logo

Biliary pancreatitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Biliary pancreatitis, der har en inflammatorisk karakter, er blandt patologierne i bugspytkirtlen, der udvikler sig på baggrund af galdeforstyrrelser. Navnet på sygdommen viser årsagssammenhængen og den sekundære karakter af denne patologi.

Den patologiske proces er klassificeret på grundlag af to hovedformer: kronisk galdepancreatitis og akut.

Gallsten sygdom er en af ​​de fælles årsager til galdepancreatitis.

Gallepatologi er den mest almindelige forudsætning for dannelse af akut pancreatitis og forværringer af den kroniske form.

Kilder til sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​galdepancreatitis er som følger:

  1. Gallstenssygdom - galstasis opstår som følge af blokering af galdekanaler med en sten, hvilket fører til en stigning i intraperitant tryk, mens galde smides i bugspytkirtlen.
  2. Cholecystitis er en inflammatorisk edematøs proces på overfladen af ​​galdeblæren, hvor der er dannet en hindring for galdefløden.
  3. Cholangitis er en ukarakteristisk betændelse i galdekanalerne, der skyldes en krænkelse af galdeveje og galdeinfektion.

Effekten af ​​de ovennævnte patologier sammen med galdepancreatitis forårsager ændringer i bugspytkirtlen:

  • betændelses- og degenerationsprocesser
  • funktionsfejl i apparatets indretning
  • spredning af bindevævsceller.

Biliary pancreatitis er påvist hos patienter med JCB med en hyppighed af, ifølge forskellige estimater, fra 25 til 90% og mere.

Faktoren for tilstedeværelsen i galdebarken er forbundet med fejl i galblæsers funktion. Normalt tryk i netværket af dets kanaler er mindre end trykket i bugspytkassen. Øget tryk skyldes tilstedeværelsen af ​​en barriere for den naturlige strøm af galde, som opstår, når kanalerne i blæren er blokeret med sten og gallepropper der.

Resultatet af en sådan proces kan være en stigning i trykket i kanalen, det bliver grunden til at smide det i bugspytkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​galde i bugspytkirtlen er forbundet med fejlfunktion af galdeblæren.

Akut galde-relateret pankreatitis udløses af forbruget af mad, hvilket bevirker stimulering af alle fordøjelsesprocesser. Det omfatter hovedsagelig stegte kødpies, snacks, kulsyreholdige drikkevarer (herunder champagne), stegt fjerkrækød.

Det er sådan en velsmagende, men ikke særlig sund mad, der fremkalder dannelsen af ​​sten i galdeblæren og lukker dens kanaler. Patienter med JCB, med et kronisk forløb af sygdommen, og samtidig opretholde moderering i mad, kan forhindre udvikling af galdepancreatitis.

Forløbet af galdepatologi bestemmes af handlingerne fra stenen i galdekanalen. Med en lille størrelse af sten og dens hurtige passage ind i tolvfingertarmen vender patientens helbredstilstand til normal. Med vanskelighederne ved at passere sten gennem kanalen har patienten en tilstand, der er farlig for sit liv. Regelmæssig bevægelse af sten gennem galleudskillelseskanalerne fører til deres skade og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

For at diagnosticere galdepatologi kræves kirurgi. Hvis du nægter operationen, bør du forklare patienten skade på gentagne angreb af galde sygdom og advare ham om at forårsage uoprettelig skade på fordøjelsessystemet som helhed.

Tegn på galdepatologi

De kliniske symptomer på pancreatitis mod baggrunden for stagnation af galde er meget forskellige, hvilket medfører vanskeligheder ved diagnosticering af denne patologi.

De karakteristiske symptomer på galdepancreatitis er som følger:

  1. Udseendet af smerte, som oftest spredes i epigastrium. Bestråling af smerte forekommer i hypokondrium og i ryggen. Normalt vises de efter at have spist forbudte fødevarer (stegte, fede, røget mad). Karakteristisk afhængighed af tid: smerter opstår om natten eller to timer efter et måltid.
  2. Kvalme, nogle gange opkastning.
  3. Sans for bitterhed i munden.
  4. Forstoppelse eller diarré med andre dyspeptiske lidelser.

De karakteristiske symptomer på galdepancreatitis.

Den kroniske form af galdepatologi manifesterer som smerte, der varer lang tid.

Det mest almindelige symptom på en akut sygdom er angreb af akut smerte. De passerer efter elimination af spasmer i de glatte muskler, der opstår på grund af krænkelse af en sten. En lille stigning i temperaturen kan observeres i løbet af denne tidsperiode.

Grundlæggende diagnose muligheder

Ved hjælp af yderligere forskningsmetoder kan du foretage en nøjagtig diagnose.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • ultralyd undersøgelse;
  • blodprøve til biokemi (højt transaminase niveau);
  • generel klinisk blodprøve (med et akut sygdomsforløb viser en stigning i antallet af leukocytter);
  • cholangiopancreatografi (med omvendt kontrast);
  • magnetisk resonansbilleddannelse.

Patologi behandling

Behandling af galdepatologi bør være rettidig og i et kompleks og bestemmes af to hovedpunkter:

Kost terapi giver fraktioneret fem måltider om dagen i små portioner (udtrykt i volumen af ​​et glas), med undtagelse af røget kød, fedtstoffer og stegte fødevarer. At observere en diæt er det vigtigt at være særlig opmærksom på proteiner, hvis mængde skal øges med ca. 25%. En patient med galdepatologi bør spise op til 120 gram proteinføde om dagen. Mængden af ​​fedt skal tværtimod reduceres med 20% - således at hele dagen ikke overstiger 80 g. Det er nødvendigt at reducere indtaget af kulhydrater. Mængden af ​​sukker bør reduceres med halvdelen. Den daglige ration bør indeholde 350 g kulhydrater.

  • Narkotikabehandling - Narkotika med en anden virkningsmekanisme.

Narkotika terapi er rettet mod at reducere smerte, som bruger specifikke analgetika og antispasmodik uspecifik; reduktion af produktion af pancreasenzym ved at reducere produktionen af ​​mavesaft (er deres stimulans); forbedre tilstanden i bugspytkirtlen (sænke dens aktivitet og forbedre fordøjelsen) ved at tage enzymmedicin, som er en slags "dækning" for bugspytkirtlen.

Når symptomerne i den akutte proces falder væk, bør spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb opstå. Den absolutte indikation for operationen anses for at være tilstedeværelsen af ​​samtidig galstenssygdom hos patienten, på baggrund af hvilken pancreatitis optrådte. Kirurgens indgreb kan udføres laparotomisk (gennem et snit i mavens forvæg) eller laparoskopisk (gennem punkteringer på peritoneumets forvæg). Sidstnævnte mulighed anses for at være at foretrække.

Saghistorie for kroniske og akutte former for galdepancreatitis

Forløbet af kroniske og akutte former for galdepancreatitis har en direkte forbindelse med kolelithiasis. Tilbagefald af sygdommen skyldes bevægelsen af ​​ikke for store sten. Prognosen for sygdommens eksacerbation bestemmes efter behandling af stenudtagning

Ikke hver gang angreb af galde sygdom opstår som følge af bevægelsen af ​​små sten eller en betydelig afvigelse fra kosten.

Ofte er der anfald i gourmeter, da udsøgt mad stimulerer spasmer i galdeblæren og forårsager hævelse i bugspytkirtlen.

I øjeblikket er antallet af tilfælde af galde sygdom i udviklede lande faldet betydeligt. Dette blev gjort muligt ved at udføre tidlige operationer med patientklager af karakteristisk kolik. En meget gunstig prognose er givet ved brug af litholytisk behandling, hvis formål er opløsning af sten.

Det er vigtigt at bemærke, at galdepatologi betragtes som en alvorlig komplikation af mange sygdomme hos galde- og galdeafdelingen. Analyse af det kliniske billede og tilslutning af yderligere diagnostiske metoder gør det muligt at rettidig foretage den korrekte diagnose.

Patienter med sådanne lidelser kræver kompleks terapi, som bør fokusere på eliminering af stagnation, hvilket fører til udviklingen af ​​inflammation.

Hvad er galdepancreatitis?

Biliary pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen med en inflammatorisk skade mekanisme, der udvikler sig på baggrund af en læsion af galde systemet. Således understreger navnet kausalforholdet og den sekundære karakter af denne patologi.
Ifølge klassificeringen er det vigtigt at udpege følgende former for denne patologiske proces:

  • Kronisk biliær uafhængig pancreatitis
  • Akut galdepancreatitis.

Årsager og mekanismer af sygdommen

De vigtigste årsagssygdomme i galdepancreatitis er:

  1. Cholelithiasis, som forårsager galdestasis under obstruktion af kanalen med en sten med en forøgelse af intraperitant tryk og efterfølgende injektion af galde i bugspytkirtlen
  2. Cholecystitis - Betændelse i galdeblæren væg (udvikling af ødem forstyrrer strømmen af ​​galde); Hvis du ønsker at lære mere om denne sygdom, anbefaler vi at du læser artiklen om galdeblære i gallesygdomme
  3. Cholangitis - betændelse i galdevæggene.

Under påvirkning af kausal (etiologiske) faktorer i bugspytkirtlen mod baggrunden for galdepancreatitis forekommer følgende ændringer:

  • betændelse
  • Skader på kirtelapparatet
  • Degenerative processer
  • Bindevævsproliferation.

Kliniske tegn på galdepancreatitis

Det kliniske billede af pancreatitis på baggrund af gagnens stagnation er meget forskelligartet. Dette medfører vanskeligheder ved diagnosen af ​​denne patologiske proces.
De vigtigste symptomer på galdepancreatitis er:

  • Der er smerter, som oftest spredes gennem epigastrium.
  • Smerte udstråler til hypokondrium (venstre eller højre) såvel som til ryggen
  • De opstår normalt efter fejl i mad (spiser fed, stegt, røget mad)
  • Karakteristisk tidsmæssig afhængighed - smerter vises enten om natten eller 2 timer efter at have spist
  • Kvalme og opkastning
  • Bitter følelse i munden
  • Forstoppelse eller diarré og andre dyspeptiske lidelser.

Kronisk galdepancreatitis er karakteriseret ved smerte af den smertefulde natur, som vedvarer i lang tid. For den akutte periode af sygdommen er de mest typiske akutte angreb, som stoppes efter eliminering af krampe af glatte muskler (oftest skyldes overtrædelsen af ​​stenen).

På dette tidspunkt kan der også være en lille stigning i kropstemperaturen (til subfebrile værdier).

Grundlæggende diagnostiske metoder

Yderligere forskningsmetoder giver dig mulighed for at etablere den endelige diagnose.
Når du foretager en diagnostisk søgning, er de mest værdifulde:

  • ultralydsundersøgelse
  • Biokemisk blodprøve (transaminase niveau øges)
  • Generel klinisk blodprøve er kun informativ i tilfælde af akut inflammatorisk proces, når leukocytantal øges.
  • Cholangiopancreatografi med omvendt kontrast
  • Magnetic resonance imaging.

Behandling af sygdommen

Behandling af galdepancreatitis bør være omfattende og rettidig.
Den består af to hovedaspekter:

  1. Rationel ernæring (kostterapi) - ernæring bør være 4-5 gange om dagen i portioner svarende til glasets volumen, medens fedt, røget kød og stegte fødevarer udelukkes.
  2. Narkotikabehandling (brug af farmakologiske lægemidler med forskellige virkningsmekanismer).

Farmakologisk terapi udføres på følgende områder:

  • Reduktion af sværhedsgraden (til dette formål anvendes specifikke analgetika og uspecifikke antispasmodika)
  • Reduktion af bugspytkirtlenzymsekretion ved at reducere produktionen af ​​mavesaft, som er dens stimulans
  • Enzympræparater, der skaber en vis "dækning" for bugspytkirtlen, forbedrer fordøjelsen og reducerer dens aktivitet.

Efter at den akutte proces aftager, er det nødvendigt at løse spørgsmålet om gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling. Hvis der er en kolelithiasis, mod hvilken pancreatitis har udviklet sig, er dette den absolutte indikation for operationen. Det kan udføres både laparotomisk (indsnit i mavens forvæg) og laparoskopisk (gennem punkteringer i den forreste abdominalvæg).

Sidstnævnte fremgangsmåde foretrækkes.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at galdepancreatitis er en alvorlig komplikation af forskellige sygdomme i galdeuddrivende og galdeafdelinger. En grundig vurdering af de kliniske manifestationer og brugen af ​​yderligere diagnostiske metoder gør det muligt at etablere den endelige diagnose rettidigt. Uden mislykkedes, har sådanne patienter brug for kompleks behandling, hvilket primært indebærer eliminering af stagnation, der forårsager udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Biliær pankreatitis: manifestationer, årsager, behandlingsmetoder

Biliary pancreatitis (BP) er en alvorlig læsion af bugspytkirtlen (PJ). Denne type patologi forekommer hos halvdelen af ​​de mennesker, der lider af betændelse i dette organ.

Ofte er det diagnosticeret hos kvinder. Hos mænd synes det mindre sjældent.

I galdepancreatitis er inflammation i bugspytkirtlen sædvanligvis omfattende.

Særlige egenskaber

Under galde-typen forstås almindeligvis betændelse i bugspytkirtlen, som er forbundet med sygdomme i hepatobiliærsystemet. Det kan udvikle sig som en langsigtet (inden for 6 måneder eller mere), og hurtigt. Ofte, uden vedtagelse af terapeutiske foranstaltninger fører til en fuldstændig forstyrrelse af sit arbejde.

Der er 2 hovedformer af percolation:

  1. Akut galdepancreatitis er en konsekvens af inflammation i galdevejen og fører ofte til døden uden tilstrækkelig lægehjælp. For forebyggelse og korrektion af processen anvendes ofte konservative terapimetoder. Hvis de ikke producerer resultater, indikeres kirurgisk indgreb.
  2. Kronisk galdepancreatitis - kan vare længe nok. For at fremskynde processen med nyttiggørelse er det meget vigtigt at følge en diæt. Tidlig behandling og eliminering af problemer i hepatobiliærsystemet giver normalt en positiv dynamik og hæmmer udviklingen af ​​komplikationer.
til indhold ↑

grunde

Konkretioner i kanalerne er hyppige provokatorer af udviklingen af ​​galdepancreatitis.

Mere end 60% af tilfældene af denne patologi er forbundet med udviklingen af ​​kolelithiasis. Også til de provokerende faktorer er følgende:

  • krænkelse af strukturen af ​​choleretic pathways;
  • galdeblærebetændelse;
  • problemer med sammentrækning af galdeblæren;
  • levercirrhose
  • helminthic invasions;
  • inflammatoriske og patologiske fænomener i området af duodenal papilla.

Det vil sige, at en sådan sygdom tilhører klassen af ​​sekundære sygdomme. Dette skyldes det faktum, at det er en konsekvens af overtrædelser af arbejdet, ikke i bugspytkirtlen selv, men af ​​funktionelle fejl, der forekommer i nærliggende organer.

klinik

Symptomer på galdepancreatitis ligner det kliniske billede af andre patologier i fordøjelsessystemet (ulcerative læsioner, antral gastrit og andre). Og kun en specialist, der har omhyggeligt opsamlet anamnese og gennemført en række undersøgelser, kan skelne denne type lidelse fra dem.

Med hensyn til patientens fornemmelser, som regel ved udvikling af akut PD, udvikler en person alvorlig smerte, som er lokaliseret i hypokondriumområdet eller i den epigastriske region. Desuden er ubehag ofte følt selv i ryggen. Og det hersker i aften og om natten.

Denne tilstand er ofte forbundet med:

  • lavgradig feber;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • følelse af bitterhed i munden.

Hvis sygdommen ledsages af blokering af de berørte kanaler i bugspytkirtlen eller Oddins sphincter, bliver huden gul. Derudover kan der forekomme uregelmæssigheder i kulhydratmetabolisme.

Så har en person sådanne tegn som:

  • diarré;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • tab af appetit
  • vægtreduktion
  • forstyrrelser i fordøjelsesprocessen
  • udseendet af grå afføring med en ubehagelig lugt.

Betal opmærksomhed! Med udviklingen af ​​BP er der tab af fedt og stofskifteforstyrrelser. Også udarmede lagre af vitaminer og mineraler. Dette fremkalder sprødt hår og negle, nedsat synsstyrke, forringelse af huden. Alt dette er også en vigtig faktor ved bestemmelsen af ​​denne type betændelse i bugspytkirtlen.

diagnostik

For at identificere denne type sygdom er det nødvendigt at konsultere en læge. Selvdiagnose i dette tilfælde er kategorisk uacceptabel.

Først foretager en gastroenterolog en undersøgelse af patientens historie og klager. Desuden beskriver jo mere patienten usædvanlige fornemmelser, jo lettere for en specialist at bestemme typen af ​​pankreatitis.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en signifikant diagnostisk metode til PD. Det afslører stenoser i de store og strukturelle ændringer i de små kanaler, bestemmer lokalisering af obstruktioner, detekterer intraduktale calcinater og proteinpropper.

ERCP viser den generelle tilstand hos de provokerende syge organer. Denne metode er uundværlig for at differentiere denne diagnose med onkologi i bugspytkirtlen.

Ifølge resultaterne af historisk indtagelse kan lægen også ordinere en anden undersøgelse:

  1. Blodtest - i diagnosen af ​​PD er indholdet af leukocytter og ESR vigtigt.
  2. Urinalyse - viser tilstedeværelsen af ​​glukose, hvilket er normalt i denne situation kan ikke være.
  3. Biokemisk forskning - bestemmer indholdet af lipase, amylase, sukker.
  4. Ultralyd - hjælper med at vurdere udseendet af bugspytkirtlen og opdage sten og andre formationer.
  5. Beregnet tomografi - hjælper med at visualisere det vigtigste betændte område.
  6. X-ray - viser den generelle tilstand af den betændte bugspytkirtlen.
til indhold ↑

Behandlingsmetoder

Behandling af galdepancreatitis kræver målrettet og omfattende. Dens formål er følgende:

  • lindring af smerte;
  • afgiftning af kroppen
  • normalisering af bugspytkirtelsekretion
  • forebyggelse af infektiøse patologier
  • fjernelse af sten (hvis nogen)
  • endoskopi af Vater papilla (til både diagnose og terapeutiske formål).

VIGTIGT! Jo før patienten går til lægen, jo mere udelukker hans% alle de negative konsekvenser af denne alvorlige sygdom.

Kampen mod BP udføres på en række måder. Valget afhænger af patientens generelle tilstand, lokalisering af patologiske formationer og graden af ​​skade på de syge organer.

Lægemiddelterapi

Kronisk galdepancreatitis i det akutte stadium kræver brug af mere end en gruppe lægemidler. Kun ved at bruge dem sammen er det muligt at normalisere en persons trivsel.

Normalt ordinerer specialister følgende lægemidler afhængigt af den specifikke situation:

  1. Antibiotika - for at forhindre smitsomme virkninger.
  2. Midler med ursodeoxycholsyre - til normalisering af galdeblæren.
  3. H2-blokkere og protonpumpeblokkere - for at reducere syntesen af ​​saltsyre i maven og for at reducere sekretionen i bugspytkirtlen.
  4. Sulfonamider, biguanider, insulin - for at reducere sukkerindholdet i blodet.
  5. Antispasmodik og smertestillende midler - for at lindre betændelse og smerte.
  6. Sedatives - at forbedre smertestillende medicin og lindre depression.

VIGTIGT! Enzymer er en obligatorisk del af lægemiddelbehandling. De vil reducere belastningen på bugspytkirtlen og hjælpe med at klare overtrædelsen af ​​assimileringen af ​​næringsstoffer.

Kirurgisk behandling

For at eliminere kronisk galdepancreatitis er det nødvendigt at eliminere indflydelsen af ​​årsagssygdomme. Til dette, ofte med en sådan diagnose, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Det udføres ved flere metoder:

  1. Laparotomi. I dette tilfælde åbnes den forreste abdominalvæg og galdeblæren fjernes sammen med stenene. Efter bortskaffelsen skal der tages særlig hensyn til genopretningsperioden.
  2. Laparoskopi. Proceduren betragtes som minimalt invasiv og udføres gennem små punkteringer, der er lavet på mavemuren. Operationen udføres ved hjælp af videoudstyr. Lægen overvåger alle manipulationer på skærmen.

Betal opmærksomhed! Hvis en syg person har et progressivt fald i blodtrykket, stødstilstand, ustabil neuropsykisk status, alvorlig urinretention, en signifikant stigning i niveauet af enzymer eller sukker (mere end 140 mg%), så er kirurgisk indgriben forsinket, indtil disse faktorer normaliserer. En vigtig rolle spilles af vurderingen, når risikoen for operationen er højere end truslen om at udvikle komplikationer af PD.

Specifik diæt

Når galdepancreatitis opstår, er kost af afgørende betydning. Det er også en slags terapeutisk enhed. Takket være overholdelsen af ​​en særlig kost opnås stabil remission - dette er en periode uden forværringer.

Menuen er forpligtet til at udarbejde under hensyntagen til sådanne principper som:

  1. Du skal spise ofte - der skal være 5-6 måltider om dagen.
  2. En enkelt portions volumen må ikke overstige 250 ml.
  3. Fra kosten skal du helt fjerne fede fødevarer, røget kød, stegte fødevarer.
  4. Det er vigtigt at øge mængden af ​​proteinfødevarer med ca. kvart. Per dag anbefales folk med denne type betændelse i bugspytkirtlen at forbruge ca. 120 g protein.
  5. Den daglige mængde fedt skal reduceres til 80 g.
  6. Det er ønskeligt at reducere mængden af ​​kulhydrater. Den daglige sats for sådanne produkter må ikke overstige 250 g.

I den akutte proces eller gentagelse af kronisk PD, er sulten ordineret i 3 dage. Takket være dette er det muligt at give det berørte organ med funktionel hvile og forhindre farlige skader.

Mulige komplikationer og forebyggelse

Takket være en gastroenterologers korrekte behandling kan en person hurtigt vende tilbage til et helt liv, selv efter fjernelse af galdeblæren. I fremskredne tilfælde er der risiko for at flytte gallesten. I denne situation vil det være nødvendigt at udvide omfanget af kirurgisk indgriben betydeligt.

De farligste komplikationer kan forekomme ved akut galdepancreatitis.

Hvis du ikke straks tager hensyn til tegnene på denne patologi, er der risiko for en alvorlig forstyrrelse af arbejdet i alle fordøjelseskanaler. I en sådan situation vil smertsyndromet øges efter hvert tungt måltid.

Komplikationer af BP:

  1. Cyster er unormale formationer i det berørte organ, der indeholder væske.
  2. Abscesses - purulent foci i bugspytkirtlen.
  3. Mekanisk gulsot - manifesteret i form af gulning af huden som et resultat af en forøgelse af indholdet af bilirubin i blodet.
  4. Diabetes mellitus betragtes som både et symptom og en konsekvens af sygdommen.
  5. Pankreatosklerose - en stigning i bindevæv i bugspytkirtlen.
  6. Pankreatonekrose - død af et bestemt område i bugspytkirtlen eller hele organet.

For at forhindre udviklingen af ​​progressiv BP er det vigtigt at overholde den korrekte livsstil. Læger råder dig til at opgive alkoholholdige drikkevarer, spise rigtigt, spille sport. Af stor betydning er også rettidig diagnose og behandling af sygdomme i hepatobiliærsystemet.

konklusion

Den biliske form af pancreatitis betragtes som farlig, og kræver passende akut lægehjælp. For at klare dette, skal du tage specielle lægemidler og klart følge alle anbefalinger fra en specialist, herunder ernæring.

I videoen, der præsenteres i denne artikel, finder du yderligere oplysninger om BP. Del information i det sociale. netværk eller efterlade din mening i kommentarerne. Det vil være nyttigt for mange.

Kronisk biliær uafhængig pancreatitis

I klassifikationen for pancreas sygdomme er det galdepancreatitis, der er i første fase og er den mest almindelige form for patologi, der påvirker mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med pancreas sygdom. Bilal patologi kan forekomme i enhver alder, både hos et barn og en voksen, men oftere udvikler sygdommen hos voksne. I materialerne i den foreliggende gennemgang forstår vi mere fuldstændigt, hvilken galde-relateret pancreatitis er generelt, hvad der fremkalder dets dannelse, hvordan det manifesterer sig og mulige behandlingsmetoder.

Hvad er galdepancreatitis

Denne type pankreaslæsion i bugspytkirtlen, der har en kode ifølge MKB 10 K85.1, er en sekundær sygdom, der har et inflammatorisk forløb og er dannet mod baggrunden af ​​den primære sygdom, der allerede er forekommet. Primære patologier er lokaliseret hovedsageligt i leverområdet, galdeblæren eller galdekanalerne.

En lang periode i løbet af primære patologier bidrager til at maksimere sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom som kronisk galde-relateret pancreatitis, og i de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​denne sygdom af GCB med små sten i galdeblærens kanaler.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af ​​galdeformen af ​​det parenkymale organs pankreatiske læsion stammer fra det øjeblik, hvor galdevæsken frigives i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og aktiverer den inflammatoriske proces, hvilket er tegn på galdeblærens funktionsfejl.

I en sund krop er trykniveauet i galdekanalerne mindre end trykket i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne, hvilket fuldstændig eliminerer sandsynligheden for galde ind i bugspytkirtelkanalen. Det forhøjede niveau af tryk i galdekanalerne indikerer dannelsen af ​​en obstruktion i hulrummets hulrum eller i vaternippelområdet, i form af en sten, tumorlignende formation eller orminfektion, som ikke tillader gal til at komme ind i tarmhulen. Dette fører til tilbagesvaling af galde i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og udviklingen af ​​buksygdom i bugspytkirtlen.

Årsager og mekanismer af sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kronisk galde-relateret pancreatitis er udviklingen af ​​følgende primære patologiske sygdomme:

  • gallesygdom, såvel som biliært slam, der er karakteriseret som fortykkelse af galde med sediment i form af mikroskopiske forkalkninger;
  • medfødte anomalier af galdekanalen;
  • progressionen af ​​kronisk cholecystitis;
  • hepatisk eksokrin insufficiens
  • forekomsten af ​​galde dyskinesi eller galdeblære
  • cystisk læsion af galdekanalen (choledochus), som fremmer fjernelse af galde fra hulrummet i galdeblæren og leverkanalen;
  • progressionen af ​​cholangitis;
  • kongestiv kolestase, karakteriseret som galdestagnation;
  • dannelsen af ​​levercirrhose
  • patologisk krænkelse af funktionaliteten af ​​Vater nippel, hvilket sikrer indfaldet af galde ind i hulrummets hulrum.

Den negative virkning af udviklingen af ​​ovennævnte patologier i dannelsen af ​​galdepankreatisk proces i parenkymkirtlen fremkalder udviklingen af ​​følgende patologiske lidelser:

  • forekomsten af ​​den inflammatoriske proces
  • krænkelse af integriteten og funktionen af ​​bugspytkirtelkirtlen
  • aktivering af degenerative processer
  • udvikling af bindevævsproliferation.

Symptomer og manifestationer af galdepancreatitis

Denne patologiske proces i bugspytkirtlen kan have to former for udvikling - kronisk og akut. Akut galdepancreatitis har en lignende klinik med akut eksacerbation af galdepancreatitis i den kroniske udviklingsform og har almindelige pancreas manifestationer, blandt hvilke er bemærket:

  • lokaliseret i venstre hypochondrium smertefulde fornemmelser med karakteristiske helvedesild;
  • regelmæssig kvalme med intens opkastning
  • stigning i kropstemperatur til subfebrile grænser og derover;
  • icteric udbrud på huden;
  • udseende af forstoppelse, diarré og udvikling af gas.

Kronisk galdepancreatitis med ikke-vedvarende remission har også en række typiske symptomatiske symptomer:

  • tab af appetit
  • forekomsten af ​​kvalme
  • udledning af opkast på baggrund af smerte, der opstår i strid med kosten;
  • kronisk forstoppelse eller diarré
  • vægtreduktion
  • temperaturstigning til subfebrile grænser.

Men på trods af de mange ligheder mellem galdepancreatitis med andre sorter af denne sygdom har denne patologi sine egen karakteristiske træk:

  1. Fremkomsten af ​​en følelse af smerter i maven skyldes brugen af ​​lægemidler med koleretisk virkningsfelt såvel som fødevarer, der har samme virkning.
  2. Angreb af smerte er meget længere end med andre former for kirtelsygdom.
  3. Den sygdoms galdeform er kendetegnet ved, at der under udviklingen i de fleste tilfælde dannes parese i tarmområdet, det vil sige forstoppelse udvikler sig, mens andre typer af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​diarré.
  4. Smerter er hovedsageligt manifesteret af symptomatiske tegn, der er karakteristiske for udviklingen af ​​galdekolik, der manifesterer sig i hypokondrium til højre og ikke til venstre.
  5. Det er den galdeform af bugspytkirtel sygdom, der ofte går i kombination med udviklingen af ​​gulsot.
  6. Ofte er der blandt patienternes klager et regelmæssigt udseende af bøjning med en bitter smag, såvel som udseende af bitterhed i mundhulen.

Diagnostiske metoder

Den indledende diagnose udføres på scenen med patientens synlige undersøgelse, historieoptagelse og palpatorisk undersøgelse af peritonealhulen.

For at få en endelig diagnose, leder den behandlende læge patienten til at gennemgå følgende yderligere diagnostiske procedurer:

  • ultralyd;
  • levering af blodprøver til en biokemisk undersøgelse, hvor en øget koncentration af transamylase detekteres;
  • levering af blodprøver til generel klinisk undersøgelse er kun foreskrevet for akut patologi
  • udførelse af cholangiopancreatografi ved anvendelse af et kontrastmiddel
  • MR og CT.

Patologi behandling

Manifestation af symptomer og behandling af galdepancreatitis bør primært bestå i eliminering af den primære patologi og normalisering af funktionaliteten af ​​den berørte lever, galdeblære eller galdekanaler.

Til lindring af smerte syndrom er det nødvendigt at tage hensyn til form af tarmdysfunktion: under udviklingen af ​​spasmer i galdeblæren og galdekanaler er det nødvendigt at tage antispasmodiske lægemidler i form af Duspatalin eller Debridat; Med udviklingen af ​​atoniske processer foreskrives prokinetiske lægemidler, såsom Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

For at genoprette sammensætning og egenskaber af galde er kombinationskompositioner med en hepatostabiliserende effekt suppleret med en antispasmodisk virkning, såsom Hepatofalc eller Odeston, foreskrevet.

Behandling af kronisk pancreatitis af kronisk form for udvikling kan udføres ved konservativ behandling og med direkte kirurgisk indgreb. Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​sygdommen er tildelt en særlig diætindtagelse.

Konservativ behandling

I de første faser af udviklingen af ​​patologien og i nærvær af mikroskopiske sten i galdeblæren kan behandlingen af ​​galdeformen af ​​pancreatitis give positive resultater, når der anvendes medicin. For at opnå en gunstig prognose for medicinsk historie er litholytisk behandling ordineret ved brug af Ursosan eller Ursofak, som bidrager til opløsningen af ​​stenlignende forekomster. Denne terapi udføres i fravær af kontraindikationer i form af blokering af galdevejen, tilstedeværelsen af ​​calcium- og pigmentsten samt efter udførelse af diagnostiske procedurer i form af CT, ultralyd og kolecystografi, hvilket gør det muligt at få oplysninger om tyngde og sammensætning af sten. Det er nemmest at opløse kolesteroltypestene.

En af de mest moderne metoder til konservativ behandling af galdepancreatitis er ekstrakorporeal shockbølgebehandling, som gør det muligt at knuse sten ved hjælp af ultralydsbølger.

Kirurgi for galdepancreatitis

Behovet for kirurgi opstår i følgende tilfælde:

  1. Når formlen af ​​galstenpatologi ignoreres, når størrelsen af ​​den dannede regne ikke kan opbrydes af ESWL, blokkerer de fuldstændigt galdekanalerne og forhindrer galde i at bevæge sig ind i tarmhulen. Denne type operation udføres som cholecystektomi.
  2. Med udviklingen af ​​adenom, lokaliseret i området af brystvorten Vaterov.
  3. En anden indikation for operation er cicatricial sammentrækninger eller strengelser.

I de fleste tilfælde udfører kirurgiske specialister lav-endoskopisk kirurgi med flere minimale indsnit og mikroinstrumenter og et specielt kamera. Men i vanskelige situationer er det foretrukket at gennemføre en åben laparotomic intervention.

Før operationen ordineres patienten et behandlingsforløb, der består i brugen af ​​antibiotikumet Rotacef, som hjælper med at forebygge infektion i præoperativperioden.

Folkelige måder at håndtere sygdommen på

Efter patogenesen af ​​galdeafhængig pankreas sygdom går ind i et stadium af stabil remission, anbefales det at anvende traditionelle medicinske lægemidler baseret på medicinske urter for at forhindre genforværring. Af immortelle, bittermurt, calendula, dill, yarrow mv. Anbefales det at foretage infusion, afkogning og damp dem i form af te.

Kostbehandling

Ernæringsmæssig tilpasning og overholdelse af kost nummer 5 er det vigtigste redskab på vejen til en vellykket genopretning. Al forbrugt mad bør have en yderst gavnlig effekt på det berørte organ og ikke irritere de mucøse overflader i de gastrointestinale organer. Derfor skal mad være afbalanceret og fraktioneret. Undtagelser skal være:

  • røget kød og pickles;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • stegte fødevarer;
  • varme krydderier og produkter med en høj procentdel af fedt;
  • hvidkål;
  • frugt og bærafgrøder med en sur smag;
  • stærke te og kaffe drikkevarer.

Spise fedt og kulhydrat fødevarer bør reduceres, men protein fødevarer bør sejre i den daglige kost.

Recovery prognose

Tidlig behandling af patologien, overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge og streng overholdelse af kosten vil give en gunstig prognose for genoprettelsen af ​​beskadigede organer i mave-tarmkanalen. I fremskredne tilfælde vil det kun være muligt at opnå en positiv behandlingsdynamik efter en kirurgisk indgreb.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der opstår som følge af skader på lever og gallesten (galdekanaler). Manifest biliær kolik, dyspeptiske symptomer, gulsot, diabetes og vægttab. Diagnosen er lavet efter en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet, CT-scan eller MRI i abdominale organer, en række funktionelle tests. Konservativ terapi er indførelsen af ​​antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, enzym erstatningsterapi, korrektion af blodsukker niveauer. En forudsætning for en kur er en streng kost og undgå alkohol. Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af calculi i galdeblæren. Manglen på rettidig hjælp til denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer, så patienter med galdepancreatitis skal altid være under tilsyn af en gastroenterolog.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en vedvarende sygdom i bugspytkjertlen, som er tæt forbundet med inflammatoriske og andre sygdomme i hepatobiliærsystemet. På verdensplan har forekomsten af ​​pancreatitis i de seneste årtier mere end fordoblet; mens i Rusland denne indikator blandt voksne er steget tre gange, og blandt børn - fire. Et af de mest almindelige forhold for forekomsten af ​​kronisk pancreatitis er galdesten (kolelithiasis) - pancreatitis opdages i 25-90% af tilfældene. Forværringer af sygdommen er normalt forbundet med sten migration langs galdevejen. I denne situation anbefales patienten kirurgisk behandling. Hvis patienten nægter operationen, skal han advares om, at indgrebsmængden med gentagen kolik kan være meget bredere. Tidlig behandling af galdevejs sygdomme fører til et fald i forekomsten af ​​galdepancreatitis.

Årsager til galdepancreatitis

For mere end tredive år siden påpegede førende gastroenterologer, at sygdomme i galdevejen er årsagen til pancreatitis hos mere end 60% af patienterne. Der er flere mekanismer til udvikling af den inflammatoriske proces. Den første implementeres gennem spredning af infektion fra PCV til bugspytkirtlen gennem lymfekanalerne. Den anden forekommer, når der er sten i den fælles galdekanal, hvilket fører til udvikling af hypertension i bugspytkankerne med efterfølgende hævelse i bugspytkirtlen.

Den tredje mekanisme er at smide i pankreatiske galdegange i patologien af ​​papilla Vateri (total åbning plads af leveren og pancreas kanalen i duodenum). Som følge heraf er kanalerne selv og bugspytkirtlen vævet beskadiget, og en inflammatorisk proces udvikler sig. Sidstnævnte vil blive forværret ved inflammatoriske sygdomme i leveren, da der i dem er kastet ind bugspytkirtlen galden indeholder et stort antal frie radikaler og peroxidforbindelser, hvilket i betydelig skade bugspytkirtlen.

inden for gastroenterologi forskning opdagede vi en anden mekanisme af betændelse i galde pancreatitis - dannelsen af ​​galde slam. Cholecystitis og galdeblære dysfunktion efterfulgt af brudte fysisk-kemiske tilstand galde, nogle af dets komponenter udfældes til dannelse mikrokamney - dette er det biliære slam. I at flytte på ZHVP bundfald dette traumatize slim, der forårsager indsnævring af kanalerne og papilla Vateri. Stenose af de sidstnævnte fører til afbrydelse af galdestrøm i 12 duodenum og dens kastet i pankreatiske kanaler, samt stagnation sekretion i pancreatiske gange.

Som følge af stagnation forekommer aktiveringen af ​​udskilles bugspytkirtel-enzymer ikke i tarmhulen, men i kanalerne. Den beskyttende barriere i bukspyttkjertlen er beskadiget, og infektionen trænger let ind i kirtlen. Store galdeblæresten kan forårsage blokering af den fælles galdekanal eller Oddins sphincter, som også fører til galde tilbagesvaling i bugspytkirtelkanalerne.

Således kan biliær pancreatitis udvikle sig i de følgende sygdomme: cholelithiasis, abnorm struktur galde og pancreas kanaler, galdeblære dyskinesi, DZHVP, kronisk cholecystitis, cirrhose, patologi papiller Vateri (inflammation, spasmer, striktur, okklusion af sten). At provokere forværring af kroniske pankreatitis can modtagelse produkter eller medikamenter besidder choleretic handling, dramatisk vægttab.

Symptomer på galdepancreatitis

Klinikken af ​​denne sygdom er magen til andre gastrointestinale sygdomme: mavesår og sår på tolvfingertarmen, intestinale tumorer, antral gastritis, hepatitis, tumorer i bugspytkirtlen, kronisk calculous cholecystitis og andre. Derfor skal tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer først fjerne disse sygdomme i øvrigt de kan opretholde en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

I 90% af tilfældene er smertsyndrom dominerende i pancreatitis. Abdominal smerte kan lokaliseres i epigastrium, der udstråler til både hypokondrier, højre skulder, ryg. Sædvanligvis opstår der 2-3 timer efter at have spist eller om natten, undertiden umiddelbart efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer, der forårsager krampe i Oddins sphincter. Ofte opstår der smerter efter en krænkelse af kosten - spise fede, stegte, krydrede og ekstraherende fødevarer. Smerter kan ledsages af feber, kvalme, bitterhed i munden. Med en fuldstændig blokering af brystvorten Vater sten sten vises gulsot - farvet hud, slimhinder.

Med udviklingen af ​​betændelse i bugspytkirtlen væv overtrådt sin endo- og eksokrine funktion. Endokrine lidelser karakteriseret ved nedsat carbohydratmetabolisme (hyperglykæmi eller hypoglykæmi under et angreb) og eksokrine - pancreasenzym insufficiens med efterfølgende svigt i fordøjelsen. Patienten bemærkede afføring flere gange om dagen, mens afføring grålig farve, fed, offensiv. Forstyrret af øget flatulens, rumlende i maven. Dyspeptiske symptomer omfatter også bøjning, halsbrand, appetitløshed. På baggrund af diarré, øget fedt tab, fordøjelsesforstyrrelser, vægttab opstår. Fænomenet mangel på vitaminer og mineraler.

Biliary pancreatitis i mangel af ordentlig behandling kan have en række komplikationer. Ved begyndelsen omfatte dysfunktion af andre organer og systemer (chok, akut leversvigt, akut nyresvigt, respirationssvigt, encephalopati, gastrointestinal blødning, tarmobstruktion, absces, bugspytkirtel, pancreas nekrose, diabetisk koma, gulsot mekanisk oprindelse) og senkomplikationer (pseudocyste, ascites, fistel, intestinal indsnævring).

Diagnose af galdepancreatitis

I kliniske og biokemiske blodprøver i kronisk pancreatitis markeret biliær oprindelse inflammatoriske ændringer, øget bilirubin, cholesterol, alkalisk phosphatase og reduktionsforhold forstyrrelser af de basiske proteiner. Niveauet af amylase i blodet og urinen stiger med 3-6 gange. Ændringer i coprogram opstår normalt efter tab af funktion i mere end 90% af exokrinceller: muskelfibrene er ufordøjet, stivelse, neutralt fedt. En række forsøg udført med indførelsen af ​​stoffer i maven, som under påvirkning af pankreasenzymer skal spaltes for at frigive specifikke markører. Tilstedeværelsen af ​​disse markører i blodet bedømmes på ekscentrisk funktion i bugspytkirtlen.

Pancreas bedrift ultralyd af hepatobiliære system og ultralyd til at vurdere tilstedeværelsen af ​​calculi i GVP og pancreatiske gange, den generelle tilstand af pancreas. Endoskopisk eller intraduktal ultralyd er mest effektiv med hensyn til at detektere sten. En mere informativ fremgangsmåde (90%) er en CT galdevejene, især hvis den udføres med indførelsen af ​​kontrastmiddel. ERCP MRPHG og er også udbredt i diagnosticering af sygdomme i galde og pancreatiske gange.

Behandling af galdepancreatitis

Ved behandling af galdepancreatitis er involveret ikke kun en gastroenterolog, men også en endoskopist, en kirurg. Den vigtigste betingelse for at standse sygdommens progression og forebygge eksacerbationer er helbredelsen af ​​den underliggende sygdom. Om nødvendigt fjernelse af sten eller forbedring af tilstanden af ​​Vater nippel (helst med en endoskopisk metode).

Under forværring af sygdom behandling bør omfatte fjernelse af smerte (Analgetika og antispasmodika), korrektion af det ydre og indre pancreas sekretorisk funktion, afgiftning, forebyggelse af infektion (antibiotika). Normalt i de første tre dage af anbefalede forværring faste, bør du drikke kulsyreholdige alkalisk mineralvand. Efter restaurering af ernæring bør begrænse mængden af ​​fedt i kosten, nøje overveje kulhydratindtag. Fødevarer bør tages i hyppige portioner, underkastes mekanisk og termisk sparsom.

For at reducere den ødelæggende effekt af aktiverede pankreas enzymer, er somatostatin, protonpumpehæmmere, proteasehæmmere ordineret. Mikrosfæriske enzymer tildeles for at genoprette den enzymatiske dysfunktion i bugspytkirtlen, og hypoglykæmiske midler anvendes til at normalisere blodsukkerniveauerne. Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af konkrementer og patologi af Oddi sfinkteren.

Prognose og forebyggelse af galdepancreatitis

Prognosen for rettidig behandling af beregnede cholecystitier og cholangitis er gunstig. Manglende tidsmæssig operation kan føre til forringelse af processen, med efterfølgende forværring kan kræve forlænget operation. Ved manglende overholdelse af kost anbefalinger, afvisning af behandling, alkohol brug, prognosen er ugunstig.

Forebyggelse af denne form for kronisk pancreatitis er rettidig diagnose og behandling af sygdomme i hepatobiliærsystemet, og om nødvendigt den kirurgiske fjernelse af sten. I tilfælde af symptomer på galdepancreatitis til forebyggelse af eksacerbationer bør man følge en diæt, undgå brug af koleretiske produkter og lægemidler. Det er nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gastroenterolog (årligt).