logo

En skjult årsag til regelmæssig forstoppelse og mavesmerter er colon diverticulosis.

Divertikulums kaldes herniale læsioner i det hule organs vægge. Derfor betegner udtrykket colon diverticulosis dannelsen af ​​flere lommer af forskellige størrelser på væggene i forskellige sektioner af tyktarmen.

grunde

Colon diverticula kan være medfødt og erhvervet. De førstnævnte er dannet på grund af tilstedeværelsen af ​​lokale udviklingsfejl, mens sidstnævnte fremmes af 2 grupper af faktorer, selvom de nøjagtige mekanismer og årsager til udviklingen af ​​erhvervet divertikula stadig er uklare.

  • Faktorer, der øger intracellulært tryk:
    1. forstoppelse;
    2. flatulens;
    3. systematisk brug af afføringsmidler
    4. intestinal stenose og så videre.
  • Faktorer, der forårsager en svækkelse af tarmvæggen:
    1. beriberi;
    2. dystrofi;
    3. tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer
    4. iskæmi;
    5. stagnation i portåtsystemet
    6. fedtdegeneration af tarmmuskel;
    7. abdominal traume;
    8. medfødt insufficiens i tarmvæggen.

Advarsel! En tilstrækkelig stor rolle i udviklingen af ​​divertikulose er tildelt til ernæring, da vegetarer og mennesker, der spiser korrekt og afbalanceret, er dannelsen af ​​divertikula ekstremt sjælden.

Den mest diagnosticerede divertikulose er tyktarm. Dette skyldes tarmens anatomiske og funktionelle egenskaber. Efter alt i kolonnerne til venstre er der meget flere bøjninger, deres diameter er mindre, og på grund af det faktum, at fæcesmasserne når dem i en fast tilstand, er de mere skadede. Sigmoid-kolonet påvirkes ofte også, da det blandt andet også udfører en reservoirfunktion og er ofte segmenteret. Dette fører til en forøgelse af trykket i hulrummet og skaber følgelig gunstige betingelser for dannelsen af ​​divertikula. Vi anbefaler at du læser artiklen Diverticular sygdom i sigmoid kolon og lære mere om denne proces.

Vigtigt: da rektum har et kraftigt muskellag, diverticula i det er dannet ekstremt sjældent.

symptomer

I nogle tilfælde (ikke mere end 15%) er dannelsen af ​​divertikula ikke ledsaget af absolut ingen eksterne tegn, men for det meste ukomplicerede divertikulose af tyktarmen manifesterer symptomer på funktionelle lidelser, det vil sige denne patologi er karakteriseret ved:

  • kort, ofte tilbagevendende smerte i stedet for dannelsen af ​​fremspring;
  • kort forstoppelse, bliver til diarré eller deres vekselvirkning
  • flatulens;
  • en følelse af ufuldstændig afføring
  • krænkelse af følelsesmæssig stabilitet
  • træthed;
  • smerte og spastiske sammentrækninger af den berørte del af tarmen under palpation.

Vigtigt: smertens intensitet i de fleste tilfælde er signifikant reduceret, eller de forsvinder helt efter udledning af gasser eller afføring.

Da masserne fremad gennem tarmene kan akkumulere i divertikulaen, udvikler de putrefaktive processer over tid. Dette ledsages af frigivelse af toksiner, som straks absorberes i blodbanen og forgifter hele kroppen, hvilket resulterer i tegn på forgiftning, en stigning i temperatur og så videre.

For patienter med divertikulær sygdom er patientens tilstand således ubetydelig forstyrret, men hvis de ikke diagnosticeres i tide, kan det føre til udvikling af alvorlige eller endda livstruende komplikationer. Situationen forværres af, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af denne patologi. Derfor er de på grund af deres alderskarakteristika og tilstedeværelsen af ​​et stort antal samtidige sygdomme mindre opmærksomme på behandlingen og kan ikke altid underkastes kirurgisk indgreb.

komplikationer

Stor tarmdivertikulose kan føre til udvikling af:

  • diverticulitis;
  • intestinal blødning i form af udseende af urenheder af uændret blod i fæces eller tjæreafføring, og disse tegn kan tjene som de første symptomer på sygdommen;

Advarsel! Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose eller hypertension, øges risikoen for blødning.

  • intestinal obstruktion;
  • perforering af divertikulumets væg
  • bughindebetændelse;
  • bylder;
  • fistler;
  • periviscerite og så videre.
  • diverticulitis

    Det er inflammationen af ​​fremspringet, der oftest observeres hos patienter med divertikulær sygdom, da indholdet af tarmen har tendens til at akkumulere og dvæle i de dannede patologiske hulrum. Dette medfører beskadigelse af slimhinderne, og mikroorganismerne indeholdt i fæces fremkalder udviklingen af ​​inflammation. Derudover omfatter faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​divertikulitis:

    • lokale kredsløbssygdomme
    • eksponering for kemiske og giftige stoffer.


    Ifølge nogle forfattere er indførelsen af ​​infektion i væggene i tyktarmens divertikula også mulig hæmatogen og lymfogen. Som regel observeres diverticulitis hos patienter med flere divertikulums. Det kan forekomme i akutte og kroniske former, og ofte er den kroniske form af sygdommen forkert for akut.

    Advarsel! Når inflammatoriske fænomener udvikler sig i divertikulumet, forekommer ofte en purulent eller fibroplastisk proces ofte. I begge tilfælde kan delvist eller endog fuldstændig stenose (obstruktion) af tarmene observeres.

    De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er:

    • mavesmerter, lokaliseret oftest i venstre nedre kvadrant;
    • ofte forbigående eller vedvarende forstoppelse
    • diarré;
    • flatulens;
    • fremkomsten af ​​smertefuld falsk trang til at afværge;
    • ingen følelse af fuldstændige afføring efter afføring
    • Tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i fæces, for eksempel slim, pus eller blod;
    • dysuri, hvis udseende forklares ved udbredelsen af ​​inflammation på blæren eller dannelsen af ​​adhæsioner med den;
    • temperaturstigning;
    • ESR acceleration;
    • kulderystelser;
    • hyperleukocytose.

    Ved kronisk divertikulitis, ofte med dyb palpation, kan du mærke tætningsområdet i tarmen eller tumordannelsen. Dette er forbundet med:

    • kvalme;
    • opkastning;
    • svaghed;
    • vægtreduktion
    • manglende appetit.

    behandling

    Diagnosticering af divertikulær sygdom er ikke en nem opgave, da den ikke har nogen karakteristiske tegn. Som regel gøres dette ved hjælp af en irrigoskopi eller koloskopi, men sidstnævnte er kontraindiceret til ældre mennesker. Ikke desto mindre er det i betragtning af muligheden for at udvikle livstruende forhold meget vigtigt at opdage patologien så tidligt som muligt og at udføre en passende behandling af dun-diverticulose i tyndtarmen.

    Konservativ terapi

    Konservativ behandling af divertikulose er kun mulig med dets ukomplicerede kursus, og valget af terapiretningen udføres afhængigt af:

    • klinisk billede
    • sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces
    • motoriske lidelser i tyktarmen;
    • graden af ​​dysbakterier i tyktarmen
    • typen og sværhedsgraden af ​​tilknyttede sygdomme.

    En og alle patienter rådes til at holde fast i en kost. Dens formål er at øge mængden af ​​afføring og fremskynde afføring. Dette gøres muligt ved at spise mad rig på kostfibre, såsom frugt og grøntsager. Også vist er forbruget af hvedeklid, hvis daglige forbrug skal gradvist øges fra 2 til 25 g pr. Dag.

    Derudover anbefales det fra patientens menu at udelukke:

    • bælgfrugter, linser, druer og så videre;
    • blåbær;
    • hvid ris;
    • fuldmælk;
    • solsikkefrø;
    • frugter med korn;
    • radise, rogn, persimmon, radise, ananas.

    Vigtigt: hvis patienter har diarré, så begrænse mængden af ​​forbrugt mad, hvilket bidrager til øget peristaltik, det vil sige rig på fiber. Men som afføringen konsistens normaliserer, udvides patientens menu. For at fremskynde processen er Smecta eller andre præparater med en astringerende og adsorberende virkning vist.

    Med forværringen af ​​sygdommens kroniske form indlægges patienter på hospitalet for at undgå komplikationer. I sådanne tilfælde er de på parenteral ernæring de første par dage, og i de næste 5-10 dage er de på lavt kalorieindhold. Disse dage bør mad være let fordøjelig og ret flydende. Hvad angår menuens sammensætning er den bygget på princippet om bord nummer 4. Derefter udvides kosten gradvist.

    Narkotikabehandling

    Hvis symptomerne på sygdommen vedvarer, på trods af diæt, bliver patienter vist medicin. For at bekæmpe forstoppelse anvendes vandabsorberende og ekspanderende midler, hvilket bidrager til irritation af tarmvæggene. Men du skal tage sådanne lægemidler samtidig med en stor mængde vand, da du tager mindre end 1,5 liter vand om dagen, vil føre til limning af tarmvæggene og modsat af det forventede resultat. Disse omfatter:

    • havkale,
    • hørfrø,
    • plantain frø,
    • methylcellulose og så videre.

    Advarsel! Modtagelse af afføringsmidler til colon diverticulosis er kontraindiceret, da de forårsager spastiske sammentrækninger og derved øger det intraluminale tryk. Du kan heller ikke gøre en enema på grund af risikoen for skade på divertikulaens tynde vægge.

    Desuden kan lægen med den konservative behandling af tyktarmdivertikulose ordinere:

    • antibiotika;
    • mavesaft erstatninger;
    • enzymmidler;
    • probiotika og prebiotika;
    • adsorbenter;
    • psykotrope lægemidler (med forstærkningen af ​​sygdommens kliniske manifestationer mod baggrunden for stress, depression);
    • beroligende midler;
    • antispasmolytika;
    • antikolinergika;
    • af vitaminer.

    Tip: Fremskynde transporten af ​​gasser hjælper motionsterapi.

    Kirurgisk behandling

    I de fleste tilfælde er konservativ terapi tilstrækkelig, så indikationerne for kirurgisk indgreb er kun:

    • massiv livstruende blødning
    • bughindebetændelse;
    • påvisning af fistler eller abscesser;
    • øget tarmobstruktion;
    • mistanke om kræft.

    Under operationen kan blodkarembolisering og resektion af den berørte tyktarmen udføres. Hvis en patient har flere almindelige divertikulaer, kan der i nødstilfælde udledes tarmens udgang til mavemuren.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

    Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

    Colon diverticulosis - symptomer og behandling, kost, komplikationer

    Hurtig overgang på siden

    Du kan ofte høre navne på sådanne sygdomme i tarmene, der taler om inflammation, for eksempel colitis eller "ulcerøs colitis". Appendicitis er en betændelse i appendiks. Og som det fremgår af sådanne "usædvanlige" afslutninger af navne på sygdomme som "polyposis" eller "diverticulosis"?

    På latin karakteriserer en sådan afslutning "rigdom" med noget eller mere præcist væksten af ​​væv eller uddannelse. Derfor er "polyposis" dannelsen af ​​polypper, f.eks. På tarmslimhinden, og hvad er divertikulose?

    Tarmdivertikulose - hvad er det?

    Divertikulumet kan kun forekomme i det hule organ, f.eks. I spiserøret eller tarmene. Såkaldt fremspring af væggen af ​​et hul organ, der ligner en lille taske. I princippet kan en almindelig hernia, inguinal eller lårbenet også betragtes som et divertikulum af den forreste abdominalvæg, som "fremkaldt" gennem et svagt punkt.

    Tarmdivertikulose (divertikulær sygdom) er processen med dannelse af taskeformede lommer i tyktarmen og fremspringene i væggen.

    Det er ikke tilfældigt, at sygdommen kaldes "divertikulose" og ikke "divertikulitis". Dette betyder, at den oprindelige inflammatoriske komponent ikke forekommer.

    Men så går inflammation sammen, hvilket forårsager kliniske manifestationer. Hvorfor vises divertikula i tarmvæggen?

    Årsager til udvikling af divertikula

    For at et divertikulum skal fremstå, er det nødvendigt at to faktorer opstår:

    • nedsat elasticitet af tyktarmvæggen (en prædisponerende faktor);
    • trykket i tarmene på dette websted er steget dramatisk (producerende faktor).

    Begge disse grunde er almindelige. Reduceret elasticitet opstår med kroppens ældning, med den sædvanlige overstretching af tarmen. Det opstår på grund af nedsat peristaltik, stagnation af afføring. Dette fører ofte til en udtømning af kostfiber, fysisk inaktivitet og øget brug af mel og kødprodukter.

    Derfor forekommer denne sygdom ofte hos beboere i storbyer i de nordlige lande, der beskæftiger sig med mentalt arbejde. I så fald er en person ikke overvægtig, flytter meget og spiser vegetabilsk og mælkføde, så er han ikke bange for en sådan sygdom.

    Den producerende faktor forekommer med sædvanlig forstoppelse, med ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler. I mere sjældne tilfælde er den direkte årsag dysenteri, hvilket bidrager til udseendet af tenesmus eller falsk trang til at afværge.

    Divertikula er falske og sande. Diverticulosis er spredningen af ​​falsk divertikula, hvor fremspring ikke påvirker alle tarmvægge, men kun de slimede og submucøse lag.

    Selvfølgelig kan en brok dannet under huden ses, men hvordan manifesterer intestinal divertikulose?

    Symptomer på tarmdivertikulose

    Næsten altid er sygdommen asymptomatisk, op til udvikling af komplikationer. Og hvis symptomer vises, er de for det meste ikke-specifikke, det vil sige, de kan forekomme med forskellige sygdomme, og ikke kun med udseendet af divertikula. Så klagerne omfatter:

    1) Mavesmerter, som ofte forekommer til venstre, oftere i iliac-regionen, i fremspringet af det synkende kolon og sigmoid-kolon. Smerten skyldes det faktum, at akkumulerende fækale masser udøver tryk på divertikulumets defekte vægge. Også udseendet af smerte syndrom og en udtalt akkumulering af gasser.

    Karakteristisk kan måske kaldes svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​smerte efter afføring. Sådanne smerter kan forekomme flere gange om året. I dette tilfælde angiver de en forværring af den kroniske proces eller udseendet af ny divertikula.

    2) afføring lidelser ser normalt ud som regelmæssig forstoppelse. Nogle gange forstoppelse er erstattet af perioder med øget intestinal motilitet og diarré opstår. Sådanne perioder med ustabil afføring med diverticulose forekommer også under eksacerbation af sygdommen.

    Yderligere tegn på denne sygdom omfatter følelsen af ​​ufuldstændig tømning af tarmene under afføring, men det er igen ikke-specifik og kan forekomme i mange sygdomme i anorektalzonen, for eksempel i tumorer.

    Et sådant "skjult" kursus fører ofte til, at denne diagnose endelig er etableret kun under en komplikation, når der er brug for akut operation.

    Hvilke komplikationer kan ledsages af intestinal diverticulosis?

    Komplikationer af divertikulose

    De hyppigste komplikationer omfatter:

    Dette er en betingelse, da den saccular formation begyndte at inflame. Det vil sige, oftest med diverticulitis og kliniske symptomer begynder, hvilket manifesterer sig ved smerte og nedsat afføring. I så fald kan inflammationen udvikle sig, så det kan simulere både akut blindtarm og perforeret sår. Temperaturen stiger, og leukocytose forekommer i blodet.

    Udvikler på grund af perforering af divertikulumet i maveskavheden. Det er mere almindeligt på baggrund af diverticulitis, men kan forekomme uden indledende symptomer.

    I tilfælde af at fækalindholdet ikke falder ind i bukhulen, men ind i retroperitonealfiberen, hvor abdominal aorta passerer, er der diffus purulent inflammation af denne fiber eller phlegmon. Dens fare er, at den ikke har anatomiske grænser, og kan spredes retroperitonealt overalt.

    • Hvis divertikulumet går i stykker mellem bladerne af mesenteriet, så opstår der en abscess, som kaldes parakolsk.

    I det mindste et stykke tid vil mesenteriet begrænse inflammation og forhindre peritonitis, men det kan være fyldt med nekrose af en del af tarmen.

    Da blodkilden er placeret i nærheden af ​​anusen, bliver blodet ikke forarbejdet i tarmen og kommer ud i form af blodpropper eller friske.

    Normalt er det meste af divertikulaen placeret i den venstre del af tyktarmen, men blødning i 80% af tilfældene sker, hvis fremspringet er placeret til højre.

    Ved massiv blødning er der tegn på sammenbrud (bleghed, svaghed, svimmelhed, tinnitus, besvimelse, koldsweet, hyppig og svag puls). Ved fortsat blødning forekommer hæmoragisk shock.

    • tegn på intestinal obstruktion
    • abscesser, der dannes inde i divertikulumet.

    Hvis en sådan abscess bryder ind i tarmene, så er der en forbedring eller endda genopretning, fordi pusen bogstaveligt talt hældes i afføringen. Meget værre, hvis en abscess bryder ind i bukhulen med udviklingen af ​​peritonitis, eller indtrængen ind i det hule organ forekommer (tilstødende sløjfer, blære eller vagina), dan dannes fistler.

    Som det kan ses, er divertikulose en farlig "tid" mine. Hvordan kan du behandle denne sygdom, for ikke at bringe komplikationerne? For at gøre dette er det nødvendigt at diagnosticere det uden at vente på en nødsituation: dødeligheden for behandling i tilfælde af komplikationer er trods alt 20%. Hvordan kan jeg foretage en diagnose?

    Diagnose af tarmdivertikulose

    Her skal vi tale om rutinediagnostik. De mest pålidelige er følgende metoder:

    1. Irrigoskopi med kontrast. Du kan se de forskellige fremspring, der ligger bag tarmens kontur, især efter tømning af tarmen og opblæsning af tarmen med luft;
    2. Koloskopi. I dette tilfælde bevæger kolonoskopet næppe gennem det berørte område, da der er en intestinal spasme på dette sted.

    Selvfølgelig er historien og tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer også vigtige. Hele problemet med manglen på en rutinemæssig diagnose er, at patienten simpelthen ikke vil gennemgå "ubehagelige" procedurer, såsom koloskopi og irrigoskopi.

    Som følge heraf udføres diagnosen under nødpleje til intestinal blødning eller under operation for peritonitis.

    Behandling af divertikulose - kost, medicin og kirurgi

    Behandling af tyktarmdivertikulose bør påbegyndes på en planlagt måde. Basis for terapi er den korrekte terapeutiske ernæring.

    diæt

    Ernæring for intestinal diverticulosis bør være sådan at fjerne forstoppelse og stimulere motilitet. For at gøre dette skal du anvende surmælkreger, der er rige på plantefiber, frugt, grøntsager.

    Det er vigtigt, at du kun begynder at spise fiber-rige fødevarer kun i perioden med fuldstændig remission. Hvis der er tegn på betændelse, det vil sige diverticulitis, så skal du vente med fiberen, da overdreven stimulering af motilitet med grov mad kan føre til en yderligere komplikation eller brud på divertikulumet.

    Det er nødvendigt at udelukke pickles, røget kød, krydret saucer, fedt, mel samt grove korn, for eksempel byg. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer samt de frugter, som forbedrer fermentationsdyspepsi og forårsager dannelse af overskydende gas.

    Narkotika terapi, medicin

    Grundlaget for lægemiddelterapi bør være at forhindre dannelsen af ​​højt tryk i tarmen. For dette er tildelt:

    • myotropiske antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
    • eubiotika, der forbedrer miljøet i tarmen (Linex, Baktusubtil);
    • Prokinetik (Motilium).

    De forsøger at normalisere afføringen uden brug af afføringsmidler for ikke at øge trykket i tarmene. Samtidig er det ikke forbudt at øge trykket uden for tarmene, derfor er sådanne metoder til afføring normalisering, såsom svømning, cykling eller dans velkommen.

    Undtagelsen kan måske kun laves for Dufalac eller Lactulose, som foreskrives 30 ml dagligt.

    Behandling af tarmdivertikulose i tilfælde af stigning i temperatur og udseende af klager udføres på et hospital med anvendelse af antibakteriel terapi. Hovedmålet er forebyggelse af komplikationer.

    Kirurgisk behandling

    Som regel udføres operationer til denne sygdom kun for nødindikationer og for komplikationer. Oftest udfører resektion af det berørte område af tarmene, for eksempel hemikolektomi.

    Desuden drives næsten en tredjedel af alle patienter med blødning, og resektion udføres også, og muskelmembranen skæres for at reducere trykket, det vil sige en myotomi udføres, da ingen fjerner eller plastikdivertikula.

    Behandlingsprognose

    I denne sygdom afhænger prognosen fuldstændigt af rettidig diagnose, diagnose i sygdoms "kolde" periode og vellykket konservativ behandling efterfulgt af kontrol irrigoskopi og koloskopi. Ellers vil sygdommen manifestere sig med komplikationer.

    Du kan udføre en simpel beregning. Hvis der forekommer divertikulose hos 8% af den voksne befolkning, og 5% af tilfældene bløder, og 20% ​​udvikler udvikling af divertikulitis og andre komplikationer, viser det sig, at processen i 25% af tilfældene manifesterer sig som en komplikation.

    Med andre ord har 2% af befolkningen, eller hver 50. person, risikoen for at blive indlagt på hospitalet.

    Forebyggelse af colon diverticulosis

    Tarmdivertikulose, symptomer og behandling, som vi har undersøgt, er en sygdom af "civilisation". De grundlæggende principper for forebyggelse er som følger:

    • motoraktivitet
    • obstruktion af overdreven vægtforøgelse
    • spise fiber, væsker, mælkeprodukter og vegetabilske fødevarer, vegetabilske olier;
    • begrænsning af bageri, kød og raffinerede produkter
    • udvikle en vane med regelmæssig afføring.

    Overholdelse af disse enkle foranstaltninger vil gøre det muligt for dig at undgå en lang række sygdomme og opnå en sund og langvarig levetid.

    Stor tarmdivertikulose

    Tarmdivertikulose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​sakkulære fremspring (diverticula) i tarmvæggen. I 30% af tilfældene er sådanne formationer placeret i sigmoid kolon, mindre ofte i tolvfingertarmen og spiserøret. Denne sygdom rammer normalt patienter mellem 40 og 40 år.

    Faktisk diverticula er patologiske formationer, der opstår som følge af dystrofiske forandringer i tarmens muskelvægge, nedsat tarmmotilitet. Dette kan skyldes aldersrelaterede degenerative processer, aterosklerose og iskæmiske lidelser.

    Livsstil for mennesker er også vigtig, hvilket reducerer forbruget af vegetabilske fødevarer og sortbrød, med en stigning i kosten af ​​kød og farinaceous retter, med diæt bør forebygges ved diverticulosis af tyktarmen.

    Hertil kommer, forstoppelse, fedme, overdreven gasdannelse og tarminfektioner kan bidrage til yderligere årsager til divertikulose og udvikling af divertikula. Øget tryk i tarmene fører til, at nogle dele af tyktarmen buler, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et divertikulum. Over tid bliver dens vægge tyndere, og dette fører til dannelse af huller i tarmen.

    Symptomer på tarmdivertikulose

    Meget ofte er sygdommen asymptomatisk, mulige manifestationer af divertikulose kan være:

    • smerter i venstre underliv, der er en tendens til at øge;
    • afbrydelse af normale afføring, skiftende væskediarré og forstoppelse;
    • rumlende i maven;
    • lejlighedsvis kvalme og opkastning.

    Hvis inflammation begynder, manifesterer symptomerne på divertikulose i tyktarmen sig i en stigning i temperaturen, blod er fundet i afføring, slim og flatulens. Måske er det derfor, lægen skal behandles med alvorlig betændelse.

    Diagnose af kolon diverticulosis

    Diagnosen af ​​kolon diverticulosis er lavet af en gastroenterolog. Normalt er en læge efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient planlagt til en blod- og afføringstest samt en irrigoskopi og koloskopi. Normalt klager patienter over en følelse af ubehag i maven, en forsinkelse i afføringen, muligvis en smerte i venstre palatin. Irrigoskopi er en røntgen af ​​tarmene med sin foreløbige kontrastfyldning med barium-enema. Koloskopi udføres under anvendelse af røret, der kommer ind gennem anusen. Coloskopi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten og tilstanden af ​​slimhinden i divertikulaen og omfanget af den inflammatoriske proces. Koloskopi anvendes i tilfælde hvor der er et presserende behov. Begge procedurer er ret smertefulde.

    Behandling af colon diverticulosis

    Sygdommen kræver langvarig behandling, adhærens, kost. Behandling af tarmdivertikulose opstår sædvanligvis hjemme, i tilfælde af divertikulitis (inflammation) - på hospitalet.

    Hjemme, først og fremmest forsøge at normalisere stolen. Dette forhindrer udseendet af diverticula. Lægen ordinerer en kost med et højt indhold af vegetabilske fødevarer og klid. Det er også nødvendigt at bruge en masse væske, helst i form af varme, som forhindrer dannelsen af ​​fast afføring. Med diarré foreskrives astringenter, for eksempel hvidt ler. Hovedopgaven er at forhindre komplikationer af colon diverticulosis.

    Hvis der er stærke smerter, foreskrives antispasmodiske lægemidler samt præparater til normalisering af tarmmotilitet, for eksempel cisaprid.

    Behandling af colon diverticulosis, i nærvær af inflammation, udføres af antibiotika med et bredt spektrum af handling. Kosten er slabfri, med en begrænset mængde fiber. Nogle gange er fysioterapi ordineret. I ekstreme tilfælde, med ineffektiv terapi, med blødning og perforeringer, kan kirurgisk indgreb også foreskrives, hvilket er fjernelsen af ​​den berørte del af tyktarmen.

    Forebyggelse af colon diverticulosis

    Til forebyggelse af divertikulose skal man spise friske grøntsager og frugter, brød fremstillet af groft mel, kogte rødbeder, hvedeklid. Det er nødvendigt at følge tarmens arbejde, lave gymnastik, lave regelmæssige lange gåture.

    Komplikationer af colon diverticulosis

    Betændelse forårsaget af divertikulose kan føre til udvikling af komplikationer. For eksempel kan intestinal blødning begynde, hvilket manifesterer sig i udseendet af blod i fæces. Intestinal obstruktion eller endog peritonitis (purulent inflammation i peritoneum) kan udvikle sig, når diverticulum åbnes og dets indhold kommer ind i bukhulen. Disse farlige komplikationer af sygdommen kan undgås ved rettidig besøg hos en læge. Tidlig diagnose af colon diverticulosis hjælper med at forhindre de mest komplekse komplikationer.

    Hvordan man behandler colon diverticulosis? Symptomer på sygdommen

    Tarmdivertikulose er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​flere sakkulære formationer (diverticulum) på tarmvæggene, der forstyrrer normal intestinalmotilitet. I de fleste tilfælde (80%) inficerer diverticulose først sigmoid-kolonet og spredes først til tyktarmen.

    Statistikker viser, at denne sygdom i udviklede lande rammer op til 30% af den voksne befolkning i alderen 40 år og ældre. Bemærk afhængigheden af ​​sygdommens frekvens på livets niveau og varighed. I højudviklede lande er sygdommen således meget mere almindelig end i fattige regioner.

    Divertikulose med samme hyppighed af syge repræsentanter for begge køn, og risikoen for at udvikle sygdommen stiger mange gange med alderen. Hvis der i en alder af 30 år opdages patologi hos 7% af befolkningen, så efter 60 år - er 60% allerede diagnosticeret. Dette skyldes svækkelsen af ​​immunsystemet og udviklingen af ​​dystrofiske forandringer i kroppen. Overvej, hvilke hovedårsager der fører til udviklingen af ​​patologi.

    Årsager til divertikulose

    Årsagerne til divertikulose kan være:

    • Aldersrelaterede dystrofiske ændringer i tarmsystemet, hvilket fører til en svækkelse af dens funktioner og et fald i elasticitet.
    • Reducerede motorfunktioner og intestinal motilitet på grund af nedsat inderveringsevner og utilstrækkeligt fiberindhold i kosten.
    • Forøget intrakavitært tryk i tyktarmen på grund af kronisk forstoppelse og samtidig flatulens.
    • Medfødt eller erhvervet bindevævssvaghed.
    • Skader på slimhinden under tarminfektioner og langvarig brug af stærke afføringsmidler.
    • Vaskulær faktor. Som følge af muskelspasmer presses karrene, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og ændringer i de intravaskulære rum. Disse modificerede områder bliver divertikulumets mund.
    • Usund kost og dårlig livsstil.

    Divertikulumets dannelse kan skyldes en af ​​de anførte grunde eller et helt kompleks af negative faktorer. Der er en række yderligere punkter, der kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Disse er comorbiditeter (iskæmiske lidelser, hæmorider, intestinale infektioner) samt forstoppelse, dannelse af gas i tarmene, fedme.

    Mekanismerne for udvikling af diverticulose til dato er ikke fuldt ud forstået. Forskere er stadig ikke kommet til en fælles mening om årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, derfor er der oprettet fire hovedteorier, der betragter mekanismen for forekomsten af ​​divertikulose:

    1. Brokkteori. De fleste forskere mener, at dystrofi af bindevæv i tarmvæggen, som er progressiv med alderen, bliver til impulsen for dannelsen af ​​et divertikulum. Den patologiske tilstand forværres af et fald i tarmmotiliteten og aktiviteten af ​​hele organismen. Som et resultat fører øget indre tryk til udseende af udbulning, der ligner en brok, og de optræder på det mest svækkede sted.
    2. Vaskulær teori Proponenter af denne teori mener, at hovedårsagen til udseendet af et divertikulum ligger i kredsløbssygdomme i tarmens vægge.
    3. Teorien om genetisk årsagssammenhæng. Denne teori antyder, at udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med en genetisk prædisponering.
    4. Theory of Mechanical Impact. Ifølge denne teori er dannelsen af ​​et divertikulum forårsaget af tarmvæggens overdrevne aktivitet, hvilket fører til inddeling af tarmene i segmenter og en forøgelse af det indre tryk i visse områder. Det er på disse steder, at en udbulning senere danner.

    Klassificering af divertikulær tyktarm

    Afhængig af hvilke lag der er påvirket, er formationerne i tarmvæggene opdelt i:

    Falsk divertikula danner kun tarmens slimhinde, den rager ind i lumen mellem muskelfibrene og ligner en brok. Et sandt divertikulum er et fremspring af alle lag i tarmvæggen (muskulatur, slimhinde, submucosa).

    Patologiske formationer er opdelt i to grupper efter deres oprindelse:

    Congenital diverticula er dannet i kroppen selv på tidspunktet for fostrets udvikling, mens de er erhvervet under livet under påvirkning af negative faktorer.

    Afhængig af placeringen af ​​formationen er opdelt i følgende grupper:

    • Diverticula af rørformede organer
    • Divertikula af hule organer

    Ifølge udviklingsmekanismen er divertikula opdelt i to typer:

    1. Trækdivertikula
    2. Pulserende divertikula

    Traktion divertikula er dannet som et resultat af langvarig mekanisk strækning af væggene i det hule organ. Dannelsen af ​​et pulserende divertikulum er forbundet med en genetisk prædisponering eller mekanisk virkning. Traktionsformationer er tragtformede og meget mindre i størrelse end poseformede pulserende divertikulum.

    Symptomer på colon diverticulosis

    Divertikulose er farlig, fordi det ofte er asymptomatisk, og denne proces fortsætter i lang tid. Patienterne lærer om forekomsten af ​​patologiske forandringer ved en tilfældighed under afprøvning af andre sygdomme. Asymptomatisk form af sygdommen kræver ikke akutte medicinske foranstaltninger.

    Men efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der forekomme negative akutte symptomer. I dette tilfælde er alvorlig medicinsk behandling uundværlig. Så hvilke manifestationer skal være opmærksomme:

    • Smerter i underunderlivet til venstre
    • Smerten er langvarig og bestråler til skridtet og halebenet
    • Før afføring kan det være kramper
    • Sårhed ophører efter udledning af gas og afføring
    • Taburetilstand med skiftende diarré og forstoppelse, kvalme og opkastning kan undertiden forekomme
    • Opblødning og rumlende i maven
    • Følelse af ufuldstændige afføring efter afføring

    Hvis inflammatorisk proces forbinder disse symptomer, har patienten feber, flatulens, afføringen af ​​slim eller blod.

    Mulige komplikationer

    Diverticulosis er farlig for dets komplikationer. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, kan der udvikles tilstande, hvor nødoperationer ikke kan udføres.

    1. Bughindebetændelse. Når et divertikulumbrud går ind i tarmhulrummet, opstår der en infektiøs proces med peritoneal suppuration, hvilket udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.
    2. Intestinal obstruktion. En overtrædelse af tarmens motoraktivitet observeres sædvanligvis i de områder, hvor divertikula er dannet.
    3. Intestinal blødning. Sådan blødning kan være ret tung. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​blodpropper i afføringen noteret, patienten kan opleve et kraftigt fald i blodtryk, svaghed og mavesmerter.

    Disse komplikationer udgør en alvorlig trussel, når de opstår, indlægges patienten på hospitalet, hvor spørgsmålet om kirurgisk indgreb overvejes.

    Diagnose af sygdommen

    Diagnose involverede en gastroenterolog. Efter at have undersøgt og interviewet patienten vil lægen ordinere de nødvendige tests og udføre instrumental diagnostik.

    Laboratorieundersøgelser af blod og afføring vil sandsynligvis diagnosticere divertikulose. Sygdommen vil indikere et forhøjet blodleukocyttal og en stigning i ESR. Coprologisk undersøgelse vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse.

    Metoder til instrumentel diagnostik:

    Barium lavement. Det betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af kolon diverticulosis. Patienten er ordineret en enema med et radioaktivt stof (med bariumsalt), så optages røntgenstråler. I billeder med dobbelt kontrast er divertikula og patologiske forandringer i tarmene tydeligt synlige.

    Koloskopi. Giver dig mulighed for visuelt at undersøge tarmslimhinden og at detektere tilstedeværelsen af ​​divertikulum. Med denne metode kan du registrere kilden til intestinal blødning, diagnosticere carcinom, tage et stykke væv til forskning (lav en biopsi).

    Undersøgelsen giver dig mulighed for at diagnosticere inflammation, fistel, sår og andre slimhindeændringer. En sådan endoskopisk undersøgelse er imidlertid forbundet med risikoen for tarmperforering, og det anbefales derfor ikke for ældre.

    Alle undersøgelser i tilfælde af mistænkt kolondivertikulose udføres i en veludstyret klinik, og specialister bør ikke kun udføre proceduren kvalitativt, men også om nødvendigt yde den nødvendige hjælp, herunder kirurgisk indgreb.

    Behandling af colon diverticulosis

    Ukomplicerede former for colon diverticulose kræver ikke alvorlig medicinsk behandling. I sådanne tilfælde er det nok at holde sig til en bestemt diæt med et højt indhold af fiber og følge den regelmæssige tømning af tarmene.

    Kompliceret forløb af sygdommen kræver langsigtet kompleks behandling med brug af lægemiddelbehandling, kost og diæt. Behandling af tyktarmsdivertikulose udføres i ambulant indstilling, kun i tilfælde af komplikationer placeres patienten på hospitalet.

    Hvis patienten er bekymret for langvarig intens smerte, ordineres smertestillende midler og antispasmodik (Mebeverin). Når man tilslutter sig den inflammatoriske proces, er behandling med bredspektret antibiotika (Metronidazol) indiceret. Til diarré foreskrives astringerende stoffer til patienten.

    Hovedopgaven i hjemmebehandling er afføring normalisering og restaurering af normal tarmmotilitet. For at forbedre fordøjelsen ordineres enzymer (Enzistal, Festal). Forebyggelse af forstoppelse bidrager til en særlig kost, hvor det er nødvendigt at forbruge en stor mængde væske.

    Dette vil forhindre dannelsen af ​​faste fækale masser og vil være forebyggelsen af ​​intra-abdominal tryk, hvilket fremkalder forekomsten af ​​et divertikulum. Hertil kommer, for forstoppelse, kan du tage olie afføringsmidler. Brugen af ​​stoffer, der genopretter tarmmikrofloraen (Linex, Bifidumbacterin Forte), vises.

    Foruden medicin medicin kan patienten ordineres fysioterapeutiske procedurer, varme bade og speciel gymnastik. Lægemiddelbehandling foreskrevne kurser, kosten skal opretholdes kontinuerligt. I de fleste patienter giver denne terapi et varigt positivt resultat.

    Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og forekomsten af ​​komplikationer som blødning og perforering af tarmene indlægges patienten på sygehuset og udfører akut operation, under hvilken del af den berørte tarm er fjernet. Ifølge statistikker kræver 10-15% af det samlede antal patienter med divertikulose kirurgisk indgreb.

    Behandling af folkemægler

    I kombination med lægemiddelbehandling kan colon diverticulosis behandles med traditionelle metoder. Inden du bruger traditionelle opskrifter, glem ikke at konsultere din læge og blive behandlet under hans kontrol. Traditionel medicin anbefaler at behandle divertikulose med infusioner og afkog af medicinske urter. Her er nogle opskrifter:

    1. Infusion af dill, nælde og vild rose. I lige dele tager frøene af dild, rosen hofter, nældeblad og modermørke og kamille blomster. I en termos sættes en spiseskefuld græsopsamling og hæld 200 ml varmt vand. Insistere en halv time. Klar infusionsfilter og drikke før måltider to gange om dagen, morgen og aften.
    2. Bouillon fra elm bark rusten. Til tilberedning hældes 1/2 tsk bark i form af pulver og 1 tsk granuleret bark med et glas kogende vand, blandingen koges over lav varme i ca. 20 minutter. Derefter afkøles bouillonen, filtreres og drukkes en til tre gange om dagen.

    For at normalisere tarmens arbejde anbefales det at drikke hørfrø eller olivenolie. Du kan drikke en spiseskefuld før måltider og 50 g olie før sengetid.

    Intestinal mikroflora vil hjælpe med at genoprette og vedligeholde hvidløg. Hver dag kan du spise hvidløgskage til natten.

    Det er nyttigt at spise kogte rødbeder, krydret med vegetabilsk olie hver dag. Det anbefales at drikke friskpresset grøntsags- eller frugtsaft før du spiser, for at spise svesker eller tørrede abrikoser gennemblødt om aftenen.

    Inkluder hvedeklid i den daglige menu, de skal forindsås og spises, drikkevand med 1 tsk tre gange om dagen. Derefter kan dosis øges til 2 spiseskefulde tre gange om dagen.

    Kost og korrekt ernæring for colon diverticulosis

    En diæt til divertikulose bør eliminere symptomerne og forhindre mulige komplikationer af sygdommen. Hovedprincippet om ernæring er at spise fødevarer rig på kostfiber. Dette vil medvirke til at øge afføring volumen, reducere intra-abdominal tryk og fremme regelmæssige afføring.

    Kosten skal omfatte dagligt 200 g frugt- eller grøntsagssalater, krydret med vegetabilsk olie, fuldkornsbrød. Det er nyttigt at tilføje hvedeklid til mad. Dosen af ​​klid øges gradvist fra 5 til 25 g, fordi i første omgang deres indtag i store mængder kan forårsage flatulens.

    Produkter, der forårsager oppustethed og flatulens, er udelukket fra kosten: druer, bælgfrugter, sortbrød. Begrænse forbrugende forstoppelse fødevarer:

    Ekskluder frø, nødder og fødevarer indeholdende grove fibre. Dette er kål, radise, rogn, radise, persimmon. Kost indebærer afvisning af alkohol, drikkevarer, der forårsager gæring i tarmene (kvass, øl), sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

    Måltider bør være fraktioneret, mad skal tages i små portioner 5-6 gange om dagen. Ernæringseksperter anbefaler at skifte til separate måltider og spise proteinfødevarer adskilt fra fiber. Ved diarré er fødevarer, der forårsager irritation og øget tarmmotilitet, udelukket fra kosten.

    Med ringe bærbarhed af produkter, der indeholder fibre, anbefales det at forvarme behandlingen. Det vil sige, grøntsager og frugter er bedst at ikke spise rå og lave mad, bage eller mash dem.

    Overvej de grundlæggende principper for korrekt ernæring for colon diverticulosis:

    • Inkluder i rationet brød fra fuldkornsmel, hvedeklid
    • Spis flere frugter og grøntsager.
    • Foretage helkornsprodukter
    • Skift til split måltider
    • Brug mindst 1,5-2 liter væske om dagen. Det kan være almindeligt drikkevand, juice, compotes, grøn og urtete.
    • Eliminer fuldmælk fra kosten
    • Spis mejeriprodukter dagligt (kefir, yoghurt, yoghurt)
    • Spis hvidløg, det vil bidrage til at normalisere tarmmikrofloraen
    • Spis en grøntsagssalat krydret med vegetabilsk olie hver dag.
    • Giv op cigaretter, fjern alkohol
    • Begræns brugen af ​​chokolade, kaffe, stærk te
    • Affald raffineret mad (kager, tærter, fastfood, melprodukter, næringsmiddel)

    Husk at overgangen til en kost med en stor mængde fiber bør udføres gradvist i løbet af en halv til to måneder. Det vigtigste i denne kost er foranstaltninger til forebyggelse af forstoppelse. Prøv ikke at bruge til dette formål stearinlys eller andre lægemidler, brug naturlige afføringsmidler:

    • svesker,
    • tørrede abrikoser,
    • infusioner af medicinske urter.

    Prøv at holde en aktiv livsstil, flytte mere, gå til fods, udøve regelmæssigt, lave gode fysiske øvelser.

    Sygdomsforebyggelse

    Forebyggelsen af ​​diverticulosis er en stigning i motoraktivitet og korrektion af ernæring. Forsøg at lede en sund livsstil, give op med alkohol og rygning, undgå overspisning. Flyt mere, gå til fods, tage lange gåture i frisk luft. Træn i fitnesscentrene, besøg poolen, gør alt muligt fysisk arbejde, vælg et sæt øvelser til dig selv og udfør dem dagligt.

    Undgå fastfood, slik, raffinerede fødevarer, der indeholder mange skadelige tilsætningsstoffer til fødevarer. Begræns brugen af ​​mel og konfektureprodukter, fede og stegte fødevarer, halvfabrikata.

    Efter disse anbefalinger kan du undgå mange sygdomme i den moderne civilisation. Husk, at en høj levestandard og komfort gør os til at bevæge os mindre, spise, bruge kunstige fødevaretilsætningsstoffer og farvestoffer, hvilket utvivlsomt skader sundheden. Giv op tvivlsom mad, føre en sund livsstil, gør omhyggeligt en daglig menu. Kun på denne måde kan du undgå sundhedsproblemer og føre et aktivt, levende liv.

    Tarmdivertikulose

    Begrebet "divertikulose" afspejler tilstedeværelsen af ​​divertikulums (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Udseendet af diverticula fører til forskellige faktorer, baseret på svagt bindevæv. I tilfælde af dannelsen af ​​multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition anvendt i forhold til divertikulose og dens komplikationer.

    Årsager og risikofaktorer

    Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer synes det mindre sjældent, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.

    I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk.

    Hovedgruppen af ​​risikogruppen er personer, der er ældre end fyrre år: ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

    Også dannelsen af ​​divertikula bidrager til:

    • fedme;
    • overførte intestinale infektioner;
    • flatulens;
    • tager afføringsmidler.
    • genetisk disposition
    • avanceret alder;
    • hyppig forstoppelse
    • dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
    • krænkelse af mikrocirkulation i tarmåre.

    Former af divertikulose

    Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

    • asymptomatisk;
    • kliniske manifestationer af diverticulosis;
    • kompliceret.

    fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.

    Grundlaget for erhvervede former af sygdommen er en forøgelse af trykket i tarmen (resulterende flatulens, forstoppelse, motilitetslidelser), hvilket giver anledning til portioner (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem muskler og submucosa slimhinde af tarmvæggen. Som følge af ernæring med mangel på vegetabilske fødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af ​​tyktarmens motorfunktion svag.

    Symptomer på tarmdivertikulose

    I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer registreres som regel ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​tarmen ved en fysisk undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.

    Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

    Yderligere med udviklingen af ​​ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fornemmelse i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.

    Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:

    • intermitterende abrupt eller smertefuld spastisk mavesmerter uden tegn på betændelse;
    • øget dannelse af gas
    • en følelse af ufuldstændig afføring efter afføring
    • smerter stiger efter at have spist og går væk efter afføring eller gasudladning.

    I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.

    Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:

    • skiftende diarré og forstoppelse, ustabile afføring;
    • tab af appetit
    • kvalme, opkastning;
    • skarp, intens smerte i den venstre nedre kvadrant i bughulen
    • feber;
    • Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen
    • takykardi;
    • lokale peritoneale fænomener;
    • stigning i leukocytter i blodet.

    I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.

    Diagnose af divertikulose

    Diagnose af divertikulose er baseret på dataene fra den primære undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af ​​funktionelle ændringer i vævene:

    • generelle blod- og urintest;
    • coprogram;
    • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
    • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med kontrastmiddel);
    • ultralyd;
    • computertomografi;
    • scintigrafi (scanning med technetium-mærket erythrocytter).

    Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

    Under irrigoskopi overvåges fremgangen af ​​barium på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der stikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres tidligst en og en halv time efter lindring af akut diverticulitis.

    Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor i områder med divertikulose det er umuligt at pålideligt udelukke forekomsten af ​​karton og små polypper. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. Men en koloskopi er vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som er observeret ved en stor divertikelsygdom, i dette tilfælde vanskeligt at flytte værktøjet ved passagen af ​​den påvirkede del af tarm diverticulosis.

    I komplicerede tilfælde afslører CT og sonografi fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.

    Behandling af intestinal diverticulosis

    I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

    Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af ​​behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter nogle regler:

    • fødevarer, der er rig på fibre, grøntsager og frugter, bør indføres i kosten (undtagen korn, hav, blomkål);
    • øge indholdet i kosten af ​​naturlige fermenterede mejeriprodukter
    • overlade stegte, røget fade, næringsmiddel, melprodukter;
    • begrænse forbruget af kødretter og produkter indeholdende animalske fedtstoffer
    • afvise fra bælgfrugter og svampe;
    • som afføringsmiddel, brug svesker, tørrede abrikoser eller urtete.

    I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

    I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.

    I tilfælde hvor der opstår en inflammatorisk proces i tarmene, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling med overholdelse af sengeluften. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).

    Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.

    I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, anvendes der ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med pålæggelse af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgreb og dets teknik afhænger af de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinalt tryk kombineres sådanne operationer ofte med kolonens myotomi.

    Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.

    Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:

    • Tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - en) med manglende konservativ behandling;
    • massiv blødning i bukhulen
    • udvikling af tarmobstruktion
    • phlegmon eller peritonitis af retroperitoneal regionen;
    • abscessbrist, intern eller ekstern tarmfistel.

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis uden at blive mærket, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:

    • perforering;
    • parakolske abscesser;
    • intestinal obstruktion;
    • intestinal blødning
    • ophobning af inflammatorisk infiltration
    • indre og ydre fistel.

    Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

    Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i det lukkede hulrum af en divertikulum peritonitis, udvikles den indre eller den eksterne fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er pneumaturi og urinvejsinfektioner nogle gange bemærket i mangel af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

    Nogle gange er der blødning fra de fartøjer, der gennemsyrer divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte dybe og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.

    Diffus peritonitis forbundet med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose i tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i bukhulen. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

    I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.

    På stedet, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en vedhæftningsproces, hvilket resulterer i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af lumen.

    outlook

    I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges, når den behandles i den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører divertikulose til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

    Forebyggelse af divertikulose

    Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.