logo

Pankreas anatomi

Den menneskelige pancreas er et organ med endokrine og eksokrine sekretion, er involveret i fordøjelsen. I størrelse er det det næststørste jern i menneskekroppen efter leveren. Den har en alveolar-rørformet struktur, understøtter kroppens hormonelle baggrund og er ansvarlig for de vigtige stadier af fordøjelsen.

De fleste af bugspytkirtlen producerer sin hemmelighed (enzymer), som kommer ind i tolvfingertarmen. De resterende celler i dens parenchyma producerer hormoninsulin, som understøtter normal kulhydratmetabolisme. Denne del af kirtlen hedder Langerhans-øerne eller betaceller.

Kirtlen består af tre dele: kroppen, hovedet og halen. Kroppen er formet som et prisme, dets forside er støder op til maven bagvæggen. Halen af ​​kirtlen er placeret nær milten og venstre bøjning af tyktarmen. Pancreas hoved er placeret til højre for rygsøjlen, buet, danner en hooked proces. Hendes hestesko bøjer duodenum, formes med denne bøjning. En del af hovedet er dækket af et blad af peritoneum.

Størrelsen af ​​bugspytkirtlen er normalt fra 16 til 22 cm. Udadtil ligner den latinske bogstav S.

Anatomisk placering

Bukspyttkjertlen er placeret i rummet bag peritoneum, derfor er det det mest faste organ i bukhulen. Hvis en person er i liggende stilling, så vil det faktisk være under maven. Faktisk er den placeret tættere på bagsiden bag maven.

Fremspringet af bugspytkirtlen:

  • krop på niveauet af den første lændehvirvel
  • hoved på niveauet af den første og tredje lændehvirvler
  • halen er en hvirvel højere end bugspytkirtlen.

Anatomi i nærliggende organer: bag hovedet er den ringere vena cava, portalvejen, den højre nyreneår og arterien, begynder den fælles galdekanal. Den abdominale del af aorta, lymfeknuder, celiac plexus er placeret bag kirtlen krop. Langs kirtlens krop er miltenvenen. En del af venstre nyren, nyrearterien og venen, den venstre binyren ligger bag halen. Foran bugspytkirtlen er maven, den er adskilt fra den af ​​omental tasken.

Blodforsyning

Grenerne, de pancreatoduodenale arterier (anterior og posterior), afviger fra den fælles hepatiske arterie, de bærer blod i hovedet af bugspytkirtlen. Den leveres også af en gren af ​​den overordnede mesenteriske arterie (lavere pankreatiskoduodenalarterie).
Fra miltarterien er der grene til krop og hale af kirtlen (pancreas).

Venøst ​​blod strømmer fra orgelet gennem milten, overlegen og ringere mesenterisk, venstre pancreatisk ven (portalåreindstrømning).
Lymfen går til pancreatoduodenal, pancreas, pylorisk lændehals lymfeknuder.

Bugspytkirtlen er inderveret af nerver fra milt, celiac, hepatiske, overlegne mesenteriske plexuser og grene af vagusnerven.

struktur

Bukspyttkjertlen har en lobular struktur. Loblerne er igen sammensat af celler, der producerer enzymer og hormoner. Skiver eller acini består af individuelle celler (fra 8 til 12 stykker), kaldet eksokrine bugspytkirtelceller. Deres struktur er karakteristisk for alle celler, der producerer proteinsekretion. Acinien er omgivet af et tyndt lag af løst bindevæv, hvor blodkar (kapillærer), små ganglier og nervefibre passerer. Fra segmenterne af bugspytkirtlen ud små kanaler. Bukspyttkjertelsaft gennem dem træder ind i hovedpancreaskanalen, som strømmer ind i tolvfingertarmen.

Den bugspytkirtelkanal kaldes også bugspytkirtlen eller virsungskanalen. Den har en anden diameter i tykkelsen af ​​kæden parenchyma: i halen op til 2 mm., I kroppen 2-3 mm., I hovedet 3-4 mm. Kanalen kommer ind i tolvfingrevæggen i lumen af ​​hovedpapillen og har en muskuløs sphincter i enden. Nogle gange er der en anden lille kanal, den åbner på den lille papilla i bugspytkirtlen.

Blandt segmenterne er der separate celler, der ikke har udskillelseskanaler, de kaldes øerne Langerhans. Disse områder af kirtlen udskiller insulin og glucagon, dvs. er den endokrine del. Bugspytkirtlen er afrundet med en diameter på op til 0,3 mm. Antallet af øer af Langerhans øges fra hoved til hale. Øerne består af fem typer af celler:

  • 10-30% er alfa celler, der producerer glucagon.
  • 60-80% af de beta celler, der producerer insulin.
  • delta- og delta 1-celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​somatostatin, et vasointestinalt peptid.
  • 2-5% af PP celler, der producerer pankreas polypeptid.

Bukspyttkjertlen har andre typer celler, overgangs- eller blandet. De hedder også acinostrovkovymi. De producerer en zymogen og et hormon på samme tid.

Deres tal kan variere fra 1 til 2 millioner, hvilket er 1% af den samlede masse af kirtel.

Yderlig ligner kroppen en snor, der gradvist fladder til halen. Anatomisk er det opdelt i tre dele: kroppen, halen og hovedet. Hovedet er placeret til højre for rygsøjlen, i buen i tolvfingertarmen. Dens bredde kan være fra 3 til 7,5 cm. Brystkroppens legeme ligger lidt til venstre for rygsøjlen foran den. Dens tykkelse er 2-5 cm, den har tre sider: front, bag og bund. Så fortsætter kroppen i halen, 0,3-3,4 cm bred. Den når milten. I kædelens parenchyma fra halen til hovedet er bugspytkirtelkanalen, som i de fleste tilfælde før du kommer ind i tolvfingertarmen er forbundet med den fælles galdekanal, flyder mindre ofte uafhængigt.

funktioner

  1. Eksokrin kirtelfunktion (udskillelse). Bugspytkirtlen producerer juice, som kommer ind i tolvfingertarmen og deltager i nedbrydning af alle grupper af fødevarepolymerer. De vigtigste pankreas enzymer er chymotrypsin, alfa-amylase, trypsin og lipase. Trypsin og chymotrypsin dannes ved indgift af enterokinase i hulrummets hulrum, hvor de ankommer i en inaktiv form (trypsinogen og chymotrypsinogen). Mængden af ​​bugspytkirtelsaft er dannet hovedsageligt på grund af produktionen af ​​den flydende del og ioner af cellerne i kanalerne. Juften selv fra acini er lille i volumen. I den faste periode frigives mindre juice, koncentrationen af ​​enzymer reduceres. Når der spiser spise, den omvendte proces.
  2. Endokrine funktion (endokrine). Det udføres på grund af arbejdet i cellerne i bugspytkirtlen, der producerer polypeptidhormoner i blodbanen. Dette er to modsatte hormonfunktioner: insulin og glucagon. Insulin er ansvarlig for at opretholde normale serumglucoseniveauer og er involveret i kulhydratmetabolisme. Funktioner af glucagon: regulering af blodsukker ved at opretholde sin konstante koncentration er involveret i metabolisme. Et andet hormon - somatostatin - hæmmer frigivelsen af ​​saltsyre, hormoner (insulin, gastrin, glucagon), frigivelsen af ​​ioner i cellerne i Langerhans-øerne.

Arbejdet i bugspytkirtlen er stort set afhængig af andre organer. Dets funktioner er påvirket af fordøjelseskanalernes hormoner. Dette er secretin, gastrin, pancreatic. Hormonerne i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, binyrerne påvirker også kirtlenes funktion. Takket være den velkoordinerede mekanisme for sådant arbejde kan dette lille organ producere fra 1 til 4 liter juice til fordøjelsesprocessen pr. Dag. Juice udskilles i menneskekroppen efter 1-3 minutter efter starten af ​​et måltid, ender den i 6-10 timer. Kun 2% af saften falder på fordøjelsesenzymer, de resterende 98% er vand.

Bukspyttkjertelen kan i nogen tid tilpasse sig fødeindtagets natur. Der er en udvikling af de nødvendige enzymer i øjeblikket. For eksempel ved at forbruge store mængder fedtholdige fødevarer frembringes lipase med en stigning i proteiner i kosten, trypsin og niveauet af tilsvarende enzymer vil stige i nedbrydning af kulhydratfødevarer. Men misbrug ikke kroppens kapacitet, fordi ofte kommer der et signal om sygdom fra bugspytkirtlen, når sygdommen allerede er i fuld gang. Kirtlens anatomi forårsager dets reaktion i tilfælde af sygdom hos et andet fordøjelsesorgan. I dette tilfælde vil lægen markere "reaktiv pankreatitis" i diagnosen. Der er også omvendte tilfælde, fordi det ligger i nærheden af ​​vigtige organer (milt, mave, nyrer, binyrerne). Det er farligt at skade kirtlen, så der opstår patologiske forandringer i løbet af få timer.

Kapitel II Pankreas anatomi og fysiologi

2.1. Pankreas anatomi

Bukspyttkjertlen udvikler sig fra den fremre del af midten af ​​det primære tarmrør, der dannes af to endodermale fremspring eller knopper, dorsal og ventral (Leporsky NI, 1951). Hoveddelen af ​​kirtlen og den ekstra udskillelseskanal udvikler sig fra ryggen. Ventralknop vokser fra siderne af den fælles galdekanal, på stedet for sammenløbet ind i tolvfingertarmen; fra den danner hovedpancreaskanalen og kirtlet væv, der fusionerer i det efterfølgende med dorsal bogmærke.

I en voksen varierer forskellens form, størrelse og vægt meget (Smirnov, AV, et al., 1972). Ifølge formularen er der tre typer kirtler: skjeformet eller lingual, hammerformet og L-formet. Det er ikke muligt at etablere nogen forbindelse mellem form af bugspytkirtlen og form af maven, såvel som kroppens struktur. Set ovenfra kan det ses, at bugspytkirtlen bøjer to gange og bøjer sig om ryggen. Forreste bøjning - fordybningstubber) dannes, når kirtlen i midterlinjen krydser rygsøjlen og ryggen - bøjes bagud - ved krydset af kirtlen fra den forreste overflade af ryggen til den bageste abdominalvæg.

I kirtlen er der hoved, krop og hale. Mellem hovedet og kroppen er der en indsnævring - halsen; Ved hovedets nedre halvcirkel er krogformet proces som regel kendetegnet. Klippenes længde varierer mellem 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), hovedets diameter er 3,5-6,0 cm, kroppens tykkelse er 1,5-2,5 cm, længden af ​​halen er op til 6 cm. Kirtelvægt - fra 73 til 96 g.

Da bugspytkirtlen er placeret retroperitonealt bag maven, kan den visualiseres uden at dissekere ledbåndene i maven og leveren kun med svær gastroptose og emaciation. I sådanne tilfælde er jernet over den lille krumning, ligger næsten åbent foran rygsøjlen, der dækker aorta i form af en tværgående rulle. Normalt udfører hovedet i bugspytkirtlen hestesko af tolvfingertarmen, og dets krop og hale kastes over den ringere vena cava, rygsøjlen og aorta, strækker sig til milten på niveauet

I - III lændehvirveler. I kroppen differentierer kirtlerne anterior-superior, anteroposterior og posterior overflader. Fremspringet af kroppen på den fremre abdominalvæg er placeret midt imellem xiphoidprocessen og navlen. I den indsnævrede del af orgelet (halsen) mellem den nedre vandrette del af tolvfingertarmen og hovedet på kirtlen passerer den overordnede mesenteriske ven, der sammenfletter med miltvenen, danner en portalåre; Til venstre for den mesenteriske ven er den overordnede mesenteriske arterie. Ved den øvre kant af bugspytkirtlen eller under den er miltarterien og venen. Den mesocolon transversum linje af fastgørelsen løber langs bundkanten af ​​kirtlen. Som følge heraf forekommer vedvarende intestinal parese i akut pancreatitis allerede i den indledende fase. Pankreas hale passerer over venstre nyren. Bag hovedet er de ringere vena cava og portåre, såvel som skibe af den højre nyre; skibene i venstre nyren er noget dækket af krop og hale del af kirtlen. I hjørnet mellem pancreas hoved og overgangen af ​​den øverste horisontale del af tolvfingret i nedstigningen er den fælles galdekanal, som ofte er helt omgivet af bugspytkirtlen og strømmer ind i duodenumets store papil.

Den ekstraordinære bugspytkirtelkanal strømmer også ind i tolvfingertarmen, som som en fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen har mange varianter af sammenløbet.

Den største bugspytkirtelkanal er placeret langs hele kirtlen. Normalt går det centralt, men afvigelser fra denne position på 0,3-0,5 cm er mulige, oftere bagfra. I tværsnittet af kirtlen er åbningen af ​​kanalen rund, hvidlig. Kanalens længde varierer fra 14 til 19 cm, diameteren i legemets område - fra 1,4 til 2,6 mm, i hovedets område til sammenfaldspunktet med den fælles galdekanal - fra 3,0-3,6 mm. Hovedpancreaskanalen er dannet som følge af sammensmeltningen af ​​intra- og inter-lobulære første-ordens ekskretionskanaler (op til 0,8 mm i diameter), som igen dannes ved fusion af anden til fjerde ordenskanaler. Gennem sin længde modtager hovedkanalen fra 22 til 74 kanaler i den første rækkefølge. Der er tre typer af strukturen af ​​kirtelens duktale netværk. I tilfælde af en løs type (50% af tilfælde) er hovedkanalen dannet af et stort antal små udskillelseskanaler af den første ordre, der flyder i en afstand på 3-6 mm fra hinanden; i bagagerummet (25% af tilfældene) - fra store første-ordnede kanaler, der falder i en afstand på 5-10 mm; ved den mellemliggende type - fra små og store kanaler. Tilbehøret i bugspytkirtlen er placeret i kirtlen. Den er dannet af interlobulære kanaler i den nedre halvdel af hovedet og den krogformede proces. Adgangskanalen kan åbnes ind i tolvfingret, ind i den lille duodenale papilla uafhængigt eller strømme ind i hovedpancreas

himmelkanalen, det vil sige, har ikke en uafhængig afgang i tarmen. Forholdet mellem de vigtigste bugspytkirtlen og de fælles galdekanaler er af stor betydning i patogenesen af ​​pancreatitis og til terapeutiske foranstaltninger. Der er fire hovedvarianter af topografiske-analoge forbindelser mellem kanalernes endeafsnit.

1. Begge kanaler udgør en fælles ampulla og åbner ind i den store duodenale papilla. Længden af ​​ampullen varierer fra 3 til 6 mm. Hoveddelen af ​​muskelfibre i Oddi sfinkter er placeret distal til kanalernes kryds. Denne mulighed findes i 55-75% af tilfældene.

2. Begge kanaler åbner sammen i den store duodenale papilla, men de fusionerer på stedet for sammenløbet, derfor er der ingen fælles ampul. Denne mulighed findes i 20-33% af tilfældene.

3. Begge kanaler åbner i tolvfingertarmen separat i en afstand på 2-5 mm fra hinanden. I dette tilfælde har hovedpancreaskanalen sin egen muskelmasse. Denne mulighed findes i 4-10% af tilfældene.

4. Begge kanaler passerer tæt på hinanden og åbner uafhængigt i tolvfingrebundet uden at danne en ampul. Denne mulighed ses sjældent.

At være i det nærmeste anatomiske forhold med galdevejen og tolvfingertarm er hovedpancreaskanalen og hele bugspytkirtlen involveret i de patologiske processer, der udvikler sig i denne zone.

Den forreste overflade af bugspytkirtlen er dækket af et meget tyndt lag af peritoneum, som går ned til mesocolon-transversummet. Ofte kaldes denne pjece i bugspytkirtlen, selv om den sidstnævnte, som et organ, der er retroperitonealt, ikke har nogen kapsel.

Spørgsmålet om at have din egen kirtelkapsel er kontroversiel. De fleste kirurger og anatomer mener, at bugspytkirtlen har en tæt (IM Vorontsov, 1949 Konovalov VV, 1968) eller en tynd kapsel (Saysaryants GA, 1949), som bør skæres i behandlingen af ​​akut pancreatitis (Simpson BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G. Å., 1964, etc.). Imidlertid er V.M. Opstandelse (1951) og N.I. Leporsky (1951) nægter tilstedeværelsen af ​​en kapsel, idet det tages i betragtning, at det sædvanligvis er taget til parietal peritoneum eller de tætte bindevævslag omkring kirtlen. Ifølge N.K. Lysenkova (1943), netop på grund af fraværet af en kapsel, er tyngden af ​​kirtlen så tydeligt set. En række anatomi guider nævner ikke kapslen, men angiver, at fronten af ​​bugspytkirtlen er dækket af bughulen, som danner bagkroppen af ​​fyldkassen. AV Smirnov et al. (1972) for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en kapsel blev der anvendt en histotopografisk nedskæringsteknik. Afsnit af kirtlen blev lavet i tre forskellige fly. En undersøgelse viste, at kirtlen er dækket af en smal strimmel af bindevæv bestående af fine kollagenfibre. Denne stribe har samme tykkelse i hele; bindevævspartitioner, der adskiller parenchyma fra det samme esa i separate lobula, adskilles fra organets inderside. Disse skillevægge i lobernes toppe smelter indbyrdes, idet hver lobule har sin egen bindevævskapsel. At adskille kapslen fra parenchymen er ekstremt vanskelig, da den let revet.

Det skal tilsyneladende antages, at selv om der findes en tynd kapsel, er den så tæt loddet til parietal peritoneum, som bryder anteroposteriorens overflade, at det er umuligt at adskille dem med omhyggeligt hydraulisk præparat. Derudover er denne peritoneumkapsel tæt forbundet med kædelens parenchyma, og det er umuligt at adskille det fra sidstnævnte uden risiko for skade på kirtlenvæv. Derfor er det i betragtning af den praktiske kirurgi ikke noget, om der er en peritoneumkapsel eller bare peritoneum. Det vigtigste er, at uddannelse er uadskillelig fra kæftens parenchyma.

Fastgørelsen af ​​bugspytkirtlen udføres af fire ledbånd, som er foldene i peritoneum. Dette efterlod gastrisk, pankreatisk ligament, som er tilbage gastrisk arterie, højre gastrisk, pankreatisk ligament passerer til det sidste afsnit af den mindre krumning i maven (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament strækker sig fra halen af ​​bugspytkirtlen til gaten milt, og bugspytkirtel-duodenale ligamentet, udtrykt ret svagt. VI Kochiashvili (1959) noterer også sin egen flok af hooked proces. Bugspytkirtlen er det mest faste abdominale organ på grund af dets ligamenteapparat, intim forbindelse med tolvfingertarmen og endeafsnittet af den fælles galdekanal, der ligger nær de store serielle og venøse trunker.

Organets retroperitoneale placering samt den tilstødende overgang af Bruins fra den forreste overflade af kirtlen til andre organer bestemmer omfanget af falske cyster, som normalt dannes, hvor den blåste er mindst udviklede, dvs. i fyldkassen.

Blodtilførsel til bugspytkirtlen (fig. 1) udføres fra ex kilder: 1) den gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena-); 2) miltarterien (a. Lienalis); 3) lavere pancreatoduodenal-.IX arterier (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Den gastro-duodenale arterie stammer fra den fælles hepatiske arterie og, nedadgående, går medialt fra det duodenale sår; Før hovedet af bugspytkirtlen er det opdelt i terminale grene, der leverer blod til kirtlenes hoved, tolvfingertarmen og en del af omentummet.

Milten arterien er den største gren af ​​celiac stammen. Lejlighedsvis kan den bevæge sig direkte fra aorta eller fra den overordnede mesenteriske arterie. Det sted, hvor miltarterien begynder, ligger sædvanligvis på niveauet af lændehvirvelen. Arterien er placeret over miltenvenen i spleen arterien, går vandret, buet opad langs den forreste kant i bugspytkirtlen. I 8% af tilfældene ligger den bag bukspyttkjertlen, og i 2% - foran den. Gennem diaphragmatic-miltligamentet nærmer arterien milten, hvor den er opdelt i sine endelige grene. Bukspyttkjertlen milt arterien giver 6-10 små pankreasarterier, og dermed leverer brystkroppens krop og hale. Nogle gange, i starten af ​​miltarterien, kommer rygsåren i bugspytkirtlen, der passerer bagved, nærmer sig bugspytkirtlen. Hun anastomoser med pozadiadvenadtsatpernoy og lavere bugspytkirtel-duodenale arterier.

Fig. 1. Blodforsyningen til bugspytkirtlen (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis overlegen anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis overordnet posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

I 10% af tilfældene forlader den nedre bugspytkirtelarter den distale del af miltkärlen, som leverer blod til kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen og ved anastomosering med hovedets arterielle karre danner den store arterie i bugspytkirtlen. Nedre pancreatoduodenale arterier afviger fra den overordnede mesenteriske arterie. De leverer den nedre vandrette del af tolvfingertarmen og giver grene langs hovedets overflade til nedre kant af brystkroppens legeme. Den øvre mesenteriske arterie starter fra den forreste væg af aorta på niveau I-II i lændehvirvler i en afstand på 0,5-2 cm fra cøliaki trunk (men det kan afvige og med cøliaki arterie og den nedre mesenterialarterie) og strækker sig til den nedre vandrette del af duodenum, til venstre for den overordnede mesenteriske ven, mellem de to ark af mesenteriet. Dens begyndelse skråstiller efterfølgende den venstre leverveje og foran - miltvenen og bugspytkirtlen (hovedets overgang til kirtlen). Arteri går under bukspyttkjertlen, så går ned. Ofte vender det til højre og gafler til højre for aorta.

Udstrømningen af ​​blod fra bugspytkirtlen opstår gennem den bageste overordnede pancreatoduodenale vene, som samler blod fra kirtlen og bærer det til portalvenen; anterior overlegen pancreatoduodenal vene, som strømmer ind i systemet af den overordnede mesenteriske venen; inferior pancreatoduodenal vene, som strømmer ind i enten den overordnede mesenteriske eller enteriske ven. Fra kroppen og halen strømmer blodet gennem de små bugspytkirtler gennem miltenvenen i portalvenen.

Lymfekarrene i bugspytkirtlen danner et tæt netværk, der er meget anastomoserende med lymfekarrene i galdeblæren, galdekanalen. Hertil kommer, at lymfen flyder til binyrerne, lever, mave og milt.

Oprindelsen af ​​lymfesystemet i bugspytkirtlen er mellemrummet mellem cellerne i glandularvævet. Sammenfletning danner vævsgabninger sinuøse lymfatiske kapillærer med kolberlignende buler. Kapillærer fusionerer også, der danner lymfekarre, i vid udstrækning anastomoserende indbyrdes. Der er et dybt lymfatisk netværk af bugspytkirtlen, der består af små kaliber fartøjer og overfladiske, dannet af fartøjer af større kaliber. Med stigningen i kaliberens kaliber og når den nærmer sig den regionale lymfeknude, øges antallet af ventiler i det.

Omkring bugspytkirtlen ligger et stort antal lymfeknuder. Ifølge klassifikationen af ​​A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeknuder i den første ordre er opdelt i 8 grupper.

1. Lymfeknuder langs miltkärlene. De består af tre hovedkæder, der ligger mellem miltskibene og den bageste overflade af bugspytkirtlen. Udstrømningen af ​​lymfe går fra kirtlenes krop i tre retninger: til knuderne i området af miltens porte, til cøliakiets lymfeknuder og den kardiale del af maven.

2. Lymfeknuder placeret langs den hepatiske arterie og ligger i tykkelsen af ​​hepato-duodenal ligamentet. Lymfeudstrømningen fra den øvre halvdel af kirtlenes hoved til lymfeknuderne i anden rækkefølge, der ligger i stammen af ​​cøliaki, omkring aorta og inferior vena cava udføres.

3. Lymfeknuder langs øvre mesenteriske kar. De er ansvarlige for strømmen af ​​lymfe fra den nedre del af kirtelhovedet til de paraaortiske lymfeknuder og til højre lændehvirvelslange.

4. Lymfeknuder langs den forreste bukspyttkjertel-duodenale sulcus, der ligger mellem kirtlenes hoved og tolvfingertarmen. Lymfeudstrømning går fra den forreste overflade af kirtlen til lymfeknuderne af mesenterien af ​​den tværgående tyktarm og hepatoduodenal ligament.

5. Lymfeknuder langs den bakre bugspytkirtel-duodenale fur, der ligger retroperitonealt. De er ansvarlige for udstrømningen af ​​lymfe fra den bageste overflade af hovedet til lymfeknuderne i hepato-duodenalbåndet. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i denne gruppe eller kræftlymfemitis forekommer der massive adhæsioner med den fælles galdekanal, portalen og ringere vena cava og den rigtige nyre.

6. Lymfeknuder langs forkanten af ​​bukspyttkjertlen. Placeres i en kæde langs fastgørelseslinjen af ​​tarmkernens tarmhinde til kirtlens hoved og krop. Udstrømningen af ​​lymfe går hovedsagelig fra kirtlens krop til cøliaki-gruppen af ​​knuder og til lymfeknuderne i miltporten.

7. Lymfeknuder i området af kirtlens hale. Placeret i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen-milt og gastro-milt ledbånd. De fjerner lymfen fra kaudalkirtlen til lymfeknuderne på miltets porte og større omentum.

8. Lymfeknuder ved sammenløbet af den fælles galdekanal med hovedpankreatisk kanal. Lymfeudstrømning fra lymfekarrene, der ledsager den største bugspytkirtelkanal til cøliaki-gruppen af ​​knuder, overlegen mesenterisk og langs hepato-duodenalbåndet.

Alle 8 grupper er anastomosed med hinanden, såvel som med lymfesystemet i maven, leveren og nabobolerne. De første ordens regionale lymfeknuder er primært den forreste og bakre bugspytkirtlen.

dyo-duodenale knuder og knuder ligger i haleområdet langs miltkärlene. Regionale noder af den anden rækkefølge er cøliaki knudepunkter.

I bugspytkirtlen er der tre egne nerveplexuser: den forreste bugspytkirtlen, den bageste og den underordnede. De ligger i parenchymens overfladelag på de tilsvarende sider af kirtlen og er et udviklet, interlobulært loopet nervesystem. Ved skæringspunktet mellem det overfladiske nerves netværk er der nerveknuder, hvorfra nervefibre trænger ind i kirtel og trænger ind i det interlobulære bindevæv. Forgrening, de omgiver kæftloberne og giver grene til kanalerne.

Ifølge den histologiske struktur af bukspyttkjertlen er en kompleks rørformet alveolær kirtel. Kirtelvæv består af uregelmæssig loppe, hvis celler producerer pancreasjuice og fra en klynge af specielle celler af afrundet form - øerne Langerhans, der producerer hormoner. Kirtlen celler har en konisk form, indeholder en kerne, der deler cellen i to dele: en bred basal og en konisk apical. Efter sekretion af hemmeligheden falder den apikale zone kraftigt, hele cellen falder også i volumen og er godt afgrænset fra de nærliggende celler. Når celler er fyldt med hemmeligheder, bliver deres grænser uklare. Den endokrine kirtel udgør kun 1% af hele vævet og er spredt som separate holme i parankymen af ​​organet.

Baseret på de anatomiske egenskaber i bugspytkirtlen kan følgende praktiske konklusioner trækkes:

1. Bugspytkirtlen er tæt forbundet med dens omgivende organer, og frem for alt med tolvfingertarmen, derfor forårsager de patologiske processer, der forekommer i disse organer, ændringer i det.

2. På grund af den dybe forekomst af kirtlen i retroperitonealrummet, er den ikke tilgængelig til undersøgelse ved konventionelle metoder, og diagnosen af ​​dens sygdomme er vanskelig.

Komplicerede forhold mellem enzymer, proenzymer, hæmmere mv, udskilles af kirtelet, tjener nogle gange som en årsag til en reaktion, der endnu ikke er undersøgt, hvilket resulterer i selvfordøjelse af bugspytkirtlen og omgivende organer, hvilket ikke er acceptabelt for lægemiddelkorrektion.

3. Bukspyttkirurgi er meget vanskelig på grund af sin tætte kontakt med store arterier og vener; dette begrænser mulighederne for kirurgisk behandling og kræver et godt kendskab til anatomien i dette område fra kirurger.