logo

Crohns sygdom - symptomer, diagnose og behandling

Hvad er Crohns sygdom er en inflammatorisk proces, der er karakteriseret ved granulomatøse læsioner af forskellige segmenter i fordøjelsessystemet.

Betændelsen kan være placeret i nogen af ​​sektionerne i mave-tarmkanalen - fra mundhulen til den analkanale. Imidlertid er sygdommen oftest lokaliseret i tarmlumenet - i en eller flere fragmenter af den lille eller tyktarmen, der gør den til en seng for granulomer.

Ifølge statistikker er denne sygdom hos mænd meget mere almindelig end hos kvinder. Samtidig forekommer de første tegn på sygdom som regel i en ret ung alder - 20-40 år.

grunde

Hvorfor opstår Crohns sygdom, og hvad er det? Den nøjagtige årsag til denne sygdom er ikke blevet fastslået. Eksperter påpege nogle faktorer, der kan udløse starten på Crohns sygdom.

Ifølge den første hypotese ligger patogenesen af ​​Crohns sygdom i virkningerne af bakterier og vira. Den anden hypotese behandler patogenese som fremkaldelse af et unormalt systemisk immunrespons af fødevareantigenet. Ifølge den tredje antagelse mener eksperter, at patogenesen ligger i selvantigener placeret på tarmvæggen. På grund af det faktum, at antibakteriel behandling giver positive resultater, menes det, at årsagerne til denne sygdom ligger lige i den infektiøse teori.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker sygdommens udvikling hos voksne, omfatter følgende:

  1. Genetisk prædisponering. Denne sygdom opdages ofte hos søskende eller tvillinger. I ca. 19% af tilfældene er patologi diagnosticeret hos blodrelaterede.
  2. Immunologiske faktorer. Da der er konsekvent skade på organer i Crohns sygdom, forsker hypoteserne om patologiens autoimmune karakter.
  3. Infektionssygdomme. Disse faktorers rolle er endnu ikke blevet pålideligt bekræftet, men der er hypoteser om sygdommens virale eller bakterielle natur.

Crohns sygdom rammer oftest tarmregionen, som ligger tæt på tyktarmen. Selv om der er tilfælde af lokalisering af læsioner i alle dele af fordøjelseskanalen. I denne sygdom er hele slimhinden i det berørte område dækket af abscesser og sår.

Symptomer på Crohns sygdom

Da denne sygdom kan påvirke nogen af ​​organerne i mave-tarmkanalen, vil tegnene være helt forskellige. Eksperter deler symptomerne på Crohns sygdom i:

  • generelt;
  • lokalt (afhængigt af nederlagstedet)
  • ekstraintestinale lidelser.

Den første type symptomer kan omfatte feber, feber, utilpashed (tegn på inflammation). Hvis temperaturen stiger til meget høje hastigheder (40 grader), indikerer dette purulente komplikationer af sygdommen. Faldet i kropsvægt skyldes det faktum, at de inflammerede organer i mave-tarmkanalen ikke absorberer alle de nødvendige næringsstoffer til kroppen.

Lokale symptomer på Crohns sygdom omfatter følgende:

  • regelmæssig diarré, skyldes tarmens manglende evne til at absorbere næringsstoffer, i alvorlige tilfælde udvikler processerne for forfald
  • ofte tilbagevendende smerter i maven, det ligner smerter i appendicitis, opstår på grund af tarmslimhinde læsioner og konstant irritation af nerveenderne;
  • infiltration (unormal lækage af stoffer) og abscesser;
  • perforering af tarmvæggene
  • intestinal obstruktion;
  • med udvikling af perforeret fistel og sår hos en patient er der blødning.

Ekstraintestinale lidelser er mere forbundet med forstyrrelser i immunsystemet, der påvirker hele kroppen. For eksempel er nederlaget for store ledd (smerte, begrænset mobilitet), betændelse i det sacroiliale område, synshæmmelse, hududslæt.

Kronisk form

På billedet af symptomerne på kronisk form af Crohns sygdom kommer tegn på forgiftning frem i forgrunden: svaghed, utilpashed, øget træthed, lavt kropstemperatur, tab af appetit og kropsvægt, smerter i store led. Over tid, regelmæssig diarré, oppustethed og lavere mavesmerter, tilsættes betydeligt vægttab.

Med tarmens nederlag bliver afføringen hyppigere, hvilket kan indeholde en blanding af blod. I nogle tilfælde, i den højre ileal region eller i de centrale områder af maven, en palpation af palpable palpable elastisk formation. Fingangerne i fingrene har form af tromlepind.

Typisk forekommer den kroniske form af Crohns sygdom med forværringer og langvarige remissioner, der forårsager alvorlige konsekvenser i form af udseende af analfeber, sår, indre og eksterne fistler, massiv tarmblødning, delvis eller fuldstændig obstruktion af tarmen, sepsis. De resulterende infiltrater kan give komplikationer, der forårsager udviklingen af ​​kræft og efterfølgende invaliditet. Med et progressivt forløb af sygdommen er der en ugunstig prognose for patientens liv.

diagnostik

Før du regner med, hvordan du behandler Crohns sygdom, skal du korrekt diagnosticere. For at udelukke andre patologier med lignende symptomer udnævnes instrumentel undersøgelse.

Følgende metoder anvendes almindeligvis:

  1. Koloskopi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at visualisere tarmens indre overflade.
  2. Ergography. Det giver mulighed for at se partielle læsioner af tarmene, indsnævring af dets lumen, tykkelse af tarm, sårdannelse eller sår, fortykkelse af væggene og et fald i deres aktivitet.
  3. USA. Det kan bruges til at estimere diameteren af ​​tarmsløjferne, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen.
  4. Beregnet tomografi. Dette gøres, hvis Crohns sygdom er kompliceret af sygdomme i andre organer, og det er svært at fastslå den nøjagtige diagnose. MR giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af tarmens tilstand, graden af ​​dets skade, tilstedeværelsen af ​​fistler, indsnævring af den lille eller tyktarmen passage og en stigning i lymfeknuder.
  5. Endoskopisk undersøgelse. Det er obligatorisk, ved hjælp af det udføres som en visuel bekræftelse af diagnosen, og tage et stykke væv til videre undersøgelse under et mikroskop.

Sørg for at bruge laboratoriemetoder, herunder blod og afføring for at udelukke smitsomme sygdomme i tarmen.

Crohns sygdom behandling

Ved diagnosticeret Crohns sygdom er det vigtigste behandlingsregime at anvende lægemiddelterapi med det formål at lokalisere og reducere inflammation i tarmen, reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer samt opretholde en tilstand af vedvarende remission, det vil sige ved anti-tilbagefaldsbehandling.

Alvorlige tilfælde kan kræve udnævnelse af stærkere stoffer, kompleks behandling og perioder med eksacerbationer - kirurgi. Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​Crohns sygdom, de dominerende symptomer, patientens generelle helbred.

Lægemiddelterapi

I øjeblikket er der ikke noget universelt middel til behandling af Crohns sygdom, men terapi med brug af en eller flere lægemidler er rettet mod tidlig behandling af sygdommen og lindrende symptomer.

De mest almindelige lægemidler er:

  • salicylater (5-ASA) -sulfasalazin, mesalazin, pentas;
  • topiske hormoner - budenofalk;
  • glucocorticoider - prednison, methylprednisolon;
  • immunsuppressiva - azathioprin, methotrexat, 6-mercaptopurin;
  • tumor nekrose faktor blokkere - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Integrinreceptorblokkere: Vedolizumab.

Også aktivt brugt:

  • antibiotikabehandling: ciprofloxacin, metronidazol og nyt antibiotikum rifaximin;
  • probiotisk behandling (VSL # 3, fækaltransplantation af levende donorbakterier);
  • vitamin D;
  • hyperbariske kamre (oxygenbehandling);
  • i alvorlige tilfælde, intestinal transplantation fra donoren.

I mere almindelige og vanskelige tilfælde af Crohns sygdom kan kirurgi indikeres. Sommetider med udvikling af sygdommens forfærdelige komplikationer, såsom blødning, akut tarmobstruktion eller tarmperforering, skal nødoperationer udføres.

Andre, mindre akutte indikationer for kirurgi indbefatter dannelsen af ​​abscesser, tarmfistler (patologiske meddelelser fra forskellige dele af mave-tarmkanalen), alvorlige former for perianale læsioner, manglende effekt af konservativ behandling.

diæt

Under sygdomens remission viser patienterne at følge en streng diæt for ikke at provokere en forværring af den inflammatoriske proces i tarmvæggen. Fødevarer bør afbalanceres, indeholder store mængder protein og vitaminer, og fedtstoffer bør begrænses. Diætet til Crohns sygdom er ikke meget stramt, det vigtigste i det er respekt for tarmene.

Anbefalinger vedrørende ernæring:

  1. Drik nok væsker;
  2. Begræns brugen af ​​mel og bagning
  3. Spis små måltider 5-6 gange om dagen;
  4. Giv fortrinsret til fedtfattige fødevarer;
  5. Afvise fra brug af krydrede retter, alkohol;
  6. Tag et multivitaminkompleks.

En kost for Crohns sygdom begrænser forbruget af tunge, grove fødevarer, som irriterer tarmslimhinden, såvel som fedt og mælk. Anbefales let fordøjelig og let fordøjelig mad, med begrænset forbrug af fermenterede mejeriprodukter, sparsomme for mave-tarmkanalen. Det er afgørende, at en diæt med Crohns sygdom er afbalanceret, da i denne sygdom er anæmi og beriberi på grund af dårlig absorption af fødevarer hyppige.

drift

Hvis diæt, livsstilsændringer, lægemiddelbehandling og andre metoder var ineffektive, anbefales kirurgisk behandling til patienten. Ca. halvdelen af ​​alle patienter med Crohns sygdom under behandlingsprocessen har mindst en kirurgisk procedure, hvorunder læger fjerner den beskadigede del af tarmen.

Desværre kan kirurgi ikke fuldstændigt eliminere Crohns sygdom, som det er muligt for eksempel i ulcerøs colitis. Selvom en stor del af tarmen fjernes under operationen, kan sygdommen komme igen. I denne henseende anbefaler nogle eksperter at udsætte operationen så længe som muligt. Sådan taktik kan reducere antallet af operationer, som en person bliver nødt til at flytte.

komplikationer

Crohns sygdom kan ledsages af sådanne komplikationer som:

  1. Anæmi.
  2. Intestinal blødning.
  3. Perforering (krænkelse af tarmvægens integritet).
  4. Urolithiasis.
  5. Gallsten sygdom.
  6. Forekomsten af ​​abscesser (sår) i tarmen.
  7. Udvikling af intestinal obstruktion (nedsat bevægelse af tarmindhold gennem tarmene).
  8. Dannelsen af ​​fistler (normalt manglende kanaler) og tarmforbindelser (indsnævring).

Hvis en fistel udvikler sig i bukhulen, kan fødevarer, der går ind i tarmene, omgå de afdelinger, der er ansvarlige for absorptionen af ​​næringsstoffer, samt gennemtrænge organer som blæren eller vagina. Udviklingen af ​​en fistel er en forfærdelig komplikation, da der er stor risiko for suppuration og abscessdannelse. Venstre uden opmærksomhed kan denne tilstand være en trussel mod patientens liv.

Prognose for livet

Dødelighed i Crohns sygdom er 2 gange højere end i den sunde befolkning. De fleste dødsårsager er forbundet med komplikationer og operation for dem.

Sygdommen har et tilbagefaldskursus, og i næsten alle patienter sker mindst et tilbagefald inden for 20 år. Dette kræver konstant dynamisk overvågning af patienten for at korrigere terapien og identificere komplikationer af sygdommen.

Livets prognose varierer betydeligt og bestemmes individuelt. Forløbet af Crohns sygdom kan være asymptomatisk (med lokalisering af læsionen kun i anus hos ældre) eller for at gå videre i en meget alvorlig form.

Hvordan man behandler Crohns sygdom i tyktarmen?

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen, der kan påvirke alle dens dele, der starter fra munden og slutter i endetarmen. Inflammation udvikler sig samtidigt i tarmens indre og i dets submucøse lag med en primær læsion af terminal ileum.

Over tid danner fistler og dybsåb i tarmslimhinden, udvikler en abscess, hvilket fører til en indsnævring af tarmlumen og andre ubehagelige komplikationer. I de fleste tilfælde er sygdommen præget af et kronisk forløb med skiftende perioder med forværring og remission.

Symptomerne på sygdommen blev først beskrevet i 1932 af den amerikanske gastroenterolog B. Kron. Til ære for ham fik sygdommen sit navn. Det bemærkes, at Crohns sygdom forekommer med samme hyppighed i begge køn, og forekomsten af ​​sygdommen er 50-95 personer pr. 100.000 population.

Samtidig er europæerne sygere oftere end asiater eller afrikanere, og den højeste forekomst af sygdommen observeres i en sådan etnisk gruppe som askenkenazi jøder. De første tegn på sygdommen kan forekomme i ungdommen, undertiden diagnosticeret med Crohns sygdom hos børn. Ofte manifesterer sygdommen sig i en alder af 13 til 35 år, den anden top af stigningen i forekomsten falder i aldersgruppen over 60 år.

Årsager til Crohns sygdom

Moderne medicin kan stadig ikke bestemme de nøjagtige årsager, der udløser mekanismen af ​​denne sygdom. Og selv om der er flere teorier om, hvad der forårsager Crohns sygdom, er ingen af ​​dem videnskabeligt bevist. De fleste forskere bemærker følgende faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

  1. Arvelighed. Den genetiske faktor noteres af mange forskere. Det bemærkes, at risikoen for at udvikle Crohns sygdom øges 10 gange, hvis der i familien er direkte familiemedlemmer, der lider af denne sygdom. Meget ofte opdages sygdommen hos søskende eller identiske tvillinger.
  2. Infektiøs teori. Følgere af denne teori hævder, at årsagen til Crohns sygdom kan være patogen mikroflora, det vil sige forskellige patogene bakterier og vira, som kan forårsage betændelse i forskellige dele af tarmen.
  3. Immunologisk teori. Mange eksperter siger, at systemisk organskade i Crohns sygdom kan indikere sygdommens autoimmune karakter. Dette manifesteres i immunsystemet, hvor kroppen begynder at producere antistoffer mod sine egne celler, ødelægger dem og forårsager betændelse i tarmvævene.

Derudover kaldes mange eksperter blandt de provokerende faktorer rygning, alkoholmisbrug, ugunstigt økologisk miljø, stress og psykisk stress. Andre associerer risikoen for at udvikle sygdommen med stigende alder, tager visse lægemidler eller en ubalanceret kost domineret af fedtstoffer og raffinerede produkter.

Crohns sygdom: klassificering

I Crohns sygdom anvendes klassificering ofte baseret på lokalisering af inflammatoriske hændelser i forskellige dele af mave-tarmkanalen. Ifølge hende er der flere hovedformer af sygdommen:

  • Ileitis - betændelse påvirker ileum.
  • Ileocolitis er den mest almindelige form, hvor ileum og tyktarmen er berørt.
  • Gastroduodenitis - er præget af udviklingen af ​​betændelse i maven og tolvfingertarmen.
  • Kolitis - betændelse påvirker kun tyktarmen, ellers kaldes denne proces Crohns sygdom i tyktarmen, da dette ikke påvirker andre dele af mave-tarmkanalen.
  • Eunoileitis - Den inflammatoriske proces dækker ileum og tyndtarmen.

Formen af ​​strømmen af ​​processen med Crohns sygdom er:

Symptomer på sygdommen

Da Crohns sygdom kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, er det kliniske billede af sygdommen meget forskelligartet, og symptomerne afhænger af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Alle manifestationer af sygdommen kan opdeles i lokal, ekstraintestinal og generel. De vigtigste lokale tarmsymptomer omfatter:

  • Mavesmerter. Smerter kan være intet, og kan have et skarpt kramperskarakter og ledsages af en følelse af oppustethed og tyngde i den nederste højre del af underlivet. Sådanne smerter er ofte forvekslet med manifestationer af akut appendicitis.
  • Diarré. Flydende afføring blandet med blod betragtes som et permanent symptom på sygdommen. Dens frekvens kan nå 10-20 gange om dagen og ledsages af smerte. Efter afføring sænker smerten sædvanligvis.
  • Kvalme, opkastning, appetitløshed (anoreksi). Disse symptomer kan ledsages af en følelse af fylde og tyngde i maven, oppustethed og øget smerte efter at have spist.
  • Vægttab Som følge af en langvarig inflammatorisk proces i tarmen er der en krænkelse af processerne for absorption af næringsstoffer og vitaminer, hvilket fører til metaboliske lidelser og bidrager til tab af kropsvægt, dannelse af gallesten og osteoporose.

Ekstraintestinale manifestationer af sygdommen omfatter:

  • Øjeskader (keratitis, conjunctivitis, uevit)
  • Hudlæsioner (nodulær erytem, ​​pyoderma)
  • Fælles skade (spondylitis, monoarthritis)
  • Orale læsioner (stomatitis)
  • Lesioner af galdeveje (skrumplever, fedtlever, cholangiocarcinom)
  • Nyreskader (blærebetændelse, pyelonefritis, hydronephrose)
  • Øget risiko for udvikling af kræft (tyktarmskarsinom).

Fælles symptomer på sygdommen opstår på grund af forgiftning af kroppen og reducerede beskyttende funktioner i immunsystemet. Disse omfatter:

• Konstant træthed
• Svaghed
• utilpashed
• Feber med kuldegysninger
• Øget temperaturbølge
• blodpropper, anæmi

Sommetider er der på grund af karakteristiske symptomer (mavesmerter, urolig afføring), Crohns sygdom vanskeligt at skelne fra andre sygdomme (akut appendicitis, ulcerøs colitis eller irritabel tarmsyndrom). Derfor, hvis du har kramper i mavesmerter, der ikke går væk i 6 timer, bør du søge lægehjælp.

Farlige komplikationer

Crohns sygdom er farlig ikke kun for dets ubehagelige manifestationer, men også for de mest alvorlige komplikationer, som kun kan løses kirurgisk. Disse omfatter:

  1. Perforering af tarmvæggen, med tilsætning af peritonitis
  2. Intestinal obstruktion
  3. Kraftig blødning
  4. Ekstern og intern fistel, sår
  5. Inflammatorisk infiltrerer og strengninger (indsnævring af lumen) tarm
  6. Risiko for adenokarcinom
  7. Grædende revner og maceration af endetarmen
  8. Foci af suppuration (abscesser)

Crohns sygdom er kendetegnet ved et kronisk langt forløb, eksacerbationer af sygdommen kan fortsætte i hele patientens liv. I hvert tilfælde er sygdomsforløbet anderledes, og hos nogle patienter kan symptomerne være milde og påvirker ikke deres velbefindende særligt, mens i andre sygdomsforstærkning kan ledsages af alvorlige livstruende komplikationer.

Derfor, hvis du har mistanke om, at Crohns sygdom er til stede, bør du konsultere en praktiserende læge. Om nødvendigt vil han give en henvisning til en gastroenterolog eller kirurg.

Diagnose: Påkrævede analyser

Diagnose af Crohns sygdom er i de fleste tilfælde vanskelig, da de implicitte manifestationer ignoreres af patienterne og smertefulde fornemmelser, der opstår i maven, sjældent har konstant lokalisering. Dette fører til, at sygdommen forbliver uden diagnose og behandling i mange år og med tiden forårsager mere og mere alvorlige læsioner og ændringer i tarmslimhinden.

Når en patient appellerer med karakteristiske klager, begynder lægen en undersøgelse af patienten, anamnesen og en ekstern undersøgelse. Ved undersøgelse og palpation være opmærksom på huden, hæv (opblødning) af maven, med dyb palpation afsløre karakteristiske zoner af følsomhed og smerte.

  • Patienten er ordineret en generel, biokemisk og immunologisk blodprøve. Dette er gjort for at detektere tegn på inflammation, anæmi og utilstrækkelig absorption af næringsstoffer.
  • En urinalyse kan bekræfte forekomsten af ​​en urinvejsinfektion og bestemme nyrernes funktionelle tilstand.
  • Analysen af ​​afføring vil bidrage til at eliminere irritabel tarmsyndrom, da manifestationerne af disse sygdomme er meget ens. Påvisning af leukocytter i fæces vil være tegn på Crohns sygdom.
  • Analysen for specifikke antistoffer gør det muligt at diagnosticere tarmbetændelse og at skelne Crohns sygdom mod ulcerøs colitis. Ud over laboratoriet vil patienten blive tildelt instrumentelle forskningsmetoder:
  1. Koloskopi og sigmoidoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at udforske hele tyktarm indefra. Under proceduren bruger lægen et specielt stift eller fleksibelt fiberoptisk rør (endoskop) med belysning og et miniature videokamera i enden, som indføres i tarmen gennem anusen. Under undersøgelsen kan du samtidig udføre en biopsi (tag et stykke væv til eksamen). Dette vil bidrage til at differentiere ikke-specifik ulcerativ colitis (NUC) og skelne NUC fra Crohns sygdom, identificere dysplasi eller kræfttumorer.
  2. Barium lavement. Ved udførelse af en undersøgelse injiceres et kontrastmiddel (bariumsalte) i patientens tarme med en enema, og derefter optages røntgenstråler. Denne metode gør det muligt at identificere de berørte områder af slimhinderne, sårene, fistelen, hævelsen og indsnævring af tarmene, mulige neoplasmer.
  3. Undersøgelse røntgenbillede af maveskavheden. Tillader dig at identificere hævede tarmsløjfer for at se akkumulering af luft i deres lumen.
  4. EGD. Tillader dig at udforske slimhinderens slimhinder, mave, tolvfingertarmen. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en fleksibel slange med et videokamera og en baggrundsbelysning i slutningen.
  5. Video kapsular endoskopi (VIK). Den mest moderne og informative metode til at undersøge tyndtarmen hele sin længde, selv på de steder, der ikke er tilgængelige med andre metoder. Patienten skal sluge en kapsel med et miniature videokamera, udstyret med en sender og en strømkilde. Billedet fra kameraet tages af videobåndoptageren, som patienten bærer på bæltet. De opnåede data registreres, udskrives og undersøges af en læge. Kameraet er i patientens krop fra 10 timer til 2 dage, hvorefter det vises naturligt.
  6. CT (computertomografi) og ultralyd (ultralyd). Tillad at diagnosticere interne abscesser eller tilstedeværelsen af ​​infiltration i bukhulen.
  7. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Det bruges til visuelt at vurdere tilstanden af ​​tyktarmen og tyndtarmen. Tillader dig at diagnosticere fistler og strengninger, forstørrede lymfeknuder og se den berørte tarmkanal.

En effektiv screeningstest til påvisning af Crohns sygdom findes endnu ikke. Men hvis du er blevet diagnosticeret med denne sygdom, som varer i lang tid (mere end 10 år), er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for at udelukke kræft. Screeningproceduren vil være at vælge vævsprøver (biopsier) fra forskellige dele af tarmen under koloskopi.

Under de diagnostiske undersøgelser skal lægen udelukke sygdomme, der ligner symptomer på Crohns sygdom. Så det er nødvendigt at differentiere sygdomme som irritabel tarmsyndrom, akut appendicitis, iskæmisk og ulcerøs colitis. Lad os dvæle over, hvordan ulcerativ colitis afviger fra Crohns sygdom.

Crohns sygdom og ulcerøs colitis: Hvad er forskellen?

Ulcerativ colitis eller ikke-specifik ulcerativ colitis (UC) er en kronisk betændelse i colon slimhinden som følge af interaktion mellem arvelige årsager og miljøfaktorer. Ulcerativ colitis og Crohns sygdom manifesteres af diarré, kun med colitis, diarréforløbet er mere alvorligt. Derudover er mavesmerter med kolitis sjældent permanente.

I Crohns sygdom påvirker den inflammatoriske proces ikke blot slimhinden, men trænger også ind i de dybe lag, og enhver del af tarmen kan påvirke sygdommen. I ulcerativ colitis forekommer inflammation kun i tyktarmen. UCR og Crohns sygdom skelnes af karakteren af ​​intestinale læsioner.

I ulcerøs colitis er slimhinden friske og edematøse, den normale slimhinde kan være fuldstændig fraværende, og i stedet for dette observeres en sårblødende overflade. Mens i Crohns sygdom, kan de slimhindebehandlede områder alternere med normale, polypper, dybsår, fistler, granulomer og analfeber kan diagnosticeres.

Crohns sygdom behandling

De vigtigste behandlingsmetoder for Crohns sygdom bør sigte mod at reducere den inflammatoriske proces, stabilisere patientens tilstand og forhindre udvikling af komplikationer. Narkotika vælges individuelt, deres effektivitet og patienttolerance vurderes over tid.

Når eksacerbation af sygdommen normalt foreskrives bredspektret antibiotika (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazol). Tag dem i lang tid, fra en og en halv til tre måneder.
Til lindring af ubehagelige symptomer anvendes salicylater: sulfasalazin eller mesalamin. For at reducere den inflammatoriske proces er kortikosteroider (prednison, methylprednisolon) ordineret.

De bør tages i lang tid, nogle gange fra flere uger til to måneder, og det skal tages i betragtning, at disse stoffer har alvorlige bivirkninger. De forårsager en stigning i blodtrykket og udviklingen af ​​osteoporose. Derfor er lægemiddel budesonidet, som har en mindre udtalt bivirkning og hurtigt bringer sygdommen til en tilstand af remission, mere acceptabel.

I mange tilfælde er anvendelsen af ​​immunosuppressive midler, der undertrykker funktionsfejl i immunsystemet (methotrexat, azathioprin) berettiget. Patienter er aktivt foreskrevet probiotika og vitaminer i gruppe D. I nogle tilfælde kan lægen, hvis antibiotika ikke klare behandlingen med fistler, ordinere en antagonist infliximab.

I øjeblikket forsøger lægerne at anvende nye behandlingsmetoder, som de bruger enzymer, immunomodulatorer, sorbenter til. Tildele patienter til proceduren for plasmaferes og plasmasorption.
Når sygdommen vender tilbage til remission, skal du omprøve hver tredje måned og blive vist til lægen hvert halve år med en stabil tilstand. Hvis der opstår forværringer, skal du besøge lægen oftere.

Hvis konservativ medicinbehandling ikke hjælper, og komplikationer, der truer patientens liv, udvikles, udføres en kirurgisk operation, er det vigtigt at overveje, hvor længe exacerbationen af ​​Crohns sygdom varer.

Under kirurgi fjerner kirurgen den berørte del af tarmen, afløber purulente abscesser, lukker fistelen eller udvider det indsnævrede tarmlumen og fjerner ar-modificeret væv. De fleste patienter med Crohns sygdom i et eller andet behandlingsstadie er nødt til at ty til kirurgisk indgreb.

Desuden bemærkes det, at fjernelsen af ​​den berørte del af tarmen ikke garanterer en kur og giver kun midlertidig remission, og sygdommen vender tilbage efter en tid. Mere end halvdelen af ​​de opererede patienter skal gentage en eller flere operationer.

Kost til Crohns sygdom: Hvad er muligt og hvad der ikke er

I kombination med lægemiddelbehandling lægger læger stor vægt på en særlig kost, hvilket er meget vigtigt for at reducere mekanisk, termisk og kemisk irritation af tarmene. Diætet til Crohns sygdom er ikke meget stramt, det vigtigste i det er respekt for tarmene.

Brugen af ​​varm mad anbefales ikke, alle retter serveres varmt, med en serveringstemperatur på mindst 18 ° og ikke over 60 ° C. Fødevarer bør være fraktioneret, mad skal tages i små portioner 5-6 gange om dagen.

Med udviklingen af ​​alvorlige eksacerbationer anbefales patienten at give op i to dage helt op. I løbet af denne tid skal patienten drikke op til to liter væske om dagen. Hvis der konstateres moderat eksacerbation, er det bedre for patienten at arrangere faste dage.

Hvis der ikke er intolerance over for mejeriprodukter, kan du drikke 1,5 liter kefir eller mælk om dagen. Hvis patienten ikke tåler laktose, kan du spise op til 1,5 kg æbler eller fint revede gulerødder om dagen. Efter sultne eller faste dage skal du hele tiden følge en kost. Forbudte produkter til denne sygdom omfatter:

  • Eventuelle krydderier, krydderier, varme saucer, sennep
  • Fedt fisk og kød
  • Korn fra byg eller hirse
  • Chips, kiks, konserves, halvfabrikata
  • Alle former for bælgplanter, svampe
  • Pasta, mel og konfekt
  • Is
  • Kulbrede og kolde drikkevarer
  • Kaffe, chokolade, stærk te
  • Pickles og røget kød
  • Spicy, stegte retter
  • alkohol
Sund mad til sygdommen

Det anbefales at minimere mængden af ​​daglig absorberet fedt (ikke mere end 70 g pr. Dag). Mængden af ​​kulhydrater, der er rige, må ikke overstige 250 g pr. Dag. Begræns saltindtag og øg indholdet af protein i kosten. Undtaget fra menuen er fødevarer, der forårsager gæring i tarmene. Det anbefales at drikke op til 2 liter væske om dagen.

Hvilke fødevarer og fødevarer har lov til at spise? Uden frygt kan du lave fedtfattige fisk og kød supper, men kornet i dem skal være kogt, og grøntsagerne finhakket eller revet. Slimete bouillon er velkomne, du kan lave mosede supper. Du kan ikke spise kolde supper og bouillon, krydret med hirse eller byg.

Lavt fedtkød er bedre at lave mad eller simre og spise i en lurvet form. Det er bedre at lave kødpatties, dumplings, kødboller, pates. Spis ikke fedt ænder, gåsekød, fedt svinekød, svinefedt, gryderet.
Lavfedt flod eller havfisk i kogt eller stuvet form er tilladt. Saltet fisk, konserveret fisk er udelukket. Ernæringseksperter anbefaler ikke at spise hårdkogte æg, det er bedre at lave damp omeletter eller koge blødkogte æg. Porridges er kogte i vand eller lavt fedt bouillon, de skal være godt kogte eller gnides.

Grøntsager bliver bedre spist efter varmebehandling. Det er uønsket at bruge hvidløg, radise, radise, bitter og bulgarsk peber, det vil sige produkter, der kan irritere slimhinden. Helmælk er bedre at udelukke fra kosten, du kan spise tre-dages fermenterede mejeriprodukter, som har en fikseringseffekt og fedtfattig frisk kaseost i shabby form. Kyllinger, gelé og frugt og bærkompoter er nyttige. Du kan drikke svag te, og det er bedre at brygge te på urter eller drikke rosehip te. Fra menuen bør du udelukke fastfood, kål, nødder, majs, som er svære at fordøje, samt helt eliminere alkohol, kvass, øl, druesaft.

En diæt med Crohns sygdom vil utvivlsomt bringe fordele, forbedre trivsel, hjælpe med at fjerne ubehagelige symptomer og forlænge eftergivelsesperioden. Patienter noterede sig en signifikant forbedring i kombinationen af ​​lægemiddelbehandling, kost og let fysisk anstrengelse.

Symptomer på Crohns sygdom hos voksne, behandling og prognose for livet

Crohns sygdom er en ikke-smitsom sygdom i fordøjelseskanalen, hvor inflammation udvikler sig ikke kun i en eller flere af dens opdelinger, men der er ekstra tarm-manifestationer. Et særpræg ved denne patologi er, at hele vægtykkelsen er involveret i processen. Det sted, hvor tyndtarmen forbinder med tyktarmen, påvirkes oftest.

Sygdommen opstår kronisk, med skiftende akutte angreb og remissioner. De første tegn på sygdommen (første angreb) sker som regel i en ung alder - hos mennesker 15-35 år. Sygdommen opstår lige så ofte hos både mænd og kvinder. Den genetiske modtagelighed for Crohns sygdom er blevet afsløret - hvis familiemedlemmerne i den direkte linje lider af denne sygdom, øges risikoen for at udvikle den 10 gange.

Hvis sygdommen diagnosticeres hos begge forældre, forekommer sygdommen hos sådanne patienter tidligere end 20 år i halv tilfælde. Risikoen for Crohns sygdom stiger ved rygning (næsten 4 gange), og der er også en forbindelse mellem sygdommen og oral prævention.

Hvad er det?

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen, der kan påvirke alle dens dele, der starter fra munden og slutter i endetarmen. Inflammation udvikler sig samtidigt i tarmens indre og i dets submucøse lag med en primær læsion af terminal ileum.

årsager til

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen er:

  • tidligere virusinfektion (mæslinger);
  • fødevareallergier
  • stress og psykisk belastning
  • rygning;
  • genetisk prædisponering.

Hidtil var det ikke muligt at identificere årsagsmedicinen til Crohns sygdom. Den infektiøse teori er dog den grundlæggende version af sygdommens oprindelse. Dette skyldes den positive virkning af behandling med antibakterielle lægemidler. Desuden spiller forstyrrelser i immunsystemet en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. De autoimmune processer, hvorved antistoffer produceres mod eget tarmvæv og manglen på immunsystemets beskyttende funktion er et vigtigt led i sygdommens oprindelse.

Symptomer på Crohns sygdom

Symptomer påvirkes af lokaliseringen og graden af ​​Crohns sygdom. Fælles symptomer hos voksne og børn er opdelt i tarm og ekstraktestinale. Den første gruppe omfatter:

  1. Upset afføring. Det er manifesteret af diarré, hvilket er sjældent og rigeligt eller hyppigt og skarpt. Kan blandes med blod og slim.
  2. Mavesmerter. De kan være dumme, lange. Nogle gange klager patienter over at være skarpe, men kortvarige.
  3. Anus betændelse.

Til ekstraintestinal refererer:

  • øget legemstemperatur,
  • drastisk vægtreduktion
  • svaghed, træthed,
  • anæmi.

Desuden påvirker læsionen led, hud, lever, øjne, tandkød. Eventuelle sår begynder at helbrede dårligt. Periodisk smerte i knoglerne. Hvidene af øjnene bliver gule og synsskarphed falder.

Patienterne kan opleve svækkelse af symptomerne. Forsendelsesprocessen varer nogle gange i flere år. Forudsig, når den næste forværring vil være umulig.

Kronisk form

Dette er den mest almindelige form for sygdommen. Dens manifestationer vil variere afhængigt af hvilken del af tarmen den patologiske proces udvikler sig.

Så med Crohns sygdom i tyndtarmen er de vigtigste symptomer en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmene samt tegn på forgiftning (svaghed, øget træthed, feber til lavt antal). Derudover er der i første omgang tilbagevendende og derefter vedvarende smerter i noget område af maven, som praktisk talt ikke lindres efter afføringen af ​​afføring. Stolen til denne sygdom er halvformet, det kan nogle gange indeholde slim eller blod, en blanding af skum.

Forstyrrelse af næringsabsorption er manifesteret:

  • øget urin output;
  • muskelkramper i lemmer og ansigt
  • hævelse;
  • krænkelse af styrke / menstruationscyklus
  • øget hudpigmentering;
  • tegn på hypovitaminose: revner i mundens hjørner, forringelse af syn ved skumring, blødende tandkød.

Hvis Crohns sygdom i tyktarmen er udviklet, observeres følgende symptomer:

  • mavesmerter: kramper, lokaliseret over navlen, på højre eller venstre side af underlivet, af forskellig intensitet, forværret af brugen af ​​"skadelig" mad;
  • afføring pasty, med blod, hyppige. Ønsker kan forekomme både om natten og tættere på morgenen;
  • hvis et rektalt område nær anus er berørt, kan en person opdage hyppig paraproctitis, analfeber eller fistler, der går fra endetarmen til huden omkring anus, blære, prostata eller vagina;
  • huden bliver blege, taber elasticitet.

Sådanne manifestationer af tarmkanalen, tyndtarmen eller kombinerede læsioner i fordøjelseskanalen har en funktion. De opstår med perioder med fritagelse, når en person føles praktisk sundt (med undtagelse af ekstraintestinale manifestationer og symptomer på krænkelse af næringsabsorption), som erstattes af eksacerbationer.

Hvor længe forværringen af ​​Crohns sygdom varer, afhænger af varigheden af ​​den periode, hvor der ikke blev ydet lægehjælp, arten af ​​den anvendte behandling, læsionsstedet. Med tilstrækkelig terapi forværres sygdommen en gang om 1-3 år. Om hvilke metoder til behandling af sygdommen i dag bruges, kan du lære af artiklen: Hvordan er behandlingen af ​​Crohns sygdom.

Ud over tarm har sygdommen ekstraintestinale manifestationer:

  • smerter i øjnene;
  • nodulært udslæt, som i begyndelsen har en rød farve, bliver derefter lilla og bliver så brun og bliver gul;
  • symptomer på stendannelse i galdevejen;
  • mavesår;
  • smerte i sakrummet
  • nedsat mobilitet af store ledd.

Diagnose af Crohns sygdom

Diagnose af sygdommen udføres i nærvær af karakteristiske symptomer på Crohns sygdom ved anvendelse af følgende undersøgelser:

komplikationer

Crohns sygdom er farlig ikke kun for dets ubehagelige manifestationer, men også for de mest alvorlige komplikationer, som kun kan løses kirurgisk. Disse omfatter:

  1. Perforering af tarmvæggen med tilsætning af peritonitis;
  2. Intestinal obstruktion;
  3. Voldsom blødning
  4. Eksterne og indre fistler, sår;
  5. Inflammatorisk infiltrerer og strengninger (indsnævring af lumen) i tarmen;
  6. Risiko for adenocarcinom
  7. Grædende revner og maceration af endetarm
  8. Foci af suppuration (abscesser).

Crohns sygdom er kendetegnet ved et kronisk langt forløb, eksacerbationer af sygdommen kan fortsætte i hele patientens liv. I hvert tilfælde er sygdomsforløbet anderledes, og hos nogle patienter kan symptomerne være milde og påvirker ikke deres velbefindende særligt, mens i andre sygdomsforstærkning kan ledsages af alvorlige livstruende komplikationer.

Crohns sygdom behandling

Omfattende behandling af ukompliceret Crohns sygdom udføres af farmaceutiske præparater. Operativ indgreb udføres kun, hvis der er visse indikationer. I øjeblikket anses sygdommen uhelbredelig, og der findes ingen særlig universel behandlingsmetode, som passer til hver patient. Der er to forskellige behandlingsmetoder: "bottom-up", fra brug af lette lægemidler til udnævnelse af mere potente stoffer eller "top-down", der involverer brugen af ​​potente lægemidler i den indledende fase af behandlingen.

Målet med lægemiddelterapi er at reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, som gør det muligt at slippe af med symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Derudover er det nødvendigt at planlægge behandlingen på en sådan måde, at forebyggelsen af ​​mulige komplikationer og opnå en stabil langsigtet remission. For en patient, der har udviklet symptomer, der karakteriserer Crohns sygdom, skal behandlingen påbegyndes hurtigst muligt. Tidlig terapi kan reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer og reducere varigheden af ​​eksacerbation.

Følgende medicin bruges:

  • Aktuelle hormoner - budesonid. Det anbefales til lav / moderat aktivitet af Crohns sygdom med en isoleret læsion af den ileokale region.
  • salicylater (5-ASA præparater) - sulfasalazin, mesalazin. Der er både oral og topisk (til lokal anvendelse (rektalskum og suspension, suppositorier)) former. I modsætning til ulcerøs colitis har de lav effekt og kan anbefales til monoterapi i mildere former med minimal sygdomsaktivitet [2]
  • immunsuppressiva - azathioprin, methotrexat, 6-mercaptopurin. Anvendes som vedligeholdelsesbehandling. Ikke egnet til induktion af remission som monoterapi.
  • glucocorticoider - prednison, methylprednisolon. Anvendes til induktion, men til vedligeholdelsesbehandling af Crohns sygdom. Langvarig brug af glukokortikosteroider fører til udviklingen af ​​hormonafhængigt, exogent hyperkortisitetssyndrom, i modsætning til genetisk manipulerede biologiske lægemidler (HIBP) i mindre grad påvirker sygdommens endoskopiske aktivitet (forårsager ikke helbredelse af slimhinden).
  • antibiotikabehandling: ciprofloxacin, metronidazol og et nyt lokalt antibiotikum - rifaximin;
  • genetisk manipulerede biologiske produkter (GIBP). I klinisk praksis anvendes i øjeblikket multinoklonale kimære eller humane antistoffer mod tumornekrosefaktor alfa (TNF-alpha) - infliximab og adalimumab i vid udstrækning. Andre GIBP'er anvendes også: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integrinreceptorblokkere betragtes som lovende: Vedolizumab.

Lovende og alternative behandlinger:

  • probiotisk behandling (VSL # 3, fækaltransplantation af levende donorbakterier);
  • sorbenter og enzymer;
  • konjugeret linolsyre;
  • behandling med autologe (egne) stamceller (USA, England, Spanien osv.);
  • hyperbariske kamre (oxygenbehandling);
  • i svære tilfælde, intestinal transplantation fra donoren;
  • plasmaudveksling og plasmaadsorption.
  • stamcelle terapi (polychrom drug, USA);
  • nanoteknologi (lægemidler i minimale mængder, det vil sige en punktvirkning);
  • vaccine til IBD;
  • DNA-sekventering;
  • aktivt testet lægemiddel-TSO (svinemask æg, DR FALK, Tyskland, USA, Østrig, Schweiz);
  • genetisk modificerede bakterier til behandling af IBD.

I nærvær af fistler, abscesser, såning af den patologiske flora fra tarmens indhold kan bredspektret antibiotika anvendes, og metronidazol, clotrimazol, skal anvendes.

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​Crohns sygdom i øjeblikket er den mest hensigtsmæssige, baseret på den europæiske konsensus. Det er baseret på evidensbaseret medicin.

diæt

I kombination med lægemiddelbehandling lægger læger stor vægt på en særlig kost, hvilket er meget vigtigt for at reducere mekanisk, termisk og kemisk irritation af tarmene. Diætet til Crohns sygdom er ikke meget stramt, det vigtigste i det er respekt for tarmene.

Forbudte produkter til denne sygdom omfatter:

  1. En række bælgplanter, svampe;
  2. Pasta, mel og konfekt;
  3. Is;
  4. Eventuelle krydderier, krydderier, varme saucer, sennep;
  5. Fedt fisk og kød;
  6. Korn fra byg eller hvede;
  7. Chips, kiks, konserves, halvfabrikata;
  8. Kulsyreholdige og kolde drikkevarer;
  9. Kaffe, chokolade, stærk te;
  10. Pickles og røget kød;
  11. Spicy, stegte retter;
  12. Alkohol.

Brugen af ​​varm mad anbefales ikke, alle retter serveres varmt, med en serveringstemperatur på mindst 18 ° og ikke over 60 ° C. Fødevarer bør være fraktioneret, mad skal tages i små portioner 5-6 gange om dagen.

drift

Hvis diæt, livsstilsændringer, lægemiddelbehandling og andre metoder var ineffektive, anbefales kirurgisk behandling til patienten. Omkring halvdelen af ​​alle patienter med Crohns sygdom i løbet af behandlingen lider mindst en kirurgisk procedure. Det giver dog ikke en kur mod sygdommen.

Kirurgisk behandling består i at fjerne den beskadigede del af tarmen med den efterfølgende påsætning af anastomosen mellem sunde områder. Kirurgisk indgriben er også nødvendig til behandling af fistler og dræning af brystet samt udvikling af tarmobstruktion.

Den positive virkning af kirurgisk behandling for Crohns sygdom er sædvanligvis midlertidig. Sygdommen opstår ofte, hvilket forårsager betændelse i nærheden af ​​det tidligere fokus. Den bedste taktik er at fortsætte vedligeholdelsesmedicin efter operationen.

Forebyggelse og prognose for Crohns sygdom

Man kan ikke udvikle måder til fuld udbedring fra denne sygdom i dag på grund af, at sygdommens ætiologi og patogenese ikke er helt klar. Imidlertid bidrager regelmæssig tilstrækkelig terapi med eksacerbationer og overholdelse af diæt og diæt, medicinske anbefalinger og regelmæssig spabehandling til at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer, reducere deres sværhedsgrad og forbedre livskvaliteten.

De vigtigste nøglepunkter for forebyggelse af eksacerbationer:

  • kostbehandling, ernæringsbalance, anvendelse af vitaminkomplekser, essentielle sporstoffer;
  • undgåelse af stress, udvikling af stresstolerance, regelmæssig hvile, sundt liv, normalisering af biorhythmer;
  • fysisk aktivitet (mild motion reducerer virkningerne af stress, normaliserer tarm aktivitet);
  • rygestop og alkoholmisbrug.

Hos 13-20% af patienterne er der et kronisk forløb af sygdommen. Med den rette behandling når varigheden af ​​eftergivelsesperioder flere årtier. Som en uafhængig sygdom er Crohns sygdom meget sjældent årsag til døden hos patienter, og dødelighedsprocenten forbliver ekstremt lav. Patienter, der modtager vedligeholdelsesbehandling, lever typisk til en moden alderdom.

Hvad er Crohns sygdom og hvordan man genkender det hos voksne og børn

Crohns sygdom er en autoimmun patologi kendetegnet ved en inflammatorisk læsion i fordøjelsessystemets organer. Denne overtrædelse er kendetegnet ved et kronisk kursus, det vil sige ledsaget af markante perioder med eksacerbationer og remissioner.

De første symptomer på betændelse forekommer hos patienter i alderen 15 til 35 år. Mange mennesker ved ikke engang, hvad der er farligt for Crohns sygdom, og hvilke konsekvenser det kan have for en persons fremtidige liv. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved vedvarende progressiv kursus. Sygdommen påvirker både mænd og kvinder ligeligt.

Årsager til udvikling

Patologiens etiologi er endnu ikke blevet fastslået. Der er flere teorier, der forklarer udviklingen af ​​kronisk inflammation i mavetarmens mukøse membran. Hver af dem har sin egen begrundelse. Mange forskere har identificeret en immunologisk teori om forekomsten af ​​denne lidelse.

I menneskets tarm er hundreder af arter af mikroorganismer. Nogle af dem er opportunistiske, dvs. de fremkalder ikke sygdomme, hvis immunsystemet fungerer normalt og producerer specifikke antistoffer.

Med denne sygdom er kroppens forsvarsmekanismer funktionsfejl. De producerede antistoffer hæmmer udviklingen af ​​bakterier, der er involveret i fordøjelsesprocessen, og påvirker også vævene, der danner mave-tarmkanalen. Dette fører til kronisk betændelse og nedsat absorption af næringsstoffer.

Ifølge nogle rapporter, med udviklingen af ​​Crohns sygdom, kan årsagerne være i arvelig disposition. Der er tegn på, at den genetiske faktor direkte påvirker udseendet af en sådan forstyrrelse af GIT-organerne. Der er omkring 200 gener, der er mere almindelige hos mennesker med denne sygdom.

Desuden har 70% af identiske tvillinger en samtidig læsion af patologi. 15% af de mennesker, der lider af denne sygdom, har nære slægtninge, der har denne lidelse. Dette bekræfter indirekte muligheden for arvelig overførsel af sine mekanismer.

Der er en række faktorer, at hvis en person har en forudsætning for forekomsten af ​​denne patologi, kan det danne grundlag for sygdommens første indtræden i en ung alder. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til rygning og hyppig brug af alkohol. Sådanne dårlige vaner er særligt skadelige for menneskekroppen under ungdomsårene.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tilstande som Crohns patologi og ulcerøs colitis omfatter:

  • fødevareallergier
  • følelsesmæssig overstyring;
  • tidligere flyttede mæslinger;
  • ukontrolleret indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • brug af orale præventionsmidler
  • en fedtfattig kost
  • fødevareallergier
  • fysisk belastning.

En særskilt rolle i udviklingen af ​​sygdommen er spillet af miljømæssige faktorer. Risikoen for forekomst af denne patologiske tilstand er øget hos personer, der bor i store byer, i de nordlige regioner og i andre forhold, der er vanskelige for kroppen.

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde påvirker kronisk inflammation kun tarmvæggene. Alvorlig sygdom er anderledes, hvis alle organer i fordøjelsessystemet er påvirket. Tegn på patologi kan opdeles i lokal og generel. I Crohns sygdom er symptomer af lokal karakter som følger:

  • smertsyndrom af forskellig intensitet;
  • flatulens;
  • afføring med blod;
  • diarré;
  • begrænsede purulente abscesser.

Da sygdommen kan manifestere sig under en eksacerbation ved svære tarmlidelser, er det ikke altid muligt korrekt at bestemme problemets art. Denne patologiske tilstand giver imidlertid en person en masse ubehag. Hvis sygdommen er mild, kan diarré forekomme op til 4 gange om dagen. Samtidig er blod urenheder sjældne. Med mild sygdom ledsages sygdommen af ​​feber med normal puls.

Med et moderat forløb af sygdommen kan afføring opstå 5-6 gange om dagen. Hos patienter med denne type patologi observeres en stigning i pulsfrekvensen. I afføring registrerede blod urenheder. I alvorlige tilfælde, selv med en særlig kost, forårsager Crohns sygdom mere end 10 bouts af diarré om dagen.

I vanskeligere situationer kan en person ikke arbejde normalt og sove på grund af den hyppige trang til at svigte. I betragtning af at sygdommen først og fremmest forårsager en inflammatorisk læsion af tarmslimhinden, og derefter dens dybere lag, kan ubehaget i underlivet med et ugunstigt kursus blive intens. Ved langvarig aktiv betændelse kan fistulous passager dannes i bukhulen, i blæren eller på overfladen af ​​huden i anus.

Med sådan et ugunstigt forløb af sygdommen fremkommer symptomer på generel forgiftning af krop og rygsmerter. Desuden kan de enkelte dele af tarmen deformeres med den langsigtede bevarelse af den inflammatoriske proces. Markerede områder af indsnævring ofte forårsager intestinal obstruktion.

Hvis der på baggrund af Crohns sygdom opstår patologiske processer i mundhulen, fordøjelseskanalen og andre organer i mave-tarmkanalen, klager over halsbrand, sværhedsvanskeligheder osv. Kan forekomme. Når betændelse i tungen kan nedbrydningen af ​​receptoren kan medføre tab af smagsevne.

Sygdommen kan ledsages af en manifestation af fælles, dvs. ekstraintestinale symptomer. Kronisk inflammatorisk proces, der påvirker fordøjelsessystemets organer, forårsager en overtrædelse af absorptionen af ​​nødvendige næringsstoffer til kroppen, hvilket ledsages af et fald i legemsvægt. Desuden kan den inflammatoriske proces på baggrund af Crohns sygdom påvirkes leddene. Ofte beskadigede store artikuleringer.

Ofte er der betændelse i øjnene. Dette fører til udvikling af sådanne patologiske tilstande som uveitis og episcleritis. I sjældne tilfælde ledsages sygdommen af ​​erytem nodosum og pyoderma. I svær grad af den patologiske tilstand er risikoen for betændelse i galdevejen og leveren ekstremt høj. Ekstraintestinale tegn forværrer patientens generelle tilstand. Crohns sygdom hos børn, som begyndte at manifestere sig i en tidlig alder, fører ofte til en forsinkelse i fysisk og seksuel udvikling.

Kursus af sygdommen under graviditet

Mere end 10% af kvinderne, der lider af denne sygdom, er ufrugtbare. Patologi forårsager ofte en cyklusforstyrrelse. Desuden øger sygdommen risikoen for adhæsioner i bækkenorganerne. Hvis graviditeten opstod på det tidspunkt, hvor sygdommen var inaktiv, opstår der ingen komplikationer i ca. 80% af tilfældene.

Oftest fører sygdommen til for tidlig arbejdskraft. Øget risiko for miskramning. På grund af krænkelsen af ​​moderens krop med næringsstoffer kan de modtage mindre og barnet. Dette forårsager ofte føtal underernæring. Sygdommen er ikke en kontraindikation for naturlig fødsel, men hvis det er til stede i historien, er det oftere nødvendigt at udføre en kejsersnit.

Indikationerne for operativ levering er: øget sygdomsaktivitet, skade på huden omkring anus, perineal ar osv. Hvis patologien er inaktiv under undfangelse og graviditet, så observeres der ikke i 2/3 tilfælde komplikationer under fødslen. Oftere observeres en forværring af sygdomsforløbet i graviditets første trimester, hvis der er en historie med fødsler og aborter. Forøger risikoen for forringelse af den generelle tilstand af en uafhængig manglende behandling.

Diagnostiske metoder

Hvis symptomer på patologi er identificeret, er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge og en gastroenterolog. Når det kommer til en sådan lidelse som Crohns sygdom, begynder diagnosen med en historieoptagelse og en grundig analyse af de symptomer, der er til stede i patienten. Under ekstern undersøgelse viste en stigning i underlivets volumen. Lægen kan straks udføre en palpation af bughulen for at bestemme områder med overfølsomhed og smerte.

Derudover undersøger en specialist hud og øjne. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på deres nederlag udpeges ofte konsultationer med andre smalfokuserede specialister, herunder en hudlæge og en øjenlæge. Af stor betydning ved diagnosticering er blodprøver. Deres bedrift er udpeget først. Ved analysen af ​​blod i nærværelse af en eksacerbation af sygdommen bestemmes en stigning i ESR og antallet af leukocytter. Reducerede hæmoglobinniveauer kan også påvises.

Udførelse af en biokemisk blodprøve til bestemmelse af forekomsten af ​​C-reaktivt protein, en stigning i niveauet af gammaglobuliner og en stigning i antallet af fibrinogen, fordi i Crohns sygdom forbliver disse indikatorer i de fleste tilfælde ikke normale. Laboratoriediagnostik suppleres med en immunologisk undersøgelse. Det gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen i blodet af specifikke cytoplasmatiske antineutrofile antistoffer.

Diagnose af denne sygdom indebærer gennemførelse af en undersøgelse af de berørte tarmvægge. Fibrogastroduodenoscopy eller koloskopi bruges oftest til at visualisere organerne i fordøjelseskanalen. Disse undersøgelser tillader under undersøgelsen af ​​tarmen at tage væv, det vil sige at lave en biopsi til yderligere histologi. Det endoskopiske billede af denne sygdom er karakteristisk. Denne type kriterier omfatter:

  • defekter i tarmvæggene;
  • ujævn overfladeaflastning;
  • Tilstedeværelsen af ​​slim og pus på væggene;
  • indsnævring af lumen;
  • mangel på vaskulært mønster;
  • svære langsgående sår.

For at foretage en nøjagtig diagnose udføres ofte en røntgenstråle for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, herunder perforering og giftig udvidelse af tyktarmen. Irrigoskopi udføres ofte. Dette er en røntgenmetode til at studere tarmene, hvilket indebærer brug af et kontrastmiddel. Coprogram bruges til at registrere skjult blod i afføring i Crohns sygdom.

komplikationer

I mangel af målrettet behandling er risikoen for komplikationer af sygdommen ekstremt høj. Ofte mod baggrunden for denne patologiske tilstand udvikler vaskulitis. Dette er en inflammatorisk læsion af små blodkar. Hertil kommer, at kronisk vedvarende tarmskader skaber betingelser for udseende af sår. På deres dannelsessted svækkes væggen, hvilket medfører udvikling af massiv blødning. De fremkalder ofte alvorlig anæmi, og i et ugunstigt forløb kan de føre til udvikling af chok.

Konsekvenserne af en alvorlig sygdom kan udtrykkes ved udtynding af væv og deres brud. I dette tilfælde er fækale masser i stand til at strømme ind i bukhulen. Denne tilstand er yderst farlig for en persons liv, fordi det fører til udvikling af peritonitis, som er karakteriseret ved inflammatorisk skade på mavens indre væg og organer deri, en alvorlig forgiftning af kroppen.

Ofte i kronisk inflammatorisk tarmsygdom dannes fistulous passager i bukhulen og tilstødende organer. På grund af dette er der stor risiko for suppuration af individuelle væv. På disse områder dannes abscesser, dvs. læsioner fyldt med pus. Anal fistel kan også forekomme. Sådanne komplikationer skaber betingelser for forekomsten af ​​sepsis - infektion af blodet ved patogen mikroflora.

På baggrund af en kronisk inflammatorisk læsion af tarmvæv forekommer forholdene for malignt vævsdegeneration. Kræft på væggene vokser hurtigt og begynder at metastasere, fordi en svækket krop ikke kan bekæmpe dem.

Krænkelse af absorptionen af ​​næringsstoffer gennem tarmene, der er ramt af den inflammatoriske proces, fører ofte til en stærk udtømning af kroppen. Hertil kommer, at mennesker, der lider af denne sygdom, ofte har hypovitaminose og dysbiose i svær form. Komplikationer af Crohns sygdom forværrer patologienes prognose.

behandling

Da de patogenetiske årsager til patologiens udvikling endnu ikke er blevet afklaret, er svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det kan helbredes for evigt, stadig negativt. Dette er en kronisk sygdom, derfor kan den ikke fuldstændigt elimineres, men ved hjælp af de udviklede behandlingsprotokoller er det muligt at opnå stabil remission og reducere risikoen for alvorlige forstyrrelser og udtømning af kroppen.

Patologisk terapi er primært rettet mod at eliminere de eksisterende symptomatiske manifestationer og den inflammatoriske proces. Omfattende behandling giver dig mulighed for at gøre livet med Crohns sygdom så normalt som muligt.

Terapi kan udføres både konservative og operationelle metoder. Farmakologisk behandling involverer udvælgelse af lægemidler, der bidrager til normalisering af immunsystemet, eliminering af inflammatorisk proces, genopretning af fordøjelsen og lindring af eksisterende symptomatiske manifestationer.

Lægemidler til denne sygdom bør kun indføres i behandlingsordningen af ​​den behandlende læge. Kirurgiske metoder anvendes i nærvær af komplikationer. Når det kommer til en sådan overtrædelse som Crohns sygdom, bliver behandlingen altid suppleret med en særlig diæt, der skal følges strengt, fordi ignorering af de foreskrevne næringsregler ofte bliver årsag til forværring.

Lægemiddelterapi

Lægemidler til behandling af sygdommen udvælges ud fra patologiens aktivitet. I terapiordningen indføres lægemidler tilhørende følgende grupper:

  • antibiotika;
  • immunosuppressiva;
  • antistoffer mod tumornekrosefaktor;
  • probiotika;
  • kortikosteroider;
  • mod diarré;
  • vitaminkomplekser.

Først og fremmest vælges kortikosteroider for at eliminere den inflammatoriske proces, undertrykke væksten af ​​antallet af patogene mikroflora og uønsket immunaktivitet. Blandt de stoffer, der tilhører denne gruppe, er Prednison det mest anvendte lægemiddel til behandling af sygdommen. Dette lægemiddel bruges i svære former for patologien og til lindring af symptomer.

Når den akutte periode er overstået, kan azathioprin eller budesonid gives. Disse lægemidler har de nødvendige immunosuppressive og antiinflammatoriske virkninger, men har færre bivirkninger. For at bruge yderligere lægemidler, der tilhører kategorien af ​​kortikosteroider, har du brug for korte kurser, fordi de over tid bliver mindre effektive.

Ved behandling af Crohns sygdom anvendes immunosuppressiva ofte, hvilket kan nedsætte immunsystemets aktivitet og eliminere inflammatorisk proces. I den beskrevne patologiske tilstand anvendes kombinationen af ​​to lægemidler, der tilhører denne gruppe, oftest. Dette giver dig mulighed for at øge effektiviteten af ​​lægemidler af denne type. Følgende typer af immunsuppressiva og tumor nekrosefaktorinhibitorer anvendes mest til at eliminere sygdommen:

De fleste af de lægemidler med forskellige immunsuppressive virkninger har mange bivirkninger, så de skal anvendes nøje efter henstillinger fra den behandlende læge. I tilstedeværelse af sygdoms infektiøse komplikationer eller en høj risiko for deres udseende, er antibiotika ordineret. De hyppigst anvendte lægemidler i denne gruppe omfatter:

Narkotika er udvalgt for at stoppe manifestationerne af denne sygdom. I tilstedeværelsen af ​​udtalt smertesyndrom anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I de fleste tilfælde anvendes sådanne stoffer som Ibuprofen og Naproxen, som er tilgængelige i form af tabletter.

Desuden indføres antidiarrheal medicin nødvendigvis i behandlingsregimen. I tilfælde af mildt kursus er citrusel foreskrevet, herunder methylcellulose. I alvorlige former for sygdommen er loperamid og iodium foreskrevet for at eliminere hyppige forekomster af diarré. Disse lægemidler har kontraindikationer, for eksempel anbefales de ikke til brug i blodet i afføringen.

Probiotika er ordineret for at genoprette normal tarmfunktion. For stoffer i denne gruppe er:

Da immunosuppressiva og kortikosteroider anvendes til behandling af patologi, som er prædisponeret for udviklingen af ​​osteoporose, er patienter med Crohns sygdom foreskrevet vitamin D og calciumtilskud.

Hvis der er udtalte manifestationer af anæmi, anbefales det at anvende jernpræparater, som gør det muligt at fylde det eksisterende underskud og normalisere den generelle tilstand. Derudover ordineres patienter med levende manifestationer af udmattelse intravenøse næringspræparater og vitaminkomplekser. De giver dig mulighed for hurtigt at opnå stabil remission.

Kirurgisk behandling

Ved hjælp af forskellige lægemidler forsøger lægerne at udskyde behovet for kirurgiske indgreb, fordi de for mennesker, der lider af denne patologi, er forbundet med risikoen for komplikationer. De absolutte indikationer for kirurgisk behandling af sygdommen er:

  • bughindebetændelse;
  • en abscess;
  • perforering af tarmvæggen
  • intestinal obstruktion;
  • omfattende blødning
  • nederlag betændelse i blæren.

Relative indikationer for kirurgi omfatter: aktivt forløb af patologi, tilstedeværelse af fistulous passager, obstruktioner og stenoser. Der er flere typer kirurgiske procedurer, der udføres under behandling af sygdommen. I tilfælde af intestinal stenose, som ikke ledsages af dannelse af abscesser eller fistulous passager, udføres ofte endoskopisk dilatation af tarmen. Det giver i de fleste tilfælde en kort effekt, som ikke varer mere end 1 år.

I nærvær af fistel udføres excision for at lukke den eksisterende defekt. Ved behandling af denne komplikation af Crohns sygdom udføres ofte ofte invasive indgreb, hvilket ikke indebærer et stort abdominalvægssnit. Hvis blødning er til stede, udføres en økonomisk resektion oftest, hvilket indebærer fjernelse af kun den mest berørte del af tarmen eller cauterization.

I nærvær af forskellige typer af abscesser udføres en malinvasiv dræningsprocedure. Hvis dette ikke er nok, udføres der efter proceduren resektion af tarmens del, på hvilken den fistulous passage er til stede. Med intestinal perforering og udvikling af peritonitis fjernes det berørte område af organet. Denne operation er traumatisk og udføres under generel anæstesi. Efter implementeringen kræver en lang rehabilitering.

diæt

For at reducere sandsynligheden for irritation af det betændte område er det nødvendigt at vælge fødevarer korrekt. En stiv diæt til Crohns sygdom er ikke nødvendig, men der er begrænsninger. Fra kosten bør helt eliminere følgende produkter:

  • Konserves af enhver art;
  • stegte fødevarer;
  • stærk te og kaffe;
  • svampe;
  • bønner;
  • friske frugter og grøntsager;
  • byg og hvede grød;
  • halvfabrikata;
  • fastfood;
  • pickles;
  • alkohol;
  • konfekture;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • sure saft.

Det er især vigtigt at forhindre brugen af ​​disse produkter selv i små mængder i det akutte stadium af Crohns sygdom. Måltider bør ikke være for varme eller salte. Den krævede energiværdi af den daglige kost varierer fra 2.300 til 2.500 kcal. Du skal spise 6 gange om dagen. Ernæring for en sygdom kan omfatte følgende fødevarer:

  • slimhindegrød;
  • kogte og bagt grøntsager;
  • ikke-sure frugtkompoter;
  • æg;
  • bagt æbler;
  • nudler;
  • yoghurt;
  • hjemmelavede pates;
  • tørret brød;
  • smør;
  • mineralvand;
  • galetny kager;
  • fedmælk og kefir;
  • hytteost;
  • kogt eller stuvet magert fisk og kød.

Kogte retter må ikke indeholde faste fibre. I den akutte fase af sygdommen anbefales alle grøntsager og kødprodukter at passere gennem en blender. Eksempelmenuen for ugen vil se sådan ud.

  1. Morgenmad: dampkotelet, risgrød, smagsmad, grøn te.
  2. Den anden morgenmad: galetny cookies, kefir.
  3. Frokost: grøntsagssuppe, kogt filet, ostegryde, compote.
  4. Snack: kefir, skål med pate.
  5. Middag: kogt havfisk, mosede boghvede grød, rosehip bouillon.
  6. Sen middag: kefir, bagt æble.
  1. Morgenmad: havregryn, damp kylling kotelet, svag te.
  2. Den anden morgenmad: kefir, frugtgelé, kiks.
  3. Middag: suppe med kødboller, et par stykker brød, kyllingpate.
  4. Sikker,: Bagt æble, kefir.
  5. Middag: dampet omelet, kiks, juice.
  6. Sen middag: grøn te, revet cottageost.
  1. Morgenmad: grøntsagssuppe, kogt kyllingefilet, svag te.
  2. Den anden morgenmad: kefir, bananpudding.
  3. Frokost: bagt courgette, dampkotelet, revet risgrød med smør, bouillon hofter.
  4. Frokost: Kiks, gelé.
  5. Middag: Bøf Souffle, revet ris grød, Kartoffelsuppe, Svag te.
  6. Sen middag: kefir, bagt æble.
  1. Morgenmad: blødkogt æg, havregryn, kefir.
  2. Den anden morgenmad: galetny cookies, svag te.
  3. Frokost: bagt fisk, kogte jordede grøntsager, ostegryde med ost, rosehip bouillon.
  4. Frokost: gelé, kiks.
  5. Middag: risgrød, røræg, kyllingekotelet.
  6. Sen middag: kefir.
  1. Morgenmad: nudler, damp kylling kotelet, juice.
  2. Anden morgenmad: kefir, ostekage med ost.
  3. Frokost: grøntsagssuppe, bagt grøntsager, kogt fisk.
  4. Snack: Et blødkogt æg, et par stykker tørret brød, svag te.
  5. Middag: Risgrød, smagt med smør, kyllingesuffel, kogte grøntsager.
  6. Sen middag: kefir, kiks.
  1. Morgenmad: damp omelet, tørret brød, malet kaseost, svag te.
  2. Anden morgenmad: kefir, galetny cookies.
  3. Frokost: Fiske suppe, bagt grøntsager, damp kødbold, bouillon hofter.
  4. Frokost: gelé, kiks.
  5. Middag: dampkødboller, risgrød, svag te.
  6. Sen middag: kefir, bagt æble.
  1. Morgenmad: dampfisk, bagtegød grød, svag te.
  2. Den anden morgenmad: frugtgelé, kiks.
  3. Frokost: grøntsagssuppe med kødboller, kogt kyllingefilet, havregryn, rosehip bouillon.
  4. Frokost: svag te, hjemmelavet pate, et par stykker tørret brød.
  5. Middag: kød souffle, dampede grøntsager, blødkogt æg, gelé.
  6. Sen middag: kefir, crackers.

Hvis du ønsker, kan du lave din egen prøvemenu for ugen, herunder kun anbefalede produkter i din kost. Dele skal være små for at undgå overspisning. I alvorlige tilfælde af Crohns sygdom skal du nøje følge lægens anvisninger vedrørende ernæring, fordi der er begrænsninger i valget af retter.

Prognose og forebyggelse

Denne sygdom er tilbøjelig til et tilbagefaldskursus, så prognosen afhænger af størrelsen af ​​tarmsektionen påvirket af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​patologi fra andre organer, sværhedsgraden af ​​næringsabsorptionsforstyrrelser, funktionerne i de eksisterende komplikationer.

Hvis adenocarcinom udvikler sig på baggrund af Crohns sygdom, forværres prognosen for forventet levealder. I mangel af komplikationer, korrekt udvalgt lægemiddelbehandling og overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende ernæring, kan patienten leve fuldt ud uden at lide af forværringer af patologi. På samme tid forekommer der i 80% af tilfældene tilbagefald. Ifølge statistikker er dødeligheden blandt mennesker, der lider af denne sygdom, cirka 2 gange højere end for deres sunde jævnaldrende. Oftest forekommer patienternes død som følge af alvorlige komplikationer og kirurgiske indgreb.

På trods af at den specifikke forebyggelse af Crohns sygdom ikke er udviklet på grund af manglende data om alle de faktorer, der fremkalder denne patologi, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre dets forekomst. Dette er især vigtigt for folk, der har en arvelig disposition for denne kroniske inflammatoriske tarmsygdom. For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske tilstand og som en del af forebyggelsen af ​​dens forværringer hos mennesker, der allerede har ramt dette problem, anbefales det:

  • Følg reglerne for sund spisning
  • tage vitaminkomplekser;
  • opretholde et normalt niveau af fysisk aktivitet
  • undgå stress
  • giv nok tid til at hvile.

Sørg for at slippe af med dårlige vaner, fordi rygning og alkoholindtagelse ikke kun påvirker tilstanden af ​​tarmslimhinderne, men kan også medføre, at immunsystemet svigter. Som led i forebyggelsen af ​​Crohns sygdom er det tilrådeligt at gennemgå en regelmæssig spa-behandling, da dette vil reducere risikoen for udvikling af patologi.