logo

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis betragtes som en sekundær inflammatorisk læsion i bugspytkirtlen i patologi i lever og galdeveje (hepatobiliær system). Dette er en type kronisk pankreasygdom, hvor hver eksacerbation følger eller falder sammen med galdeblodsygdomme (optaget af forskellige forfattere fra 25 til 90%).

Der er en stigning i denne type pancreatitis blandt voksne med 3 gange og hos børn - ved 4. Observationer associerer det med patienternes afvisning fra kirurgisk behandling med en registreret stenmigration langs galdekanalerne på grund af håb om konservativ behandling.

Oftere er fulde kvinder syge. Nogle forfattere hævder, at galde-relaterede ændringer i bugspytkirtlen er i første omgang med hensyn til hyppigheden af ​​skader, der fordømmer alkoholisk pancreatitis.

I ICD-10 er der næsten ingen forklaring på, hvad der er galdepancreatitis. Ifølge strømmen kan den klassificeres som akut og kronisk. Og kode K 86.1 - "anden pankreatitis" uden at angive oprindelsen.

Udviklingsmekanisme

Inddragelse i inflammation i bugspytkirtlen i lever, galdeblære og kanaler er mulig på flere måder. Infektionen passerer til kæftens parenchyma gennem lymfekarrene, pancreatitis fortsætter som parenkymalt, men fanger kanalerne. En mekanisk forhindring i form af en sten i den fælles galdekanal skaber øget tryk, bidrager til stagnation af sekretion i hovedkanalen i kirtlen og dets ødem.

Faterens duodenale papilearbejde, hvorigennem hemmeligheden i bugspytkirtlen og galden går sammen, forstyrres. Betingelser er skabt til at kaste galde i bugspytkirtlen, efterfulgt af betændelse. I dette tilfælde er aktiv hepatitis spørgsmål.

Patologi i leveren forårsager overgangen til galde af en betydelig mængde peroxidforbindelser og frie radikaler. De er stærke skadelige faktorer, når de kommer ind i bugspytkirtlen.

Dannelsen af ​​galde slam (sediment) - forekommer med cholecystitis og cholangitis på grund af krænkelse af gysens fysiske og kemiske egenskaber. En del af komponenterne præcipiterer i form af salte, mikrosten. Flytning, traumatiserer de slimhinden, øger betændelse og hævelse af Vater papillen, tilstopper udgangen.

Som følge heraf går galde ikke ind i tolvfingertarmen, men overføres til bugspytkirtelkanalen, hvor trykket stiger som følge af stagnation. Resultatet er aktiveringen af ​​bugspytkirtelsjuicenzymer, ødelæggelsen af ​​beskyttelsesbarrieren, åbningen af ​​porten til smittefarlige midler.

Hvilke sygdomme bidrager til galdepancreatitis?

Disse patogenesevarianter er typiske for mange sygdomme i hepatobiliærsystemet. Derfor opstår galdepancreatitis som komplement og komplikation:

  • galsten sygdom (2/3 tilfælde);
  • medfødte anomalier af galde og bugspytkirtelkanaler;
  • nedsat motorfunktion (dyskinesi) af galdeblæren og bane;
  • kronisk cholecystitis;
  • hepatitis og levercirrhose;
  • lokal patologi af Vater nippel på grund af betændelse, spastisk sammentrækning, sten blokering, cicatricial ændringer;
  • parasitære læsioner i leveren og galdeblæren.

Provokerende faktorer kan være:

  • Underernæring, anvendelse af produkter, der stimulerer galde udskillelse;
  • behandling med koleretiske egenskaber
  • drastisk vægttab.

Biliary pancreatitis forekommer i en akut eller oftere i kronisk form. Akut - forekommer på baggrund af et angreb af gallsten sygdom, dramatisk vægter patientens tilstand, er årsagen til dødsfald. Kronisk - varer op til seks måneder eller mere. Exacerbations erstattes af remissioner. Resultatet afhænger af resultaterne af galdevejsbehandling, slankekure.

Symptomer på galdepancreatitis

De mest typiske manifestationer af galdepancreatitis er: smertsyndrom og tarmdyspepsi forårsaget af eksocriær insufficiens.

Karakteristik af smertsyndrom

Smerter opstår hos 90% af patienterne, kun i sjældne tilfælde er en smertefri variant af kurset muligt. Lokaliseret i den epigastriske region, der udstråler til begge sider, til højre skulder, nedre ryg.

Smerter opstår 2,5-3 timer efter at have spist om natten. Akut smerte kan forekomme umiddelbart efter at have drukket sodavand. Det forårsager krampe i Oddins sphincter og fremkalder smerter. Den mest almindelige årsag er en krænkelse af kosten: Indtag af fede og stegte fødevarer, alkohol, varme saucer og krydderier, marinader og pickles, røget kød.

Tegn på enzymmangel

Den inflammatoriske proces i cellerne i bugspytkirtlen forstyrrer både endokrine og exokrine funktion. Nederlaget for øerne Langerhans forårsager et fald i insulinproduktionen med hormonelle lidelser af kulhydratmetabolisme. Under et angreb er en signifikant stigning eller nedsættelse af blodglukoseniveauer mulig.

Exokrine (eksokrine) ændringer vedrører manglen på modtagelse af et tilstrækkeligt antal pankreas enzymer i tyndtarmen. Hemmeligheden i kirtlen indeholder mere end 20 typer af enzymer, der sikrer nedbrydning af fedtstoffer og proteiner og deres omdannelse til fordøjelige biologiske stoffer. Biliær pankreatitis i kronisk forløb forårsager en gradvis udskiftning af udskillende celler med arvæv.

Bukspyttkjertelinsufficiens manifesteret af tarmdyspepsi:

  • Løse afføring flere gange om dagen med fetid, dækket af en fed film (steatorrhea);
  • flatulens;
  • følelse af "rumlende" i maven;
  • nedsat appetit
  • kvalme;
  • hævning og halsbrand.

Yderligere symptomer

Over tid vil patienterne tabe sig. Der er tegn på beriberi (tør hud, revner i mundens hjørner, skørt hår, negle, blødende tandkød) og tab af elektrolytter. Intoxikation af slaggen, der kommer ind i blodbanen, forårsager kvalme og feber.

Nederlaget for den nervøse regulering afspejles i sphincters arbejde. Patienter har tilbagesvaling af galde ind i maven, tegn på gastritis, en følelse af bitterhed efter bøjning.

Differential diagnostik

Kliniske tegn på galdepancreatitis kan være skjult bag en anden patologi i mave-tarmkanalen. Derfor er det i diagnosen nødvendigt at udelukke:

  • mavesår og duodenalsår;
  • tarmtumorer;
  • antral gastritis;
  • viral hepatitis;
  • pancreas tumorer;
  • kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis.

Diagnose af galdepancreatitis

Diagnose af galdepancreatitis adskiller sig ikke fra standardstudier af pankreasygdom. Sørg for at:

  • fuldstændig blodtælling - afslører leukocytose, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, formelskift til venstre (en indikator for inflammation);
  • biokemiske tests - niveauet af transaminaser (alanin og asparag), alkalisk fosfatase, bilirubin, kolesterol, amylase stiger med 3-6 gange, proteinindholdet falder, hvilket indikerer, at lever og galdeblære ikke virker godt;
  • En krænkelse af endokrine funktion signalerer en stigning i niveauet af glukose i blodet, udseendet af sukker i urinen;
  • påvisning af forøget urin diastase er vigtig;
  • analyse af afføring for coprogram - ændringer med signifikant tab af eksokrine funktion: fedt, ufordøjet fiber, stivelse detekteres;
  • diagnostiske test med specifikke stoffer - injiceret i maven, derefter ved blodanalyse overvåges udseende af spaltningsprodukter (markører af sekretorisk aktivitet af kirtlen);
  • Røntgenmetode afslører nedsat tydelighed i galdevejen;
  • ultralyd i lever, galde og bugspytkirtel kan detektere calculi i galde- og bugspytkirtlen, i Oddi-sphincteren, øget orgelstørrelse;
  • intraduktal ultralyd og computertomografi betragtes som mere effektive.

Behandling af galdepancreatitis

Behandlingsregimen indeholder 4 områder:

  • smertelindring
  • foranstaltninger til genopretning af bukspyttkjernes ydre og indre sekretoriske funktion
  • ledende afgiftning;
  • forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Effekten er kun mulig, hvis disse handlinger følger den uundværlige eliminering af galdekanalernes patologi.

diæt

For de første tre dage under en forværring ordinerer lægen sult. Tillades kun at drikke alkalisk mineralvand uden gas. Derefter introduceres de vigtigste fødevarer gradvist i menuen. Antallet af tilførsler øges op til 6 gange om dagen, portionerne er små, alle retter skal behandles mekanisk, kogt.

Tilberedning af stegte, røget produkter er strengt forbudt. Patienten er begrænset i fedtens kost, kontrol af kulhydrater udføres. I den daglige diæt bør der ikke være mere end 80 gram fedt, 350 gram kulhydrater, og mængden af ​​protein stiger til 120 g

Forbudte slik, kulinariske produkter, fedtkød, smør, læg i en plade er begrænset. Proteinindtag kompenseres af korn (boghvede, ris, havregryn), mejeriprodukter (hytteost, gryderetter), kød- og fiskkødboller, kødboller og dampkager. Juice anbefales kun frisk, fortyndet med vand. Stewed frugt og grøntsager.

af narkotika

For at lindre smerter skal du anvende antispasmodik (Atropin, Platyphyllin). For at give en midlertidig "hvile" i bugspytkirtlen er der brug for lægemidler, der blokerer H2-histaminreceptorer (Ranitidin, Kvamatel), sekretionsbloker Octreotide.

Enzympræparaterne indeholdende lipase og proteaser (Pancreatin, Panzinorm, Creon) har en inhiberende virkning på ekstra enzymer. Kroppen, uden at være mangelfuld i disse stoffer, blokerer sin egen produktion i bugspytkirtlen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​forgiftning, er hemodez administreret intravenøst.

Antibiotika bruges til at eliminere inflammation, aminopenicilliner, cephalosporiner, metronidazol, makrolider, aminoglycosider er almindeligt anvendt. Patienter med kronisk sygdomsforløb og under genopretningsperioden behøver symptomatisk behandling. Tildelt til et kompleks af vitaminer, der støtter doseringen af ​​enzymatiske midler.

Det bør være forsigtigt at modtage koleretiske lægemidler. Når tendensen til dannelsen af ​​calculus skal regne med deres multidirektionelle virkning. Øget motilitet af galdekanalerne og stimulering af galdeproduktion kan forårsage forværring. Måske er det kun hensigtsmæssigt at normalisere den kemiske sammensætning og forhindre tab af mineralsediment.

Kirurgisk behandling

Biliary pancreatitis kræver fjernelse af hindringer for udløb af galde. Dette er en uundværlig betingelse for normalisering af bugspytkirtelsekretionen i tolvfingertarmen. Stenfjernelse udføres endoskopisk via galdeblæren eller direkte adgang med cholecystektomi.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation af ubehandlet galdepancreatitis er den parenkymale variant, når inflammation er lokaliseret i kirtelvævscellerne.

Tidlige komplikationer er konsekvenserne af forgiftning:

  • shock;
  • akut nyresygdomssvigt
  • gastrointestinal blødning;
  • encephalopati;
  • pankreatisk nekrose;
  • udvikling af en bryst i bugspytkirtlen
  • intestinal obstruktion;
  • obstruktiv gulsot
  • diabetisk koma.

Prognose og forebyggelse

Tidlig behandling af kalkcystitus kan kolangitis forhindre nederlag i bugspytkirtlen. Det er især vigtigt at beslutte en operation for at fjerne sten. Planlagt minimal indgriben er mindre vanskelig for patienter at tolerere end kirurgi i nærvær af galdepancreatitis.

Patient overholdelse af betingelserne i den postoperative periode og kost hjælper med at eliminere tegn på inflammation og opnå fuldstændig genopretning. Uønsket prognose venter på en person med langvarig gallesygdom, gentagne forværringer af pancreatitis. Kirtlen er gradvist sclerosed, hvilket påvirker andre fordøjelseskanaler.

Overtrædelser i galdesystemet kan føre til alvorlig skade på bugspytkirtlen og fordøjelsen generelt. I behandlingen bør det være tid til at bruge en kirurgisk metode til at fjerne sten i galdekanalerne.

Biliary pancreatitis - symptomer og behandling

I opbygningen af ​​forekomsten af ​​pancreatitis optager galdepancreatitis det første sted i hyppigheden af ​​forekomsten: det er fra denne form for betændelse i bugspytkirtlen, der påvirker mellem en tredjedel og en halv (og endnu flere) patienter med pancreatitis. Oftere registreres galdeform af pancreatitis hos kvinder, men hos mænd er galdepancreatitis mere udbredt end alkoholiske og andre typer. Så hvad er galdepancreatitis, hvad er dens årsager, hvordan manifesterer man sig selv og hvordan skal det behandles?

Hvad er galdepancreatitis

Biliær eller galvepankreatitis er iboende en sekundær sygdom. Det vil sige, at inflammation i bugspytkirtlen udvikler sig på baggrund af en allerede eksisterende primær sygdom - patologi i leveren, galdeblæren og / eller galdevejen. Disse sygdomme omfatter:

  • gallsten sygdom og galde slam (fortykkelse af galden med udfældning af mikroskopiske sten);
  • medfødte anomalier i galdevejen;
  • dyskinesi i galdeblæren eller galdevejen
  • kronisk cholecystitis;
  • cholangitis (betændelse i det indre lag i galdevejen);
  • choledoch cyster;
  • patologi af Vater papilla, hvorigennem galden kommer ind i tolvfingertarmen (krampe eller utilstrækkelighed af Oddi sfinkter, inflammation, cicatricial indsnævring, blokering med sten, tumor, ascaris eller andre parasitter mv.);
  • levercirrhose.

Sandsynligheden for at udvikle pancreatitis på baggrund af patologien i leveren, galdeblæren eller galdevejen er jo højere, desto længere er sygdommen. Men den mest almindelige årsag til galdepancreatitis er små sten.

Årsager til galdepancreatitis

Galde, som er dannet i leveren og ophobes i galdeblæren, indeholder galdesyrer - stærkt aktive stoffer - naturlige rengøringsmidler, der er nødvendige til emulgering og fordøjelse af fedtstoffer. Galt fra galdeblæren passerer normalt igennem galdekanalerne og udskilles gennem papillerne af vattere i tolvfingertarmen, hvor fordøjelsessystemet fungerer.

Hvis den normale strøm af galde af en eller anden grund forstyrres eller bliver umulig (papillas papillas er krampagtig, lukket med en sten eller andre), bliver den smidt ind i bugspytkanalen. Med denne indsprøjtning inde i kanalens kanal øges trykket, hvilket fører til brud på små kanaler, indgangen af ​​galde i bugspytkirtlen og skaderne af dets celler ved aktive galdesyrer. Brydningen af ​​de små kanaler giver også udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer i tykkelsen af ​​tyngden, deres aktivering af galden og lanceringen af ​​bugspytkirtlen "selvfordøjelsesprocessen".

Yderligere faktorer, der øger aggressiviteten af ​​galde er ændringer i dets sammensætning og egenskaber på grund af fortykkelse, betændelse i leveren, galdeblære og galde kanaler, bakterier, der kommer ind i galden fra betændte organer.

Desuden kan den inflammatoriske proces spredes fra leveren og galdeblæren til bugspytkirtlen med lymfestrømme.

Symptomer på galdepancreatitis

Biliary pancreatitis kan være akut og kronisk. Klinikken for akut galdepancreatitis og forværring af kronisk er ens og har de samme symptomer som andre former for pancreatitis:

  • smerter i abdomen helvedesild eller lokaliseret i venstre hypokondrium;
  • kvalme og ukontrollabel opkastning
  • temperaturstigning;
  • gulsot;
  • diarré eller forstoppelse.

Tegn på kronisk galdepancreatitis i perioden med ufuldstændig remission er også typisk:

  • nedsat appetit
  • kvalme;
  • opkastning og smerte på baggrund af fejl i kosten;
  • kronisk forstoppelse eller diarré
  • vægttab
  • lavgradig feber.

Ikke desto mindre har den galdeafhængige form for betændelse i bugspytkirtlen sine egne karakteristiske træk:

  1. Abdominal smerter i galdepancreatitis udløses ved brug af koleretiske produkter og koleretiske lægemidler.
  2. Smertefulde angreb har lang varighed.
  3. Når galdeform udvikler sædvanligvis parese af tarmen (langvarig, alvorlig forstoppelse op til akut intestinal obstruktion) og ikke diarré.
  4. Smertsyndrom er ofte manifesteret af den type galdekolikum, når akut smerte er lokaliseret i højre hypochondrium og ikke til venstre. Smerten kan give (bestråle) nedre ryg til højre, i højre hånd under højre scapula.
  5. Biliary pancreatitis ledsages ofte af gulsot.
  6. Ofte klager patienterne på en følelse af bitterhed i munden eller en bitter burp.

Behandling af galdepancreatitis

Da galdepancreatitis er en sekundær sygdom, er det under behandlingen først og fremmest nødvendigt at påvirke grundårsagen - det vil sige at genoprette funktionen af ​​leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Og selv om de grundlæggende øjeblikke ved behandlingen af ​​akut galdepancreatitis og kroniske exacerbationer overholder de generelle regler (smertelindring, enzymudskiftningsterapi, kost, udelukkelse af alkohol og nikotin, bekæmpelse af vitaminmangel), skal nogle funktioner fremhæves:

  1. Ved arrestering af smertsyndrom tages der hensyn til type af bevægelsesforstyrrelser i galdeblæren: i hypermotorstilstande (spasme i blæren og kanalerne) er antispasmodika ordineret - Duspatalin (no-spa), debridat; i tilfælde af hypokinesi (atony), tværtimod - prokinetik - domperidon (motilium), metoclopramid (cyrukalt), eglonil.
  2. I genopretningsperioden anvendes hyppigt anvendte kombinationslægemidler med hepatostabiliserende, antispasmodisk virkning og i stand til at normalisere sammensætning og egenskaber af galde: odeston, hepatofalk.

I kronisk form af galdepancreatitis kan behandling udføres i to retninger - konservativ (uden kirurgi) og operativ. Kirurgisk indgreb anbefales til kolelithiasis, adenom (tumor) af Vater papilla, til cicatricial stenose (strengninger). Det foretrækkes at udføre lav-endoskopiske operationer (indsættelse af kamera og mikroinstrumenter gennem 3-4 små snit på mavemuren), men i nogle tilfælde kan åbne lapartomiske operationer udføres (gennem et stort snit på mavemuren).

I tilfælde af beton (sten) af lille størrelse, som let kan opløses, og i sygdommens indledende faser, er konservativ behandling af cholelithiasis mulig ved indgivelse af ursodeoxycholsyre (Ursofalk, Ursosan) præparater. Dette er den såkaldte litolytiske, det vil sige bidrage til opløsningen af ​​sten, terapi. Litolytisk terapi er kun ordineret af en læge i mangel af kontraindikationer (hovedkontraindikationerne er svækkede galdepatienter, calcium- og pigmentsten) og efter bestemmelse af tæthed og sammensætning af sten (ultralyd, kolecystografi anvendes computertomografi). Kolesterolsten opløses bedst.

En moderne metode til behandling af kolelithiasis, som gør det muligt at forhindre abdominal kirurgi, er ESWL - ekstrakorporeal chokbølgebehandling (ultralyd knusning af sten) efterfulgt af udnævnelsen af ​​et langt forløb af litholytisk terapi.

Obligatorisk komponent i behandlingen af ​​kronisk galdepancreatitis - kost. Som med andre former for pankreatitis er den foreskrevet for livet og indebærer strenge begrænsninger i eksacerbationsperioden med en gradvis udvidelse af menuen under remission. Patienterne er anbefalet af samme diæt 5P, men med en maksimal grænse for produkter og retter med koleretiske egenskaber (kaviar, grøntsager og smør, æggeblomme, friske grøntsager, tomater, kål, stærk vegetabilsk bouillon osv.).

konklusion

Biliary pancreatitis er en form for pancreatitis, der manifesterer typiske symptomer på bugspytkirtelbetændelse. Mekanismen for dannelsen af ​​sygdommen fører imidlertid til forskelle i behandlingen, og derfor er det yderst vigtigt at fastslå diagnosen nøjagtigt efter en grundig undersøgelse. Og selvfølgelig bør behandling af galdepancreatitis kun udføres som foreskrevet og under ledelse af en læge - indlæggelse er nødvendigt for akutte former og for kroniske former - regelmæssig overvågning.

Børnelæge og pædiatrisk endokrinolog. Uddannelse - Pædiatrisk Fakultet for NSMU. Jeg arbejder siden 2000, siden 2011 - en børnehospital i en børnehospital. I 2016 bestået jeg en specialisering og modtog et certifikat i pædiatrisk endokrinologi, og siden begyndelsen af ​​2017 har jeg desuden haft en reception som...

Kommentarer

For at kunne give kommentarer, skal du registrere dig eller logge ind.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der opstår som følge af skader på lever og gallesten (galdekanaler). Manifest biliær kolik, dyspeptiske symptomer, gulsot, diabetes og vægttab. Diagnosen er lavet efter en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet, CT-scan eller MRI i abdominale organer, en række funktionelle tests. Konservativ terapi er indførelsen af ​​antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, enzym erstatningsterapi, korrektion af blodsukker niveauer. En forudsætning for en kur er en streng kost og undgå alkohol. Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af calculi i galdeblæren. Manglen på rettidig hjælp til denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer, så patienter med galdepancreatitis skal altid være under tilsyn af en gastroenterolog.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en vedvarende sygdom i bugspytkjertlen, som er tæt forbundet med inflammatoriske og andre sygdomme i hepatobiliærsystemet. På verdensplan har forekomsten af ​​pancreatitis i de seneste årtier mere end fordoblet; mens i Rusland denne indikator blandt voksne er steget tre gange, og blandt børn - fire. Et af de mest almindelige forhold for forekomsten af ​​kronisk pancreatitis er galdesten (kolelithiasis) - pancreatitis opdages i 25-90% af tilfældene. Forværringer af sygdommen er normalt forbundet med sten migration langs galdevejen. I denne situation anbefales patienten kirurgisk behandling. Hvis patienten nægter operationen, skal han advares om, at indgrebsmængden med gentagen kolik kan være meget bredere. Tidlig behandling af galdevejs sygdomme fører til et fald i forekomsten af ​​galdepancreatitis.

Årsager til galdepancreatitis

For mere end tredive år siden påpegede førende gastroenterologer, at sygdomme i galdevejen er årsagen til pancreatitis hos mere end 60% af patienterne. Der er flere mekanismer til udvikling af den inflammatoriske proces. Den første implementeres gennem spredning af infektion fra PCV til bugspytkirtlen gennem lymfekanalerne. Den anden forekommer, når der er sten i den fælles galdekanal, hvilket fører til udvikling af hypertension i bugspytkankerne med efterfølgende hævelse i bugspytkirtlen.

Den tredje mekanisme er at smide i pankreatiske galdegange i patologien af ​​papilla Vateri (total åbning plads af leveren og pancreas kanalen i duodenum). Som følge heraf er kanalerne selv og bugspytkirtlen vævet beskadiget, og en inflammatorisk proces udvikler sig. Sidstnævnte vil blive forværret ved inflammatoriske sygdomme i leveren, da der i dem er kastet ind bugspytkirtlen galden indeholder et stort antal frie radikaler og peroxidforbindelser, hvilket i betydelig skade bugspytkirtlen.

inden for gastroenterologi forskning opdagede vi en anden mekanisme af betændelse i galde pancreatitis - dannelsen af ​​galde slam. Cholecystitis og galdeblære dysfunktion efterfulgt af brudte fysisk-kemiske tilstand galde, nogle af dets komponenter udfældes til dannelse mikrokamney - dette er det biliære slam. I at flytte på ZHVP bundfald dette traumatize slim, der forårsager indsnævring af kanalerne og papilla Vateri. Stenose af de sidstnævnte fører til afbrydelse af galdestrøm i 12 duodenum og dens kastet i pankreatiske kanaler, samt stagnation sekretion i pancreatiske gange.

Som følge af stagnation forekommer aktiveringen af ​​udskilles bugspytkirtel-enzymer ikke i tarmhulen, men i kanalerne. Den beskyttende barriere i bukspyttkjertlen er beskadiget, og infektionen trænger let ind i kirtlen. Store galdeblæresten kan forårsage blokering af den fælles galdekanal eller Oddins sphincter, som også fører til galde tilbagesvaling i bugspytkirtelkanalerne.

Således kan biliær pancreatitis udvikle sig i de følgende sygdomme: cholelithiasis, abnorm struktur galde og pancreas kanaler, galdeblære dyskinesi, DZHVP, kronisk cholecystitis, cirrhose, patologi papiller Vateri (inflammation, spasmer, striktur, okklusion af sten). At provokere forværring af kroniske pankreatitis can modtagelse produkter eller medikamenter besidder choleretic handling, dramatisk vægttab.

Symptomer på galdepancreatitis

Klinikken af ​​denne sygdom er magen til andre gastrointestinale sygdomme: mavesår og sår på tolvfingertarmen, intestinale tumorer, antral gastritis, hepatitis, tumorer i bugspytkirtlen, kronisk calculous cholecystitis og andre. Derfor skal tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer først fjerne disse sygdomme i øvrigt de kan opretholde en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

I 90% af tilfældene er smertsyndrom dominerende i pancreatitis. Abdominal smerte kan lokaliseres i epigastrium, der udstråler til både hypokondrier, højre skulder, ryg. Sædvanligvis opstår der 2-3 timer efter at have spist eller om natten, undertiden umiddelbart efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer, der forårsager krampe i Oddins sphincter. Ofte opstår der smerter efter en krænkelse af kosten - spise fede, stegte, krydrede og ekstraherende fødevarer. Smerter kan ledsages af feber, kvalme, bitterhed i munden. Med en fuldstændig blokering af brystvorten Vater sten sten vises gulsot - farvet hud, slimhinder.

Med udviklingen af ​​betændelse i bugspytkirtlen væv overtrådt sin endo- og eksokrine funktion. Endokrine lidelser karakteriseret ved nedsat carbohydratmetabolisme (hyperglykæmi eller hypoglykæmi under et angreb) og eksokrine - pancreasenzym insufficiens med efterfølgende svigt i fordøjelsen. Patienten bemærkede afføring flere gange om dagen, mens afføring grålig farve, fed, offensiv. Forstyrret af øget flatulens, rumlende i maven. Dyspeptiske symptomer omfatter også bøjning, halsbrand, appetitløshed. På baggrund af diarré, øget fedt tab, fordøjelsesforstyrrelser, vægttab opstår. Fænomenet mangel på vitaminer og mineraler.

Biliary pancreatitis i mangel af ordentlig behandling kan have en række komplikationer. Ved begyndelsen omfatte dysfunktion af andre organer og systemer (chok, akut leversvigt, akut nyresvigt, respirationssvigt, encephalopati, gastrointestinal blødning, tarmobstruktion, absces, bugspytkirtel, pancreas nekrose, diabetisk koma, gulsot mekanisk oprindelse) og senkomplikationer (pseudocyste, ascites, fistel, intestinal indsnævring).

Diagnose af galdepancreatitis

I kliniske og biokemiske blodprøver i kronisk pancreatitis markeret biliær oprindelse inflammatoriske ændringer, øget bilirubin, cholesterol, alkalisk phosphatase og reduktionsforhold forstyrrelser af de basiske proteiner. Niveauet af amylase i blodet og urinen stiger med 3-6 gange. Ændringer i coprogram opstår normalt efter tab af funktion i mere end 90% af exokrinceller: muskelfibrene er ufordøjet, stivelse, neutralt fedt. En række forsøg udført med indførelsen af ​​stoffer i maven, som under påvirkning af pankreasenzymer skal spaltes for at frigive specifikke markører. Tilstedeværelsen af ​​disse markører i blodet bedømmes på ekscentrisk funktion i bugspytkirtlen.

Pancreas bedrift ultralyd af hepatobiliære system og ultralyd til at vurdere tilstedeværelsen af ​​calculi i GVP og pancreatiske gange, den generelle tilstand af pancreas. Endoskopisk eller intraduktal ultralyd er mest effektiv med hensyn til at detektere sten. En mere informativ fremgangsmåde (90%) er en CT galdevejene, især hvis den udføres med indførelsen af ​​kontrastmiddel. ERCP MRPHG og er også udbredt i diagnosticering af sygdomme i galde og pancreatiske gange.

Behandling af galdepancreatitis

Ved behandling af galdepancreatitis er involveret ikke kun en gastroenterolog, men også en endoskopist, en kirurg. Den vigtigste betingelse for at standse sygdommens progression og forebygge eksacerbationer er helbredelsen af ​​den underliggende sygdom. Om nødvendigt fjernelse af sten eller forbedring af tilstanden af ​​Vater nippel (helst med en endoskopisk metode).

Under forværring af sygdom behandling bør omfatte fjernelse af smerte (Analgetika og antispasmodika), korrektion af det ydre og indre pancreas sekretorisk funktion, afgiftning, forebyggelse af infektion (antibiotika). Normalt i de første tre dage af anbefalede forværring faste, bør du drikke kulsyreholdige alkalisk mineralvand. Efter restaurering af ernæring bør begrænse mængden af ​​fedt i kosten, nøje overveje kulhydratindtag. Fødevarer bør tages i hyppige portioner, underkastes mekanisk og termisk sparsom.

For at reducere den ødelæggende effekt af aktiverede pankreas enzymer, er somatostatin, protonpumpehæmmere, proteasehæmmere ordineret. Mikrosfæriske enzymer tildeles for at genoprette den enzymatiske dysfunktion i bugspytkirtlen, og hypoglykæmiske midler anvendes til at normalisere blodsukkerniveauerne. Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af konkrementer og patologi af Oddi sfinkteren.

Prognose og forebyggelse af galdepancreatitis

Prognosen for rettidig behandling af beregnede cholecystitier og cholangitis er gunstig. Manglende tidsmæssig operation kan føre til forringelse af processen, med efterfølgende forværring kan kræve forlænget operation. Ved manglende overholdelse af kost anbefalinger, afvisning af behandling, alkohol brug, prognosen er ugunstig.

Forebyggelse af denne form for kronisk pancreatitis er rettidig diagnose og behandling af sygdomme i hepatobiliærsystemet, og om nødvendigt den kirurgiske fjernelse af sten. I tilfælde af symptomer på galdepancreatitis til forebyggelse af eksacerbationer bør man følge en diæt, undgå brug af koleretiske produkter og lægemidler. Det er nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gastroenterolog (årligt).

Biliary pancreatitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Biliary pancreatitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Biliær pancreatitis - en sygdom, der ledsager galdesten forårsaget af refluks af galdegangene i pancreas, som får den til udviklingen af ​​patologiske processer til destruktion.

Der er to former for udvikling af denne patologiske proces:

- akut galdepancreatitis

- kronisk galde-relateret pancreatitis.

Årsagerne til galdepancreatitis kan være sådanne sygdomme som:

- cholecystitis - en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, på grund af hvilken ødem udvikler, forstyrrer udstrømningen af ​​galde;

- cholelithiasis - forårsager stagnation galde sten tilstopning galdegangen, hvorved trykket og vnutripankreaticheskoe galde støbning forekommer i bugspytkirtlen;

- cholangitis - uspecifik betændelse i galdekanalerne som følge af forstyrrelse af galdevejen og infektion af galde.

Under indflydelse af disse faktorer på baggrund af galdepancreatitis i bugspytkirtlen forekommer følgende ændringer: inflammatoriske og degenerative processer, skade på glandularapparatet, bindevævsproliferation af celler.

Symptomer på galdepancreatitis

De vigtigste symptomer på galdepancreatitis er regelmæssige ikke-slukningssmerter i abdominalområdet af en smertende natur, som kan sprede sig til hypokondrium og ryg. At fremkalde sådan smerte kan bruge stegt, fedt, røget og konserves en time eller to efter et måltid. Også patienter udvikler ofte kvalme med en følelse af bitterhed i munden og opkastningen, især om natten. Ofte er der forstyrrelser i mave-tarmkanalen i form af diarré eller forstoppelse med en lille ændring i kropstemperaturen.

Behandling af galdepancreatitis

Behandling af galdepancreatitis kræver en rettidig integreret tilgang, der består i en afbalanceret kost og lægemiddelbehandling.

Dietterapi indebærer i dette tilfælde fire eller fem måltider om dagen i små portioner (250 ml hver) med undtagelse af røget, stegt og fedtfattigt mad, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer og koleretiske fødevarer som smør, kaviar, creme fraiche, æggeblomme fra kosten.

Medikamentbehandling omfatter indtagelse af farmakologiske lægemidler med det formål at reducere sværhedsgraden af ​​patientens smerte (analgetika, modpaspasmodik) samt at reducere frigivelsen af ​​enzymer ved at reducere mængden af ​​produktion af mavesaft, der stimulerer pancreas aktivitet. For at forbedre fordøjelsesprocessen og reducere aktiviteten i bugspytkirtlen anvendes enzympræparater.

Efter afslutningen af ​​den akutte periode af sygdommen er det nødvendigt at bestemme gennemførligheden af ​​behandlingen ved hjælp af kirurgisk indgreb. Laparotomi eller laparoskopisk kirurgi er nødvendig i tilfælde af gallsten sygdom, mod hvilken pancreatitis har udviklet sig.

Således rettidig henvisning til en gastroenterolog, omhyggelig vurdering af de kliniske manifestationer af forskellige sygdomme i galdeafdelingerne, anvendelsen af ​​yderligere diagnostiske metoder gør det muligt at foretage en endelig diagnose i tide og gennemføre en omfattende behandling, der tager sigte på at eliminere stagnation og eliminere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Biliær pankreatitis: symptomer, prognose og behandling

Biliær pankreatitis, eller som det også kaldes biliærafhængig, er betændelse i bugspytkirtlen forårsaget af skade på bilens galde. Den patologiske proces kan forekomme i to former: de skelner mellem akut og kronisk galde-relateret pancreatitis. Hvad er symptomerne på sygdommen? Hvad er prognosen? Hvordan er diagnosen? Hvordan begynder behandlingen?

Saghistorie for kroniske og akutte former for galdepancreatitis

Galdepancreatitis: hvad er det?

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Biliary pancreatitis er en inflammatorisk proces af kirtlen, der ledsager kolelithiasis - dannelsen af ​​sten i galdeblæren og kanaler. Udløsningen af ​​galde i kanalerne stimulerer nederlag i bugspytkirtlen.

Specialister identificerer en række faktorer, der fører til galdepancreatitis:

Holitsystitis - Betændelse i galdeblæren som følge af hvilket ødem udvikler sig, hvilket forhindrer galdestrømmen.

Cholelithiasis - kolelithiasis. På grund af blokering af kanalerne stiger trykket inde i bugspytkirtlen, og galle kommer ind i kirtelet.

Cholangitis er en inflammatorisk proces i galdekanalerne, som aktiveres på grund af infektion og obstruktion.

Ved bilinarafhængig pancreatitis er bugspytkirtlen stærkt betændt, en læsion af kirtelapparatet observeres, degenerative processer aktiveres, og spredning af bindevæv begynder.

Biliary pancreatitis: symptomer, prognose

Symptomatologien af ​​sygdommen er på mange måder ligner andre abnormiteter i fordøjelsessystemet, hvilket gør diagnosen vanskelig. I mangel af alvorlig smerte har patienter ikke travlt med at kontakte en specialist, afskrive deres ubehag for træthed, dårlige kvalitetsprodukter mv.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

I mellemtiden er symptomerne på bilinar pancreatitis som følger:

Smerter i hypokondrium og ryg;

Bitter smag i munden;

Patienterne bemærker, at der som regel begynder angst begyndelse efter indtagelse af stegte, krydrede og / eller fedtholdige fødevarer. Smertenes natur varierer afhængigt af om det er et akut angreb eller et kronisk stadium af sygdommen.

Kronisk galdepancreatitis er kendetegnet ved smerte i smerte og smerter. Sammen med en lille stigning i temperatur og akut spasme gør den akutte fase af sygdommen sig selv følt.

Pankreatitis er en snigende lidelse med dårlig berømmelse og en generelt dårlig prognose. Men i retfærdighed bemærker vi, at behandlingens succes afhænger stort set af disciplin og ansvar. Så det er ikke bare nødvendigt at lytte til lægenes anbefalinger, men også for at overholde dem.

Hvad omfatter diagnosen bilinar pancreatitis?

Du kan ikke stole på symptomerne, når du foretager en diagnose. Derfor tildeles læger yderligere test og forskning.

Komplet blodtal;

Retrograd kolangiopancreatografi;

Magnetisk resonanstomografi.

Et forhøjet transaminaseindeks i den biokemiske analyse af blod vil fortælle om bilinar pancreatitis. Et for stort antal leukocytter vil ved en generel klinisk analyse af blod klart vise akut inflammation. Et kolangiopancreatisk kursus er nødvendigvis vendt med indførelsen af ​​kontrast.

Behandlingen af ​​denne sygdom er baseret på to søjler: lægemiddelvirkningen og den korrigerede kost.

Bilial pancreatitis: medicin

Ved farmakologisk behandling vælges en liste over lægemidler, der slår i tre retninger:

Smertelindring med hvilke smertestillende midler og antispasmodik er i stand (Drotaverin, Paracetamol, No-spa, Papaverine).

Reduktion af produktionen af ​​enzymer ved at reducere produktionen af ​​mavesaft (Famotidine, Octreotide, Omeprazole).

Erstatningsterapi, på grund af hvilken kirtlen er genoprettet (Creon).

Når akut galdepancreatitis sænker, er det tid til at træffe beslutning om kirurgisk indgreb. For eksempel er kolelithiasis en absolut indikation for en kirurgisk behandlingsmetode. Bør elimineres enhver stagnation.

Behandling af galdepancreatitis: ernæringskorrektion

Læger anbefaler stærkt, at du ændrer din kost til fordel for næringsstoffer. Således er der fem eller seks måltider om dagen. Det vigtigste aspekt er, at forbrugte fødevarer skal have en gunstig virkning på det betændte kirtlen, og derfor er de, der irriterer slimhinderne og forårsager forstyrrelser i mavetarmkanalen, udelukket.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Under forbuddet er:

Pickles og røget kød;

Marinerede grøntsager og kød;

Fede kød og fisk;

Sure frugter og bær;

Stekt og krydret;

Alkohol, cigaretter, kaffe osv.

Forøgelse er forbruget af protein, men fedtstoffer og kulhydrater - at reducere.

Biliary pancreatitis: symptomer og behandling

Galvepancreatitis - hovedsymptomer:

  • forhøjet temperatur
  • kvalme
  • Tab af appetit
  • opkastning
  • Epigastrisk smerte
  • opstød
  • Bitter mund
  • Smerter i den rigtige hypokondrium
  • Spændbarhed af negle
  • Løse afføring
  • Spredning af smerte til andre områder
  • Fordøjelsesforstyrrelse
  • halsbrand
  • Hår skrøbelighed
  • Reduceret syn
  • Vægttab
  • Hud gulende
  • Afføring med offensiv lugt
  • Grå afføring
  • Hudsløvhed

Biliary pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som er tæt forbundet med galdesten og dannelsen af ​​sten, der forstyrrer strømmen af ​​galde. I dag er antallet af personer med denne sygdom steget betydeligt, hvilket er forbundet med ukorrekt livsstil og usund kost - spiser for meget fede og stegte fødevarer. Derfor skal kosten indgå i behandlingen af ​​denne sygdom, da det ikke er muligt at slippe af med sygdommen uden normalisering af indtag af fedt og kulhydrater i kroppen. Det vil sige, kost er nøglen til effektiv behandling af en patologisk tilstand.

grunde

Som nævnt ovenfor forekommer kronisk pankreatitis af denne type hos patienter med kolelithiasis i 60% af tilfældene, så det kan antages, at hovedårsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand er en krænkelse af galdestrømmen gennem kanalerne. Samtidig forekommer infiltration i bugspytkirtlen ofte gennem lymfesystemet fra de syge organer i hepatobiliærsystemet.

Den anden teori, der giver en ide om årsagerne til denne patologiske lidelse, siger, at på grund af forstyrrelsen af ​​galdeflow i galdekanaler udvikler hypertension i bugspytkankerne, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og forårsager denne patologiske tilstand.

Ifølge den tredje teori er galdepancreatitis en konsekvens af at kaste galde i kirtlernes kanaler. Dette fænomen forekommer hos de mennesker, der har anatomiske og fysiologiske mangler i strukturen af ​​Vater papillaen. Tilbagesvalen af ​​galde fører til ødelæggelse af væv, da hemmeligheden indeholder proteolytiske komponenter, og som følge heraf udvikler inflammation og ødem sig i kirtelet.

Tilbagesvaling af galde kan også forekomme i tilfælde af en defekt af Oddi-sphincteren eller dens blokering med en beregning. I betragtning af det ovenstående kan det derfor antages, at årsagerne til udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som galdepancreatitis er en krænkelse af organets funktioner i hepatobiliærsystemet på grund af inflammatoriske processer eller stendannelse i dem.

Sygdomme, der kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​galdepancreatitis er:

  • arvelige anomalier af kanalernes struktur
  • cholelithiasis;
  • kronisk cholecystitis;
  • dyskinesi af galdeblæren eller kanalerne.

Symptomer på den patologiske tilstand

Symptomer på patologiske lidelser ligner meget de kliniske manifestationer af sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen. For eksempel med mavesår, viral hepatitis, antral gastrit og andre sygdomme. Derfor er det ekstremt vigtigt for lægen at udføre en differentieret diagnose for at udelukke sandsynligheden for andre sygdomme i fordøjelsessystemet og at foretage en nøjagtig diagnose.

Hvis en person har udviklet akut galdepancreatitis, vil han få ekstremt alvorlige symptomer, såsom alvorlig smerte, som kan lokaliseres enten i hypokondrium eller ved epigastrisk smerte. Denne smerte giver normalt ryg og højre skulder. Denne smerte opstår efter indtagelse af skadelig mad (stegt, krydret) og oftest om aftenen eller om natten.

Andre symptomer på denne patologiske tilstand er:

  • subfebril tilstand
  • kvalme;
  • bitterhed i munden;
  • opkastning.

Når okklusionen af ​​Oddins sphincter eller kanalerne opstår, får personens slimhinder og hud en icteric farvetone.

De vigtigste symptomer på sygdommen er forbundet med nedsat kulhydratmetabolisme. Dette manifesteres af følgende funktioner:

  • nedsat fordøjelsesfunktion
  • løs afføring op til flere gange om dagen;
  • Udseendet af fetid grå farve;
  • nedsat appetit
  • vægttab
  • halsbrand og belching.

På grund af det faktum, at i en sådan patologi som galdepancreatitis, mister menneskekroppen fedtstoffer, og metabolske processer forstyrres, der er også markante symptomer på mangel på vitaminer i kroppen og sporstoffer. Huden bliver sløv (ofte med en icteric tinge), hår og negle er skøre, syn forværres mv.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen er lavet på baggrund af laboratorieundersøgelser, herunder blodprøver, leverprøver og mavesaft. Derudover udføres instrumentelle metoder til undersøgelse af patienten, som gør det muligt at differentiere sygdommen fra patologier med lignende symptomer. Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter diagnosen bekræftes af ultralyd, CT i galdevejen samt ERCP og MRPHG.

behandling

En sådan patologisk lidelse, såsom galdepancreatitis, behandles på et hospital med brug af stoffer. Kost er vigtig i behandlingen som nævnt ovenfor, fordi hvis du ikke udelukker stegte fødevarer og andre skadelige produkter fra kosten, vil behandlingen ikke være effektiv, og sygdommen kan føre til udvikling af komplikationer. Kosten indebærer at spise i små portioner, og maden kan udelukkende behandles ved hjælp af termisk sparsomme metoder (madlavning, stødning).

Hovedformålet med behandlingen er at stoppe patologienes udvikling, og kun i nogle tilfælde omfatter behandling kirurgisk fjernelse af sten.

Under eksacerbation, nemlig i løbet af denne periode, får folk sædvanligvis læge, behandling er baseret på udpegning af analgetika og antispasmodik til patienter, som gør det muligt for dem at forbedre deres sundhed. Dernæst ordinerer lægen en kost og medicin som:

  • antibiotika;
  • præparater til korrektion af produktion af pancreasenzym
  • pankreas enzymer.

For at normalisere blodsukkerniveauet og forhindre udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer, bør behandling omfatte stoffer, der reducerer sukker og normaliserer dets niveau.

Kirurgisk behandling i denne patologiske tilstand, såsom galdepancreatitis, udføres kun i tilfælde, hvor alvorlige komplikationer af sygdommen er udviklet, eller når der er anatomiske defekter af Oddi-sphincteren eller af kanalerne i begge kirtler (galdeblære og pankreas).

Med rettidig behandling af lægebehandling er prognosen for sygdommen gunstig. Men hvis en person ikke overholder medicinske anbefalinger, som f.eks. En særlig kost, udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer mv., Så bliver prognosen ekstremt ugunstig, og sygdommen kan være kompliceret af livstruende tilstande, såsom leverinsufficiens, respirationssvigt, pancreatonekrose, diabetisk koma og andre. Med udviklingen af ​​komplikationer er risikoen for død for patienten høj.

Hvis du tror at du har galdepancreatitis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: en gastroenterolog, en terapeut.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Mekanisk gulsot udvikler sig, når processen med udstrømning af galde langs galleudskæringsvejen forstyrres. Dette sker på grund af mekanisk kompression af kanalerne ved hjælp af en tumor, cyste, sten eller andre formationer. For det meste lider kvinder af sygdommen, og i en ung alder udvikler obstruktiv gulsot som følge af kolelithiasis, og hos middelaldrende og ældre kvinder er patologien en konsekvens af tumorlignende processer i organet. Sygdommen kan have andre navne - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk cholestasis og andre, men essensen af ​​disse patologier er en, og den er i strid med strømmen af ​​galde, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer og en krænkelse af den menneskelige tilstand.

Blegningen af ​​galdeblæren er en anomali af strukturen af ​​dette organ, hvor orgelet deformeres. På denne baggrund er der en ændring i den normale form for ZH, som bør have et pæreformet udseende. Derudover er der en krænkelse af dets funktion og stagnation af galde, hvilket medfører udvikling af komplikationer.

Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk leversygdom, der udvikler sig som følge af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Denne tilstand er en forløber for udviklingen af ​​levercirrhose. Baseret på sygdommens navn bliver det klart, at hovedårsagen til forekomsten er brugen af ​​alkohol. Derudover identificerer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Hyperbilirubinæmi er en patologisk tilstand, når niveauet af bilirubin i blodet stiger. Udviklingen af ​​sygdommen fremkalder forskellige sygdomme i indre organer. Disse er leverinsufficiens og gallsten sygdom. Hvis processen med hyperbilirubinæmi er i første udviklingsstadium, udføres der ikke specifik terapi. I nogle tilfælde begynder galdeblæren at blæse op.

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der forekommer i galdeblæren og ledsages af alvorlige symptomer. Cholecystitis, hvis symptomer opstår, som faktisk selve sygdommen i ca. 20% af voksne kan fortsætte i akut eller kronisk form.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Kronisk biliær uafhængig pancreatitis

I klassifikationen for pancreas sygdomme er det galdepancreatitis, der er i første fase og er den mest almindelige form for patologi, der påvirker mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med pancreas sygdom. Bilal patologi kan forekomme i enhver alder, både hos et barn og en voksen, men oftere udvikler sygdommen hos voksne. I materialerne i den foreliggende gennemgang forstår vi mere fuldstændigt, hvilken galde-relateret pancreatitis er generelt, hvad der fremkalder dets dannelse, hvordan det manifesterer sig og mulige behandlingsmetoder.

Hvad er galdepancreatitis

Denne type pankreaslæsion i bugspytkirtlen, der har en kode ifølge MKB 10 K85.1, er en sekundær sygdom, der har et inflammatorisk forløb og er dannet mod baggrunden af ​​den primære sygdom, der allerede er forekommet. Primære patologier er lokaliseret hovedsageligt i leverområdet, galdeblæren eller galdekanalerne.

En lang periode i løbet af primære patologier bidrager til at maksimere sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom som kronisk galde-relateret pancreatitis, og i de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​denne sygdom af GCB med små sten i galdeblærens kanaler.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af ​​galdeformen af ​​det parenkymale organs pankreatiske læsion stammer fra det øjeblik, hvor galdevæsken frigives i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og aktiverer den inflammatoriske proces, hvilket er tegn på galdeblærens funktionsfejl.

I en sund krop er trykniveauet i galdekanalerne mindre end trykket i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne, hvilket fuldstændig eliminerer sandsynligheden for galde ind i bugspytkirtelkanalen. Det forhøjede niveau af tryk i galdekanalerne indikerer dannelsen af ​​en obstruktion i hulrummets hulrum eller i vaternippelområdet, i form af en sten, tumorlignende formation eller orminfektion, som ikke tillader gal til at komme ind i tarmhulen. Dette fører til tilbagesvaling af galde i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og udviklingen af ​​buksygdom i bugspytkirtlen.

Årsager og mekanismer af sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kronisk galde-relateret pancreatitis er udviklingen af ​​følgende primære patologiske sygdomme:

  • gallesygdom, såvel som biliært slam, der er karakteriseret som fortykkelse af galde med sediment i form af mikroskopiske forkalkninger;
  • medfødte anomalier af galdekanalen;
  • progressionen af ​​kronisk cholecystitis;
  • hepatisk eksokrin insufficiens
  • forekomsten af ​​galde dyskinesi eller galdeblære
  • cystisk læsion af galdekanalen (choledochus), som fremmer fjernelse af galde fra hulrummet i galdeblæren og leverkanalen;
  • progressionen af ​​cholangitis;
  • kongestiv kolestase, karakteriseret som galdestagnation;
  • dannelsen af ​​levercirrhose
  • patologisk krænkelse af funktionaliteten af ​​Vater nippel, hvilket sikrer indfaldet af galde ind i hulrummets hulrum.

Den negative virkning af udviklingen af ​​ovennævnte patologier i dannelsen af ​​galdepankreatisk proces i parenkymkirtlen fremkalder udviklingen af ​​følgende patologiske lidelser:

  • forekomsten af ​​den inflammatoriske proces
  • krænkelse af integriteten og funktionen af ​​bugspytkirtelkirtlen
  • aktivering af degenerative processer
  • udvikling af bindevævsproliferation.

Symptomer og manifestationer af galdepancreatitis

Denne patologiske proces i bugspytkirtlen kan have to former for udvikling - kronisk og akut. Akut galdepancreatitis har en lignende klinik med akut eksacerbation af galdepancreatitis i den kroniske udviklingsform og har almindelige pancreas manifestationer, blandt hvilke er bemærket:

  • lokaliseret i venstre hypochondrium smertefulde fornemmelser med karakteristiske helvedesild;
  • regelmæssig kvalme med intens opkastning
  • stigning i kropstemperatur til subfebrile grænser og derover;
  • icteric udbrud på huden;
  • udseende af forstoppelse, diarré og udvikling af gas.

Kronisk galdepancreatitis med ikke-vedvarende remission har også en række typiske symptomatiske symptomer:

  • tab af appetit
  • forekomsten af ​​kvalme
  • udledning af opkast på baggrund af smerte, der opstår i strid med kosten;
  • kronisk forstoppelse eller diarré
  • vægtreduktion
  • temperaturstigning til subfebrile grænser.

Men på trods af de mange ligheder mellem galdepancreatitis med andre sorter af denne sygdom har denne patologi sine egen karakteristiske træk:

  1. Fremkomsten af ​​en følelse af smerter i maven skyldes brugen af ​​lægemidler med koleretisk virkningsfelt såvel som fødevarer, der har samme virkning.
  2. Angreb af smerte er meget længere end med andre former for kirtelsygdom.
  3. Den sygdoms galdeform er kendetegnet ved, at der under udviklingen i de fleste tilfælde dannes parese i tarmområdet, det vil sige forstoppelse udvikler sig, mens andre typer af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​diarré.
  4. Smerter er hovedsageligt manifesteret af symptomatiske tegn, der er karakteristiske for udviklingen af ​​galdekolik, der manifesterer sig i hypokondrium til højre og ikke til venstre.
  5. Det er den galdeform af bugspytkirtel sygdom, der ofte går i kombination med udviklingen af ​​gulsot.
  6. Ofte er der blandt patienternes klager et regelmæssigt udseende af bøjning med en bitter smag, såvel som udseende af bitterhed i mundhulen.

Diagnostiske metoder

Den indledende diagnose udføres på scenen med patientens synlige undersøgelse, historieoptagelse og palpatorisk undersøgelse af peritonealhulen.

For at få en endelig diagnose, leder den behandlende læge patienten til at gennemgå følgende yderligere diagnostiske procedurer:

  • ultralyd;
  • levering af blodprøver til en biokemisk undersøgelse, hvor en øget koncentration af transamylase detekteres;
  • levering af blodprøver til generel klinisk undersøgelse er kun foreskrevet for akut patologi
  • udførelse af cholangiopancreatografi ved anvendelse af et kontrastmiddel
  • MR og CT.

Patologi behandling

Manifestation af symptomer og behandling af galdepancreatitis bør primært bestå i eliminering af den primære patologi og normalisering af funktionaliteten af ​​den berørte lever, galdeblære eller galdekanaler.

Til lindring af smerte syndrom er det nødvendigt at tage hensyn til form af tarmdysfunktion: under udviklingen af ​​spasmer i galdeblæren og galdekanaler er det nødvendigt at tage antispasmodiske lægemidler i form af Duspatalin eller Debridat; Med udviklingen af ​​atoniske processer foreskrives prokinetiske lægemidler, såsom Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

For at genoprette sammensætning og egenskaber af galde er kombinationskompositioner med en hepatostabiliserende effekt suppleret med en antispasmodisk virkning, såsom Hepatofalc eller Odeston, foreskrevet.

Behandling af kronisk pancreatitis af kronisk form for udvikling kan udføres ved konservativ behandling og med direkte kirurgisk indgreb. Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​sygdommen er tildelt en særlig diætindtagelse.

Konservativ behandling

I de første faser af udviklingen af ​​patologien og i nærvær af mikroskopiske sten i galdeblæren kan behandlingen af ​​galdeformen af ​​pancreatitis give positive resultater, når der anvendes medicin. For at opnå en gunstig prognose for medicinsk historie er litholytisk behandling ordineret ved brug af Ursosan eller Ursofak, som bidrager til opløsningen af ​​stenlignende forekomster. Denne terapi udføres i fravær af kontraindikationer i form af blokering af galdevejen, tilstedeværelsen af ​​calcium- og pigmentsten samt efter udførelse af diagnostiske procedurer i form af CT, ultralyd og kolecystografi, hvilket gør det muligt at få oplysninger om tyngde og sammensætning af sten. Det er nemmest at opløse kolesteroltypestene.

En af de mest moderne metoder til konservativ behandling af galdepancreatitis er ekstrakorporeal shockbølgebehandling, som gør det muligt at knuse sten ved hjælp af ultralydsbølger.

Kirurgi for galdepancreatitis

Behovet for kirurgi opstår i følgende tilfælde:

  1. Når formlen af ​​galstenpatologi ignoreres, når størrelsen af ​​den dannede regne ikke kan opbrydes af ESWL, blokkerer de fuldstændigt galdekanalerne og forhindrer galde i at bevæge sig ind i tarmhulen. Denne type operation udføres som cholecystektomi.
  2. Med udviklingen af ​​adenom, lokaliseret i området af brystvorten Vaterov.
  3. En anden indikation for operation er cicatricial sammentrækninger eller strengelser.

I de fleste tilfælde udfører kirurgiske specialister lav-endoskopisk kirurgi med flere minimale indsnit og mikroinstrumenter og et specielt kamera. Men i vanskelige situationer er det foretrukket at gennemføre en åben laparotomic intervention.

Før operationen ordineres patienten et behandlingsforløb, der består i brugen af ​​antibiotikumet Rotacef, som hjælper med at forebygge infektion i præoperativperioden.

Folkelige måder at håndtere sygdommen på

Efter patogenesen af ​​galdeafhængig pankreas sygdom går ind i et stadium af stabil remission, anbefales det at anvende traditionelle medicinske lægemidler baseret på medicinske urter for at forhindre genforværring. Af immortelle, bittermurt, calendula, dill, yarrow mv. Anbefales det at foretage infusion, afkogning og damp dem i form af te.

Kostbehandling

Ernæringsmæssig tilpasning og overholdelse af kost nummer 5 er det vigtigste redskab på vejen til en vellykket genopretning. Al forbrugt mad bør have en yderst gavnlig effekt på det berørte organ og ikke irritere de mucøse overflader i de gastrointestinale organer. Derfor skal mad være afbalanceret og fraktioneret. Undtagelser skal være:

  • røget kød og pickles;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • stegte fødevarer;
  • varme krydderier og produkter med en høj procentdel af fedt;
  • hvidkål;
  • frugt og bærafgrøder med en sur smag;
  • stærke te og kaffe drikkevarer.

Spise fedt og kulhydrat fødevarer bør reduceres, men protein fødevarer bør sejre i den daglige kost.

Recovery prognose

Tidlig behandling af patologien, overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge og streng overholdelse af kosten vil give en gunstig prognose for genoprettelsen af ​​beskadigede organer i mave-tarmkanalen. I fremskredne tilfælde vil det kun være muligt at opnå en positiv behandlingsdynamik efter en kirurgisk indgreb.