logo

Duodenalsår

Et duodenalt sår er en kronisk tilbagefaldssygdom, der forekommer med perioder med forværring og remission.

Det vigtigste symptom på et sår er dannelsen af ​​en defekt (sår) i sin væg. Sår påvirker ikke kun tolvfingertarmen, men også maven (mavesår) og andre organer i fordøjelsessystemet med udvikling af farlige komplikationer.

Det vigtigste symptom på forværring af duodenalsår er mavesmerter, som kan udstråle til lændehvirvelsøjlen, højre hypokondrium og forskellige afdelinger i underlivet.

årsager til

Peptisk sår og duodenalt sår på grund af øget surhedsgrad. Under indflydelse af syre i slimhinden forekommer ødelæggelsesprocesser, som efterfølgende fører til et sår.

Der er mange grunde til at provokere udviklingen af ​​denne sygdom, de er kendt for alle, alle står over for dem. Disse er stress, nervøsitet, usund og usund kost. Også moderne medicin har fastslået, at bakterien Helicobacter Pylori er en almindelig årsag til mave og duodenale sår.

Her er de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​duodenalsår:

  • ernæringsmæssige lidelser - ukorrekt, uregelmæssig kost
  • hyppig stress;
  • øget sekretion af mavesaft og nedsat aktivitet af gastrobeskyttende faktorer (mavesmukoproteiner og bicarbonater);
  • rygning, især på tom mave;
  • gastrinproducerende tumor (gastrinom).

Langsigtet behandling af forskellige inflammatoriske patologier analgetiske NSAID (ketorolac, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, aspirin) og en negativ effekt på væggene i duodenum, og kan give en impuls til udviklingen af ​​mavesår.

Symptomer på duodenal ulcer

I lang tid kan sygdommen ikke give nogen symptomer. I de første faser af sygdommen opstår der imidlertid ubehag i toppen af ​​maven og mindre fordøjelsesforstyrrelser.

De mest karakteristiske symptomer på duodenalsår forekommer med sygdommens progression:

  1. Ofte kan smerter være det eneste symptom, hvormed du kan genkende et mavesår. Form for smerte kan være anderledes:.. Jagende, skæring, periodisk, konstant, kompression, etc. Det er normalt lokaliseret til den øvre del af maven i midten eller til højre, men hvis en person føler det i den øverste venstre kvadrant, kan blive mistænkt i hans spejl YADK. Smerten opstår oftest før man spiser (fastende smerte) eller efter den. Nogle gange, et par timer efter at have spist, føler patienter sig sult. Natpine er også karakteristiske, de opstår midt om natten, og en person vågner op på grund af en ubehagelig fornemmelse i maven.
  2. Kvalme, følelse af fylde i maven, oppustethed, halsbrand, hævning.
  3. Generel svaghed, vægttab, nedsat præstation.

Hvis du finder dig i lignende symptomer, bør du konsultere en specialist. Behandling af duodenalsår bør være kompleks og omfatter ikke kun lægemiddelbehandling, men også andre behandlingsmetoder, såsom kostbehandling, fysioterapi, fysioterapi og spa-behandling.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere et duodenalt sår ved endoskopi: Denne metode giver lægen komplette oplysninger om patientens tilstand. Når et sår opdages, estimerer det dets placering, størrelse, type, forekomst af ar. Under proceduren tages en prøve af slimhinden langs kanten af ​​defekten, der skal undersøges for tilstedeværelsen af ​​helikobakterier.

De bruger også røntgenundersøgelse, udfører afføring analyse, blod, gøre en biopsi.

komplikationer

Ved sen behandling af duodenale sår kan sygdommen forårsage: blødning, perforering og gennemtrængning af tarmen, indsnævring af dets lumen.

  1. Penetration af et mavesår er kendetegnet ved indtrængning i tilstødende organer gennem en defekt, der påvirker tarmen.
  2. Indsnævring af duodenal lumen er resultatet af ardannelse eller hævelse.
  3. Blødende sår er resultatet af involvering i den patologiske proces af slimhinderne. Skjult blødning kan karakteriseres ved anæmi.
  4. Ulcerperforering - dannelsen af ​​et hul, hvorigennem hele tarmens indhold trænger ind i bukhulen og forårsager udviklingen af ​​en inflammatorisk proces - peritonitis.

Behandling af duodenalsår

Hvis diagnosen duodenalsår bekræftes, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Denne sygdom kræver en integreret tilgang, ellers kan du ikke opnå det ønskede resultat.

En eksacerbation af et sår, det vil sige et angreb med intens smerte, behandles på et hospital. Akutte sår fører til behovet for at give patienten strenge sengeluder og følelsesmæssig hvile for ardannelse, fordi et sår i det hvide ært stadium ikke udgør en fare for patientens liv.

Narkotikabehandling

Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af duodenale sår:

  1. Ved opdagelse af chylacobacterium består behandlingen af ​​antibakteriel terapi. For at gøre dette skal du bruge følgende stoffer: amoxicillin; clarithromycin; metronidazol. Hvis bakterierne efter et antibiotikakurs ikke døde, skal dette lægemiddel ikke gentages. Der er valgt et andet behandlingsregime.
  2. For at fjerne smerte ved at reducere udskillelsen af ​​saltsyre anvendes: omez, gastrozol, bioprazol, kontroller, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan osv.
  3. Narkotika, der fjerner smerte ved at danne en beskyttende film på duodenal slimhinden: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Behandlingsforløbet af et sår kan tage fra to til seks uger, afhængigt af fejlens størrelse, den generelle tilstand af kroppen. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​duodenalsår skal ordineres, og en kompetent specialist, som vil kunne kontrollere behandlingsprocessen og evaluere resultaterne heraf, bør vælge stofferne og regimerne.

Kirurgisk behandling

I en række nødsituationer, såsom perforering af et sår, alvorlig gastrointestinal blødning, obstruktion af pylorisk kanalen, behandles kirurgisk behandling. I dette tilfælde udføre to typer operationer:

  1. Vagotomi - skæringspunktet mellem nerver, der stimulerer mavesekretionen og fører til tilbagefald af mavesår.
  2. Gastrectomi er fjernelsen af ​​2/3 af maven og forbindelsen af ​​den resterende del af det med tarmene, ofte under resektion udfører også vagotomi.

I tilfælde af NDC er kirurgisk indgift kun angivet i særlige tilfælde, da komplikationer ofte forekommer (inflammatoriske processer, blødning, alvorlige metaboliske forstyrrelser).

Kost med mavesår

Der er flere typer af diæt for duodenalt sår. For eksempel en losset diæt, som kaldes Pevzner's tabel nr. 1, og svarer til den ulcerative gruppe af gastrointestinale sygdomme. Der er også tabel 0, som er karakteriseret som en fuldstændig mangel på fødeindtagelse i de første par tiotal timer efter operationen i mave-tarmkanalen.

Tabel 1 betragtes som den vigtigste opskrift på en diæt med NDC. Tabel 1 er opdelt i tabel 1a og 1b afhængigt af sygdomsstadiet (eksacerbation eller remission).

Nedenfor ser vi på de grundlæggende principper for korrekt ernæring, en mere detaljeret menu kan søges efter kost nummer.

I tilfælde af mavesår anbefales det ikke at anvende:

  • krydret mad;
  • stegt mad;
  • salt mad;
  • røget kød;
  • forskellige dåse fødevarer;
  • fede kød og fisk (svinekød);
  • gæring (surkål, tomater, agurker);
  • rugbrød og bagværksprodukter fra wienerbrød;
  • frugter, der øger surhedsgraden i maven (citrus, tomater og andre);
  • Alle varme, kolde, krydrede krydderier er udelukket fra kosten for at reducere aktiviteten ved fremstilling af mavesaft.

Produkter og tallerkener, der kan indtages:

  • lys grøntsagssuppe;
  • mejeriprodukter (mælk, ikke fedt hytteost, ikke fedtsyre, kefir);
  • fedtfattig fisk eller retter fra den (gedde aborre, aborre og andre);
  • ikke-fedtholdige kød (kanin, kylling, kalvekød);
  • forskellige former for korn (boghvede, havregryn, ris og andre);
  • kiks og tørret brød;
  • grøntsager og frugter, friske eller kogte (rødbeder, kartofler, gulerødder, courgetter);
  • retter tilberedt med vegetabilske olier (oliven, havtorn og andre);
  • al mad skal koges, bages, stuves eller dampes

Det anbefales at tage mad fraktioneret i små portioner. På grund af dette er mavens vægge strakt mindre, maden absorberes næsten fuldstændigt og tarmen oplever ikke overdreven belastning.

forebyggelse

Det vigtigste mål for forebyggelse er at gøre alt for at undgå årsagen til mavesåret. Styrker hans helbred, en person minimerer muligheden for at blive syg. Selv når smittet med en infektion, vil det klare meget lettere og komme sig hurtigere. Forskere har fastslået, at sundhed er halvt afhængig af livsstil.

Hvordan man behandler duodenalsår

Ifølge statistikker lider omkring 10% af befolkningen af ​​duodenalsår i dag. Det sker som regel i 20-30 år. Hos mænd er denne patologi ca. dobbelt så ofte som hos kvinder. Og forekomsten blandt beboere i storbyer er flere gange højere end blandt indbyggerne i landsbyer. I denne artikel vil vi tale om, hvordan man behandler et duodenalt sår, hvad er de forebyggende og diagnostiske foranstaltninger.

Et duodenalt sår er en kronisk, progressiv sygdom manifesteret af dannelsen af ​​defekter på slimhinden. Dens kursus karakteriseres af vekslen af ​​asymptomatiske perioder med stadier af forværring, som normalt forekommer i forår eller efterår.

Årsager til mavesår

Den vigtigste kilde til sygdommen er bakterien Helicobacter pylori, som producerer stoffer, der beskadiger slimhinden og forårsager betændelse. De resterende faktorer er prædisponerende for udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter:

  • Arvelighed. En stigning i antallet af celler, der syntetiserer saltsyre eller et fald i udskillelsen af ​​komponenter i maveslim, som beskytter et organs vægge, lægges ned på genniveauet;
  • Neuropsykiske personlighedstræk. Ulcer udvikler sig ofte i spændende mennesker under påvirkning af stress, negative følelser, overdreven mental anstrengelse;
  • Ukorrekt ernæring. Den overflod af krydrede, sure, salte fødevarer, uregelmæssigt madindtag fører til nedsat produktion af mavesaft;
  • Modtagelse af medicin. Nogle ikke-steroide og analgetiske antiinflammatoriske lægemidler er irriterende;
  • Dårlige vaner. Regelmæssig rygning og hyppigt indtagelse af alkoholholdige drikkevarer medfører slimhindebeskadigelse.

I lang tid kan et duodenalt sår have små manifestationer i form af ubehag i overlivet eller milde fordøjelsessygdomme, som hurtigt passerer. Hvis tiden ikke tager hensyn til dem og ikke træffer de nødvendige foranstaltninger, udvikler sygdommen sig og går ind i et akut stadium.

Symptomer på duodenal ulcer

  • Smerter øverst i underlivet i midten eller til højre. Smertenes art kan være anderledes. Det kan være kedeligt, nagende eller piercing, skæring. Det opstår normalt 3-5 timer efter at have spist ("sultne smerter") eller om natten. Passerer, hvis patienten spiser eller drikker mælk;
  • Kvalme, følelse af fylde i maven, oppustethed, halsbrand, hævning;
  • Generel svaghed, vægttab, nedsat præstation.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal du kontakte en gastroenterolog. Den mest nøjagtige undersøgelse er fibrogastroduodenoskopi. Specialist undersøger slimhinden i maven og duodenum med et endoskop. Når et sår opdages, estimerer det dets placering, størrelse, type, forekomst af ar. Under proceduren tages en prøve af slimhinden langs kanten af ​​defekten, der skal undersøges for tilstedeværelsen af ​​helikobakterier. Også denne teknik eliminerer tilstedeværelsen af ​​polypper eller tumorer. Røntgenundersøgelse anvendes undertiden. Billedet viser tarmens sår og cicatricial deformitet. En blodprøve kan indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​et sår.

Behandling af duodenalsår bør være kompleks og omfatter ikke kun lægemiddelbehandling, men også andre behandlingsmetoder, såsom kostbehandling, fysioterapi, fysioterapi og spa-behandling.

Narkotikabehandling af duodenalsår

Behandling af akut sygdom udføres på hospitalet. I den akutte periode af sygdommen for hurtig cikatrizering af mavesåret i tarmslimhinden har patienten behov for sengelast og følelsesmæssig hvile. Fra den anden uge af hospitalsophold udvides patientens regime.

Ordningen med behandling af sygdommen vælges af lægen på grundlag af undersøgelsen. Valget af behandlingstaktik afhænger af, om Helicobacter pylori findes i mave og duodenal slimhinde eller ej. Læger ordinerer behandling, styret af visse standarder udviklet af førende eksperter inden for gastroenterologi.

Terapien bruger flere grupper af stoffer:

  1. Antisekretoriske lægemidler er en gruppe af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at hæmme gastrisk sekretion og reducere aggression af mavesaft. Denne gruppe omfatter protonpumpehæmmere (omeprazol, pariet, nexium), H2-histaminreceptorblokkere (famotidin, ranitidin, cimetidin), anticholinergika (gastrotsepin).
  2. Narkotika indeholdende vismut er inkluderet i behandlingsregimen hos patienter med duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori. Forberedelser hæmmer bakteriens vitalitet, skaber en film på overfladen af ​​tarmens slimhinde, der beskytter den mod de aggressive virkninger af mavesaften. Denne gruppe af stoffer indbefatter vikalin, de-nol, vikair osv.
  3. Antibakterielle og antiprotozoale lægemidler ordineres for at hæmme aktiviteten af ​​Helicobacter pylori. Patienterne ordineres amoxicillin, clarithromycin, metronidazol, tetracyclin mv.
  4. Prokinetik (trimedat, cerukal, motilium) er en gruppe af lægemidler, der forbedrer duodenalmotilitet, samt fjernelse af kvalme og opkastning. Brugen af ​​disse lægemidler er vist med følelse af tunghed og overløb i maven, halsbrand, tidlig mæthed.
  5. Antacida (almagel, maalox, phosphalugel) tages symptomatisk, når halsbrand opstår. Deres indsats har til formål at neutralisere de aggressive virkninger af saltsyre på duodenumets slimhinde, de har også en adsorberende og astringerende virkning.
  6. Gastroprotektive midler (venter) dækker den berørte duodenale slimhinde, hvorved aggressiv indflydelse af saltsyre og fordøjelsesenzymer på den forhindres.
  7. Andre lægemiddelgrupper, såsom smertestillende midler (baralgin), antispasmodik (drotaverin), medicin, der forbedrer ernæringen af ​​tarmslimhinden (Actovegin, B-vitaminer).

Kostbehandling

Kost til mavesår bør være forsigtig og har til formål at beskytte kroppen mod kemiske, mekaniske og termiske virkninger. For patienter udviklede en særlig gruppe af terapeutiske kostvaner №1, anbefalet i den akutte fase af sygdommen.

Kost indebærer fraktioneret ernæring (5-6 gange om dagen i små portioner) og omfatter kogt kød, fisk, ikke sure produkter, revne grøntsager, der ikke indeholder grove fibre, revet eller kogt sød frugt og bær, kogt korngrød, tørret hvidt brød, svag te, kaffe og kakao med mælk, rosehip bouillon.

Stegte, syltede, krydrede, salte retter, røget kød, konserves, grøntsager indeholdende grove fibre, sure frugter og bær, svampe, sure mejeriprodukter, fede kød og fisk, stærk kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, sure sure er udelukket.

fysioterapi

Fysioterapi behandling øger effektiviteten af ​​lægemiddelterapi i duodenalt sår. I fasen af ​​forværring af sygdommen på recept af en læge kan du bruge følgende metoder:

  • sinusformede modulerede strømme har anæstetisk, antiinflammatorisk effekt og bidrager også til forbedring af blodcirkulationen i fordøjelsessystemet
  • Mikrobølgeovn, ultralydsbehandling, elektroforese med lægemidler (Novocain, papaverinhydrochlorid) har antisekretoriske og analgetiske virkninger;
  • varmebehandling er en opvarmning halvalkoholisk komprimering, der kan bruges hjemme, det har en opvarmning, smertestillende virkning og hjælper også med at forbedre blodcirkulationen i duodenal slimhinden.

Fysisk terapi

Fysioterapi-øvelser bidrager til normalisering af duodenumets motor- og sekretoriske funktioner, forbedrer blodcirkulationen i kroppen. Også gymnastik er nødvendig for at forebygge stagnation i mave-tarmkanalen, især hvis patienten var på sengeluna i nogen tid.

Sanatorium behandling for mavesår sygdom udføres i følgende resorts: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk osv. Derhjemme kan du drikke mineralvand Borzhomi, Jermuk, Essentuki nr. 4, Smirnovskaya mv.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indiceret for ulcer perforering, intestinal blødning, alvorlig stenose af duodenum pylorus. Også kirurgi kan anbefales, hvis et godartet sår ikke har tendens til at helbrede i 4 måneder, på trods af den igangværende konservative behandling.

Komplikationer i peptisk sår

  • Blødning. Det manifesteres ved opkastning med blod eller som "kaffegrund" samt en sort, degatlignende stol;
  • Perforering (gennembrud) sår. Det er udtrykt ved akut smerte i midten eller højre under brystbenet. Tarmindholdet kommer ind i bukhulen
  • Penetration (skjult gennembrud). Når du går i stykker, kommer tarmens indhold ind i de nærliggende organer på grund af vedhæftninger, der tidligere fandt sted. Det er karakteriseret ved svær smerte, der ofte udstråler til ryggen. De ovenfor beskrevne betingelser kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers kan patienten dø. Hvis der opstår symptomer på blødning, læg patienten på sin side, afkøler den epigastriske region og straks ringe til en ambulance. Spise, drikke, tage medicin er strengt forbudt;
  • Indsnævring af gatekeeper. Opstår på grund af ardannelse, der helbreder sår, som forstyrrer fødevarens passage gennem tarmens lumen. Behandling er hurtig.

Forebyggelse af gentagelse af mavesårs sygdom er korrekt ernæring, undgår alkohol og rygning, forebyggelse af stress, fysioterapi, brug af mineralvand.

Hvilken læge at kontakte

Behandling af mavesår 12 duodenalsår udfører gastroenterolog. Yderligere hjælp vil blive ydet af en ernæringsekspert, en fysioterapeut og en fysioterapeut specialist. Om nødvendigt sendes patienten til kirurgen.

Duodenalsår (duodenalsår): typer, årsager, symptomer og behandling

Duodenalsår (DU) henviser til kroniske sygdomme og er karakteriseret ved dannelsen af ​​en ulcusdefekt på organets slimhinde. Forløbet af sygdommen er bølgende med perioder med fritagelse, når symptomerne er praktisk taget fraværende og perioder med forværring. Ofte diagnosticeres duodenalsår samtidig med mavesår - i dette tilfælde taler vi om en kombineret patologi.

klassifikation

I medicin er det almindeligt at klassificere duodenalsår ved flere typer. Alle har deres egen karakteristika og skal underkastes individuel behandling.

Ved hyppigheden af ​​eksacerbationer:

  • duodenalsår med sjældne eksacerbationer - manifestationen af ​​akutte symptomer forekommer ikke mere end 1 gang om to år;
  • duodenalsår med hyppige manifestationer - eksacerbation opstår mindst en gang om året.

Ved antallet af sår på duodenal slimhinden:

På stedet for lokalisering af den defekte dannelse:

  • i den forstørrede del af duodenum - løgsektionen;
  • i postlukovichny afdeling.

Dybden af ​​nederlag i duodenalvæggen:

Af den defekte formation selv:

  • stadium af aktiv eksacerbation
  • remission stadium;
  • scarringstadiet.

Der er stadig forskelle i de typer af duodenalsår afhængigt af årsagen til patologien:

  • hormonsår - sygdommen udviklet på baggrund af langvarig medicinering;
  • choksår - defekt dannelse opstod på baggrund af blå mærker, forbrændinger og eventuelle skader
  • stress sår - udvikle på baggrund af stress, depression, stærke psyko-følelsesmæssige oplevelser.

Årsager til duodenalsår

Hovedårsagen til udviklingen af ​​den pågældende sygdom er Helicobacter pylori - patogener, som fremkalder udviklingen af ​​mavesår. Med et langt forløb af mavesår falder bakterierne nødvendigvis på duodenal slimhinden, og der begynder allerede at danne et sår. Der er flere faktorer, som oftest fremkalder indtrængen af ​​duodenalt sår, selv om dette ikke er nødvendigt. Disse omfatter:

  • kronisk overarbejde, stress, konstant irritation, depression, forstyrrelser i den psyko-følelsesmæssige baggrund;
  • genetisk disposition
  • øget surhed af mavesaft - det kommer ind i tolvfingertarmen og irriterer slimhinden
  • kronisk inflammatorisk proces i duodenum, duodenitis;
  • et signifikant fald i immuniteten i baggrunden for andre patologier
  • langvarig brug af visse lægemidler - for eksempel steroide antiinflammatoriske / ikke-steroide antiinflammatoriske antibakterielle midler;
  • krænkelse af kosten.

Symptomer på duodenalsår

Hvis sygdommen er i remission, så bliver patienten ikke forstyrret, han fører et normalt liv. I tilfælde af forværring af duodenalsår kan følgende symptomer forventes:

  1. Smerten. Dette er det mest levende og konstante symptom på den pågældende sygdom. Lokaliseret smerte er lidt højere end navlen, kan udstråle til scapula og hjertet område - dette fører til en falsk diagnose. Smerten er intermitterende og opstår oftest om aftenen eller om natten - den såkaldte "sultne" smerte. Tiden for udvikling af smertsyndrom - 2-3 timer efter et måltid. Den største intensitet i smerte syndrom manifesterer sig i strid med kosten, tager medicin, drikker alkohol.
  2. Halsbrand og hævning. De vil ikke være for intense - mange patienter overhovedet ikke opmærksom på disse symptomer.
  3. Opblødning og kvalme. Patienten klager over at være for fuld af maven, når selv de mest kraftfulde stoffer ikke reducerer flatulens. Kvalme er ikke altid til stede, men kun efter at have spist.
  4. opkastning. Hun giver øjeblikkeligt lindring til patienten - følelsen af ​​opblødning forsvinder, smerte forsvinder. Nogle patienter får frivilligt opkastning.
  5. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Det handler om forstoppelse - afførelsens handling kan være fraværende i ganske lang tid, op til en uge. Ofte i fæces fandt man en blanding af blod og tykt slim.
  6. Psyko-emotionelle lidelser - En person bliver irritabel, han er bekymret for søvnløshed.
  7. Vægttab. Dette symptom findes under alle omstændigheder på trods af patientens fremragende appetit.

Duodenalsår er præget af nøjagtig årstid - i sommermånederne og vintermånederne er der ingen manifestationer af denne patologi, men toppen af ​​besøg hos læger om ovenstående symptomer opstår i forår og efterår.

Diagnose af duodenalsår

På trods af sværhedsgraden af ​​symptomer, bør sygdommens diagnose udføres af en læge. Som led i diagnostiske aktiviteter udføres følgende procedurer:

  1. Anamnese af sygdommen. Patienten opdager, hvor ofte smerter opstår, som de kan være forbundet med (for eksempel med mad eller fysisk anstrengelse), som hjælper med at slippe af med smerte.
  2. Livets anamnese. Det er vigtigt at finde ud af, hvilke patologier der tidligere blev diagnosticeret, om nogen fra slægtningene lider af duodenalt sår, om patienten havde duodenitis.
  3. Laboratorieundersøgelser:
    • generelle blod- og urintest;
    • afføring analyse
    • biokemisk blodprøve;
    • analyse af mavesaft - bestemmes af syreniveauet.
  4. Instrumentale undersøgelser:
    • Phagstasis udføres nødvendigvis af patienten - dette hjælper lægen med at se tilstanden i duodenal slimhinden og maven, for at tage et lille fragment af slimhinden, der skal studeres ud fra histologiens synsvinkel (arten af ​​den defekte dannelse er ondartet / godartet);
    • ultralydsundersøgelse af bukhulen.

Behandling af duodenalsår

Behandlingen af ​​den pågældende sygdom vil være lang, og den sparsomme diæt skal overholdes af patienten i hele sit liv. Selv om ikke alt er så trist - lægerne advarer om muligheden for at lave en zigzag-mad: I perioder med forværring er maden maksimalt begrænset og er den mest gunstige kost, og med langvarig eftergivelse er det tilladt at spise lige skadelige fødevarer.

Kost til duodenalsår

Når man diagnosticerer med mavesår i tolvfingre bør man vide, hvilke produkter der øger koncentrationen af ​​saltsyre i maven:

  • kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer;
  • krydret krydderurter, krydderier og enhver, selv helt salte, saucer;
  • stegte fødevarer (lige grøntsager og fisk);
  • kaffe og stærk te;
  • kød-, fisk- og svampesupper fra den primære bouillon (rig);
  • sort brød og konditordeig.

Disse produkter skal fjernes fra kosten, ikke kun i perioder med forværring, men selv med langvarig remission. Der bør gives fortrinsret til:

  • mælke- og grøntsagssupper;
  • kogt kød og fisk fedtfattige sorter;
  • hvide brød forældede kager;
  • korngrød.

Slimhinden i maven og tolvfingertarmen irriterer grøntsager med næppe fordøjelig fiber - hvidkål, radise, radiser, asparges, bønner, ærter, majs. Kødbrusk, hårdskinnet frugt og for tykt kød, bagværk fra fuldkorn kan forårsage stor skade.

Patienter med diagnosticeret duodenalsår skal huske nogle vigtige regler for kosternæring:

  • pr. dag skal være mindst 5 måltider;
  • portioner skal være små - for eksempel med en tallerken;
  • spis ikke for varm eller meget kold mad - den ideelle temperatur er 25-30 grader;
  • det er nødvendigt at reducere brugen af ​​salt, hvis det er muligt, og helt opgive det;
  • mad bør helst revet, og i perioder med forværring er dette en forudsætning;
  • frugter og bær kan kun spises fuldstændigt moden og med en blød hud;
  • Sødjuice (for eksempel hindbær, fersken, jordbær) skal fortyndes med vand.

Ved forværring af duodenalsår ordinerer læger den mest velegnede diæt - kosten omfatter kun svinekød grød, kødsuppler og kødboller / dampet kød, fisket dampet. Grøntsager og frugter i denne periode er udelukket, og som en drink er det bedre at bruge bouillon hofter.

Duodenal Ulcer: Medicinering Behandling

Medicin er oftest patienter med duodenal sår taget i perioder med eksacerbation. Medicin omfatter:

  • antacida - de reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften;
  • antisekretoriske lægemidler - i stand til at reducere mængden af ​​mavesaft udskilt
  • antibakterielle midler (antibiotika) - til destruktion af patogene bakterier / mikroorganismer.

Behandlingsvarigheden for eksacerbation af duodenalsår er 2-5 uger, oftest denne gang er patienterne på hospitalet. Hvis en patient klager over alvorlig smerte, kan spasmolytika ordineres til ham (for eksempel no-shpa), og i tilfælde af langvarig forstoppelse - afføringsmidler eller enemas.

Folkebehandling af duodenalsår

Traditionel medicin har flere opskrifter, der letter patientens tilstand, selv i perioder med forværring af duodenalsår. Men det er vigtigt at forstå, at de ikke er et universalmiddel og ikke kan blive garant for indførelsen af ​​patologi i remissionstrinnet eller fuld inddrivelse.

Vigtigt: Før du bruger midler fra kategorien traditionel medicin, skal du konsultere din læge.

Traditionel medicin, der anvendes til behandling af duodenalsår:

  1. honning. Du kan simpelthen spise det hver dag i sin reneste form - fordel vil allerede blive givet. Men det er bedre at blande honning og olivenolie i lige store mængder (for eksempel 500 ml) og opbevares i køleskabet. En halv time før måltider er det nødvendigt at spise en spiseskefuld medicin - sådanne metoder vil være 5-6 om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 14 dage, hvorefter en pause tages i 10 dage, og kurset kan gentages.
  2. Plantain frø. De skal brygge i kogende vand (10 g psylliumfrø pr. 100 ml vand), lad dem blandes i en halv time. Det er nødvendigt at acceptere midler på spiseskallen i en time til mad - i dage kan sådanne receptioner være højst 3.
  3. propolis. Du skal tage 150 gram af dette produkt, slip det så langt som muligt og hæld 1 kg smeltet smør. Bland alt grundigt, indtil propolis er helt opløst (om nødvendigt kan du gøre det i et vandbad) og tage 1 tsk en time før måltider tre gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 30 dage, så skal du tage en pause i 3 uger. Opbevaret medicin i køleskabet.
  4. Græsopsamling. Det er meget nyttigt i tilfælde af mavesår i tolvfingertarmen for at drikke urte. For eksempel kan du gøre disse:
    • lakridsrod + kamille + knotweed + fennikelfrø. Alle komponenter tages i lige store mængder, og derefter hældes en spiseskefuld af blandingen med kogende vand (250 ml), infunderes i 20 minutter. Behandling: 200 ml af færdig bouillon om morgenen og aftenen. Behandlingens varighed er 20 dage;
    • mælkebøtte rod + deviace root + hyrde taske + cikorie - alt er taget i lige store mængder. Tag en spiseskefuld af samlingen og hæld koldt vand i et volumen på 400 ml, lad i en time. Tag det resulterende produkt og kog i 10 minutter. Straining, det skal indtages før hvert måltid, 2 spsk, mindst 3 gange om dagen;
    • wheatgrass creeping + mælkebøtte rod + buckthorn bark - alt er taget i lige store mængder. Så hældes en spiseskefuld af samlingen med et glas kogende vand og infunderes i 8 timer. Tag bør være ½ kop om natten, og for at forbedre smagen af ​​infusionen, kan du tilføje honning eller sukker.

Mulige komplikationer

Normalt er prognosen for udvikling af duodenalsår gunstig - det er ikke kun muligt at bringe det til langsigtet remission, men også at bringe til arvelægtsstadiet. Hvis der ikke blev ydet lægehjælp til den pågældende sygdom, fører det til alvorlige konsekvenser:

  • blødning fra 12 duodenalsår - kendetegnet ved opkastning af "kaffegrund", meget mørk og tarry afføring, bevidsthedsbevidsthed;
  • perforering af mavesåret (brud i duodenalvæggen på sårets placering) - kendetegnet ved akut dysersmerter, kvalme, opkastning og anstrengte mavesmerter;
  • peritonitis - betændelse i peritoneum som følge af perforering af mavesåret;
  • udviklingen af ​​kronisk duodenitis (inflammatorisk proces i tolvfingertarmen);
  • cicatricial indsnævring af duodenum;
  • malignitet - væksten af ​​en malign tumor i tarmen.

Duodenalsår anses for at være en ret ofte diagnosticeret sygdom. Patologi kræver ekstremt omhyggelig opmærksomhed på sig selv, fordi selv en kortvarig krænkelse af kosten, og selv i perioder med forværring, kan føre til hurtig udvikling af komplikationer. Men perforering af såret, væksten af ​​en malign tumor og blødning fra tolvfingertarmen kan være dødelig.

Nærmere om sår i mave og tolvfingertarmen (årsager, symptomer og behandlingsmetoder) er beskrevet i videooversigten:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk korrekturlæge, praktiserende læge i kategorien højeste kvalifikation.

31.351 samlede antal gange, 1 gange i dag

Duodenalsår: symptomer og behandling, kost

✓ Artikel verificeret af en læge

Duodenum er den del af tyndtarmen, der følger lige efter pyloren. Duodenumets mur på latin hedder tolvfingertarmen og består af flere lag: slimhinder, submucøse og muskulære. Det er ødelæggelsen af ​​det slimede og submucøse lag kaldes et sår. Det vil sige, et duodenalt sår er en sygdom, hvor duodenalvæggen påvirkes af dannelsen af ​​en defekt (dvs. sår), og der er dannet et ar senere.

Denne type sår er kronisk og citerer. Dens særegne træk er tilstedeværelsen af ​​øjeblikke af forværring samt remission. Normalt forekommer eksacerbation i foråret eller efteråret.

Ifølge statistikker påvirker denne sygdom omkring 5% af befolkningen.

Duodenalsår: symptomer og behandling, kost

Den største risikogruppe er mænd fra 25 til 50 år. De har sygdommen opstår omkring 6 gange oftere end kvinden. Hos børn er duodenalt sår ret sjældent, det påvirker ca. 1%.

grunde

Der er ingen konsensus om de årsager, der forårsager duodenalsår. Der er flere teorier, der beskriver forskellige faktorer, som påvirker begyndelsen af ​​denne sygdom.

  1. I et stykke tid var udtalelsen ret almindelig, at ulcera skyldes Helicobacter pylori-bakterien, der fremgår af maven. Mikroen inficerer celler, der udskiller slim med cytokiner (stoffer der beskadiger celler). Helicobacter pylori bevæger sig aktivt aktivt i mave og tarm, og derved fremkalder udviklingen af ​​gastritis og sår.

Penetration af Helicobacter pylori i slimhinden

Smerte i mavesår

symptomer

Symptomer på denne form for mavesår opstår normalt under eksacerbation af sygdommen, som forekommer oftest i forårs- eller efterårssæsonen.

  • smerter - kan blive stivende, skære, giver under ribben på højre side eller i ryggen. Det vises normalt omkring et par timer efter at du har spist, da fødevaren forårsager udskillelsen af ​​juice i maven, irriterende den beskadigede slimhinde. Ofte er der skader på natten. Derudover er der sultne smerter, der aftar efter at have spist
  • dyspeptiske lidelser - forekommer sjældent, men har stadig et sted. Blandt dem: opkastning og lyst til det, kvalme, halsbrand, oppustethed, forstoppelse;
  • mangel på appetit - opstår på grund af dyspeptiske lidelser. Bly til vægttab og drastisk vægttab.

Symptomer på mavesår

Det skal huskes, at sommetider undertiden manifesterer kun dyspeptiske lidelser, og smerten er fraværende.

komplikationer

Et sår er en ret alvorlig sygdom, der forårsager komplikationer, hvis de ikke behandles. Blandt komplikationerne:

  • blødning - kan åbne, når et fartøj, der ligger i nærheden af ​​et sår, eroderet. På samme tid vises blod i afføringen, og selve afføring bliver en mørk skygge, opkastning opstår. Også blandt symptomerne er svaghed, svimmelhed, besvimelse;
  • perforering er perforeringen eller dannelsen af ​​et gennemgående hul i mavevæggen. Det aggressive indhold af tolvfingertarmen indtræder i maven, og sygdomsprocessen ledsages af peritonitis. Der er en skarp smerte i maven, som kan give enten den rigtige skulder eller skulderbladet, huden bliver blege. Efter en tid forbedres tilstanden, men hvis du ikke udfører operationen inden for 12 timer, forværres patientens tilstand meget;
  • Penetration er en komplikation, når et sår trænger direkte ind i bugspytkirtlen, som oftest forekommer på tarmens bagvæg. Denne komplikation går normalt sammen med akut type pankreatitis, som manifesteres af smerter i maven, men det kan også manifesteres af helvedesild i tilfælde, hvor betændelsen er ret omfattende. Desuden opstår kvalme, bilisk opkastning, klæbrig sved, hævelse, tunge forekommer plaque. Huden bliver blege og endda blålig. Temperatur og blodtryk øges;

Placeringen af ​​sår med duodenalt sår

diagnostik

Du kan diagnosticere brug af informationsindsamling, det vil sige historie. Det er nødvendigt at kende arten af ​​smerte, arvelig disposition, at associere sæsonforhold med sygdommen, lokalisering, for at bestemme kronisk gastrit, såvel som duodenitis i historien. Den mest nøjagtige bestemmelse kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

Laboratoriediagnose af duodenalsår

  1. PH-metry er en teknik til at detektere surhedsgraden af ​​juice i maven. Det identificerer en vigtig årsag til forekomsten af ​​et sår på grund af overdreven frigivelse af saltsyre.
  2. Bestemmelse af antistoffer mod Helicobacter pylori i blodet hos en patient.
  3. Duodenal røntgen hjælper med at identificere typiske tegn på et sår. Blandt dem: et nichesymtom, ulcerativ skaft, lår ulcerativ deformitet, identifikation af forskellige komplikationer, pegefingerens symptom.
  4. Endoskopi eller fibrogastroduodenodenoskopi er en undersøgelse af det slimhinde fibrogastroduodenoskop. Denne metode hjælper med at bestemme placeringen af ​​mavesår, dets størrelse, de komplikationer, det forårsager.
  5. Mikroskopisk undersøgelse udføres efter fibrogastroduodenoskopi, hvor en biopsi af slimhinden tages fra patienten. Det gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori mikrober.

Desuden tildeles patienten en biokemisk blodprøve samt afføring analyse for Gregersen reaktionen.

Instrumentale metoder til diagnose af duodenalsår

behandling

Hvis du har symptomer på et sår - kontakt straks din læge. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer, der er meget sværere at behandle. En individuel behandlingsplan er valgt for hver patient, normalt er den designet i to uger.

Peptisk sår 12p. indvolde

Duodenalsår er en sygdom i tolvfingertarmen af ​​kronisk tilbagevendende karakter, ledsaget af dannelse af en defekt i slimhinden og vævet under den. Manifestes ved alvorlig smerte i den venstre epigastriske region, der forekommer 3-4 timer efter at have spist, udbrud af "sulten" og "nat" smerte, halsbrand, hævende syre, ofte opkastning. De mest forfærdelige komplikationer er blødning, perforering af mavesår og dets maligne degeneration.

Peptisk sår 12p. indvolde

Duodenalsår er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​sår i duodenal slimhinden. Det tager lang tid, skiftende perioder med fritagelse med forværringer. I modsætning til erosiv skade på slimhinden er sår dybere defekter, der trænger ind i tarmvæggenes submukosale lag. Duodenalsår forekommer hos 5-15 procent af borgerne (statistikker varierer afhængigt af bopælsområdet), det er mere almindeligt hos mænd. Et duodenalt sår er 4 gange mere almindeligt end et mavesår.

Årsager til udvikling

Den moderne teori om udvikling af mavesår anser en nøglefaktor ved forekomsten af ​​en infektiøs læsion af mave og tolvfingertarmen med bakterier Helicobacter Pylori. Denne bakteriekultur er podet med bakteriologisk undersøgelse af maveindhold hos 95% af patienterne med duodenalsår og hos 87% af patienterne med mavesår.

Infektion med Helicobacter pylori fører dog ikke altid til udviklingen af ​​sygdommen, men i de fleste tilfælde opstår asymptomatisk bærestand.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​duodenalsår:

  • ernæringsmæssige lidelser - ukorrekt, uregelmæssig kost
  • hyppig stress;
  • øget sekretion af mavesaft og nedsat aktivitet af gastrobeskyttende faktorer (mavesmukoproteiner og bicarbonater);
  • rygning, især på tom mave;
  • langvarig administration af lægemidler, der har en ulcerøs (ulcerativ) virkning (oftest er disse stoffer af gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - analgin, aspirin, diclofenac, etc.);
  • gastrinproducerende tumor (gastrinom).

Duodenalsår som følge af medicin eller ledsagende gastrinom er symptomatiske og indgår ikke i begrebet mavesår.

Klassificering af mavesår

Pepsisk sår sygdom varierer ved lokalisering:

  • YAB i maven (cardia, subkardial region, mavekrop);
  • peptisk post-resektion sår af pylorisk kanal (anterior, posterior væg, lille eller større krumning);
  • duodenalsår (pære og postbulbar);
  • ulv af uspecificeret sted

Ifølge den kliniske form er der et akut (første diagnosticeret) og kronisk mavesår. Fasen skelner mellem perioder med remission, eksacerbation (tilbagefald) og ufuldstændig remission eller en svigtende forværring. Peptisk sår kan forekomme latent (uden en udpræget klinik), let (med sjældne tilbagefald), moderat alvorlig (1-2 eksacerbationer i løbet af året) og hårdt (med regelmæssige forværringer op til 3 eller flere gange om året).

Direkte diffunderer duodenalt sår i morfologisk mønster: akut eller kronisk sår, lille (op til halv centimeter), medium (op til centimeter), stor (fra en til tre centimeter) og gigantisk (mere end tre centimeter) størrelse. Stadier af udvikling af sår: aktiv, ardannelse, "rød" ar og "hvid" ar. Med samtidige funktionsforstyrrelser i det gastroduodenale system er deres karakter også bemærket: svækkelse af motor, evakuering eller sekretorisk funktion.

Symptomer på duodenalsår

Hos børn og ældre er mavesårets gang undertiden praktisk taget asymptomatisk eller med mindre manifestationer. Et sådant kursus er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, såsom perforering af duodenalvæggen med efterfølgende peritonitis, latent blødning og anæmi. Et typisk klinisk billede af duodenalsår er et karakteristisk smertesyndrom.

Smerten er oftest moderat, kedelig. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Lokalisering, normalt med epigastria under brystbenet. Sommetider kan smerten blive spildt i overlivet. Det sker ofte om natten (1-2 timer) og efter lange perioder uden at spise, når maven er tom. Efter et måltid kommer mælk, antacida stoffer relief. Men oftest genoptages smerten efter evakueringen af ​​indholdet i maven.

Smerten kan forekomme flere gange om dagen i flere dage (uger), hvorefter den vil passere alene. Men over tid uden ordentlig terapi bliver tilbagefald hyppigere, og intensiteten af ​​smertesyndromet stiger. Sæsonmæssig tilbagevenden er karakteristisk: Forværringer forekommer oftere i forår og efterår.

Komplikationer af duodenalsår

De vigtigste komplikationer af duodenale sår er penetration, perforering, blødning og indsnævring af tarmlumen. Ulcerativ blødning opstår, når den patologiske proces påvirker mavevæggenes kar. Blødning kan være skjult og manifesterer kun stigende anæmi og kan være alvorlig. Blodet kan findes i opkastning og manifesteres under afføring (svagt eller blodfarvet afføring). I nogle tilfælde kan blødningen være stoppet ved endoskopisk undersøgelse, når blødningskilden undertiden kan cauteriseres. Hvis såret er dybt, og blødningen er rigelig, er kirurgisk behandling ordineret, i andre tilfælde behandles det konservativt og korrigerer for jernmangel. Hos patienter med ulcerøs blødning foreskrives svær sult, parenteral ernæring.

Perforering af duodenale sår (sædvanligvis den forreste væg) fører til indtrækningen af ​​dets indhold i peritoneal hulrum og peritonitis - peritoneumbetændelse. I tilfælde af perforering af tarmvæggen opstår der en skarpt snitende smerte i epigastrium, som hurtigt bliver diffust, stiger med forandring af kropsposition og dyb vejrtrækning. Symptomer på peritoneal irritation (Shchetkina-Blumberg) er bestemt - når man presser på mavemuren, og så pludselig frigøres smerten. Peritonitis ledsages af hypertermi.

Dette er en nødsituation, der uden forsvarlig lægehjælp fører til udvikling af chok og død. Ulcerperforering er en indikation for akut kirurgisk indgreb.

Ulcer penetration er en dyb defekt, der påvirker tarmvæggen med indtrængning i tilstødende organer (lever eller bugspytkirtlen). Det manifesteres af en intens smerte af en stabbende natur, som kan lokaliseres i højre eller venstre hypokondrium, der udstråler til bagsiden afhængigt af indtrængningens placering. Når du ændrer positionen af ​​smerten, øges. Behandling afhængig af sværhedsgraden af ​​en konservativ, eller - i mangel af et resultat - hurtig.

Duodenal stenose opstår, når der er markeret ødem i sårdannet slimhinde eller ardannelse. Når lumen er indsnævret, forekommer obstruktion (hel eller delvis) af duodenum. Ofte er det præget af gentagen opkastning. I opkastet bestemt føde, taget længe før angrebet. Også af symptomerne karakteriseret ved tyngde i maven (overløb), fraværet af afføring, oppustethed. Regelmæssig opkastning bidrager til vægttab og metaboliske sygdomme forbundet med ernæringsmæssige mangler. Den hyppigst forekommende konservative behandling fører til et fald i hævelsen af ​​væggene og udvidelsen af ​​lumen, men med brutto cicatricial ændringer kan stenosen blive permanent og kræve kirurgisk indgreb.

Diagnose af duodenalsår

Undersøgelsen afslører smertessyndromets natur, dets forbindelse med måltider, sæsonbetinget anfald og tilhørende symptomer. Ved duodenal sensing opnås data på tilstanden af ​​duodenale miljø.

Den mest informative diagnostiske metode er gastroskopi - endoskopisk undersøgelse af slimhinderne i maven og tolvfingertarmen. Det giver detaljerede oplysninger om lokalisering af mavesår og dets morfologiske egenskaber, afslører blødninger og cicatricial ændringer. Under endoskopisk undersøgelse er det muligt at udføre biopsi af væv i mave og tolvfingertarmen til histologisk undersøgelse.

Når røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel duodenalt sår manifesterer sig som en vægfejl (bariumblanding trænger ind i mavesåret, hvilket kan ses på radiografien), tarmens stenose, perforering og indtrængen af ​​sår. For at detektere infektion med Helicobacter pylori anvendes PCR diagnostik og urease respiratorisk test. Ved laboratorietest af blod kan tegn på anæmi detekteres, hvilket indikerer forekomsten af ​​intern blødning. Til okkult blod undersøges også fækale masser.

Behandling af duodenalsår

Behandling af duodenale sår udføres strengt efter recept fra en gastroenterolog. Selvmedicinering er uacceptabelt på grund af det faktum, at selvadministration af lægemidler, som hjælper med at lindre smerte, fører til dæmpning af symptomer og latent udvikling af sygdommen, der truer med komplikationer. Drogbehandling for duodenale sår omfatter foranstaltninger til at udrydde Helicobacter og helbrede sår (hjulpet ved at nedsætte surhedsgraden af ​​mavesaft).

For at undertrykke Helicobacter pylori infektion anvendes bredspektret antibiotika (metronidazol, amoxicillin, clarithromycin), udføres antibiotikabehandling i 10-14 dage. For at reducere den sekretoriske aktivitet i maven er de bedste lægemidler protonpumpehæmmere - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Til samme formål skal du bruge midlerne, der blokerer H2-histaminreceptorerne i maveslimhinden: ranitidin, famotidin. Som et middel til at reducere surhedsgraden af ​​maveindhold anvendes antacida. Gel antacida med anæstetika er effektive, og som symptomatiske lægemidler lindrer de smerter ved at omslutte tarmvæggen. Gastrobeskyttende midler anvendes til at beskytte slimhinderne: sucralfat, vismutpræparater, misoprostol.

Med den ineffektive konservative behandling eller i tilfælde af udvikling af farlige komplikationer, behandles kirurgisk behandling. Operationen består af udskæring eller suturering af et duodenalt sår. Om nødvendigt udføres vagotomi for at reducere udskillelsen.

Forebyggelse og prognose af duodenalsår

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af duodenalsår:

  • rettidig påvisning og behandling af Helicobacter pylori infektion;
  • normalisering af ernæringens tilstand og natur
  • rygestop og alkoholmisbrug
  • kontrol over medicin taget
  • harmonisk psykologisk miljø, undgåelse af stressfulde situationer.

Ukompliceret mavesårs sygdom med korrekt behandling og overholdelse af anbefalinger om kost og livsstil har en gunstig prognose med god udryddelse - mavesår og helbredelse. Udviklingen af ​​komplikationer i mavesårets vægt og kan føre til livstruende tilstande.