logo

Enzymmangel - årsager til patologi og metoder til behandling

Enzymmangel er en tilstand, hvor mængden af ​​enzymer (enzymer), der produceres af mave-tarmkanalen, ikke svarer til kroppens virkelige behov. Mangel på biologisk aktive stoffer fører til fordøjelsesbesvær - overdreven dannelse af gasser, kvalme og opkastning. Manglen på enzymer er ikke en uafhængig sygdom, men en vigtig manifestation af en alvorlig sammenhængende patologi. Manglen på medicinsk eller kirurgisk behandling vil medføre alvorlige komplikationer. De første tegn på en funktionsfejl i fordøjelseskanalerne bør være et signal til at besøge hospitalet.

Hovedårsagerne til patologi

De sjældent diagnosticerede sygdomme indbefatter enzymatisk mangel, der er kendetegnet ved en fuldstændig mangel på enzymer. Men oftere reducerer bugspytkirtlen produktionen af ​​et eller flere enzymer. Gastroenterologer skelner mellem følgende årsager til den patologiske proces:

  • spiser store mængder mad, hvis nedbrydning simpelthen mangler de producerede enzymer
  • akut og kronisk pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
  • helminthic invasions;
  • gallsten sygdom ledsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft
  • godartede og ondartede neoplasmer
  • enteritis, gastroenteritis, gastritis - inflammatoriske processer i tyndtarmen og (eller) maven;
  • leversygdomme, galdeblære, galdekanal, hvor aktiveringen af ​​bugspytkirtlenzymer i galden ikke forekommer;
  • hypoacid gastritis, karakteriseret ved utilstrækkelig produktion af saltsyre og fordøjelsesenzymer;
  • Crohns sygdom, amyloidose, systemiske autoimmune sygdomme, hvor celler i tarmslimhinden dør;
  • virkninger af kirurgiske indgreb - udskæring af en del af mave-tarmkanalen;
  • ernæringsmæssige fejl eller sult, hvilket fører til mangel på vitaminer og mikroelementer.


Årsager til bugspytkirtelinsufficiens kan være dens medfødte anomalier. Symptomer på enzymmangel og fordøjelsesforstyrrelser forekommer hos børn næsten umiddelbart efter fødslen. Denne patologi kan ikke behandles, men det er helt muligt at rette op på tilstanden. En livslang erstatningsterapi og en streng diæt er indikeret for et barn og en voksen med medfødt enzymmangel.

Hvis den patologiske proces har fremkaldt en sygdom, er prognosen for fuld genopretning gunstig. Det er nødvendigt at overholde medicinske anbefalinger og gennemgang af kosten. Men nogle gange er skaden irreversibel, for eksempel med læsioner af tarmvæggene. I disse tilfælde skal patienten også overvåge deres kost og tage stoffer med enzymer.

Typer af sygdom

På diagnosestadiet er typen af ​​enzymmangel og stadiet af dets kursus etableret. Hver form for patologi har sine egne symptomer og årsager. Yderligere behandling afhænger af typen af ​​sygdom.

Advarsel: "Hvis den enzymatiske mangel er i sin indledende fase, tager terapi ikke meget tid. Nogle gange er det nok for patienten at justere sin kost, så den funktionelle aktivitet i fordøjelsessystemet er fuldt restaureret. "

eksokrine

Ekstern bugspytkirtelinsufficiens udvikler sig som et resultat af et fald i eksokrine parenchys masse eller udstrømningen af ​​fordøjelsessekretioner ind i hulrummets hulrum. Erfarne diagnostikere kan kun oprette denne type patologi ved sine specifikke symptomer:

  • fordøjelsesbesvær efter at have spist fed eller krydret mad;
  • følelse af oppustethed og tyngde i maven
  • Løse afføring med en betydelig mængde fedt, der ikke absorberes af kroppen;
  • smertefulde spasmer i maven, der strækker sig til siderne.

Fejl i mavetarmkanalen fører til kronisk forgiftning af kroppen. På grund af utilstrækkelig absorption af vitaminer og sporstoffer bliver huden af ​​en person tør og grå, åndenød vises, hjerteslag stiger.

eksokrine

Eksokrin pankreatisk insufficiens forekommer efter irreversible lidelser i sit væv. Årsagerne til den patologiske proces er manglen på behandling af duodenum, galdeblære, sygdomme i mave-tarmkanalen. Exocrine insufficiens findes hos mennesker, hvis kost ikke er afbalanceret og monotont. Misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer fremkalder også et fald i kirtelens funktionelle aktivitet og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Hvilke egenskaber er typiske for denne art:

  • utilstrækkelig fordøjelse af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater;
  • kvalme, opkastning af opkastning;
  • øget dannelse af gas
  • uregelmæssige afføring
  • løs afføring.

Langvarig forstyrrelse af fordøjelsen fører til et fald i motoraktivitet, neurologiske lidelser, sløvhed, apati, døsighed.

enzym

Denne form for svigt udvikler sig oftest under påvirkning af eksterne faktorer. Årsagen til patologien bliver et behandlingsforløb med farmakologiske lægemidler, som beskadiger cellerne i bugspytkirtlen. Vævskader kan forekomme efter indtrængning af patogene infektiøse patogener i fordøjelseskanalen. Symptomer på bugspytkirtlenzymetmangel:

  • kogende og rumlende i maven;
  • diarré;
  • tab af appetit og vægttab
  • hurtig træthed, døsighed
  • smerter i navlen.


Patologiens hovedsymptom er hyppig tømning af tarmene, hvor flydende afføring med en bestemt fedtet lugt udskilles.

endokrine

Sygdommen udvikler sig på baggrund af skader på Langerhans øer. Disse områder i bugspytkirtlen er ansvarlige for produktionen af ​​insulin, glucagon, lipocain. Ved utilstrækkelig produktion af biologisk aktive stoffer opstår ikke kun fordøjelsesforstyrrelser, men også endokrine patologier, for eksempel diabetes mellitus. Hvad forårsager symptomerne på mangel på enzymer:

  • kronisk diarré;
  • opkastning af opkastning;
  • mangel på appetit, lav kropsvægt;
  • oppustethed
  • døsighed, følelsesmæssig ustabilitet.

Denne type enzymmangel er farlig på grund af udviklingen af ​​dehydrering på grund af væsketab under opkastning og diarré.

behandling

Enzymmangelterapi består af langvarig eller livslang administration af lægemidler, der hjælper nedbrydning og assimilering af mad. Disse omfatter:

  • pankreatin;
  • festlig;
  • enzistal;
  • Panzinorm Forte;
  • Mezim forte.

En vigtig del af terapien er en afbalanceret, sparsom kost. Fedtfattige fødevarer er helt udelukket fra den daglige kost. Patienten bør opgive brugen af ​​sødmælk, kartofler, hvidkål, bønner og ærter.

Enzymmangel indfører begrænsninger for en persons sædvanlige livsstil. Han vil ikke være i stand til at drikke alkohol, ryge, spise chips og røget kød. Alt dette vil selvfølgelig ikke kun gavne bugspytkirtlen, men også alle systemer af vital aktivitet.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Enzym pankreatisk insufficiens

Enzym pankreasinsufficiens - Sekretion begrænset eller lav aktivitet af pankreasenzymer, hvilket resulterer i afbrydelse af fordøjelse og absorption af næringsstoffer i tarmen. Manifesteret progressivt vægttab, oppustethed, anæmi, steatorrhea, polifekaliey, diarré og polyhypovitaminosis. Diagnosen er baseret på laboratorieforsøg exokrin pankreas, transporterer coprogram, bestemmelse af niveauet af enzymer i fæces. Behandling omfatter behandling af underliggende sygdom, normalisering af næringsoptagelse, substitution administration af pankreatiske enzymer, symptomatisk behandling.

Enzym pankreatisk insufficiens

Enzym pankreasinsufficiens - en type fødevare intolerance, der udvikler på baggrund af undertrykkelse exokrin pankreatisk aktivitet. Estimere frekvensen af ​​exokrin pankreasinsufficiens i befolkningen er ikke muligt, da undersøgelser af denne betingelse, næsten ikke-eksisterende, og detektionsraten af ​​enzymmangel er meget højere end for eksempel kronisk pancreatitis. Men den pancreatiske enzym insufficiens generation er en alvorlig tilstand, der kan føre til en markant depletering og endda død af patienten i fravær af tilstrækkelig behandling. Praktisk forskning inden for gastroenterologi fokus på udviklingen af ​​moderne enzympræparater, der helt kan erstatte den eksokrine funktion af bugspytkirtlen og give normale fordøjelse.

Årsager til bugspytkirtlenzymmangel

Insufficiens af bukspyttkjertelens eksokrine funktion kan være medfødt (genetisk defekt, der krænker eller blokerer enzymernes sekretion) og erhverves; primære og sekundære relative og absolutte. Primær pankreatisk insufficiens er forbundet med skade på bugspytkirtlen og undertrykkelsen af ​​dens eksokrine funktion. I den sekundære form af patologi produceres enzymer i tilstrækkelige mængder, men i tyndtarmen inaktiveres eller deres aktivering forekommer ikke.

Årsagerne til dannelse af primær pankreatisk insufficiens omfatter alle former for kronisk pancreatitis, pancreascancer, cystisk fibrose, fede degeneration af pancreas på baggrund af fedme kirurgi på bugspytkirtlen, medfødt mangel på enzymet, Shvahmana syndrom, agenesis eller hypoplasi af brystet, Johanson-Blizzard syndrom. Patogenetiske mekanismer eksokrin pankreasinsufficiens omfatter atrofi og fibrose i bugspytkirtlen (som en konsekvens af obstruktiv, alkoholisk eller calculouse nekalkuleznogo pancreatitis, aterosklerose, aldersrelaterede ændringer, systematisk fejlernæring, diabetes, kirurgiske interventioner på bugspytkirtlen, hemosiderosis); pancreas cirrose (resultatet er en form for kronisk pancreatitis - syfilitisk, alkoholisk, fibro-calculouse); pankreasnekrose (ødelæggelse af en del eller alle cellerne i pancreas); dannelse af sten i bugspytkirtelkanalerne.

Sekundær pancreasenzym insufficiens udvikler sig en læsion slimhinde tyndtarmen, gastrinoma, operationer i maven og tarmen, undertrykkelse af sekretion enterokinase, fejlernæring, sygdomme i det hepatobiliære system.

Absolut enzyminsufficiens i bugspytkirtlen forårsages af inhibering af udskillelse af enzymer og bicarbonater på baggrund af et fald i volumenet af parankymen af ​​organet. Relativ fiasko er forbundet med et fald i bugspytkirtelsaft i tarmen på grund af obstruktion af lumen i bugspytkirtlen med sten, tumor, ar.

Symptomer på bukspyttkjertelenzym insufficiens

Det kliniske billede af pancreas enzym insufficiens har den største værdi dårlig fordøjelse syndrom (spise depression i tarmlumen). Ufordøjede fedtstoffer ind tyktarmens lumen, stimulere sekretionen af ​​colonocytter - dannet polifekaliya og diarré (fæces væske, forøges i volumen), fæces har stinkende lugt, farve grå, olieagtig overflade, skinnende. Ufordøjede klumper af mad kan ses i afføringen.

Dårlig fordøjelse af proteiner fører til udvikling af protein-energi-fejlernæring, manifesteret ved progressivt vægttab, dehydrering, mangel på vitaminer og mineraler, anæmi. Den igangværende vægttab er stærkt præget af overholdelsen af ​​en kost med begrænsning af fedt og kulhydrater, samt frygten for at spise, dukker op i mange patienter med kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Gastriske motilitetslidelser (kvalme, opkastning, halsbrand, mæthedsfornemmelse) kan være forbundet med forværring af pancreatitis, samt med indirekte indflydelse exokrin pankreasinsufficiens grund af overtrædelser af mave-tarm-regulering af duodeno-gastrisk reflux og andre.

Diagnose af bugspytkirtlenzymetmangel

Essential til identifikation pancreasenzym insufficiens har særlige prøver (probe og slangeløse), ofte kombineret med ultralyd, radiografiske og endoskopiske metoder. Probe teknikker er dyrere og forårsage ubehag for patienten, men, og deres resultater er mere nøjagtige. Slangeløse tests er billigere, sikrere tolereres af patienter, men de gør det muligt at bestemme pankreasinsufficiens kun, når en signifikant reduktion eller fuldstændigt fravær af enzymer.

Den direkte sonde secretin-cholecystokinin-test er guldstandarden til diagnosticering af bugspytkirtlenzymetinsufficiens. Metoden er baseret på stimulering af pancreasekretion ved administration af secretin og cholecystokinin efterfulgt af indsamling af flere prøver af duodenalindhold med et interval på 10 minutter. De opnåede prøver undersøgte aktiviteten og hastigheden af ​​bugspytkirtelsekretionen, niveauet af bicarbonater, zink, lactoferrin. Normalt er stigningen i sekretionsvolumen efter testen 100%, stigningen i niveauet af bicarbonater er mindst 15%. Enzympåvirkning af bugspytkirtlen er indikeret ved en stigning i sekretionsvolumenet på mindre end 40%, fraværet af en stigning i niveauet af bicarbonater. Falske positive resultater er mulige med diabetes, cøliaki, hepatitis, efter resektion af en del af maven.

Lunds indirekte sondestud svarer til den tidligere metode, men pancreasekretion stimuleres ved at introducere testføde i sonden. Denne undersøgelse er lettere at gennemføre (kræver ikke injektion af dyre stoffer), men dets resultater afhænger i høj grad af sammensætningen af ​​testfødevarer. Et falsk positivt resultat er muligt, hvis patienten har diabetes, cøliaki og gastrostomi.

Kernen i tubeless metoder er indførelsen i kroppen af ​​visse stoffer, der kan interagere med enzymer i urin og serum. Undersøgelsen af ​​de metaboliske produkter af denne interaktion gør det muligt at vurdere udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen. Benziramid, pancreato-laurinsyre, iodolipol, triolein og andre metoder henvises til bezondovy-test.

Desuden at bestemme niveauet af mulig pancreassekretionen og indirekte metoder: ved graden af ​​absorption af plasma aminosyrer pancreas ved kvalitativ analyse coprogram (øges indholdet af neutralt fedt og sæbe i baggrunden af ​​normale fedtsyrer niveau), den kvantitative bestemmelse i afføringen fedt, fækal chymotrypsin og trypsin elastase-1.

Instrumentdiagnostiske metoder (radiografi af abdominale organer, MR, CT, ultralyd i bugspytkirtlen og hepatobiliærsystemet, ERCP) bruges til at identificere de vigtigste og dermed forbundne sygdomme.

Behandling af bugspytkirtel enzymmangel

Behandling af eksocrin pankreatisk insufficiens bør være kompleks, herunder korrektion af ernæringsstatus, etiotropisk og substitutionsbehandling, symptomatisk behandling. Etiotrop terapi er primært rettet mod at forhindre progression af død af parankymen af ​​bugspytkirtlen. Korrektion af spiseadfærd består i at eliminere alkohol og tobaksbrug, hvilket øger mængden af ​​protein i kosten til 150 g / dag, hvilket reducerer fedtmængden mindst to gange den fysiologiske norm og tager vitaminer i terapeutiske doser. Ved alvorlig udmattelse kan der kræves delvis eller fuld parenteral ernæring.

Den vigtigste metode til behandling af bugspytkirtlenzympåvirkning er livslang udskiftning af enzymer med mad. Indikationer for enzymudskiftningsterapi for bugspytkirtelinsufficiens: steatorrhea med et tab på mere end 15 g fedt pr. Banke, progressiv protein-energi mangel.

Den mest effektive i dag er mikrogranulerede enzympræparater i et syrefast hus indeholdende en gelatinekapsel - kapslen opløses i maven, hvilket skaber betingelserne for ensartet blanding af lægemiddelgranulerne med mad. I tolvfingertarmen frigøres indholdet af granulerne ved opnåelse af et pH-niveau på 5,5, hvilket giver et tilstrækkeligt niveau af pankreatiske enzymer i duodenalsaften. Dosering af lægemidler vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, niveauet af bugspytkirtelsekretion. Kriterierne for effektiviteten af ​​erstatningsterapi og tilstrækkeligheden af ​​doser af enzympræparater er vægtforøgelse, reduktion af flatulens og normalisering af afføring.

Prognosen for bugspytkirtelinsufficiens bestemmes af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og graden af ​​skade på bugspytkirtlen parenchyma. I betragtning af det faktum, at enzymetabsorptionen i bugspytkirtlen udvikler sig med døden af ​​en væsentlig del af kroppen, er prognosen sædvanligvis tvivlsom. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​denne tilstand ved rettidig diagnose og behandling af sygdomme i bugspytkirtlen, afvisning af at tage alkohol og rygning.

Pankreatisk insufficiens

Bukspyttkjertelinsufficiens er en mangel på dets enzymer, der forstyrrer den normale fordøjelse af mad og absorption af næringsstoffer.

grunde

Årsager til bugspytkirtelinsufficiens kan være medfødte (cystisk fibrose, lipomatose, Shvakhman syndrom) og erhvervet (kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen, død af en del af cellerne på grund af pancreatitis).

Det progressive tab af acinarceller i kirtlen fører uundgåeligt til nedsat absorption på grund af utilstrækkelig produktion af fordøjelsesenzymer. Ikke desto mindre tillader en signifikant funktionel reserve i bugspytkirtlen ikke symptomerne på bugspytkirtelinsufficiens (ESP) at manifestere, indtil det meste af kirtelet er ødelagt. Pankreas enzymer udfører grundlæggende fordøjelsesfunktioner, men der er ikke desto mindre alternative måder at fordøje visse næringsstoffer på. Ved forsøgsblokeringen af ​​bukspyttkjertelsekretionen i tarmen blev op til 63% af de indkommende proteiner og op til 84% fedtstoffer fortsat absorberet. Denne begrænsede enzymatiske aktivitet skyldes sandsynligvis resultatet af lingual- og / eller gastriske lipaser, gastrisk pepsiner, intestinal mucosa esteraser og peptidaser, og hos unge patienter er mælke lipaser aktiveret ved galsalte. Imidlertid er disse alternative måder at fordøje, med svær svækkelse af bukspyttkjertelsens eksokrine funktion, ufuldstændige, hvilket resulterer i tegn på nedsat absorption. ESP hos børn er mindre almindeligt end hos voksne, men mere pålidelige TPI-test designet til børn har vist, at denne sygdom forekommer i dem meget oftere end tidligere antaget.

Den spontane udvikling af atrofi af pankreatiske acinarceller, PAA (fra det engelske ord pankreatisk acinaratrofi) hos tidligere raske voksne patienter er ret almindeligt og er hovedårsagen til ENPJ. Lignende sygdomme forekommer jævnligt hos børn; børnelæger har kendt tilfælde af identiske histologisk bekræftede patologiske ændringer. Som et resultat af nyere undersøgelser blev det konstateret, at hos nogle mennesker udvikler RAA som følge af asymptomatisk lymfocytisk og muligvis autoimmun pancreatitis. I disse patienter udvikler diabetes mellitus ikke, da isceller bevares.

Mens kronisk pankreatitis med en progressiv ødelæggelse af bugspytkirtlen ofte fører til en EPET hos voksne, er det ekstremt sjældent hos børn. Der er højst sandsynligt, at kronisk pankreatitis er til stede hos patienter med pankreatisk insufficiens og diabetes mellitus, da inflammation i bugspytkirtlen i de fleste tilfælde påvirker eksokrinet og endokrine væv, mens der i RAA sker en selektiv læsion af acinarcellerne.

Tilfælde af medfødt mangel på individuelle pankreas enzymer eller intestinale enteropeptidaser er ikke beskrevet. I sjældne tilfælde kan unge opleve tegn på EHRND, diabetes mellitus, som opstod i en meget tidlig alder, også er sjælden, og medfødt hypoplasi eller aplasi i bugspytkirtlen er hovedårsagen til disse sygdomme. En træg, asymptomatisk form for bugspytkirtelinsufficiens opdages undertiden hos patienter med immunomedieret lymfocytisk pankreatitis, som ikke udvikler sig til udtalt RAA.

Der er information om udviklingen af ​​bugspytkirtelinsufficiens som en komplikation af resektion af proksimal duodenum og cholecystoduodenostomi. Dette skyldes manglen på dobbelt bugspytkirtelkanaler i denne type patient og en krænkelse af bugspytkirtelsekretionen, som skyldes læsioner af de store papiller i duodenum. Pankreathektomi fører også til en ENPJ.

Diagnose af bugspytkirtelinsufficiens

Medicinsk historie og historie

Normalt har patienter med tidligere erektil dysplasi tidligere haft vægttab med normal eller øget appetit. I nogle tilfælde udvikler polyfagi sig i alvorlig sværhedsgrad, når en slægtning hos patienten kan klage over, at han grådigt bruger al den mad, han tilbydes; Imidlertid mister nogle patienter jævnligt deres appetit. Med denne sygdom kan der også være en perverteret appetit. I nogle tilfælde kan tørsten øge med bugspytkirtelinsufficiens, og i kronisk pankreatitis er polyuria og polydipsi ofte forbundet med diabetes mellitus. Ofte er EGP forbundet med diarré med varierende sværhedsgrad. De fleste patienter bemærker, at de har en stigning i fækamængden af ​​en halvformet konsistens, selv om der hos nogle patienter forekommer vandig afføring periodisk eller kontinuerligt, selvom diarré i nogle tilfælde er sjælden eller ikke udgør et problem. Diarré med pankreatisk insufficiens kan stoppe fuldstændigt, hvis patienten er ordineret en sultedie og derefter begynde at fodre med fødevarer med lavt fedtindhold eller kulhydrater.

Ofte kan der opstå opkast ved opkastning i tilfælde af bugspytkirtel, markeret røv i tarm og flatulens, hvilket kan forstyrre patienten. Oftest er RAA fundet hos unge patienter, og derfor begynder ESP at blive mistænkt primært på baggrund af alder. Dog skal man være opmærksom på, at selv i unge mennesker er tarmsygdomme meget mere almindelige end ESP'er, og at RAA kan udvikle sig hos mennesker i forskellige aldre. Ligeledes er de fleste børn med polyphagi, vægttab og diarré en diagnose af en tarmsygdom forbundet med svær cobalaminmangel, og denne lidelse er vanskelig at skelne fra ENPJ uden særlige diagnostiske tests.

Symptomer på bugspytkirtelinsufficiens

Med ENPJ er der normalt et tab af legemsvægt fra mild til svær. Nogle patienter kan være alvorligt udtømte, de kan have et signifikant fald i muskelmasse, subkutant fedt, de ikke palperer. I alvorlige tilfælde kan patienten være fysisk svag på grund af alvorlig tab af muskelmasse. Huden er ofte i dårlig stand, fra nogle patienter kan der komme en stærk ubehagelig lugt. Dette kan til en vis grad afspejle udpræget mangel på vitamin B.12.

Laboratorieundersøgelser

Anamnesen og de kliniske symptomer tillader ikke differentiering af ESP'er fra andre årsager til malabsorption, og selvom erstatningsterapi med orale pankreatiske enzympræparater næsten altid er vellykket, kan et positivt respons på behandlingen ikke være et pålideligt diagnostisk kriterium.

Den åbenlyse atrofi i bugspytkirtlen, som er et tegn på PAA, kan detekteres ved diagnostisk laparotomi eller laparoskopi. Ved kronisk pancreatitis er det umuligt at bestemme mængden af ​​resterende eksokrine pankreasvæv præcist som følge af udviklingen af ​​betydelig vedhæftning og fibrose. Derfor anbefales kirurgisk indgreb til diagnostiske formål under generel anæstesi ikke i dette tilfælde på grund af den øgede risiko for alvorlige komplikationer. Til diagnose anbefales det at anvende pålidelige og ikke-invasive tests, der findes på klinikken.

Baseret på resultaterne af standard laboratorieundersøgelser er det normalt ikke muligt at foretage en diagnose af ENPJ. Aktiviteten af ​​alaninaminotransferase (ALT) kan være lidt eller moderat forbedret, hvilket kan afspejle skaderne af hepatocytter forårsaget af overdreven absorption af hepatotoksiske stoffer på grund af nedsat permeabilitet i tyndtarmens slimhinde. Resultaterne af andre biokemiske undersøgelser af blodserum er ikke patognomoniske, med den undtagelse, at der ofte påvises et fald i niveauet af totale fedtstoffer, kolesterol og flerumættede fedtsyrer. Koncentrationen af ​​protein i serum forbliver normalt normalt, på trods af den udprægede krænkelse af næringsstoffer i patientens krop. Lymfopeni og eosinofili kan også påvises; Men hvis der er andre ændringer i blodet, bør sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​andre samtidige eller alternative sygdomme overvejes.

Aktivitet af amylase, isoamylase, lipase og phospholipase A2 i blodserum med ENPJ mindskes minimalt, hvilket indikerer, at i denne type patient udskilles disse enzymer ikke kun af bugspytkirtlen. Den mest pålidelige og almindeligt anvendte test er i øjeblikket evalueringen af ​​TPI i serum.

Trypsinogen syntetiseres kun af bukspyttkjertlen, og måling af serumkoncentrationen af ​​dette proenzyme ved anvendelse af artsspecifikke radioimmunoassays er den mest pålidelige indirekte indikator for bukspyttkjernes exokrine funktion. Evaluering af TPI i blodserum er en meget følsom og specifik metode til diagnosticering af ESP'er, da koncentrationen af ​​trypsinogen reduceres i væsentlig grad sammenlignet med den hos raske patienter og patienter med tarmsygdomme. Markeret svækkelse af TPI (op til

Symptomer på bugspytkirtelinsufficiens

Bukspyttkjertelinsufficiens er en endokrine natur forårsaget af en manglende produktion af hormoner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Bugspytkirtlen er det vigtigste organ, der stimulerer fordøjelsen, og uden at den fungerer korrekt, lider hele kroppen.

Kernen i problemet

Pancreas udfører 2 hovedfunktioner:

Den første er udviklingen af ​​kirtler, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad (pancreasjuice og mere end 20 typer af enzymer). Denne del består af pancreas-acini (kræftceller) syntetisering enzymer (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, etc.), der nedbryder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater indtages med føde i tolvfingertarmen.

Lipase giver nedbrydning af fedtstoffer i fedtsyrer i tarmens galde miljø.

Den endokrine del af kirtlen er øerne Langerhans, som er placeret mellem acini og består af insulinceller, der producerer insulin, glucagon, somostatin og forskellige polypeptider, der deltager i udvekslingen af ​​glucose og regulerer blodsukkerniveauer. Øerne er sammensat af A, B og D celler. Glucagon fremstilles i type A-celler (25% af alle celler); Insulinproduktion involverer B-celler (60% af alle celler), og celler af type D (15%) syntetiserer andre polypeptider.

Pankreas insufficiens skyldes ødelæggelsen af ​​normale væv og celler i orglet og deres gradvise udskiftning af bindevæv (fibrose), hvilket yderligere fører til et fald i den funktionelle aktivitet af kirtlen i udviklingen af ​​de nødvendige enzymer og hormoner. Således kan patologi føre til funktionsfejl i alle kroppens systemer.

Typer af bugspytkirtelinsufficiens og deres tegn

Sygdomme i bugspytkirtlen er klassificeret i 4 hovedtyper:

  1. Exokrin pancreasinsufficiens grund af nedsat aktivitet af specifikke sekretoriske stoffer spalter fødevaremateriale til frit absorberes af kroppen eller svækket sekretorisk udstrømning bugspyt i tarmen som følge af indsnævring af strømningskanalen grund tumorer eller fibrose. I tilfælde af krænkelse af enzymernes aktivitet bliver hemmeligheden tyk og viskøs og splitter dårligt mad. Ved indsnævring af strømningskanalerne i tarmen modtages en utilstrækkelig mængde fermenterende stoffer, som ikke kan klare deres opgave fuldt ud. Dens vigtigste symptomer er: intolerance over for krydret og fedtfattig mad, tyngde i maven, diarré, oppustethed og kolik; sekundær: dyspnø, takykardi, smerte i hele kroppen, krampeanfald. Fedt, der kommer ind i tarmene, behandles ikke og udskilles i uopløst form sammen med afføring (pankreas steatorrhea). Mangel på fedtsyrer fører til skøre knogler, nedsat blodkoagulation, anfald, nedsat nattesyn, impotens. Reduceret proteingæring forårsager åndenød, takykardi, anæmi, generel svaghed, træthed.
  2. Eksokrin pankreatisk insufficiens er en konsekvens af et fald i produktion af pancreas (pancreas) juice, som er ansvarlig for den normale funktion af mave-tarmkanalen. Manifest af fordøjelsesbesvær, kvalme og tunghed i maven, overskydende tarmtarm og en krænkelse af dens aktivitet; er årsagen til diabetes. Eksokrin pankreatisk insufficiens kan være relativ og absolut. Den første er reversibel i naturen, kroppens integritet i dette tilfælde er ikke ødelagt, ulempe forårsaget af bugspytstomhed eller en krænkelse af sekretion, er mere almindelig hos børn. Absolut insufficiens ledsages af atrofi af acini og pankreasvævsfibrose, et fald i produktionen af ​​enzymer. Det er en følge af sygdomme som kronisk eller akut pancreatitis, cystisk fibrose, Shwachman-Diamond syndrom.
  3. Manglen på enzymer i mavesaften involveret i fordøjelsesprocessen er den enzymatiske insufficiens i bugspytkirtlen. Symptomer indikerer en mangel på enzymer til at fordøje maden: flatulens, kvalme og opkastning, stinkende diarre, dehydrering, træthed, etc. Den vigtigste og mest karakteristiske træk ved enzymmangel - ændring i afføring :. Stigning i hyppigheden af ​​afføring, afføring med overskydende fedt, hvilket er dårligt vaskes fra toilettet skålen, bliver grå og skarp stank.
  4. Når endokrine insufficiens i bugspytkirtlen nedsætter produktionen af ​​hormoner insulin, glucagon, lipocain. Denne form for fiasko er farlig, fordi det forårsager funktionsfejl i alle menneskelige organer og har uoprettelige konsekvenser. Symptomer ligner de karakteristiske tegn på mangel på bugspytkirtlenzymer. Insulin er ansvarlig for levering af glukose fra blodet ind i kroppens celler og sænker sukkerindholdet, glukagon øges. Hastigheden af ​​glucose i blodet er 3,5-5,5 mmol / l. Ændringer i normen fører til udvikling af sygdomme - hyperglykæmi (stigning i glukose) og hypoglykæmi (henholdsvis nedsættelse). Overtrædelse af insulinproduktion fører til forhøjet blodglukose og udviklingen af ​​sådanne sygdomme som diabetes. De vigtigste tegn på mangel på insulinhormoner er: højt blodsukker efter måltid, tørst, hyppig vandladning; hos kvinder, kløe i kønsorganerne. Med et fald i glukogenproduktion er følgende symptomer karakteristiske: svaghed, svimmelhed, ekstremiteter, tankevækkende ændringer (angst, depression, årsagssangst), kramper, bevidstløshed. Hvis der i tilfælde af insulininsufficiens er ordineret af en endokrinolog, er der i tilfælde af mangel på glukogen også brug for en psykoterapeut.

Årsager til bugspytkirtelinsufficiens

Faktorer, der bidrager til funktionsfejl i bukspyttkjertlen, kan være som følger:

  • degenerative ændringer i kirtlen;
  • Avitaminose (mangel på vitaminer B, C, E, PP, nikotinsyre), provokerende leversygdomme og udvikling af gallsten sygdom;
  • reduceret protein og anæmi
  • fejl i mad - meget fed, krydret mad i kosten, alkoholmisbrug;
  • infektionssygdomme i maven, bugspytkirtlen, duodenum;
  • forværring af pancreatitis eller kronisk pankreatitis - inflammation i bugspytkirtlen;
  • helminthiasis;
  • langvarig brug af narkotika;
  • ukorrekt fasting
  • metaboliske lidelser;
  • lidelser i tyndtarmen og duodenum, degenerative ændringer i tarmmikrofloraen;
  • medfødte misdannelser i bugspytkirtlen.

Når dette sker, bugser pancreasvævet nekrose og erstatter med cicatricial vækst og som følge heraf mister de deres funktionelle evner.

Diagnose af patologiske forandringer i bugspytkirtlen

Først og fremmest udfører den behandlende læge en undersøgelse af patienten, identificerer symptomer, der adskiller enzymmangel i bugspytkirtlen. For at diagnosticere sygdommen skal laboratorieblodprøver (for hæmoglobin og biokemiske stoffer til sukkerindhold), urinenzymtest, afføring og coprogram for fedtindhold (normalt ikke mere end 7%), elastase-1 og assimilering og madbehandling af kroppen.

For at opdage degenerative ændringer i organerne er abdominal ultralyd, CT og MRI scanninger foreskrevet. En vigtig diagnosemetode er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (en undersøgelse af bukserne i bugspytkirtlen og galdekanalerne for deres patency og tilstedeværelsen af ​​keloidformationer). For at afklare diagnosen anvendes metoden til direkte undersøgelse af hemmeligheden opnået fra bugspytkirtlen ved aspiration af bugspytkirtlen, hvilket gør det muligt at bestemme indholdet og mængden af ​​bugspytkirtelsaft.

Endokrine insufficiens undersøges ved at teste glukosetolerancen - en blodprøve opsamlet på tom mave og blod opsamlet 2 timer efter et måltid eller 75 g glucose analyseres. Denne analyse viser kroppens evne til at producere insulin og behandle glukose.

Følgende indikatorer indikerer en overtrædelse af glukosemetabolismen: blodglukoseniveau er ikke mindre end 6,7 mmol / l; 2 timer efter at have taget 75 g glucose - 7,8-11,1 mmol / l. Normalt bør indholdet af glucose i blodet ikke overstige 6,4 mmol / l. Hvis niveauet af glukose i blodet taget på en tom mave er lig med 7,8 mmol / l eller mere end denne værdi, finder diabetes sted.

Behandling af sygdomme i bugspytkirtlen

For at normalisere aktiviteten og eliminere lidelserne i bugspytkirtlen ordineres behandlingen afhængigt af type mangel: Når tegn på sygdom indikerer, at enzymer er mangelfulde, er de ordineret multenzymlægemidler, der erstatter de manglende enzymstoffer.

Eksokrin pancreatisk insufficiens forårsaget af mangel på intrasekretorisk pancreatitis behandles med lægemidler indeholdende enzymer (Mezim-forte, pankreatin, Creon, Panzinorm-forte); Brugen af ​​vitaminkomplekser indeholdende liposoluble vitaminer A, D, E, K anbefales. Mezym-forte indeholdende protease, amylase og lipase er den mest effektive. Den kan bruges af unge patienter.

Behandling omfatter også at følge en diæt med det formål at kontrollere blodsukkerniveauet og tage medicin, der foreskrives specifikt for hver patient. Måltider bør være fraktioneret og hyppigt (5-6 gange om dagen). Du bør spise flere grøntsager og korn, der er rige på kulhydrater (hvede og havreklid) og proteinfødevarer.

Med et fald i aktiviteten af ​​enzymer for at øge fordøjelsesevnen foreskriver lægemidler, der stabiliserer det alkaliske miljø i mavetarmkanalen (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, etc.). Obligatorisk terapi med henblik på at kurere årsagerne til sygdommen: sygdomme i maven, bugspytkirtlen og duodenum.

Behandling af endokrin insufficiens afhænger af sygdommen som følge af manglen på en eller anden type hormon. Den mest almindelige sygdom er diabetes, fremkaldt ved utilstrækkelig produktion af insulin, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​glukose i blodet. Behandlingen af ​​diabetes er baseret på tre principper: insulinpåfyldning; restaurering af metaboliske sygdomme og hormonel baggrund forebyggelse af mulige komplikationer.

Af stor betydning er kosten, stigningen i patientens fysiske aktivitet, brugen af ​​stoffer, der reducerer sukkerniveauet, insulinbehandling (for insulinafhængige patienter). Dietten bør indeholde op til 60% af langsomt absorberende kulhydrater (sortbrød, hvedeklid med pektin), 24% lysfedt og 16% proteinfødevarer. Kosten giver en fuldstændig afvisning af produkter, der indeholder saccharose og fructose, let fordøjelige kulhydrater (slik, mel og bagt, sød frugt, kulsyreholdige drikkevarer), begrænsning af salt og krydret mad, nogle typer af belgfrugter.

Ved øget fysisk anstrengelse forbrænder glukose uden insulins deltagelse. For ældre og patienter, der lider af andre sygdomme, anbefales det at gå dagligt i 1-2 timer eller mindst 40 minutter.

Udnævnelse og dosering af lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet, gør den behandlende endokrinolog på grundlag af de opnåede tests. Som regel er Glyukofazh, Siofor, Metamorphin, Glutazon, Aktos, Pyaglar og andre ordineret.

Insulinsubstitutter er ordineret til avancerede stadier af diabetes, når bugspytkirtlen næsten ophører med at producere insulin. Der er 2 typer af afledte stoffer og insulinpræparater:

  1. Fonde fremstillet af komponenterne af humant insulin (DNA-rekombinant teknologi eller semisyntetisk);
  2. Produkter afledt af bestanddele af animalsk insulin (hovedsagelig fra svin).

Det mest effektive er insulinpræparater udviklet fra humane hormoner.

Fremskrivninger for pankreatisk insufficiens efterlader meget at ønske. Det hele afhænger af graden af ​​skade på parenchyma. I betragtning af at patologien udvikler sig mod baggrunden for døden af ​​en væsentlig del af kroppen, kræves medicinen her i resten af ​​livet. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​denne tilstand ved rettidig diagnose og behandling af sygdomme i bugspytkirtlen, afvisning af at tage alkohol og rygning.

Enzym pankreatisk insufficiens

Enzymatisk pankreatisk insufficiens er præget af mangel på syntese af enzymer, der er ansvarlige for nedbrydning af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. På grund af dette er der en krænkelse af kroppens fordøjelsesfunktioner, som ofte manifesteres af alvorlige symptomer. For at genoprette bugspytkirtlenzymer ordinerer lægerne specielle lægemidler. Men da denne krop producerer ca. 20 enzymer og deres forgængere, som hver især udfører sine funktioner, bliver behandlingen af ​​enzymatisk mangel altid valgt strengt individuelt.

Hvad er det

Enzymatisk mangel er en form for ernæringsintolerance, hvis udvikling sker som følge af en krænkelse af den eksokrine pankreatiske pancreasfunktion. Denne patologi er diagnosticeret hos mennesker meget oftere end kronisk pankreatitis, og i lang tid kan forekomme uden alvorlige symptomer.

Men der ligger faren for denne tilstand, da enzymatisk insufficiens er en ret alvorlig sygdom, som i mangel af tilstrækkelig terapi kan føre til udtømning af kroppen og endda døden. Og for at forhindre forekomsten af ​​sådanne komplikationer med en mangel på bugspytkirtlenzymer i kroppen, anbefaler lægerne at gennemgå forebyggende diagnostiske undersøgelser hvert andet år.

grunde

Enzymmangel er af to typer: medfødt og erhvervet. Medfødt insufficiens udvikler sig mod en baggrund af en genetisk defekt, der forstyrrer eller blokerer for produktion af bugspytkirtlenzymer. Erhvervet sygdomsform forekommer oftest som følge af bugspytkirtelpatologier (for eksempel pancreatitis) eller underernæring.

Der opstår også enzymmangel:

  • primære og sekundære
  • relative og absolutte.

Primær insufficiens forekommer på baggrund af patologiske processer i kæftens parenchyma, hvilket fører til inhibering af dets eksokrine funktion. En sekundær fiasko har en lidt anden udviklingsmekanisme. Med denne patologi producerer bugspytkirtlen enzymer i tilstrækkelig mængde, men trænger ind i tyndtarmen, af en eller anden grund bliver de ikke aktiveret.

Specifikt, hvilke faktorer der kan udløse udviklingen af ​​denne patologi, kan følgende identificeres:

  • Shwachman og Johansson-Blizzard syndrom;
  • kronisk pankreatitis
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • cystisk fibrose;
  • fedme, hvor fedtceller begynder at deponere i vævets væv
  • kirurgiske indgreb;
  • pankreas-hypoplasi.

Udviklingen af ​​enzymmangel kan også forekomme imod:

  • atrofi eller pankreatisk fibrose
  • pancreascirrhose;
  • pankreatisk nekrose;
  • aflejringer af stenede elementer i bugspytkirtelkanalerne.

Som medicinsk praksis viser, opstår enzymmangel som følge af pankreatitis (obstruktiv, alkoholisk, kalkuleret og ikke-beregningsfuld), da udviklingen i bugspytkirtelvæv aktiverer de patologiske processer, som resulterer i atrofi og atkroppen. Disse betingelser kan dog også provokere andre sygdomme, såsom aterosklerose og diabetes.

Naturligvis spiller patientens ernæring en vigtig rolle i udviklingen af ​​enzymmangel. Bukspyttkjertlen aktiverer syntese af enzymer i det øjeblik, hvor mad indtræder i spiserøret. Hvis det er for meget, eller det har en tung sammensætning, har jernet ikke tid til at producere den nødvendige mængde enzymer til fordøjelsen, som følge af, at det begynder at opleve stærke belastninger, hvilket fører til en krænkelse af dens funktionalitet. Af denne grund anbefaler lægerne, at alle mennesker overvåger deres kost, kun spiser sunde fødevarer og ekskluderer overspisning.

Sekundær fiasko udvikler sig oftest i følgende tilfælde:

  • med forskellige læsioner i tyndtarmen;
  • gastrinoma;
  • mangel på enterokinasesyntese;
  • protein og energi mangel
  • sygdomme i galdeblæren, lever og galdekanaler.

Den absolutte form for patologi er karakteriseret ved undertrykkelsen af ​​eksokrine funktioner og syntesen af ​​bicarbonater som et resultat af degenerationen af ​​kirtelparenchymen. Relativ fiasko er en konsekvens af obstruktionen af ​​lumen i bugspytkirtelkanalerne, som følge heraf forstyrrer processen af ​​pancreasjuice i tyndtarmen. Dette sker normalt, når stenede forekomster, tumorer eller ar opstår i kirtelkanalerne.

Symptomer på sygdommen

Manglen på bugspytkirtlenzymer forstyrrer fordøjelsesprocessen, hvilket forårsager det såkaldte maldigestia syndrom (undertrykkelsen af ​​fordøjelsesfunktioner i tarmlumen). Det manifesteres af tilstedeværelsen i fækalmasserne af ufordøjede klumper af mad eller et højt fedtindhold i dem, hvoraf fæces bliver skinnende og olieagtige.

Når ufortyndede fedtstoffer kommer ind i tarmene, aktiverer de syntesen af ​​colonocytter, hvilket resulterer i polyfecalia og diarré. Samtidig begynder afføringen at udstråle en fedtet lugt og bliver grålig.

Sådanne forstyrrelser i tarmens fordøjelsesfunktioner fører til udviklingen af ​​protein-energi mangel, som ofte manifesteres af vitaminmangel, dehydrering og anæmi. Også for denne tilstand er kendetegnet ved et kraftigt fald i kropsvægt. Vægttabet er påvirket af flere faktorer:

  • den strengeste overholdelse af en kost med maksimal begrænsning af forbruget af fedtstoffer og kulhydrater
  • Tilstedeværelsen af ​​en persons frygt for at spise, som ofte opstår efter akut pancreatitis.

Patienten kan også opleve følgende symptomer på enzymmangel:

  • opkastning;
  • halsbrand;
  • kvalme;
  • følelse af tunghed i maven.

diagnostik

For at identificere, om en person har mangel på fordøjelsesenzymer eller ej, anvendes forskellige diagnostiske metoder, som omfatter:

  • sonde og rørløs test;
  • ultralyd undersøgelse;
  • Røntgenundersøgelse;
  • endoskopi.

Den mest informative i dette tilfælde er sondetests. Men de er meget dyre og giver patienten en masse ubehag under gennemførelsen. Tubeless tests er smertefri for en person og er meget billigere, kun det er umuligt at afsløre enzyminsufficiens ved hjælp af dem i de indledende faser af dens udvikling. Sådanne tests giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen ledsaget af et signifikant fald i syntesen af ​​bugspytkirtlenzymer eller deres fuldstændige fravær.

Ofte anvendes en direkte sekretorisk-cholecystokinin-test til diagnosticering af enzymmangel. Dens essens er at stimulere produktionen af ​​pankreas enzymer på grund af indførelsen af ​​særlige stoffer - cholecystokinin og secretin. Derefter udføre laboratorieundersøgelser af det materiale, der er opnået på aktiviteten og hastigheden af ​​enzymsekretion. Derudover bestemmer koncentrationen af ​​bicarbonater.

Hvis der ikke er nogen lidelser i kirtlens eksokrine funktioner, er stigningen i sekretionsvolumenet 100%, og koncentrationen af ​​bicarbonater overstiger ikke 15%. Hvis disse tal er meget lavere end normen, er der i dette tilfælde allerede nævnt udvikling af enzymmangel.

Tubeless tests udføres som følger:

  • Først skal du tage en urin og blodprøve og undersøge det
  • så introduceres visse stoffer i kroppen, som reagerer med de enzymer, der er til stede i urinen og blodet;
  • tage gentagne analyser
  • sammenlign resultaterne.

Blandt disse diagnostiske metoder er de mest populære:

  • iodolipol test;
  • bentiramid test;
  • triolein test;
  • Pakreato-lauric test.

Ud over testene udføres der et coprogram, der gør det muligt at bestemme graden af ​​absorption af pankreatiske aminosyrer, fedtindholdet, trypsin og chymotrypsin i fæces.

Hvis der i henhold til resultaterne af disse undersøgelser er påvist enzymmangel, udpeges computerdiagnostik (ultralyd, MR, CT), hvorved den primære eller samtidige insufficiens af sygdommen opdages.

Behandlingsmetoder

Metoden til behandling af enzymmangel er valgt individuelt og afhænger af flere faktorer:

  • årsager til sygdommen
  • sværhedsgrad af patologi.

Hvis enzymmangel er en konsekvens af udviklingen af ​​onkologi, cyster eller gallsten sygdom, bliver kirurgi for at fjerne tumorer den vigtigste behandlingsmetode. Under operationen kan begge neoplasmer fjernes, såvel som dele af bugspytkirtlen, hvori de blev dannet.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​enzymmangel er forbundet med pancreatitis, diabetes mellitus eller en anden sygdom, der er acceptabel til medicinsk behandling, anvender de ikke kirurgisk indgreb. I dette tilfælde bruger du stoffer, som genopretter niveauet af fordøjelsesenzymer i menneskekroppen. Disse omfatter:

Sådanne lægemidler udvælges individuelt afhængigt af organismens individuelle karakteristika. Basis for sådanne lægemidler er som regel behandlet kvæg i bugspytkirtlen, som består af fordøjelsesenzymer. Men hvis en patient har en allergisk reaktion på sådanne stoffer, er han ordineret naturlægemidler. Men de er meget værre end stoffer af animalsk oprindelse, så de ordineres i høje doser.

Parallelt med lægemiddelterapi er en diæt nødvendigvis ordineret (behandlingsbord nr. 5), hvilket reducerer belastningen på bugspytkirtlen og giver tid til at komme sig. Denne diæt udelukker fra patientens kost:

  • fede og stegte fødevarer;
  • chokolade og kakao;
  • is;
  • fede kød og fisk;
  • svampe;
  • røget kød;
  • pickles;
  • pickles;
  • dåse mad;
  • sødt wienerbrød;
  • stærk kaffe og te
  • kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Det faktum, at det er tilladt at spise med enzymmangel, og hvad der ikke er, lægen skal fortælle i detaljer. Og det er meget vigtigt at følge hans anbefalinger, da patientens yderligere tilstand afhænger af dette.

Enzym pankreatisk insufficiens

Langt størstedelen af ​​fordøjelsesenzymer, der er nødvendige til fuldstændig fordøjelse af fødevarer, produceres i bugspytkirtlen. Når kirtelet fejler, udvikler en mangel i fordøjelsesenzymer, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser.

Fra mad til molekyler

Fordøjelsen er en ret kompliceret mekanisme, hvis formål er opdeling af mad i individuelle stoffer (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, biologisk aktive stoffer og andre), der kommer ind i blodet fra tarmen.

Processen med fordøjelse hos mennesker begynder i mundhulen, hvor fødevaren er acceptabel til primær forarbejdning: tygning og fugtning af mad med spyt fremmer det til videre behandling i fordøjelsessystemet.

I maven i flere timer udsættes fødevareklumpen for saltsyre, pepsin og kommer derefter ind i tarmen, hvor den forarbejdes af gallekomponenter og et stort antal pankreas enzymer. Først efter en sådan behandling i tyndtarmen er fødevaren endelig opdelt i individuelle molekyler, der kan absorberes i blodet af de dunne celler i tarmen.

Enzymer ud!

Fra skolebiologiens forløb ved vi, at enzymer (eller enzymer) er biologiske katalysatorer, der fremmer hastigheden af ​​kemiske reaktioner. Hvis det ikke var for enzymer, ville processen med opdeling af fødevarer sænke hundreder og tusindvis af gange!

Den vigtigste "leverandør" af fordøjelsesenzymer er bugspytkirtlen. Denne utrættelige arbejdstager producerer konstant en lang række enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af de vigtigste højmolekylære forbindelser. Enzymerne trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase, collagenase og elastase nedbryder proteinforbindelser; lipase og phospholipase er ansvarlige for nedbrydning af fedtstoffer; amylase, lactase, sucrase og maltase reagerer med kulhydrater; ribonukleaser spalter nukleotider.

Det er bemærkelsesværdigt, at næsten alle bugspytkirtlenzymer produceres i inaktiv form og kun aktiveres i tarmen. Dette er en slags beskyttelsesmekanisme, som beskytter bugspytkirtelceller mod selvfordøjelse.

Pancreas Attack

Udfør de vigtigste funktioner i fordøjelsen, kræver bugspytkirtlen omhyggelig behandling. Desværre er den moderne livsstil, for at sige det mildt, ikke på den bedste måde påvirket tilstanden af ​​denne krop. Lidenskab for usund mad, hyppig overspisning, dårlige vaner, fedme og konstant stress påvirker bugspytkanken, hvilket gør det vanskeligt at udføre sine grundlæggende funktioner. Det er sådan, hvordan et enzymmangel udvikler sig, hvilket gør sig mærket af forskellige ubehagelige symptomer på fordøjelseskanalen.

Enzym pankreatisk insufficiens er af to typer: gastrogen og pankreatisk. Gastrogen insufficiens udvikler sig på baggrund af mavesyresekretionsforstyrrelser, hvilket fører til et fald i aktivitet og bugspytkirtlen. Hvad angår bugspytkirtelinsufficiens, skyldes det sig selv i selve bugspytkirtlen.

Enzyminsufficiens i bugspytkirtlen kan ledsages af forskellige symptomer. Først og fremmest er det smertsyndrom, nedsat afføring (normalt diarré), såvel som kvalme og opkastning. På grund af manglen på centrale fordøjelsesenzymer fordøjes fødevarer ikke korrekt, hvilket fører til mangel på næringsstoffer. Dette er udtryk for svaghed, sløvhed, vægttab samt forringelse af hud, hår og negle.

Hvordan man behandler enzymmangel?

Den vigtigste metode til behandling af bugspytkirtlenzymmuffe er erstatningsterapi med lægemidler indeholdende alle nødvendige fordøjelsesenzymer. I dag er det ganske populære lægemidler, der bruges både til behandling af enzymmangel og for at forebygge mulige ubehagelige virkninger efter fester og spise store mængder fedtholdige fødevarer.

Sådanne lægemidler bør være så sikre som muligt for fordøjelsessystemet, og også at være aktive kun i tarmen. Du skal vælge et enzympræparat, der håndterer problemet med eksokrine bugspytkirtelinsufficiens af forskellig oprindelse. Lægemidlet, der kan bruges som erstatningsterapi, og for at forbedre fordøjelsen ved brug af kompleks fordøjelig mad.