pankreatitis, leversvigt
  • Reparanter (solkoseril, kaleflon, gastrofarm) - lægemidler, der forbedrer de regenerative processer i gastroduodenal slimhinde. Tillader hurtigere forsinkende erosiv defekt uden synlige ar.

3. Medicinsk ernæring

Behandling af erosion af duodenalpæren

Duodenum er den første del af tyndtarmen, som har en udvidet indledende del af pæren. Det er dette område, der oftest udsættes for erosive forandringer, sandsynligvis på grund af dens tættere på maven og dets sure indhold.

Symptomer på løgfejl ligner gastrisk erosion, oftest forekommer patologi i begge dele af mave-tarmkanalen. Patienter lider af smerter 1,5 timer efter at have spist, halsbrand, kvalme, opkastning med spist mad kan ske.

Behandlingen af ​​denne sygdom adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​erosive gastriske processer.

Arrangementer afholdes på:

  • Reduceret mavesyre.

At komme ind i tyndtarmen overdrevent lav gastrisk pH irriterer den indre foring af duodenalpæren, hvilket forårsager betændelse, ødem og hyperæmi.

Ved normalisering af surhed forbedres tilstanden af ​​slimhinden i den oprindelige tarmtarm automatisk.

Antacida, omeprazol, pantoprazol, famotidin, ranitidin anvendes meget til dette formål. Foreskrevne lægemidler normalt kurser fra 1 til 2 måneder, ifølge anbefaling fra en læge, kan optagelsesperioden øges.

  • Udryddelse af Helicobacter pylori infektion

Hvis der opdages en patogen mikrobe, udføres en tre-komponent ordning først for at ødelægge den. Herunder samtidig modtagelse af 3 lægemidler: omeprazol, amoxicillin eller clarithromycin og metronidazol i passende doser.

I mangel af terapiens virkning kan en 4-komponentskema anbefales, som som en supplerende komponent anbefaler, at der også tages vismuthubsalicylat (de-nola).

Ofte med erosive problemer noteres omvendt duodenogastrisk refluks og andre forstyrrelser i bevægelighed og peristaltik. For at eliminere dem og normalisere passagen af ​​fødevaren bolus i fordøjelsesafdelingerne, er metoclopramid, domperidon, cisaprid og mozax ordineret.

De hjælper til at bekæmpe kvalme, dyspepsi og afføring lidelser, enzymer taget med mad: creon, mezim, festal.

  • Forbedring af slimhindeprocessen

Forbedre reparationsprocessen, fremskynde helbredelsen af ​​erosive defekter, der tages oralt eller intramuskulært medicin: solcoseryl, kaleflon, gastrofarm, retabolil.

Behandlingen bør være omfattende. Enhver medicin skal ledsages af kost og kost, kun i dette tilfælde kan komme en positiv effekt fra behandlingen.

Ingen selv de mest moderne lægemidler kan garantere helbredelsen af ​​erosive defekter, hvis patienten spiser, provocateurs, der forværrer sygdomsforløbet.

Kost og ernæring i erosionen af ​​maven og tolvfingertarmen

Som i den akutte fase, og den fase af helingen af ​​mucosale defekter, skal patienten pas ophavsmænd biprodukter forårsager opregulere saltsyre og irriterende den indre membran af fordøjelseskanalen.

Disse produkter omfatter:

  • krydderier
  • køkkenurter
  • Røget kød
  • Fastfood
  • Hermetiseret mad
  • Stegt mad
  • Grillprodukter
  • Animalsk fedtstoffer
  • chokolade
  • Hvidløg
  • Stærk kaffe, te
  • Carbonated drinks
  • alkohol

Når der udtrykkes symptomer på akut eksacerbation af sygdommen, foreskrives en sparsom kost ved brug af magert kogt kød, stuvede grøntsager og slimhindepiller.

Følgende produkter er tilladt:

  • Hvid forældet brød
  • Mælke supper
  • Fedtfattigt kød og fisk
  • omeletter
  • buddinger
  • Lavt fedtoste
  • Mos kartofler
  • Kissel
  • Mælk med god bærbarhed

Spise skal være i små portioner, men ofte (5-6 gange om dagen). Hyppig spisning i små mængder forhindrer duodenogastrisk reflux.

På tidspunktet for helbredelsen af ​​erosive processer hos patienten er det muligt at overføre til den sædvanlige, sædvanlige mad til ham med undtagelse af produktets akutte irritationsmucøse membran og provokatører.

Kokosprodukter, der er termisk behandlet ved stegning i en pande, er kontraindiceret i denne patologi, selv i remission. Det er bedre at give præference til kulinarisk forarbejdning ved stegning i sin egen saft, kogning, stødning.

En diæt med erosive forandringer bør indeholde en tilstrækkelig mængde protein, da det er grundlaget for regenerering af fordøjelseskanalen.

Behandling af duodenum erosion ved hjælp af folkemedicin

Naturopaths og tilhængere af alternativ medicin praksis at hævde med tillid til, at folkemusik retsmidler, gennemprøvede gennem årene, fungerer effektivt i kampen mod eroderende defekter og besidder evnen til at helbrede selv de mest kroniske og kronisk forekommende ændringer i den indre væg af fordøjelseskanalen.

Læger anbefaler stærkt:

Inden du starter en metode til traditionel medicin, skal du konsultere en specialist! godt

Skadet slimhinder er meget blid og enhver uforsigtig indgriben, brugen af ​​urter eller tinkturer inde kan forårsage blødning eller andre komplikationer af sygdommen.

For at prøve folkesag er det kun nødvendigt efter lægens tilladelse og under hans tilsyn.

Planter med antiinflammatoriske egenskaber anvendes meget i metoderne til folketerapi: eg, johannesurt, plantain, elecampus, yarrow.

Effektivt lindre smerte og har en spasmolytisk effekt af lakrids, mynte, kamille, dill, fennikel.

Besidder omsluttende, sårhelende virkning af calamus, marsh mallow, havtorn olie, hørfrø.

Følgende folkemekanismer bruges til behandling af duodenal erosion:

  • Pulver af calamus rod (på spidsen af ​​en kniv) taget tre gange om dagen i en halv time før måltider om en måned
  • Frisk kartoffelsaft skal være halvt glas drukket tre gange om dagen en halv time før måltider i to måneder. Stivelsen indeholdt i saften har en omsluttende virkning, forbedrer de reparative processer, lindrer og lindrer betændelse, reducerer smerte
  • Hørfrø 3 spiseskefulde bryg 500 ml kogende vand for at insistere på en dag. Drikke en halv kop før måltider før hvert måltid. Denne infusion har også en afførende virkning, så denne opskrift er ikke vist til personer med afslappet afføring.
  • 15 g skåret tør lakridsrød, 8 g tør appelsinskal hæld 300 ml vand, kog over lav varme indtil kogning halvdelen af ​​væskens volumen, afløb. Tilsæt 50 g honning. Den resulterende dosis skal opdeles i to dele: Den første del drikker om morgenen før et måltid, og det andet om aftenen - 2 timer før du går i seng. Behandlingsforløbet er 35 dage.
  • Steg 40 g propolis på en fin rist, hold den i fryseren i 20 minutter, hæld 500 g olivenolie og kog i 3 minutter i et vandbad. Drik varmt til 1 dessertske en gang om dagen om morgenen på tom mave.
  • Broth rhizomes calamus taget oralt til 1 el. tre gange om dagen før måltiderne

Duodenal erosion: Nøgle tegn på sygdommen og principper for behandling

Duodenal erosion (duodenal erosion) er en overfladisk læsion af slimhinden i et organ, der ikke når muskellaget.
Sygdommen i forskellige perioder af livet kan forekomme hos næsten enhver person.
Hovedårsagerne til erosive læsioner i mave og tarm er:

  • ernæringsmæssige fejl,
  • nervestamme
  • rygning,
  • hyppig brug af antiinflammatoriske lægemidler.

En særlig rolle i udviklingen af ​​ulcerative og erosive læsioner i fordøjelseskanalen er tildelt Helicobacter pylori infektion.

Symptomer på erosiv duodenitis

De vigtigste manifestationer af duodenal erosion omfatter:

  • smertsyndrom
  • dyspepsi,
  • krænkelse af vagus nerve tone.

Smerter på grund af erosions erosion er et ikke-permanent symptom. Det kan være kedeligt eller trække, smerte, men nogle gange er det ret hårdt, kramper. Dens intensitet, placering og tidspunkt for forekomst varierer afhængigt af fejlens størrelse og dens placering.
Jo højere erosion er placeret, jo mere mærkbar er sammenhængen mellem måltidstid og udseende af smerte. Så det karakteristiske træk ved postbulbar erosioner er de såkaldte "nattesmerter". Patienterne bemærker, at smerten i epigastrium forsvinder eller svækker betydeligt efter at have taget en lille mængde mad (især hvis du drikker et glas mælk under et smertefuldt angreb).

Ved en højere lokaliseringsproces, for eksempel med erosion af duodenalpæren, opstår ubehag i overlivet 1,5 til 2 timer efter at have spist.
Også erosiv duodenitis kan manifesteres ved sur hævning, halsbrand, ustabil afføring. Der er mere diarré, men det kan skifte med forstoppelse. Tilstedeværelsen af ​​erosion og let betændelse fører til irritation af grenene af vagusnerven. Derfor er der ofte et refleksfald i hjertefrekvensen (mindre end 50 pr. Minut). Patienter er ofte bekymrede over svaghed, overdreven svedtendens og irritabilitet.

I dette tilfælde kan tarmbevægelser blive sort. Ved kraftig blødning er opkastning af "kaffegrunden" mulig. Hvis erosion bløder i lang tid, så forekommer tegn på anæmi - plage, hovedpine, skørt hår og negle, takykardi mv.

Vigtigt: Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​duodenal erosion, skal du kontakte en læge. Der er trods alt altid fare for gastrointestinal blødning og andre komplikationer af sygdommen.

Behandling af duodenale erosioner

I erosive læsioner i tolvfingertarmen er det ikke nødvendigt med lægemiddelbehandling i alle tilfælde. Nogle gange er det nok at holde fast i en kost, så erosionen forsvinder gradvist. Hvis der ikke er komplikationer med erosiv duodenitis, så kan der opnås gode resultater ved hjælp af folkemidlet.

Behandling med medicin

I tilfælde af lille blødning, hvis der er udtalt symptomer eller en hurtig forøgelse af duodenumets erosion, bliver medicinsk behandling nødvendig.
I den klassiske version af brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

  • protonpumpeinhibitorer og H2-histaminreceptorer (for at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft);
  • antacida (omsluttende midler);
  • lægemidler, der fremskynder helbredelsen af ​​erosion (havtornolie, fiskeolie osv.);
  • antibiotika (i nærværelse af Helicobacter pylori infektion).

At stoppe de blødning udpegede stoffer, der forbedrer blodkoagulering.

Vigtigt: hvis du har erosiv duodenitis, skal du følge medicinske aftaler nøje.

Fødevarer ved erosiv duodenitis

Kosten for eroderinger i duodenum er baseret på følgende principper:

  1. mad bør ikke forårsage mekanisk irritation (det vil sige, det skal gnides gennem en sigte, male i en kødkværn eller blender);
  2. mad bør være varmt, det må ikke gives patienter varm eller for kold mad, da dette kan forårsage yderligere irritation og betændelse);
  3. retter bør være kemisk neutrale: Du må ikke spise mad, der er irriterende (alkohol, pickles, pickles, friske og dåse tomater, sure grøntsager og frugter, krydderier, krydderier).


Korrekt ernæring fremskynder helingsprocessen, forbedrer lægemidlets effektivitet og reducerer risikoen for komplikationer.

Folkemedicin for erosiv duodenitis

Med erosionen af ​​duodenum behandling af folkemusik retsmidler kan udføres på baggrund af medicin terapi. Hvis defekten er lille, kan det i visse tilfælde elimineres erosion uden medicin. Men den endelige beslutning om behandlingsmetoden skal foretages af lægen. I denne sygdom anvendes sædvanligvis infusioner og afkogninger af lægemidler, såvel som deres ekstrakter og olier. I den følgende video kan du lære mere om urtemedicin erosiv, ulcerativ og nogle andre sygdomme i mave-tarmkanalen:

Kirurgisk behandling

Normalt kræves kirurgi i tilfælde af kraftig blødning fra eroderingen af ​​duodenum, hvis beholderen er placeret nedenunder. Åben operation er sjældent påkrævet. Oftest producerer endoskopisk elektro- eller laserkoagulering af beholderen.

På samme måde er det muligt at cauterize erosion i sig selv, hvorefter et lille ar forbliver. For at undgå komplikationer som blødning, anæmi, overgang af erosion til et sår, skal du tage godt af dit helbred og straks konsultere en læge.

Hertil kommer, at mennesker, der lider af erosion, vil det være nyttigt at lære om symptomerne på duodenalsår, som en af ​​de mulige komplikationer af sygdommen.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Kost med erosion af maven

Beskrivelse pr. 27. november 2017

  • Virkning: terapeutisk virkning efter 21 dage
  • Datoer: 2-3 måneder eller mere
  • Udgifterne til produkter: 1600-1800 rubler. pr. uge

Generelle regler

Ætsende læsioner i den gastroduodenale zone er udbredt og diagnosticeret hos 10-15% af tilfældene hos patienter med endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen. Erosioner (ental / plural) er overfladedefekt væv (mucosa) af mave uden at involvere de dybere lag af legemet er udformet både på baggrund af udtalt ødem / mucosal overbelastning, og baggrunden minimale inflammatoriske manifestationer og selv i deres fravær.

Hej erosion uden ardannelse. Ligger til grund for udviklingen og progressionen af ​​eroderende proces gastroduodenal ligger overvægt af aggressive faktorer, der påvirker slimhinden (HCI / pepsin) i løbet af sine beskyttende egenskaber (celle regenerering, muco-hydrogencarbonat barriere) og manglende blodtilførsel af maveslimhinden.

Eroderende gastropathy sker under indflydelse af forskellige årsager, hvoraf den væsentligste er: stresssyndrom, aggressiv virkning af visse lægemidler (salicylater, NSAID'er, prednison), alkoholmisbrug, mod skader, forbrændinger, sepsis, kroniske gastrointestinale sygdomme (gastritis, kronisk cholecystitis, duodenalt sår), diabetes mellitus, svære tilstande, der involverer hjerte-, nyre-, leversvigt.

Dannelsen af ​​erosioner i mave / duodenum bidrager også til tilbagelevering af gastroduodenal refluks og infektion i maveslimhinden ved bakterien Helicobacter pylori. I de kliniske symptomer på forskellige muligheder for akut / kronisk erosiv gastropati er der ingen specifikke symptomer med undtagelse af tilfælde af alvorlig hæmoragisk form, der er karakteriseret ved ulcerative symptomer og differentiering af gastrisk erosion fra mavesår kun mulig ved gastroskopi.

Kost for erosion af mave og tolvfingertarmen refererer til standardmetoden for konservativ terapi. Behandling af erosioner i den gastroduodenale zone tyder på behovet for at undersøge patienter for infektion med H. pylori. Med et positivt resultat begynder behandlingen af ​​sygdommen med udnævnelsen af ​​udryddelsesbehandling med antibakterielle lægemidler, hvortil Helicobacter pylori og probiotiske præparater mangler modstand for at korrigere tarmbiokenosen.

Grundlaget for klinisk ernæring ved erosion i maven og spiserøret med normal / høj surhedsgrad af mavesaft er et diætetisk tabel №1 og dens varianter - 1A og 1B (for akut / forværring af kronisk erosiv gastropathy). Dette medicinsk bord skaber alle betingelserne for heling af den erosive defekt, da der ikke er mad i kosten, hvilket stimulerer mavesekretion og slimhindeirriterende grov mad. Proteinindholdet i kosten på niveauet af den fysiologiske norm påvirker positivt reparative processer, og den fraktionerede natur af kosten og reduktionen i mængden af ​​portioner resulterer i mekanisk schazhenie slim.

Kosten Kost №1 begrænset til alle produkter / specialer, der forbedrer den sekretoriske funktion af gastriske kirtler (koncentreret bouillon af eventuelle produkter) og irriterer slimhinderne (røget, saltet og syltede fødevarer, læskedrikke, krydderier og krydderurter, stegte fødevarer, rå grøntsager). Undtagelser er lange / vanskelige at fordøje fødevarer, salt, meget kolde / varme retter. I den akutte form / forværring af kronisk erosiv gastropati fremstilles mad ved anvendelse af de mest blide metoder (kogt / dampet) og serveret pureret.

Med statens forbedring erstattes den udslettede mad med unwiped. Med øget surhedsgrad i kosten vil det begrænse brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater (sukker, syltetøj, slik, honning og andre slik), hvilket reducerer den sekretoriske aktivitet i maven og dens excitabilitet.

Kost til gastrisk erosion giver sammenhæng og kontinuitet i valget af medicinske tabeller: 1A (7 dage), 1B (10-14 dage) og tabel №1 (2-3 måneder), som gør det muligt at opnå det nødvendige niveau af schazheniya slimhinde og langvarig remission. Tørret mad foreskrives kun i de første par dage, og patienten overføres til en ikke-tørret kost med inklusion af ikke-råvarer og obligatorisk grundig tygning af mad. Overførsel af en patient til et fælles bord indebærer regelmæssige måltider med begrænsning af for krydret, krydret, varm / kold mad og alkoholholdige drikkevarer.

Tilladte produkter

Kost for erosion af mave og tolvfingre omfatter:

  • Vegetabilske supper med tilsætning af havregryn, boghvede, risgryn, som er grundigt tørret og i bedre stand med godt kogte og mosede korn og finhakket grøntsager. For at forbedre smagen i det første kursus tilføjer de smør, fedtfattig fløde, ægmælksblanding, moskød, ikke haven urter (dill eller persille).
  • Fedtfattige sorter af rødt kød og fjerkræ (oksekød, ungt lam, svagt fedt, kalkun, kylling), kanin i form af dampkødboller, kødboller, zraz, dumplings, souffle. Når processen sænkes, bliver klumpet kød, kogt / bagt i ovnen, indført i kosten.
  • Flod / havfisk i form af dumplings, kødboller, kødboller fra torsk, pollock, gedde, kulmule, isfisk.
  • Tørret brød lavet af hvedemel af højeste kvalitet, kiks, usyrede boller.
  • Korn: Havregryn, boghvede, hvid ris i ristet / kogt form med mælk og smør.
  • Ikke-krydrede hjemmelavede saucer med mælk / fedtfattig fløde.
  • Frisk sur hytteost, dovne dumplings, cottage cheese souffle, bagt cheesecakes, mælk gelé. Creme og fløde tilsættes til færdige supper, kartoffelmos. Mælk må anvendes i en mængde på højst 800 ml.
  • Kogt æg / damp omelet (2-3 stykker), tilsat supper og andre retter. Smør op til 20 g / dag og raffineret grøntsag y som tilsætningsstoffer i færdige første og anden kurser.
  • Bær i kulinarisk behandlet form (gelé, gelé, mousses). Æbler bages i ovnen med honning / sukker. Frisk mad kan ikke være. Til dessert - honning, karamel, marengs, marshmallow, marengs, marmelade, marshmallow.
  • Fri væske mindst 1,5 l / dag i form af hvedekliddekok, frisklavet fortyndet saft fra bær / frugt, svag te med mælk, rosehip-ekstrakt, gulerodssaft, ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

Duodenale erosionssymptomer og behandling

Når overfladen epitheliallaget er beskadiget, dannes erosion af duodenum - en af ​​de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet. Med passende behandling passerer, efterlader ingen spor.

Stress, spiseforstyrrelser og livsstil forårsager en af ​​de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet - forekomsten af ​​sår på duodenal slimhinde eller erosion. På trods af den overfladiske læsion af slimhinderne kan sygdommen betydeligt reducere patientens levestandard.

Strukturen af ​​duodenum og erosion

Den indledende del af tyndtarmen med en længde på 12 fingre (ca. 300 centimeter) starter fra maven og strømmer ind i jejunum. Diameter - 45-47 mm. Dens øverste del er fortykket som en pære (ampul). Afhængig af kroppens bøjninger skelnes den øverste del, nedadgående og vandret, stigende.

Duodenumets vægge består af flere lag:

  • den ydre skal er en fortsættelse af mavens ydre beklædning;
  • muskulært mellemlag bestående af to typer bjælker - langsgående og cirkulære, hvilket gør tarmene til at krympe og reducere diameteren;
  • det indre slimlag, der danner folder - langsgående i den øvre del, cirkulært - i andre dele af kroppen.

Tarmforingen har en formation kaldet tarmkanien, hvoraf der er kerner, der producerer tarmsaft og en række fordøjelseshormoner. I den centrale del af villi er blod og lymfekar, der er involveret i processen med at transportere næringsstoffer til kroppen.

I den nedadgående del af orgelet er der en dannelse i form af en tuberkel - Faterov nippel. Gennem den kommer gald og pancreasjuice, som er nødvendig for fordøjelsesprocesserne, udføres flowkontrol af Oddi sfinkteren.

Duodenumets vigtigste rolle:

  • transport - indholdet af maven efter videre behandling bevæger sig længere ind i tarmen
  • Motorreduktion af muskelfibre tillader blanding med indholdet af tarm og fordøjelsessaft
  • enzymatiske kirtler i basen af ​​villi producerer fødevareenzymer og hormoner (enterokinase, gastrin, cholecystokinin).

Eroderingen af ​​duodenum er skade på overfladen af ​​det indre slimlag, der har form af sår af forskellige former og størrelser, den anden i verden blandt fordøjelsessystemernes sygdomme med hensyn til detektion.

Skaderne trænger ikke ind i muskellaget, som i tilfælde af et sår har helingsprocessen et bestemt forløb og efterlader ingen spor, hvilket gør det muligt at overveje erosion af duodenum som en uafhængig sygdom, og ikke den første fase af mavesår.

Symptomer på patologi

Manifestationer af sygdommen i de tidlige stadier går ubemærket, patienter skylder det på de sædvanlige spiseforstyrrelser. Derefter er der klager over:

  • kvalme og opkastning
  • nedsat appetit
  • vægttab
  • mavesmerter efter at have spist.

Under undersøgelsen bestemmer lægen smerten i overlivet. Udseendet af ubehag efter at have spist afhænger af tarmens sted, hvor symptomerne på erosion er placeret.

Ofte forekommer ødelæggelsen af ​​slimhinderne i de øverste dele af duodenalpæren. I sådanne tilfælde vil smerten manifestere en time efter at have spist. En sådan læsion betragtes som den farligste - den øverste del af dette organ ligger nær nerveplexusen (vagusnerven) og forårsager et stort antal neurologiske patologier.

Erosionen af ​​pæren i det lange løb udvikler sig til et mavesår, hvis behandling altid er lang og vanskelig. De vigtigste symptomer, der angiver denne type patologi, er som følger:

  • tab af appetit
  • dårlig fordøjelse
  • halsbrand;
  • opstød;
  • flatulens.

Ordren af ​​disse symptomer manifesteres individuelt og afhænger af organismens egenskaber. På bestemte stadier kan der opstå smerter af forskellig art:

  • kedelig;
  • smertende;
  • spazmiruyutsya;
  • brænding;
  • strækker sig til brystet.

Smerter følges ofte om natten og på tom mave, selv om det aldrig er permanent. Ubehaget efter spise minder om hævelse - selv en lille mængde mad forårsager en følelse af overfyldning.

Yderligere symptomer ved akut duodenal erosion omfatter:

  • intestinale og gastriske blødninger, indikeret af den mørke farve af fæces, forårsaget af virkningen på det friske blod af specifikke tarmindhold;
  • kvalme og opkastning af blodpropper
  • svaghed og anæmi
  • manifestationer af generel forgiftning;
  • intermitterende fæces;
  • forstyrret afføring.

Ved erosion af mave og tolvfingertarmen kan der forekomme symptomer, der indikerer forekomsten af ​​neurologiske symptomer:

  • ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • tunghed og smerter i overlivet
  • smerte i hjertet;
  • tryk bag brystet.

Ved diagnosticering af en læge står over for opgaven - at adskille erosumets erosion og symptomer på mulige sygdomme i hjertet eller leveren.

årsager til

De vigtigste faktorer for duodenal erosion er de samme som med erosion af maven og mavesår. Dette er:

  • infektion med bakterien Helicobacter Pylori;
  • konstant belastende pres af miljøet;
  • lavt niveau af immunforsvar;
  • Nylige virussygdomme, kirurgiske indgreb;
  • krænkelse af fødevaresystemet, brugen af ​​for krydret, varm og grov mad;
  • rygning og alkohol;
  • brug af visse lægemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, aspirin, nogle hormonelle lægemidler;
  • levercirrhose (det antages, at akut erosion ofte følger med cirrhose forårsaget af viral hepatitis, kronisk - med alkoholiske læsioner i leveren);
  • neoplasmer i fordøjelseskanalen;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (forstyrrelser i galdeblæren, hvilket reducerer desinfektionsfunktionen af ​​galde).

Den nøjagtige mekanisme for erosion er ukendt, en omtrentlig plan for dannelsen af ​​patologi er som følger:

  • nedsætter beskyttelsesniveauet for slimhinden i duodenum og maven ved at reducere produktionen af ​​beskyttelsesslim
  • reducerer hastigheden af ​​regenerering af slimhindepitelet;
  • blodcirkulationen i mavens og tarmens vægge er forstyrret;
  • under påvirkning af de to tidligere faktorer kan tarmslimhinden ikke genoprette de zoner, der er ramt af aggressive fordøjelsesenzymer på slimhinderne, omgående.

Erosion kan være akut og varer ikke mere end en uge, så træk uden spor og kronisk, som er åben en måned eller mere.

diagnostik

Når en patient klager over mavesmerter og fordøjelsesbesvær, bestemmer lægen sygdommen ved:

  • historie tager
  • ekstern undersøgelse af patienten, palpation af abdominalvæggen
  • generelle og biokemiske blodprøver
  • laboratorieundersøgelser af urin og afføring (okkult blod);
  • blodprøver for hiv og viral hepatitis;
  • Formålet med røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel
  • endoskopisk undersøgelse.

Den mest nøjagtige diagnose kan foretages ved diagnostisk endoskopi (fibrogastroduodenoskopi). Visuel undersøgelse af slimhindeoverfladen under forstørrelse giver dig mulighed for at se og omhyggeligt undersøge alle de berørte områder. Hvis det er nødvendigt, kan du i en sådan undersøgelse tage slimede partikler for at bestemme:

  • surhedsgrad;
  • epitelbetingelser
  • tilstedeværelsen af ​​Helicobacter Pylori og andre smitsomme stoffer.

Lægen må udelukke forekomsten af ​​intestinal blødning fra erosionsområdet - dette svækker patienten meget og bør stoppes i første omgang.

Ifølge undersøgelsesresultaterne er typen af ​​erosion etableret:

  • hæmoragisk akut;
  • kronisk;
  • enkelt eller flere;
  • erosiv hæmoragisk duodenitis.

Når erosionen af ​​pærerne skelnes:

  • fokal erosion;
  • afløb (når flere lokale foci er tilsluttet);
  • blødende.

Områder påvirket af erosion på overfladen af ​​tolvfingret kan kombineres med ulcerative læsioner i slimhinderne, hvor organets muskellag er påvirket.

behandling

Efter diagnosticering er behandling af duodenal erosion foreskrevet. Behandlingsstrategien bestemmes af den behandlende læge afhængigt af:

  • tilstedeværelsen af ​​blødning
  • Helicobacter pylori infektion.

Hovedmålet med behandlingen:

  • genopretning af slimhindernes integritet og funktionalitet;
  • hæve kroppens immunforsvar.

Der er ingen forskelle i behandlingen af ​​erosioner i et hvilket som helst område - læsioner på pæren behandles som i nogen af ​​de duodenale sektioner. Alle aftaler og korrektionsterapi udføres udelukkende af en læge.

Hovedretningen i behandlingen:

  • fald i surhedsgrad af mavesaft
  • stopper blødning
  • ødelæggelsen af ​​Helicobacter Pylori;
  • symptomatisk behandling
  • angstdæmpende medicin;
  • befæstende terapi;
  • behandling af folkemægler
  • diæt og livsstilsændringer.

Regulering af surhed af mavesaft udføres ved anvendelse af:

  • præparater med en surhedsregulerende virkning (Ranitidin, Cimetidin, Relcer);
  • protonpumpeinhibitorer (Omez, Omeprazol, Nolpaza).

For smertelindring anvendes:

  • antispasmodik Drotaverinum og Spasmol;
  • agenter med omsluttende virkning Maalox, Almagel.

For at eliminere smittefarlige stoffer skal du bruge:

  • Clarithromycin og Amoxicillin;
  • ampioks;
  • Metronidazol.

Ved behandling af hæmoragiske former for erosion er behandling ordineret for at kompensere for blodtab: blodtransfusioner eller plasmaadministration. Forindgivet medicin, der stopper blodtab. Som en generel styrkebehandling ordineres immunostimulerende terapi og vitaminpræparater (grupper B, C, E, PP).

Inpatientbehandling kan erstattes af ambulant, hvis læsionerne er mindre og ikke forårsager blødning. Folkebehandling anvendes kun i mangel af blødning og efter samråd med lægen.

Opskrifter af traditionel medicin

Folkesager anvendes i samråd med lægen.

  • havtornolje i kapsler tre gange om dagen før måltider (anbefales ikke til lever eller galdeveje);
  • Urteopsamling af vinrød, kamille, mynte, St. John's wort blomster og salvie forlader i lige dele. Brew en teskefuld i et glas varmt vand og drik før et måltid, 150 gram;
  • en blanding af gulerodssaft og rå kyllingeblommer til en halv kop 2 gange om dagen før måltiderne;
  • kamille infusion med en teskefulds (eller pose) betyder for en kop meget varmt vand.

Til behandling anvendes også en afkogning af nældebrød (en spiseske i et glas vand) og afkogning af havrekorn (i samme forhold). Bøtterne filtreres, blandes og ½ kop drukket 30 minutter før hvert måltid.

Kost og livsstil

Som en metode til behandling af en diæt med erosion svarer den til lægemiddelterapi og bliver det vigtigste middel til forebyggelse i remission af kronisk erosion.

Fødevarer under erosion skal opfylde følgende krav:

  • måltider og drikkevarer serveres til at være varme;
  • mad bliver tørret inden forbrug
  • mad skal være seks gange;
  • single serving må ikke overstige 150 gram;
  • dietten bør afbalanceres med en samlet kalorieværdi på 2000 kcal;
  • Salte, fede, krydrede, røget kød og syltede er udelukket.

Det er tilladt at medtage i menuen:

  • mælkefedtfattige mælkeprodukter og mælkesyreprodukter
  • magert fisk;
  • kostkød;
  • forskellige kornarter;
  • forældet hvidt brød;
  • grøntsager med reduceret mængde fiber - rødbeder, courgetter, kartofler;
  • vegetabilske olier til tilsætning til korn;
  • vegetabilske supper;
  • ikke-sure frugt.

Madlavningen koger eller stikker, stegning eller rygning er forbudt. Fra menuen bør udelukkes ketchups, mayonnaise, andre eddike-baserede saucer, fastfood.

For at bevare kroppens ønskede beskyttelsesstatus er det nødvendigt at udelukke alkohol og cigaretter i menuen, stærk te og kaffe. Nyttig moderat fysisk aktivitet, eliminering fra livet af fysisk og mental overbelastning, nervøsitet.