logo

Duodenogastrisk reflux - råd fra læger

Duodenogastrisk reflux er en patologi, der kan være både en uafhængig sygdom og et symptom på en anden sygdom i fordøjelseskanalen. Når DGR opstår, smides duodenumindholdet ind i mavehulrummet, mens surhedsniveauet i sidstnævnte ændres, hvilket komplicerer fordøjelsesprocessen og negativt påvirker maveslimhinden.

Vi vil forstå, hvordan man genkender patologien, hvilke moderne diagnostiske metoder der anvendes i medicin, om det er muligt at fuldstændig slippe af med sygdommen ved hjælp af lægemiddelterapi, kost og traditionelle behandlingsmetoder.

Beskrivelse og klassificering

Ifølge statistikker kan gastroduodenal reflux findes i mere end 15% af alle indbyggere på planeten. Og hvis sygdommen ikke får sig til at føle sig eller dets symptomer er ekstremt sjældne, er det forkert at tale om fænomenet som en patologi.

Det vigtigste diagnostiske tegn, som adskiller patologi fra et fysiologisk fænomen, kan kaldes niveauet af mavesyre, målt i ph. Hvis denne indikator stiger over 5 ph, kan du diagnosticere tilbagesvaling. Men for at bestemme niveauet af mavesyre er det kun muligt ved hjælp af instrumentel diagnostik.

Klassificeringen af ​​sygdommen udføres på grundlag af graden af ​​forandring i mavesaftets surhed som følge af, at indholdet af tyktarmen ind i den.

  • Ca. halvdelen af ​​patienterne, der gik til lægen med GHD-symptomer, blev diagnosticeret med sygdommens første grad, hvor slimhinden er lidt beskadiget, og symptomerne er fraværende.
  • 40% af patienterne diagnosticeres med anden fase af patologi.
  • De resterende 10% - den tredje fase, karakteriseret ved svære symptomer.

Også tilbagesvaling kan klassificeres afhængigt af graden og arten af ​​slimhindebeskadigelse:

  • overfladisk, når læsionen kun berørte mucosale celler;
  • catarrhal, når slimhinden i maven er betændt og opsvulmet;
  • erosiv, når atrofi foci er til stede på slimhinden
  • galde, da patologien forårsagede en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Uden ordentlig behandling udvikler sygdommen sædvanligvis, derfor kan den samme person på forskellige tidspunkter diagnosticeres med forskellige typer og tilbagesvalingsstadier.

Årsager til sygdom

Årsager til duodenogastrisk reflux kan opdeles i ydre og indre. Under eksterne betyder faktorer, der direkte afhænger af en persons adfærd og hans levevilkår. For eksempel er statistisk DGR mere almindelig hos mennesker i baggrunden:

  • fysisk inaktivitet;
  • underernæring;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • tager medicin under graviditeten
  • andre faktorer, der bidrager til vævsskade, på trods af maveslimhinden, der beskytter dem.

Symptomet findes også i det kliniske billede af følgende patologier:

  • reduceret muskeltonus i maveåbningerne;
  • membranens brok;
  • øget duodenaltryk
  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • Botkin's sygdom.

Nogle gange opstår tømningen af ​​tyndtarmens indhold tilbage i mavehulrummet efter operationer på mavetarmkanalens organer.

symptomer

Hovedårsagen til, at DGR er vanskeligt at diagnosticere, er, at symptomerne på patologi i de fleste tilfælde er fuldstændig fraværende. Hvis tegn på nedsat fordøjelse er til stede, kan de se sådan ud:

  • gul blomst på tungen;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • abdominal distension og kramper efter at have spist
  • bitter smag i munden;
  • kvalme og opkastning med galde.

Det er klart, at symptomerne på duodenogastrisk reflux ligner det kliniske billede af mange sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor diagnosticeres denne patologi ofte ved en tilfældighed.

diagnostik

Gastrisk reflux detekteres ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

  1. EGD eller fibrogastroskopi er en undersøgelsesmetode, hvor en endoskopisk probe indsættes gennem spiserøret i mavehulen. Denne diagnostiske metode er meget informativ, for i løbet af det kan du ikke kun visuelt inspicere slimhindens tilstand, men også bestemme niveauet af surhed i mediet og tage væv til biopsi. Men metoden har en betydelig ulempe: det alene kan udløse udviklingen af ​​tilbagesvaling.
  2. Daglig ph-metry - den mest effektive metode til diagnose, da det giver dig mulighed for at spore ændringer i niveauet af surhed i maven og om natten. Undersøgelsen kræver indføring af en tynd sonde i maven gennem næsen i op til 24 timer, hvor enheden læser ph-niveauet i maven. Transnasal administration giver patienten mulighed for at tale og spise mad uden den mindste indblanding.
  3. Ultralyd i abdominale organer - det er nødvendigt at bestemme kilden til den patologiske proces: sygdomme i galdeblæren, tolvfingertarm og bugspytkirtlen.
  4. Esophagogastroduodenoscopy - en undersøgelse ved at introducere i maven en fleksibel probe med visualisering af billedet på apparatets skærm samt efterfølgende vævsprøvetagning til histologisk analyse. Dette gør det muligt at vurdere graden af ​​beskadigelse af maveslimhinden og udelukke forekomsten af ​​maligne tumorer.

Diagnosen kræver en omfattende undersøgelse, anamnese, samt en serie laboratorieundersøgelser af blod og urin.

behandling

Behandling af duodenogastrisk reflux er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre motiliteten i fordøjelsessystemets organer, beskytte slimhinden mod de negative virkninger af syre og lette fordøjelsesprocessen.

Duodenal-gastrisk reflux

Duodenal-gastrisk refluks - kaster indholdet af tolvfingrebundet i mavehulrummet. Som en uafhængig sygdom er sjælden, meget oftere et symptom på en anden patologi i mave-tarmkanalen. Det manifesterer sig i smerte og dyspeptiske syndrom: Ved duodeno-gastrisk reflux forekommer ubestemt diffuse smerter i maven, halsbrand, hævelse, kvalme, opkastning og gullig plaque på tungen. Diagnose er ikke svært: for denne brug endoskopi, elektrogastroenterografi, døgnet rundt intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplekset anvendes prokinetik, lægemidler til nedsættelse af surhedsgraden i maven, antacida.

Duodenal-gastrisk reflux

Duodenal-gastrisk reflux - en tilstand, der ikke altid er tegn på fordøjelseskanalen - en injektion af duodenalindhold i maven opdages hos ca. 15% af den sunde befolkning, hovedsagelig om natten. Duodenal-gastrisk reflux betragtes som patologisk, hvis en stigning i surhedsgraden af ​​mavesaft over 5 observeres under daglig intragastrisk pH-meter, som ikke er forbundet med fødeindtagelse og fortsætter mere end 10% af tiden. Duodenal-gastrisk reflux ledsager mange sygdomme i de indledende dele af fordøjelseskanalen, men hos ca. 30% af patienterne kan det betragtes som en isoleret patologi. Denne tilstand ledsages af funktionelle og organiske sygdomme i mave-tarmkanalen, og kolecystektomi og duodenalsår udvikles ganske ofte i postoperativ periode. Nogle forfattere bemærker, at duodenal-gastrisk reflux forekommer med 45-100% af alle kroniske sygdomme i mave og tolvfingertarmen. Mænd og kvinder lider af duodenal-gastrisk refluks i samme grad.

Årsager til duodenal-gastrisk reflux

Ved udviklingen af ​​gastrisk duodenal reflux er flere faktorer vigtige: mangel på pylorisk mave med pylorusgab, nedsat motilitet i mave og tolvfingertarmen, øget tryk i tyndtarmens indledende sektioner, tyktarms aggressive virkning på maveslimhinden. Galdesyrer og pankreatiske enzymer beskadiger den beskyttende barriere i maveslimhinden; fremkalde omvendt diffusion af brintioner i de dybe lag i mavevæggen (dette fører til en forøgelse i surhedsgrad); stimulerer produktionen af ​​gastrin ved antralkirtlerne og beskadiger cellernes lipidmembraner og øger deres følsomhed over for komponenter i mavesaften. Desuden stiger trykket i hulrummet i maven på grund af retrograd tilbagesvaling af duodenalindholdet, hvilket kan føre til gastroøsofageal tilbagesvaling.

Duodenal-gastrisk refluks ledsages ofte af sygdomme som kronisk gastritis, mavesår og duodenalt sår, mavesår, krænkelse af tonens sphincter, duodenostasis. Ofte forekommer duodenogastrisk refluks hos patienter, der har gennemgået kirurgi for at fjerne galdeblæren, suturerende duodenalsår. Forstyrret motilitet i maven og de indledende dele af tyndtarmen er den primære årsag til duodeno-gastrisk reflux i funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen, og i organisk patologi er motilitetsforstyrrelser sekundære.

Diskoordinering af motilitet fører til en krænkelse af evakueringen af ​​indholdet i mave og tolvfingertarmen, hvilket fører til gastro- og duodenostase, invers peristaltik, støbning af duodenale masser ind i hulrummet i maven. Dysmotoriske forstyrrelser kan forekomme i forskellige dele af fordøjelseskanalen kombineret med pylorisk patologi: normal mavesvamp, ledsaget af pylorospasm og duodenostase eller hypotoni i maven i kombination med pylorospredning, duodenal hypertension.

Det var tidligere antaget, at gastrisk reflux er en beskyttende reaktion på den inflammatoriske proces i maven og den øgede surhedsgrad af mavesaften, der kommer ind i tolvfingertarmen. Påstået duodenaljuice, når den indtages, alkaliserer dens indhold, hvilket forhindrer yderligere skade på duodenal slimhinden. Imidlertid er det i dag blevet bevist, at galdesyrer indeholdt i duodenaljuice som nævnt ovenfor ikke blot beskadiger maveslimhinden, men også fremkalder den omvendte diffusion af hydrogenioner i det submukosale lag og stimulerer udskillelsen af ​​gastrin ved antralkirtlerne, hvilket i sidste ende fører til mere surhed i maven. Således var den ulcerogene virkning af gastrisk duodenal refluks berettiget, og teorien om dens beskyttende natur blev afvist.

Symptomer på duodenal-gastrisk reflux

Symptomerne på duodeno-gastrisk reflux er ikke specifikke og er forbundet med mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Først og fremmest er det diffus vag smerte i overlivet, oftest spastisk, der forekommer lidt tid efter at have spist. Patienter klager over forøget flatulens, halsbrand (for enhver surhed i maven), opblussen af ​​syre og mad, hævende luft, opkastning med en blanding af galde. Obligatorisk for duodenal-gastrisk reflux er en følelse af bitterhed i munden, gullig belægning på tungen.

En langvarig gastrisk refluks kan medføre alvorlige ændringer i maven og spiserøret. Indledningsvis fører en stigning i tryk i hulrummet i maven til udvikling af gastroøsofageal reflukssygdom. Efterfølgende forårsager galdesyrer og pankreatiske enzymer specifikke ændringer i spiserørslimhinden, tarmmetaplasi, som kan føre til udvikling af adenocarcinom, en af ​​de mest maligne tumorer i spiserøret.

Det mest sandsynlige resultat af duodenal-gastrisk reflux i tilfælde af sen diagnostik og fravær af rationel behandling er giftig-kemisk type C-gastrit. Permanent tilbagesvaling af galde i maven og kemisk skade på slimhinderen predisponerer forekomsten af ​​denne sygdom.

Diagnose af gastrisk reflux

Diagnostisering af en duodenal gastrisk refluks i samråd med en gastroenterolog kan være svært, da denne sygdom ikke har nogen specifikke tegn. Ofte er duodenal-gastrisk refluks detekteret ved en tilfældighed under undersøgelser af andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

For at kontrollere diagnosen er det nødvendigt at konsultere en endoskopist: Kun han vil kunne bestemme det krævede omfang af undersøgelsen, udføre en differentiel diagnose med en anden patologi i mave og tolvfingertarm (gastrit med høj surhedsgrad, erosiv gastritis, duodenitis, mavesår). Det skal huskes, at esophagogastroduodenoskopi selv kan forårsage duodeno-gastrisk reflux. Et karakteristisk træk ved induceret EGD og patologisk reflux vil være tilstedeværelsen af ​​galde i maven i det andet tilfælde.

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af duodenal-gastrisk reflux er en 24-timers intragastrisk pH-meter. Under undersøgelsen registreres alle svingninger i surhedsgraden af ​​mavesaften, især dem, der ikke er relateret til måltider. For at opnå mere nøjagtige resultater udføres undersøgelsen af ​​udsving i pH-værdien i mavesaften over en overnatningsperiode, hvor patienten ikke spiser eller undergår fysisk anstrengelse.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri hjælper med at bekræfte diagnosen - under disse undersøgelser kan diskoordinering af gastrisk motilitet og tolvfingertarm, hypotoni af de indledende dele af fordøjelseskanalen detekteres. En undersøgelse af mavesaft udføres også for at identificere fordøjelseskanalen i bugspytkirtlen og galdesyrer i den. Eliminering af andre sygdomme i fordøjelsessystemet, der har symptomer svarende til duodeno-gastrisk reflux (akut cholecystitis, pancreatitis, cholangitis, gallsten sygdom osv.), Vil hjælpe ultralyd i maveskavheden.

Behandling af duodeno-gastrisk reflux

Patienter med gastrisk duodenal reflux kræver typisk ikke hospitalsindlæggelse på hospitalet, men for at foretage en fuldstændig undersøgelse kan det være nødvendigt for patienten at forblive i gastroenterologiafdelingen i en kort periode. Hidtil er der udviklet klare kliniske retningslinjer til behandling af gastrisk duodenal reflux. De omfatter receptpligtig medicin, der normaliserer motiliteten i de indledende dele af fordøjelseskanalen, moderne selektive prokinetik (øgning af peristaltis i maven og tolvfingertarmen, forbedring af evakueringen af ​​deres indhold), galdesyrehæmmere, protonpumpeblokkere og antacida.

Imidlertid er en enkelt lægemiddelbehandling af gastrisk reflux ikke tilstrækkelig, patienten skal advares om behovet for en grundlæggende forandring i livsstil. Skal stoppe med at ryge, drikke alkohol, kaffe. Ukontrolleret medicin er også en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​gastrisk reflux, så patienten skal advares mod uautoriserede NSAID'er, koleretiske lægemidler og andre lægemidler.

Af stor betydning i udviklingen af ​​gastrisk duodenal reflux er usund kost og fedme dannet som følge af dette. For at opnå den ønskede terapeutiske virkning skal kroppens vægt normaliseres og ingen fedme tillades i fremtiden. Det er nødvendigt at opgive krydrede, stegte og ekstraherende fødevarer. I den akutte periode af sygdommen skal du overholde en særlig kost: mad skal spises i små portioner, mindst 4-5 gange om dagen. Efter hvert måltid skal du holde en lodret position i mindst en time for at undgå tung fysisk anstrengelse. I kosten foretrækker de fedtfattige kød, korn, mejeriprodukter, grøntsager og søde frugter.

Prognosen for rettidig diagnose og omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra gastroenterologen er gunstig. Forebyggelse af gastrisk duodenal reflux er i overensstemmelse med den rette kost, der sikrer normal bevægelighed i mave-tarmkanalen. Af stor betydning i forebyggelsen af ​​denne sygdom er afvisningen af ​​alkohol og cigaretter.

Symptomer og metoder til behandling af gastroduodenal reflux

Gastroduodenal reflux er processen, når galde fra tolvfingertarmen kommer ind i mavehulrummet. Denne patologiske tilstand kan forårsage en række årsager. Det har sine egne symptomer, og heldigvis behandles det med succes.

I den normale tilstand i mave-tarmkanalen bevæger mad kun i én retning. Tillad ikke special-ventiler i omvendt proces. Kun opkastning kan tjene som en beskyttelsesmekanisme for kroppen, der forsøger at slippe af med toksiner. Den nederste del af maven med tolvfingertarmen forbinder pylorisk sphincter - en ringformet muskel.

Årsagerne til patologien

Årsagen til udslip af galde i maven kan være enhver mangel i mave-tarmkanalen. Men oftere er det:

  • Duodenitis i kronisk fase. Dette er en inflammatorisk proces i duodenalvæggen. Det svulmer, skaber pres for indholdet, som er kastet tilbage i maven;
  • Helicobacter pylori;
  • Operationer. Hvis i løbet af interventionen blev fibrene i pylorens sphincter beskadiget, vil den aldrig være i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner;
  • Ved at tage medicin (muskelafslappende midler, modpaspasmodik) og portvagteren selv slapper af, og selv gennem et lille lumen trænger galgen ind;
  • Mekanisk tryk på tolvfingertarmen - brok, traume, graviditet, peritoneale tumorer - alle kan forårsage udslip af galde i maven. Faktisk kan lanceringen af ​​denne mekanisme forekomme selv på grund af den tætte klemning af bæltet.

Symptomer på sygdommen, diagnose

Det kliniske billede af patologi med indlysende tegn fremgår kun ved langvarig og hyppig tilbagesvaling. Karakteristisk har smerten ikke en klar dislokation. Halsbrand - det er ofte forbundet med den kendsgerning, at galde på grund af stærkt tryk går ind i spiserøret og irriterer dets vægge. Patienten er bekymret for at bøje sig, nogle gange med en bitter smag i munden på grund af tilstedeværelsen af ​​galde i maven.

Det mest oplagte tegn på gastroduodenal reflux er opkastning med blandinger af galde eller gule på tungen. Det er disse symptomer, der trækker opmærksomhed, når man tager behandling med folkemæssige retsmidler. Indirekte kan patologien indikere følelse af fylde i underlivet, ubehag og smerte.

Den indledende fase af sygdommen manifesterer sig normalt ikke med nogen symptomer, og gastroenterologer hævder, at sommetider duodeno-gastrisk reflux forekommer hos raske mennesker. Patologien udgør ikke i sig selv en fare for kroppen, men hvis den bliver observeret ofte og ikke gennemgår rettidig behandling, kan det føre til alvorlige sygdomme hos både tolvfingre og mave og spiserør.

Til diagnose skal patienten bestå en række tests: undersøgelsen af ​​surhed, endoskopi, ultralyd. Disse data er tilstrækkelige til, at lægen kan lave en endelig diagnose.

Narkotika- og folkebehandling

Selvom gastrisk refluks og duodeno-gastrisk reflux kan med succes korrigeres af både medicin og folkemedicin, kan terapeutiske foranstaltninger forlænges for patienten i lang tid.

Behandling omfatter to hovedfaser: eliminering af årsagerne til tilbagesvaling og symptomatisk behandling. Hvis årsagen er bakterien Helicobacter pylori, involverer behandlingen antibiotika. Kun den sidste del er som regel fælles for alle.

Det omfatter:

  • Accept af selektiv prokinetik (Tsisaprid, Motilium). De har til formål at forbedre tonerne i sphincterne, fremskynde processen med at tømme maven, så hurtigt som muligt for at redde ham fra galdeens irritable egenskaber;
  • Accept af antacida (Almagel, Maalox) - de reducerer surt i maven, men du skal drikke dem ofte nok.
  • At tage protonpumpehæmmere (Nexium, Pariet) er et alternativ til antacida, men dyrere. De burde være drukket lidt mindre, men de nedsætter også mavesaftens sure niveau, beskytter slimhinden mod skadelige virkninger;
  • Ursofalk modtagelse - det er særligt effektivt ved opkastning med galde eller bitter bøjning. Lægemidlet ændrer form af galdesyrer for vandopløselig.
Desuden skal patienten holde sig til en specialudviklet læge diæt med en modtagelse af medicinsk mineralvand af den ønskede sammensætning.

Hvis duodenal-gastrisk refluks endnu ikke er gået ind i det kroniske stadium, behandles det med minimalt invasive kirurgiske metoder. For eksempel ved anvendelse af laparoskopisk korrektion kan problemet med pylorinsufficiens løses. Laparotomi og andre former for kirurgi bruges til at fjerne en brok eller tumorer, der klemmer tolvfingertarmen.

Derudover involverer behandlingen i overensstemmelse med følgende anbefalinger:

  • Undlad at bære brede, slankende bælter.
  • Følg en kost, fjern fra diæt skadelige produkter, provokerende symptomer, mæt kroppen med vitaminer og galdefoder: havregrynkager, krakker, rugkiksere.
  • I løbet af dagen skal der være tre hovedmåltider, og mellem dem et par snacks. Alle portioner skal være små, være på en kost, og efter det kan du ikke tillade overspisning.
  • En anden time efter hovedmåltidet kan man ikke tage en vandret position af kroppen, motion, for at undgå forekomsten af ​​smertefulde symptomer.
  • Det er vigtigt at opgive alkohol og rygning.
  • Kost indebærer brugen af ​​en tilstrækkelig mængde varm væske - urtete, kompoter, afkog.
  • Du skal bruge mere tid i frisk luft, for at overvåge din livsstil og styrken af ​​symptomer i dynamikken.

Nogle gange supplerer patienter lægemiddelbehandling med traditionelle metoder til bekæmpelse af patologi, men de er bedst enige om med lægen.

Sommetider udtrykkes symptomerne implicit, eller refluksen er endnu ikke udviklet. I dette tilfælde er det behandling af folkemedicin og kost vil bidrage til at normalisere tilstanden i maven.

Følgelig er gastrisk duodenal reflux ikke en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens af en eller anden grund, der forårsagede frigivelse af galde fra tolvfingertarmen i maven. Dens behandling kan være både konservativ og kirurgisk, afhængigt af patologiens udviklingstrin, men prognosen er normalt gunstig.

Duodenogastrisk refluksbehandling, diagnose

Duodenogastrisk refluks (GHD) er en sygdom, hvor der er retrograd reflux af indholdet af tolvfingrebundet i maven. Ofte er denne sygdom diagnosticeret som et syndrom, der ledsager mange andre sygdomme i fordøjelsessystemet, såsom kronisk gastrit eller mavesår og duodenalsår. Kun i 30% af tilfælde diagnosticerer læger DGR som en uafhængig sygdom. Det skal bemærkes, at hos 15% af raske mennesker kan duodenogastrisk reflux også detekteres, hvilket forekommer periodisk (under søvn, fysisk anstrengelse) og ikke forårsager kliniske symptomer. Da i sådanne tilfælde ikke påvirker fordøjelsessystemet negativt, betragtes DGR ikke som en sygdom.

Symptomer på duodenogastrisk reflux

Symptomerne på denne sygdom er få og på mange måder ligner tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Sommetider er sygdommen helt asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed under fibrogastroduodenoscopy (FGDS), udført for en anden sygdom.

De vigtigste symptomer på duodenogastrisk reflux:

  • smerter i den epigastriske region, oftest af en spastisk natur, der forekommer lidt tid efter at have spist
  • en følelse af fylde, oppustethed efter at have spist
  • halsbrand, som også forekommer kort tid efter måltider;
  • bøjning sur eller luft;
  • kvalme efter at have spist, undertiden opkastning af galde;
  • bitter smag i munden;
  • gullig blomst på tungen.

Diagnose af sygdommen er normalt ikke vanskelig for lægen. Hvis duodenogastrisk reflux er mistænkt, henvises patienter til fibrogastroduodenoskopi (FGDS). Nogle patienter er ordineret kontrastradiografi i mave og tolvfingertarmen.

DGR behandling

Behandling af patienter, der lider af denne sygdom, bør være omfattende. I de fleste tilfælde kan læger bestemme årsagen til duodenogastrisk reflux, og så er det første skridt at begynde at behandle den underliggende sygdom.

Patienterne bør ændre deres livsstil. Du skal holde op med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Brug af medicin, især som aspirin, koleretic medicin, koffein, er kun mulig på recept. Patienterne skal kontrollere kroppens vægt og forhindre udviklingen af ​​fedme. Diætning er en integreret del af behandlingen.

Kostbehandling med DGR

Patienterne skal opretholde en fraktioneret kost, mad skal tages i 5-6 receptioner, du bør ikke tillade overspisning, mad skal tygges forsigtigt eller forsmalt. Madlavning er nødvendig ved at bage i ovnen, i en dobbelt kedel eller koge. Der bør være varm mad, det anbefales ikke at bruge kolde eller varme fødevarer. Efter at have spist i 1 time, bør du ikke tage en vandret position, tillade fysisk anstrengelse, især spændingen i abdominale muskler.

Kost til duodenogastrisk refluks eliminerer brugen af ​​fede, krydrede, røgede, stegte og salte fødevarer. Sure frugter, citrusfrugter, tomater, løg, hvidløg, nogle mejeriprodukter, frisk brød og sodavand bør fjernes fra kosten.

Det anbefales at spise klid, supper, mosede grød, kød og fisk, fedtfattige sorter, mælk, yoghurt, grøntsager, frugt og bær (med undtagelse af sur).

Narkotikabehandling af patienter med duodenogastrisk refluks er rettet mod at normalisere motiliteten i mave-tarmkanalen og reguleringen af ​​evakueringsfunktionen i alle dele af fordøjelsessystemet. For lægemidler, der regulerer gastrointestinals motoriske aktivitet, er Trimedat.

Prokinetik (Zeercal, Domperidon) tildeles også patienter, som hjælper med at fremskynde gastrisk tømning og fremme indholdet gennem tyndtarmen.

For at neutralisere virkningen af ​​indholdet af tolvfingertarmen på maveslimhinden, kan patienter blive ordineret medicin - protonpumpehæmmere (Omez, Nexium).

Anvendelsen af ​​andre lægemidler er rettet mod bekæmpelse af sygdommens symptomer. For at eliminere halsbrand, ordineres antacida, såsom Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Behandling af duodenogastrisk refluks er nødvendig, selv i tilfælde hvor patienten ikke har symptomer på sygdommen, og det generer ikke ham overhovedet, da DGR kan føre til udvikling af en alvorlig komplikation - reflux gastritis.

Forebyggelse af duodenogastrisk reflux

For at forhindre forekomsten af ​​denne tilstand, skal du overvåge din kost og kost. Mad bør altid tages jævnt, du bør ikke tillade overspisning. Efter spisning anbefales det ikke at lægge sig ned, bøjes over, fysiske belastninger udelukkes, hvilket kan føre til en stigning i intra-abdominal tryk.

Det bør begrænse forbruget af kaffe, chokolade, friske kager, fede og stegte fødevarer, alkohol. En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sygdommen er rygestop.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der opdages en duodeno-gastrisk refluks, skal du kontakte en gastroenterolog. Høring af en ernæringsekspert er nødvendig for at udarbejde en ordentlig kost.

Hvordan man behandler gastroduodenal reflux? Hvad er behandlingerne?

Ved at studere statistikken om sygdomsudvikling blandt befolkningen i vores land er det umuligt at ikke mærke den hurtige vækst hos patienter med gastroduodenal reflux. Sygdommen dækker forskellige kategorier af befolkningen og er forbundet med udviklingen af ​​patologier i fordøjelsessystemet. Hvad er gastroduodenal reflux? Hvad er metoderne til hans behandling? Denne artikel hjælper dig med at finde svar på disse spørgsmål.

Hvad er årsagen til udviklingen af ​​gastroduodenal reflux?

Korrekt ernæring - forebyggelse af gastroduodenal reflux

Denne sygdom påvirker fordøjelsessystemets organer. Mere præcist er der under udvikling i mennesker en retrograd frigivelse af galde produceret i leverceller, som trænger ind i tolvfingrevævet direkte ind i maven eller i spiserøret. Denne mekanisme er ikke ejendommelig for disse organers normale funktion. Årsagen til gastroduodenal reflux er funktionsfejl i funktionen af ​​særlige muskler - sphincter, som er ansvarlige for at transportere mad og galde i vandretningen. Normalt er disse muskler placeret på grænsen af ​​disse organer.

Med udslip af galde i maven og spiserøret i kroppen opstår der en vis irritation af slimhinderne i disse organer. Faktum er, at galden produceret indeholder sådanne enzymer som lysolecithin og trypsin. De irriterer slimhinderne i maven og spiserøret, da deres primære formål er baseret på opdeling af mad. Samtidig indeholder galde en vis mængde galdesyrer, som også har evnen til at irritere maveslimhinden, hvor en sur miljø der er gunstig for dem, er etableret. Alt dette har negativ indvirkning på en persons generelle trivsel.

Gastroduodenal reflux ledsages af dannelsen på overfladen af ​​maveslimhinden i nogle zoner, der angiver nederlaget af dets epitellag. Dette kan igen forårsage udvikling af reflux gastritis i kroppen.

Gastroduodenal reflux kan også forårsage funktionsfejl i tarmmotiliteten, og fører også til forstyrrelse af sphincterne. Derfor observeres indtrængen af ​​gal i maven eller overliggende esophagus hos mennesker. Udslippet af gald påvirker hele processen med fordøjelsen, nedsætter absorptionen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer i tarmens villi. Og som du ved, er disse organiske forbindelser hovedbygningsmaterialet i vores krop. Det er disse forbindelser, der er ansvarlige for vækst og udvikling af væv og organer i menneskekroppen.

Udviklingen af ​​gastroduodenal reflux i kroppen fører til skader på organernes slimhindeorganer af gallekomponenterne, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​forskellige onkologier i disse organer. Forbindelsen til hinanden hemmeligheden produceret af cellerne i bugspytkirtlen og galden, som kom fra leveren, er der et ret stærkt stof, der kan ødelægge den beskyttende mavemembran. Som følge heraf er der hos mennesker en omvendt absorption af hydrogen og som følge heraf udviklingen af ​​sår. Gastroduodenal reflux er farlig for dens konsekvenser. Hvis du mistanke om dens udvikling i kroppen, skal du straks søge hjælp fra medicinske institutioner.

Med udviklingen af ​​gastroduodenal reflux i organerne i fordøjelseskanalen observeres en funktionsfejl i rygmusklerne. På grund af dette kan gallen, der er kommet ind i tolvfingret, let trænge ind i de overliggende organer, eller snarere i maven og endda spiserøret. Galde kommer let ind i de overliggende områder ved at passere pylori og esophageal sphincter. I kølvandet på disse ændringer er der en krænkelse af den ensrettet bevægelse af mad gennem organerne i fordøjelseskanalen. Dette medfører ubehag og ulejlighed for personen.

Tegn af

Herbal decoction hjælper med at slippe af med ubehagelige symptomer.

Gastroduodenal tilbagesvaling er karakteriseret ved udviklingen af ​​følgende symptomer i en syges legeme:

Disse symptomer indikerer også forekomsten af ​​patologiske forandringer i fordøjelseskanalen. De beskrevne symptomer på sygdommen er ret stabile og må ikke udsættes for medicin i lang tid. Over tid, hvis en person ikke kæmper med disse symptomer, kan de betydeligt forbedre deres virkninger.

Personer, der lider af gastroduodenal reflux, kan opleve lejlighedsvis smerte i navlestregionen. Smerten kan også forekomme i den epigastriske zone. Dette er ganske ikke behageligt og håndgribeligt, især med dets vækst. Nye smerter ligner nogle sammentrækninger, der regelmæssigt forekommer i disse områder. De kan optræde efter operationen, såvel som hvis en person lider af obstruktion langs kanalen i hele duodenale zonen.

Smerter opstår i tilfælde af stresspåvirkning, som har langvarig karakter, eller når man udfører langsigtet fysisk arbejde. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte kroppen for virkningen af ​​samtidig stress og stærk fysisk anstrengelse. Dette kan forværre situationen for en person og undergrave hans sundhedstilstand. Manifestationen af ​​tegn på gastroduodenal reflux i kroppen er ofte kombineret med andre sygdomme, der kan udvikle sig i fordøjelsessystemet. Derfor er det ret vanskeligt for disse symptomer at bestemme arten af ​​den eksisterende sygdom og foretage en nøjagtig diagnose. Derudover er mange sygdomme i fordøjelsessystemet præget af udvikling af lignende symptomer. I nogle tilfælde opstår smertefulde symptomer efter at have spist, det vil sige signaler for at besøge en læge.

Hvordan man identificerer denne patologi?

Det er bedre at nægte nogle produkter!

Udviklingen i kroppen af ​​gastroduodenal reflux kan identificeres ved hjælp af særlige metoder, der er baseret på tegnene på denne sygdom. Disse metoder omfatter:

  • Gennemførelse af transilluminering hæmorodynamisk overvågning. Ved hjælp af denne metode til detektering af ovennævnte patologi måler specialisterne motorvågens amplitude. Indikatorer for den antrale mavesektion og indikatorer for duodenalpæren sammenlignes. Forskellen mellem dem og taler om udviklingen i kroppen af ​​gastroduodenal reflux, især hvis den overstiger figuren på otte millimeter.
  • Måling af den daglige pH-meter. Denne metode er baseret på hensyntagen til ændringer i surhedsgraden af ​​mavemiljøet samt graden af ​​tilbagesvaling.
  • Metoden til ultralydsundersøgelse af maven, baseret på observationen af ​​retrograde bevægelser af gasbobler, der går fra pyloriske zoner til den centrale del af maven.
  • Bilimetri metode, som er undersøgelsen af ​​skrabninger opnået fra overfladen af ​​tungen for tilstedeværelsen af ​​galdesyrer.
  • Anvendelsen af ​​fibrogastroduodenoskopi. Denne metode hjælper med at se udseendet af hyperæmi eller edematøse områder på overfladen af ​​maveslimhinden.

Alle ovennævnte metoder gør det muligt at opdage denne patologi i kroppen. Diagnosen, bekræftet af dem, er pålidelig og er grundlaget for udnævnelsen af ​​måder at slippe af med sygdommen. Tidlig diagnose af patologi er en stigning i effektiviteten ved at rive kroppen af ​​en sygdom.

behandling

Undersøgelse af patienten med klager over fordøjelsesforstyrrelser

Hvis diagnosen gastroduodenal reflux er bekræftet hos en person, er der ordineret passende behandling. De fleste højt kvalificerede specialister i Rusland behandler gastroduodenal reflux opdelt i to komponenter: basale terapi og kostbehandling. For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og fremskynde patientens genopretning kombinerer begge disse komponenter og anbefaler, at de følges nøje.

Accept af lægemidler ordineret til denne patologi tjener som eliminering af den irriterende virkning fra starten af ​​gastroduodenal reflux. Handling ordineret af læger af lægemidler, der har til formål at forbedre fordøjelsessystemets bevægelighed. Før udnævnelsen af ​​visse lægemidler bliver lægen bekendt med patientens helbredstilstand.

Foranstaltninger til at slippe af med gastroduodenal reflux er rettet mod at normalisere massen af ​​patientens krop. Dette gælder især for personer, der lider af overskydende vægt. På grund af normaliseringen af ​​patientens kropsvægt reduceres belastningen på sphincterarbejdet betydeligt. Personer, der lider af angreb af gastroduodenal tilbagesvaling, er forbudt at drikke alkohol og involvere sig i rygning. Denne kategori af mennesker foreskrev en begrænsning i brugen af ​​fedtholdige fødevarer, da det reducerer hastigheden af ​​maven. Fra kosten af ​​dem, der lider af denne patologi, er kaffe og chokolade udelukket, hvilket bidrager til et fald i sphincter muskel tone.

Personer med gastroduodenal reflux anbefales at tage mad i små mængder, men hyppige måltider.

Fødevarer med høj surhedsgrad, som forårsager halsbrand i kroppen, er forbudt. Det sidste måltid skal ikke være senere end to timer før sengetid. Læger anbefaler denne kategori af mennesker, at de ikke bliver involveret i at hæve tunge belastninger på grund af øget intra-abdominal tryk.

Patienter ordineret medicin har en anden effekt på sygdommen. Således er stoffer af kategorien antacida tilsigtet at reducere surhedsgraden i mavemiljøet. Accept af lægemidler fra gruppen af ​​cytoprotektorer forårsager oprettelsen af ​​en beskyttende skærm på slimhindeoverfladen. Anvendelsen af ​​sorbenter øger adsorptionen af ​​galdesyrer. Ud over disse er patienter ordineret et stort antal stoffer, der kan fjerne kroppen af ​​denne sygdom. Ved behandling af gastroduodenal reflux er det vigtigt at følge en speciel diæt, der er ordineret af den behandlende læge. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af patientens overensstemmelse med kost og medicin. Derfor er det værd at være mere ansvarlig holdning til lægenes anbefalinger.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at udviklingen af ​​gastroduodenal reflux i kroppen ledsages af en forværring af andre sygdomme, som påvirker fordøjelsesorganerne. Derfor er det ikke nødvendigt at starte sygdomsforløbet til kritiske stadier, og ved de første mistanker bede om hjælp i medicinske institutioner.

Halsbrand, tilbagesvaling - årsager og behandling af patologier - video emne:

Symptomer og behandling af gastroduodenal reflux

Gastroduodenal reflux er en patologi, hvor madmasse fra tyndtarmen kommer ind i maven og nogle gange ind i spiserøret. I dette indhold er galde, som blev kastet i leveren i tarmen til behandling af mad.

Sygdommen udvikler sig oftest, hvis de særlige muskler (sphincter) af en eller anden grund er ophørt med at udføre deres funktion - at bære madmassen og galde mod tyktarmen.

Årsager til gastroduodenal reflux

Den mest almindelige årsag til udslip af indholdet i tolvfingertarmen i maven er svækkelsen af ​​sphincterne eller fuldstændig ophør af deres funktion. Disse muskler, der ligger på grænsen til udgangen fra den pyloriske del af maven ind i tolvfingertarmen, fører føde til tarmene. Under normale forhold tillader de ikke indholdet at gå tilbage. Galde indeholder sådanne stoffer, der er beregnet til behandling af fødevaremasse. En gang i maven irriterer de ham og forårsager ubehagelige symptomer.
En anden grund til udslip af galde betragtes som en overtrædelse af intestinal motilitet. Så er der et omvendt kursus af mad og smider det sammen med galden ind i maven. På grund af dette øges trykket på organerne, så massen kan komme ind i spiserøret. Andre grunde er:

  • graviditet;
  • fedme;
  • operationer relateret til udskæring af en del af mave eller tarm
  • sår, erosion, kronisk gastritis.

Udviklingen af ​​gastroduodenal reflux har en negativ effekt på kroppen. Patienten oplever ubehag. Galdesyrer, kommer i maven, korroderer dens slimhinde. Som følge heraf forstyrres fordøjelsen, og også i tarmen. Hans villi er ikke længere i stand til at absorbere kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. På grund af dette er væksten af ​​væv og deres udvikling sænket og forstyrret.

Hvis du ikke går til en læge i tide, kan mavesår og onkologi udvikle sig. Galde ødelægger den beskyttende membran i maven så meget, at maligne neoplasmer begynder at vokse.

symptomer

Symptomerne på gastroduodenal reflux ligner meget symptomerne på andre lidelser i mave-tarmkanalen. For eksempel er det ret vanskeligt at bestemme lokalisering af smerte ved gastroduodenal reflux eller pancreatitis.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/bolit.jpg "alt =" "width =" 600 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/bolit.jpg 600w, https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/ 01 / bolit-300x150.jpg 300w "størrelser =" (maks bredde: 600px) 100vw, 600px "/>

Den meste smerte mærkes i overlivet med forskellige sygdomme. Også kvalme opkastning er næsten altid manifesteret. Andre symptomer omfatter:

  • hyppig opblødning og flatulens
  • halsbrand og belching med en sur lugt;
  • gul tunge plaque;
  • bitter smag i munden.

Alle disse symptomer er ret udtalt og ubehageligt. Hvis du ikke starter behandling i tide, øges de kun. Krampernes kramper er så stabile, at de er vanskelige at fjerne med medicin. Og selv efter operationen kan de blive reddet.

Diagnose af sygdommen

Da sygdommens tegn er uspecifik, er det nogle gange svært at foretage en korrekt diagnose. Nogle gange opdages det ved en tilfældighed, når man leder efter en helt anden patologi i mave-tarmkanalen. Det betyder, at diagnosen duodenogastrisk refluks kun ved symptomer er vanskelig, og det er nødvendigt at bestå andre undersøgelser:

  1. Fibrogastroduodenoscopy. Med sin hjælp afsløres tilstanden i maveslimhinden, det er muligt at finde mavesår og erosion.
  2. 24-timers PH-metri. Det hjælper med at bestemme surhedsgraden og dens udsving i løbet af dagen. Det fastslår også hvor ofte og hvor længe kastningen finder sted, graden af ​​dens manifestation.
  3. X-ray med kontrast. Viser en dråbe indhold.
  4. Antroduodenal monometri. Registrerer motorisk forringelse i mave og tarm, og bestemmer også trykket i tyndtarmen.
  5. Undersøgelsen af ​​mavesaft. Nødvendigt at registrere indholdet af galde i det.

Disse diagnostiske metoder hjælper med at diagnosticere nøjagtigt. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en høring i gastroenterologi ved de første tegn på sygdommen. Langvarig eksponering for galde på slimhinden kan føre til en farlig sygdom - gastrit af type C giftig og kemisk natur. Ultrasonografi hjælper med at genkende andre patologier i fordøjelsessystemet.

Behandling af sygdommen

Efter diagnosticering behandles gastroduodenal reflux. Det omfatter medicinterapi og kost. Bruges også traditionel medicin, arbejdet er i gang for at danne en sund livsstil. Patienten skal radikalt ændre deres vaner, stoppe med at ryge og alkohol, konstant overvåge vægt og ernæring.

Behandling af gastroduodenal patologi med medicin

Narkotikabehandling har til formål at eliminere de irriterende virkninger af galde, forbedre fordøjelsessmotiliteten, fremskynde evakueringen af ​​fødevarer, reducere surhedsgraden og øge motiliteten. Følgende lægemidler anvendes til refluksbehandling:

  • antispasmodik, lindring af smerte og kramper;
  • selektiv prokinetik, der forbedrer peristaltikken, stimulerer evakueringen af ​​indholdet;
  • galdesyreinhibitorer;
  • antacida der kan normalisere surheden i maven;
  • præparater med enzymer
  • midler til at reducere produktionen af ​​mavesyre, helbredelse af slimhinden;
  • sorbenter for at eliminere galde.

Udover medicin, til effektiv behandling af gastrisk refluks, anbefaler lægerne at reducere fysisk aktivitet, slippe af med overskydende vægt. Dette er nødvendigt for at forhindre tryk på de indre organer, hvilket fremkalder en støbning. Urter kan også hjælpe: kamille, salvie og tutsan. De har alle antiinflammatoriske virkninger. Infusion af hørfrø indhyller slimhinden og beroliger det.

Reflux og kost

En anden komponent i gastroduodenal refluksbehandling er kost. Det er vigtigt at overholde normerne for fødeindtag, balancere kosten og nægte forbudte produkter.

Med gastroduodenal refluks er alkohol, cigaretter, stegte fødevarer og røget kød, højt salt og fede fødevarer samt konserves og kaffe forbudt. Du kan supper, korn uden mælk, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, te, compote, ikke sure frugter, bær. Grøntsager, kødprodukter og fedtfattig fisk. Du kan ikke chokolade, kakao, fordi de slapper af sphincteren, som allerede er svækket.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/diets.jpg "alt =" "width =" 600 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/diets.jpg 600w, https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/ 01 / dietter-300x150.jpg 300w "størrelser =" (maks bredde: 600px) 100vw, 600px "/>

Spise med gastroduodenal reflux er ofte nødvendigt, men i små portioner. Fødevarer accepteres kun varmt, varmt og koldt - det er umuligt. I almindelighed er kosten den samme som for andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Prognosen for patienter er normalt altid gunstig. Du bør ikke bringe en kritisk tilstand, du skal kontakte en læge i tide og begynde behandling. Og for forebyggelse er det vigtigt at spise fuldt ud, ikke hoppe over måltider, undgå dårlige vaner, spille sport og overvåge dit eget helbred.

Duodenogastrisk reflux: symptomer, behandling

Duodenogastrisk tilbagesvaling er kaste delvist fordøjet mad (madklump) fra tolvfingrevæv 12 i maven. Patologi forekommer ret ofte - oftere manifesteret som tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen, men da det kan, selvom det sjældent manifesterer sig som en uafhængig sygdom, fremhæves den i en separat nosologi.

Generelle data

Sygdommen tilhører ikke farlige tilstande, men forårsager subjektivt fysiologisk ubehag hos patienter og forværrer deres livskvalitet betydeligt og tiltrækker derfor gastroenterologernes konstante opmærksomhed. På den anden side observeres uudtrykt duodenogastrisk reflux hos 15% af befolkningen sund ud fra gastroenterologisk synspunkt - mennesker, der aldrig tidligere har klaget over krænkelser af mave-tarmkanalen. I en sådan kategori er duodenogastrisk refluks eller manifesteret af en træg symptomatologi, som let standses eller slet ikke manifesteres. I dette tilfælde betragtes det derfor ikke som en patologi. Hos friske mennesker er indkomsten af ​​delvist fordøjet mad fra tolvfingertarmen til maven i det væsentlige observeret om natten på grund af at:

  • folk spiser sent;
  • pylorisk sphincter om natten kan slappe af.

Den pyloriske sphincter er en cirkulær muskelfibre i maven af ​​maven på overgangsstedet for dette organ i duodenum. De dele "lad i" delvist fordøjes mad fra maven ind i tarmen og tillader ikke det at vende tilbage. Dette forhindrer den fysiologiske konflikt i maveslimhinden med fødeklumpen, som allerede har en anden pH-værdi på grund af udskillelsen af ​​tolvfingertarmen, enzymer fra galdeblæren og bugspytkirtlen.

Gastroenterologer betragter duodenogastrisk reflux som en patologi i tilfælde af at:

  • surhedsgraden af ​​mavesaften, bestemt under daglig pH-metri, er mere end 5, hvilket betyder et skift til den alkaliske side;
  • dette skift i surhedsgrad er ikke relateret til fødeindtagelse.

Duodenogastrisk reflux som en klart defineret patologi diagnosticeres ifølge forskellige data hos 28-32% af patienterne. Mænd og kvinder er lige så berørt af det. En stigning i antallet af tilfælde af duodenogastrisk tilbagesvaling observeres blandt eleverne - på grund af underernæring (oftest sker dette under studiemøder).

Ifølge en række gastroenterologer forekommer duodenogastrisk reflux i 45-100% af alle kroniske patologier i mave og tolvfingre, men ikke altid diagnosticeret (primært på grund af underprøve).

Betydningen af ​​patologi er, at den kan bidrage til fremkomsten og videreudviklingen af ​​næsten alle sorter af gastrisk patologi - først og fremmest:

  • mavesår;
  • inflammatorisk;
  • tumor (i den fjerne tid).

Ofte udvikler sygdommen efter visse typer kirurgi i mave-tarmkanalen - oftest efter:

  • cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
  • kirurgisk manipulation af galdekanalerne;
  • kirurgisk behandling af bugspytkirtlen;
  • suturing det duodenale sår.

Årsager og udvikling af patologi

De mest almindelige årsager, der fører til duodenogastrisk reflux er:

  • krænkelse af motorisk aktivitet i maven og / eller tolvfingertarmen 12;
  • øget tryk i tolvfingertarmen
  • endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Takket være forbedringen i fibrogastroduodenoskopi taktik er det mindre og mindre ofte årsagen til denne patologi. Hvis der opdages galde i maven, betyder det, at årsagen til tilbagesvaling ikke skyldes EGD, men andre faktorer.

Til gengæld kan der forekomme svigt i pylorisk mave:

  • som følge af krænkelser af fostrets udvikling - især med ukorrekt lægning af fødevaren;
  • i kroniske og alvorlige akutte patologier i maven, som hovedsagelig påvirker dens pyloriske afdeling samt de nærliggende afdelinger;
  • efter operationen for mavepatologien (ikke kun dens pyloriske afdeling, men også de nærliggende segmenter - deres funktion er sammenkoblet).

Da det på grund af den konstant udtalte kaste af indholdet i tolvfingertarmen i maven stiger trykket i sidstnævnte hulrum, kan dette igen forårsage gastroøsofageal tilbagesvaling - kaster en del af maveindholdet i spiserøret.

Dette sker ofte hvis duodenogastrisk reflux:

  • udtalt;
  • lang ubehandlet
  • selvom terapeutiske udnævnelser bliver lavet, er det blevet observeret i lang tid.

Den væsentligste patologiske konsekvens af duodenogastrisk refluks er den aggressive virkning af indholdet af duodenum på maveslimhinden. Under dette sker følgende processer:

  • Syrer fra indholdet af galdeblæren og bugspytkirtlenzymerne korroderer maveslimhinden, derfor suges brintionerne i mavesaften tilbage i maven af ​​maven. Dette fører til øget produktion af saltsyre og den stigende surhedsgrad af mavesaften;
  • Disse samme biologiske forbindelser beskadiger fedtstrukturerne i mavescellerne og derved øger deres følsomhed over for de aggressive komponenter i mavesaften (primært til saltsyre). Der kommer en kemisk konflikt mellem maven af ​​maven og dens hemmelighed (sekretioner).

Duodenogastrisk reflux kan ligeledes forekomme, når:

  • funktionelle sygdomme i maven - dem, der ikke er præget af ændringer i kroppens væg - for eksempel med gastrisk dyskinesi (svækket gastrisk lokomotorisk aktivitet);
  • organisk gastropatologi, som er karakteriseret ved fysisk-anatomiske lidelser i mavemuren.

Ofte er disse sådanne sygdomme og tilstande:

  • kronisk gastritis;
  • mavesår
  • duodenalsår
  • mavekræft;
  • et fald i tonen af ​​Oddi-sfinkteren (cirkulære muskelfibre, der omgiver sammenløbet af galdekanalen og bukspyttkjertelseskanalen ind i tolvfingertarmen og normalt regulerer indtræden af ​​galde og bugspytkirtlenzymer i den);
  • duodenostasis (svækket eller fuldstændig ophør af duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendigt at skelne mellem årsagssammenhængene i patologien i mave-tarmkanalen og duodenogastrisk reflux:

  • i funktionelle sygdomme i fordøjelseskanalen, først er der en krænkelse af motiliteten i maven og de indledende segmenter i tyndtarmen, så er der som følge heraf duodenogastrisk tilbagesvaling;
  • med organiske læsioner i mave-tarmkanalen, forekommer reflux først, og det fremkalder allerede en krænkelse af fordøjelseskanalenes motoriske aktivitet.

En sådan nyanse er en hjælp i diagnosen.

Hvis motoraktiviteten i segmentet "mave-12-duodenum" er diskoordineret (og i avancerede tilfælde er det helt kaotisk), så fører dette allerede til en krænkelse af bevægelsen af ​​maveindhold i 12-tolvfingertarmen. "Stoppet" af madbolus i maven fører igen til:

  • yderligere stigning i gastrostasis (stagnation af mad i maven);
  • forekomsten af ​​duodenostasis (stagnation af fødevareklumpen i tolvfingertarmen 12);
  • anti-peristaltisk (bølgeformet reduktion af mave-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til maven, selvom normalt en revers sammentrækning observeres);
  • den stigende udledning af indholdet af tolvfingrevæv 12 i maven.

Duodenogastrisk reflux observeres hovedsageligt med følgende kombinationer af lidelser i mave-tarmkanalen:

  • normal gastrisk tone, krampe i pylorisk mave og overbelastning i tolvfingertarmen
  • fald i maves ton, gapende pylorus og øget tryk i tolvfingertarmen.

Tidligere var der en populær teori om, at kaste tarmindhold fra tolvfingertarmen i maven er en slags beskyttende reaktion i kroppen til:

  • øge surhedsgraden af ​​mavesaft
  • inflammatorisk læsion af maveslimhinden.

Proponenter af teorien argumenterede for, at duodenal alkaline indhold en gang i maven neutraliserer det sure indhold af maven, på grund af hvilket dets slimhinde ikke spises væk.

Faktisk kan galdesyrer, som er en del af duodenalindholdet, tværtimod øge surheden af ​​maveindholdet, hvilket fører til dets ulceration.

Symptomer på duodenogastrisk reflux

De mest vejledende symptomer, der udvikler sig under duodenogastrisk reflux er:

  • mavesmerter
  • dyspeptiske symptomer;
  • flatulens (opblødning på grund af overdreven gas i tarmen).

Karakteristik af smerte ved duodenogastrisk reflux:

  • observeret i den øvre del af maven;
  • spildt, har ikke en klar lokalisering
  • naturligt - spastisk (kramper i form af angreb);
  • styrke - medium eller høj intensitet
  • vises 30-40 minutter efter et måltid, nogle gange tidligere (afhængig af fødevarens hastighed ind i maven i tolvfingertarmen).

De dispeptiske fænomener der opstår med denne sygdom er:

  • halsbrand (observeret med eventuelle værdier af mavesyre);
  • regurgitation (mini version af opkastning) med indhold af mad og sur
  • belching luft og sur indhold
  • med fremskridt i staten - opkastning med en blanding af galdindhold
  • bitterhed i munden.

komplikationer

Mere udprægede negative konsekvenser kan fremkalde komplikationer af duodenogastrisk reflux - først og fremmest er disse:

  • gastroøsofageal reflukssygdom - kaster ind i spiserøret ikke kun det sure indhold af maven, men også det alkaliske 12 duodenale sår, som aktivt smides ind i maven;
  • adenocarcinom er en af ​​de mest maligne neoplasmer i spiserøret, der udvikler sig fra dens kirtelceller. Mekanismens mekanisme er som følger. Indholdet i tolvfingertarmen, der kommer ind i maven, øger trykket i det. På grund af dette strømmer indholdet af maven i spiserøret og forårsager ændringer i slimhinden, hvilket resulterer i metaplasi - væksten af ​​slimhinden og degenerationen af ​​dens celler, som til sidst udvikler sig til adenocarcinom;
  • giftig-kemisk gastritis C - konstant opretholdt betændelse i maveslimhinden som følge af kronisk eksponering for galde og bugspytkirtelsaft, som er bestanddele af duodenumets indhold. Oftest forekommer med ukorrekt behandling af duodenogastrisk reflux.

diagnostik

De beskrevne symptomer på duodenal reflux er ikke specifikke - de kan også forekomme i andre gastrointestinale sygdomme, som kan forårsage forvirring ved diagnosen. Derfor, for at præcisere diagnosen kræver yderligere forskningsmetoder:

  • fysisk - visuel undersøgelse af patienten, percussion (banking), palpation (sondering) og auskultation (lytning) af underlivet;
  • værktøj;
  • laboratorium.

Ofte er duodenogastrisk reflux diagnosticeret ved en tilfældighed:

  • under en omfattende undersøgelse, som lægen foreskrev for andre mistænkte patologier i mave-tarmkanalen;
  • med årlige forebyggende undersøgelser.

Dataene om visuel inspektion af en sådan patient er helt sikkert dårligt nok - dette vil ikke medføre den mest voldelige proces med at smide duodenale indhold i maven, når man undersøger en patient. Det eneste tegn, der forekommer, når det ses i 95-97% af tilfældene, er en udpræget hvidgul belægning på tungen i fravær af sclera og synlige slimhinder.

Abdominal palpation data:

  • ømhed i de øverste etager i maven
  • undertiden - følsomheden af ​​huden, som bestemmes af overfladisk palpation af den forreste abdominale væg.

Disse abdominal auskultation:

  • På tidspunktet for afstøbning af duodenalindholdet kan du høre øget peristaltisk støj og rumle i tarmen.

De instrumentelle metoder til forskning, der har mest bevist sig i diagnosen gastrisk reflux er:

  • intragastrisk pH-metri - måling af surhedsgraden af ​​mavesaft
  • electrogastrography;
  • antroduodenal manometri.

Den mest informative metode til bekræftelse af duodenogastrisk reflux er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det optages selv de mindste udsving i pH-værdien i det intragastriske miljø, som ikke er forbundet med fødeindtag. Mere nøjagtige resultater af undersøgelsen opnås om natten, da patienten ikke spiser mad, der kan foretage justeringer i pH i maven.

Under elektrogastrografi optages de elektriske potentialer i mavevæggen grafisk, hvilket indirekte vurderer orgelets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri måles det intragastriske tryk over tid.

Data analyse af pH-metri, elektrogastrografi og manometri gør det muligt at vurdere ændringer i motiliteten i maven - nemlig:

  • nedsat motorisk koordinering af dette organ;
  • intragastriske trykforskydninger.

Som en hjælpemekanisk metode til diagnose af den duodenogastriske metode anvendes:

De vil hjælpe med at udføre en differentiel diagnose af duodenogastrisk reflux med andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den mest oplysende laboratorieforskningsmetode for mistænkt gastroduodenal reflux er analysen af ​​mavesaften - tilstedeværelsen af ​​fordøjelseskanalen eller galden i det indikerer udviklingen af ​​tilbagesvaling.

Differential diagnostik

Før diagnose af duodenogastrisk reflux bør følgende patologier udelukkes, som ligner symptomer:

  • akut gastritis med surhed eller forværring af sin kroniske form
  • erosive former for gastritis
  • mavesår
  • akut eller forværring af kronisk duodenitis (inflammation) i duodenum 12;
  • duodenalsår
  • akut cholecystitis;
  • galsten sygdom;
  • akut cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
  • akut eller forværring af kronisk pancreatitis.

Behandling af duodenogastrisk reflux

I de fleste tilfælde behandles patienter med duodenogastrisk reflux på ambulant basis. Hospitalisering på hospitalet udføres:

  • med henblik på mere detaljeret undersøgelse
  • med markeret smerte og opkastning
  • med udviklingen af ​​komplikationer af denne patologi.

Behandling af sygdommen kan være:

Grundlaget for konservativ terapi er:

  • normalisering af kost og kost
  • normalisering af fysisk aktivitet
  • i fedme - normalisering af legemsvægt ved hjælp af fysisk aktivitet og kostvaner, udelukkende udvalgt af en medicinsk specialist
  • afslag på kaffe
  • stoppe med at ryge og drikke alkohol (selv med lavt alkoholindhold);
  • lægemiddel terapi;
  • fysioterapi behandling - modtagelse af alkalisk mineralvand, massage i underlivet.

Grundlæggende om ernæring (kost) til duodenogastrisk reflux er som følger:

  • tager naturlige vitaminer
  • inklusion i kosten af ​​fødevarer med forøget fiberindhold
  • Rationen skal baseres på magert kød (kalkun, kanin, oksekød), korn, kefir, ryazhenka, yoghurt, grøntsager, frugt og bær;
  • Det er nødvendigt at udelukke sur, krydret og stegt mad og mad, der kan stimulere forøget udskillelse af mave, galdeblære og bugspytkirtlen (kød, syltet kålindfald, tomatjuice, hvidløg, tomater - både friske og salte) samt usunde fødevarer - burgere, pommes frites og så videre;
  • i eksacerbationsperioden anbefales hyppige fraktionelle måltider (op til 5-6 måltider om dagen);
  • Efter måltider anbefales en lodret position i kroppen i 1 time.

Som en lægemiddelbehandling ordineret:

  • lægemidler, der normaliserer motorens aktivitet i maven og tolvfingertarmen
  • den såkaldte selektive prokinetik - lægemidler, som forbedrer processen med at tømme maven fra dens indhold og forhindre kaste delvist fordøjet mad fra tolvfingertarmen 12 tilbage i maven;
  • hæmmere af galdesyrer aktivitet (lægemidler med overvældende virkning);
  • protonpumpeblokkere;
  • antacida er stoffer, der normaliserer den øgede surhed af maveindholdet.

Patienten bør strengt forbyde ukontrolleret indtagelse af lægemidler generelt, NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og især koleretiske lægemidler - de kan forværre udledningen af ​​duodeonogastrisk reflux.

Hvis konservative foranstaltninger på grund af pylorens spaltning ikke giver et stabilt resultat, eller sygdommen skrider frem, anbefaler en række læger kirurgisk indgreb. Men det er teknisk vanskeligt at udføre pylorens højkvalitetsplastik, og indførelsen af ​​en anastomose mellem mave og tyndtarm er utilgængelig, da det i dette tilfælde er umuligt at danne en uddannelse, der ligner funktionen til pyloren.

forebyggelse

Den mest effektive begivenhed, der forhindrer forekomsten af ​​duodenogastrisk refluks er regulering af ernæring. Takket være ham, forhindre:

  • afbrydelser i gatekeeperens arbejde
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til fremkomsten af ​​duodenogastrisk reflux.

En af de vigtigste principper for en etableret ernæring er modstanden mod overspisning, hvilket snarere fremkalder en funktionsfejl i maven og tolvfingertarmen. Også forebyggelsesmetoderne omfatter:

  • teknisk kompetent udførelse af FGD'er (således at det ikke fremkalder spontan manifestation af duodenogastrisk reflux);
  • tager kun medicin som foreskrevet og under lægeligt tilsyn
  • rettidig påvisning og behandling af patologi i mave-tarmkanalen. Derudover hjælper det til at undgå operation på mave-tarmkanalen, hvilket kan forårsage duodenogastrisk reflux;
  • motion fysisk terapi, som hjælper med at styrke kroppens og bukets muskulære korsett, således at organerne i mave-tarmkanalen (især maven og tolvfingret 12) er på plads til dem af naturen.

outlook

Prognosen er overvældende gunstig. Uønsket udvikling af duodenogastrisk reflux forekommer på grund af dets forsømmelse og forekomsten af ​​komplikationer. I alvorlige fjerntliggende tilfælde forekommer der grove krænkelser i motiliteten i mave-tarmkanalen, som er fyldt med "tab" i mave og tolvfingertarmen fra den normale fordøjelseshandling. I sådanne tilfælde er patienten tvunget til at fodre parenteralt (ved at injicere næringsstoffer gennem blodbanen).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

4,669 samlede visninger, 1 gange i dag