logo

bugspytkirtel

Den menneskelige pancreas er et organ med endokrine og eksokrine sekretion, er involveret i fordøjelsen. I størrelse er det det næststørste jern i menneskekroppen efter leveren. Den har en alveolar-rørformet struktur, understøtter kroppens hormonelle baggrund og er ansvarlig for de vigtige stadier af fordøjelsen.

De fleste af bugspytkirtlen producerer sin hemmelighed (enzymer), som kommer ind i tolvfingertarmen. De resterende celler i dens parenchyma producerer hormoninsulin, som understøtter normal kulhydratmetabolisme. Denne del af kirtlen hedder Langerhans-øerne eller betaceller.

Kirtlen består af tre dele: kroppen, hovedet og halen. Kroppen er formet som et prisme, dets forside er støder op til maven bagvæggen. Halen af ​​kirtlen er placeret nær milten og venstre bøjning af tyktarmen. Pancreas hoved er placeret til højre for rygsøjlen, buet, danner en hooked proces. Hendes hestesko bøjer duodenum, formes med denne bøjning. En del af hovedet er dækket af et blad af peritoneum.

Størrelsen af ​​bugspytkirtlen er normalt fra 16 til 22 cm. Udadtil ligner den latinske bogstav S.

Anatomisk placering

Bukspyttkjertlen er placeret i rummet bag peritoneum, derfor er det det mest faste organ i bukhulen. Hvis en person er i liggende stilling, så vil det faktisk være under maven. Faktisk er den placeret tættere på bagsiden bag maven.

Fremspringet af bugspytkirtlen:

  • krop på niveauet af den første lændehvirvel
  • hoved på niveauet af den første og tredje lændehvirvler
  • halen er en hvirvel højere end bugspytkirtlen.

Anatomi i nærliggende organer: bag hovedet er den ringere vena cava, portalvejen, den højre nyreneår og arterien, begynder den fælles galdekanal. Den abdominale del af aorta, lymfeknuder, celiac plexus er placeret bag kirtlen krop. Langs kirtlens krop er miltenvenen. En del af venstre nyren, nyrearterien og venen, den venstre binyren ligger bag halen. Foran bugspytkirtlen er maven, den er adskilt fra den af ​​omental tasken.

Blodforsyning

Grenerne, de pancreatoduodenale arterier (anterior og posterior), afviger fra den fælles hepatiske arterie, de bærer blod i hovedet af bugspytkirtlen. Den leveres også af en gren af ​​den overordnede mesenteriske arterie (lavere pankreatiskoduodenalarterie).
Fra miltarterien er der grene til krop og hale af kirtlen (pancreas).

Venøst ​​blod strømmer fra orgelet gennem milten, overlegen og ringere mesenterisk, venstre pancreatisk ven (portalåreindstrømning).
Lymfen går til pancreatoduodenal, pancreas, pylorisk lændehals lymfeknuder.

Bugspytkirtlen er inderveret af nerver fra milt, celiac, hepatiske, overlegne mesenteriske plexuser og grene af vagusnerven.

struktur

Bukspyttkjertlen har en lobular struktur. Loblerne er igen sammensat af celler, der producerer enzymer og hormoner. Skiver eller acini består af individuelle celler (fra 8 til 12 stykker), kaldet eksokrine bugspytkirtelceller. Deres struktur er karakteristisk for alle celler, der producerer proteinsekretion. Acinien er omgivet af et tyndt lag af løst bindevæv, hvor blodkar (kapillærer), små ganglier og nervefibre passerer. Fra segmenterne af bugspytkirtlen ud små kanaler. Bukspyttkjertelsaft gennem dem træder ind i hovedpancreaskanalen, som strømmer ind i tolvfingertarmen.

Den bugspytkirtelkanal kaldes også bugspytkirtlen eller virsungskanalen. Den har en anden diameter i tykkelsen af ​​kæden parenchyma: i halen op til 2 mm., I kroppen 2-3 mm., I hovedet 3-4 mm. Kanalen kommer ind i tolvfingrevæggen i lumen af ​​hovedpapillen og har en muskuløs sphincter i enden. Nogle gange er der en anden lille kanal, den åbner på den lille papilla i bugspytkirtlen.

Blandt segmenterne er der separate celler, der ikke har udskillelseskanaler, de kaldes øerne Langerhans. Disse områder af kirtlen udskiller insulin og glucagon, dvs. er den endokrine del. Bugspytkirtlen er afrundet med en diameter på op til 0,3 mm. Antallet af øer af Langerhans øges fra hoved til hale. Øerne består af fem typer af celler:

  • 10-30% er alfa celler, der producerer glucagon.
  • 60-80% af de beta celler, der producerer insulin.
  • delta- og delta 1-celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​somatostatin, et vasointestinalt peptid.
  • 2-5% af PP celler, der producerer pankreas polypeptid.

Bukspyttkjertlen har andre typer celler, overgangs- eller blandet. De hedder også acinostrovkovymi. De producerer en zymogen og et hormon på samme tid.

Deres tal kan variere fra 1 til 2 millioner, hvilket er 1% af den samlede masse af kirtel.

Yderlig ligner kroppen en snor, der gradvist fladder til halen. Anatomisk er det opdelt i tre dele: kroppen, halen og hovedet. Hovedet er placeret til højre for rygsøjlen, i buen i tolvfingertarmen. Dens bredde kan være fra 3 til 7,5 cm. Brystkroppens legeme ligger lidt til venstre for rygsøjlen foran den. Dens tykkelse er 2-5 cm, den har tre sider: front, bag og bund. Så fortsætter kroppen i halen, 0,3-3,4 cm bred. Den når milten. I kædelens parenchyma fra halen til hovedet er bugspytkirtelkanalen, som i de fleste tilfælde før du kommer ind i tolvfingertarmen er forbundet med den fælles galdekanal, flyder mindre ofte uafhængigt.

funktioner

  1. Eksokrin kirtelfunktion (udskillelse). Bugspytkirtlen producerer juice, som kommer ind i tolvfingertarmen og deltager i nedbrydning af alle grupper af fødevarepolymerer. De vigtigste pankreas enzymer er chymotrypsin, alfa-amylase, trypsin og lipase. Trypsin og chymotrypsin dannes ved indgift af enterokinase i hulrummets hulrum, hvor de ankommer i en inaktiv form (trypsinogen og chymotrypsinogen). Mængden af ​​bugspytkirtelsaft er dannet hovedsageligt på grund af produktionen af ​​den flydende del og ioner af cellerne i kanalerne. Juften selv fra acini er lille i volumen. I den faste periode frigives mindre juice, koncentrationen af ​​enzymer reduceres. Når der spiser spise, den omvendte proces.
  2. Endokrine funktion (endokrine). Det udføres på grund af arbejdet i cellerne i bugspytkirtlen, der producerer polypeptidhormoner i blodbanen. Dette er to modsatte hormonfunktioner: insulin og glucagon. Insulin er ansvarlig for at opretholde normale serumglucoseniveauer og er involveret i kulhydratmetabolisme. Funktioner af glucagon: regulering af blodsukker ved at opretholde sin konstante koncentration er involveret i metabolisme. Et andet hormon - somatostatin - hæmmer frigivelsen af ​​saltsyre, hormoner (insulin, gastrin, glucagon), frigivelsen af ​​ioner i cellerne i Langerhans-øerne.

Arbejdet i bugspytkirtlen er stort set afhængig af andre organer. Dets funktioner er påvirket af fordøjelseskanalernes hormoner. Dette er secretin, gastrin, pancreatic. Hormonerne i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, binyrerne påvirker også kirtlenes funktion. Takket være den velkoordinerede mekanisme for sådant arbejde kan dette lille organ producere fra 1 til 4 liter juice til fordøjelsesprocessen pr. Dag. Juice udskilles i menneskekroppen efter 1-3 minutter efter starten af ​​et måltid, ender den i 6-10 timer. Kun 2% af saften falder på fordøjelsesenzymer, de resterende 98% er vand.

Bukspyttkjertelen kan i nogen tid tilpasse sig fødeindtagets natur. Der er en udvikling af de nødvendige enzymer i øjeblikket. For eksempel ved at forbruge store mængder fedtholdige fødevarer frembringes lipase med en stigning i proteiner i kosten, trypsin og niveauet af tilsvarende enzymer vil stige i nedbrydning af kulhydratfødevarer. Men misbrug ikke kroppens kapacitet, fordi ofte kommer der et signal om sygdom fra bugspytkirtlen, når sygdommen allerede er i fuld gang. Kirtlens anatomi forårsager dets reaktion i tilfælde af sygdom hos et andet fordøjelsesorgan. I dette tilfælde vil lægen markere "reaktiv pankreatitis" i diagnosen. Der er også omvendte tilfælde, fordi det ligger i nærheden af ​​vigtige organer (milt, mave, nyrer, binyrerne). Det er farligt at skade kirtlen, så der opstår patologiske forandringer i løbet af få timer.

Bugspytkirtelstruktur: Anatomi

Bukspyttkjertlen, dets formål i menneskekroppen, hvilke funktioner i brystkassenes struktur, anatomi og funktioner, vi overvejer i detaljer i vores gennemgang.

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Bukspyttkjertlen er et organ i bukhulen, den største kirtel i kroppen. Det refererer til kirtlerne af blandet sekretion. Spørgsmålet er, hvad producerer bugspytkirtlen? Kroppen udskiller pancreasjuice, der er rig på enzymer og hormoner, der er ansvarlige for kulhydrat-protein metabolisme.

Anatomi af den menneskelige pancreas.

Strukturen af ​​den menneskelige pancreas er repræsenteret af en lobed, kommaformet, grå-pink organ. Den er placeret bagud og lidt til venstre for maven. Hvis en person lægges på ryggen, vil dette organ være under maven, på basis af dette blev navnet "pancreas" optrådt. Fordele kroppen, hovedet og halen af ​​bugspytkirtlen.

Hovedet i bugspytkirtlen er den del af et organ, der går direkte sammen med tolvfingertarmen. På kanten af ​​kroppen og hovedet er der et hak, hvor portens aar ligger. Pancreas legeme har form af et trekantet prisme. Den forreste del er rettet mod mavens bagvæg og lidt opad. Tilbage - til ryggen er den i kontakt med den ringere vena cava, abdominal aorta, celiac plexus. Den nedre overflade er rettet nedad og lidt fremad, placeret lidt under tykkelsen af ​​tyktarmen.

Halen af ​​kirtlen har en pæreform, løber til muldens port.

I hele kirtlen løber Virunga-kanalen, som strømmer ind i tolvfingertarmen.

Funktioner i opbygningen af ​​bugspytkirtlen.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

Bukspyttkjertlen er godt forsynet med blod, den er næret på samme tid af flere kilder. Grene af de øvre og nedre pancreatoduodenale arterier er egnede til hovedet, kroppen og halen er fodret fra grene af miltarterien.

Udstrømningen af ​​blod indtræffer gennem pancreatoduodenalvenen, som er en del af portalveinsystemet.

Indhold af bugspytkirtlen.

På den del af det parasympatiske nervesystem indvander kirtlen vagusnerven, den sympatiske nerveplexus.

Histologisk struktur af den humane pancreas.

I sin struktur er bugspytkirtlen et ret komplekst alveolar-rørformet organ. Hovedstoffet, der udgør kirtlen, er opdelt i små lobulaer. Mellem lobulerne er der skibe, nerver og små kanaler, der samler hemmeligheden og leverer den til hovedkanalen. Ifølge opbygningen af ​​bugspytkirtlen kan opdeles i to dele: endokrine og eksokrine

Den del af bugspytkjertlen, der er ansvarlig for den eksokrine funktion, består af acini, som er placeret i lobulerne. Fra acini i træformen forlader kanalerne: den intralobulære strøm ind i interlobularen, og derefter ind i hovedpankreatisk kanal, der åbner ind i lumen i tolvfingertarmen.

Til den endokrine funktion af øerne Langerhans. Normalt har de en kugleformet form, der består af insulocytter. Afhængigt af funktionen og morfologiske evner er insulocytter opdelt i β-celler, a-celler, Δ-celler, D-celler, PP-celler.

Pancreas funktioner.

Den funktionelle kapacitet i bugspytkirtlen er opdelt i to grupper:

  1. Eksokrine evner er i tildeling af pancreasjuice, rig på enzymer involveret i fordøjelsen af ​​mad. De vigtigste enzymer, som bugspytkirtlen producerer, er amylase, lipase, trypsin og chymotrypsin. De sidstnævnte to aktiveres i tolvfingertarmen ved hjælp af enterokinase.
  2. Endokrine evner er udskillelsen af ​​hormoner involveret i kulhydratmetabolisme. De vigtigste hormoner, som bugspytkirtlen udskiller, er insulin og glucagon. Disse to hormoner er helt modsatte i deres handling. Også bugspytkirtlen producerer et neuropeptidhormon, et pankreas polypeptid og somatostatin.

Sygdomme i bugspytkirtlen.

Blandt sygdommene i bugspytkirtlen kan identificeres:

  • Akut pancreatitis. Årsagen til denne sygdom er overstimulering af sekretoriske funktion af kirtlen med obturation af ampullen af ​​duodenal papilla. Bukspyttkjertelsaft udskilles, men udstrømningen til tolvfingertarm er brudt, enzymerne begynder at fordøje selve kirtlen. Parankymen af ​​bugspytkirtlen øges, begynder at lægge pres på kapslen. Da dette organ er godt innerveret og forsynet med blod, udvikler inflammation med lynhastighed og samtidig er smertsyndromet stærkt udtalt. Patienten oplever svær epigastrisk smerte, ofte med en helvedesild. Hvis du ikke søger hjælp i tide, kan bugspytkirtel nekrose med peritonitis udvikle sig. Årsagen til akut pancreatitis kan være alkoholforgiftning, brugen af ​​skadelig mad, tilstedeværelsen af ​​en patient med kolelithiasis.
  • Kronisk pancreatitis.Der er flere former for kronisk pankreatitis:

-primære årsagen kan være brugen af ​​alkohol, stoffer, dårlig kost, stofskifteforstyrrelser i kroppen;

- sekundær forekommer på grundlag af andre sygdomme i kroppen

- posttraumatisk pancreatitis skyldes skader eller efter endoskopiske undersøgelser.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Manifesterer kronisk pankreatitis med pankreatisk insufficiens for at udskille enzymer. En ultralyd vil vise en ændring i strukturen i bugspytkirtlen, sklerose i kanalerne og dannelsen af ​​sten i dem (kalkuleret pankreatitis) er mulige. Konsekvenser af kronisk pankreatitis kan være en forstyrrelse af alle systemer, dette er direkte relateret til fordøjelsessystemet og endokrine systemer.

  • Pancreascyster kan være medfødt og erhvervet. Årsagen til erhvervede cyster er skader, akut og kronisk pankreatitis. Separat kan du vælge parasitære cyster, årsagen til forekomsten er i de fleste tilfælde echinokokinfektion.
  • Bukspytkirtel tumorer de er opdelt i hormonelt aktive og hormonelt inaktive. Med hormon - aktive er glucoganom, insulin og gastrinomu. Disse tumorer er meget vanskelige at diagnosticere, de opdages ofte, når de går i gang med en comorbid sygdom (diabetes mellitus). Ved hormonelt inaktiv indbefatter bugspytkirtelkræft. Denne tumor kan forårsage ubehag i den epigastriske region, dyspeptiske lidelser, et skarpt vægttab. Hvis tumoren er placeret i hovedet af bugspytkirtlen, kan patienten have obstruktiv gulsot. Behandling af tumorer kun kirurgisk.

Forebyggelse af sygdomme i bugspytkirtlen.

For at forebygge onkologiske sygdomme er en person ikke stærk, har forskere endnu ikke fundet en sådan metode. Men forebyggelsen af ​​inflammatoriske sygdomme er mulig for alle. Forebyggende foranstaltninger er en ordentlig, afbalanceret kost, drikker ikke alkohol, undgår stressende situationer, holder sig til det korrekte søvnmønster og ernæring.

Hvor er den menneskelige pancreas? Pancreas struktur og funktion

Mange ved ikke (og det er normalt), hvor den menneskelige bugspytkirtlen er placeret: det betyder, at dette organ er i perfekt orden og ikke kræver særlig opmærksomhed.

Hovedfunktioner

Bukspyttkjertlen er et organ placeret i bukhulen. Det er en del af fordøjelsessystemet og producerer vigtige stoffer, der hjælper med at nedbryde mad. Disse er hormoner og enzymer. Bukspyttkjertlen er et af hovedorganerne i det endokrine system, fordi dets hormoner, som straks kommer ind i blodbanen, spiller en stor rolle i kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme.

placering

Hvor er den menneskelige pancreas? Hvorfor er alle sygdomme i dette organ, især tumorer og kræftprocesser, diagnosticeret allerede i et sene stadium? Hvorfor størrelsen af ​​bugspytkirtlen ikke kan bestemmes i undersøgelsen? Alt dette skyldes, at det er placeret dybt i bughulen, og derfor er forskellige læsioner i bugspytkirtlen sjældent palpable. Dette forklarer, hvorfor de fleste kræft symptomer på dette organ ikke vises, indtil tumoren vokser stort nok til at påvirke funktionen af ​​selve kirtlen eller andre nærliggende organer, såsom maven, tynde tarm eller lever.

Bukspyttkjertlen, der er omkring 25 meter lang, er placeret bag maven.

Hvordan ser hun ud?

Bugspytkirtlen indeholder hoved, krop og hale. Pancreas dimensioner er som følger: i længden - 18-25 cm i diameter - fra 3 cm i hovedet og 1,5 cm i halen. Hvor den menneskelige bugspytkirtlen er placeret, hvordan den vedrører andre organer med hensyn til placering og funktion, kirurg eller gastroenterolog kan give dig et klart svar på dette spørgsmål. Disse specialister beskæftiger sig med sygdomme i denne kirtel, der er vigtige for kroppen. Pancreas hoved er placeret på højre side af bughulen og støder op til tolvfingertarmen. Den bugspytkirtelkanal forbinder orglet med denne tarm. Den smalle ende af bugspytkirtlen, kaldet halen, strækker sig til venstre på kroppen.

Den indvendige struktur i bugspytkirtlen er svampet, i form det ligner ligner en fisk, som er placeret vandret over maven. Hovedet er den mest volumetriske del, det ligger på højre side af maven, nær det sted, hvor maven passerer ind i tyndtarmens første del - tolvfingertarmen. Det er her, at chymen er en delvist fordøjet mad, som passerer fra maven ind i denne tarm og blandes med saft fra bugspytkirtlen.

Kroppen er placeret bag maven, og halen er afbøjet efterfølgende og kommer i kontakt med milten, venstre nyren og binyrerne.

Der er en bugspytkirtel, som går i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen fra halen til hovedet. Det samler kanaler fra alle glandulære cellegrupper. Dens ende er forbundet med galdekanalen, som løber fra leveren og leverer galde til tolvfingertarmen.

Pankreas indre struktur

Der er to hovedtyper af væv, der findes i bugspytkirtlen: eksokrine og endokrine. Ca. 95% af kirtelvæv er eksokrinet væv, som producerer enzymer til at hjælpe fordøjelsen. Normal behandling af mad er umuligt uden at bugspytkirtlen arbejder produktivt. Juiceproduktionshastigheden er ca. 1 liter hver dag.

5% af bugspytkirtlen er hundreder af tusindvis af endokrine celler kaldet øer af Langerhans. Disse uviforme celler producerer vigtige hormoner, som ikke kun regulerer bugspytkirtresekretion, men også styrer blodsukkerniveauerne.

Hvad gør det?

Hvad gør bugspytkirtlen? Enzymer eller fordøjelsessaft, der produceres af dette organ, er nødvendige i tyndtarmen for yderligere at nedbryde mad, efter at den har forladt maven. Jern producerer også hormoner som insulin og glucagon og udskiller dem i blodet for at regulere glucose eller sukker i kroppen.

Bugspytkirtlen er i stand til at producere de rigtige stoffer på det rigtige tidspunkt og i den rigtige mængde for at fordøje den mad, vi spiser korrekt. Efter mad indtræder i tolvfingret, udskilles pancreas alkalisk juice indeholdende et antal enzymer med eksokrinet væv. De nedbryder mad i små molekyler, der kan absorberes i tarmene:

• trypsin og chymotrypsin - til proteinfordøjelse

Amylase i stand til at nedbryde kulhydrater

• lipase - til nedbrydning af fedtstoffer i fedtsyrer og kolesterol.

Det endokrine væv i bugspytkirtlen eller øerne af Langerhans består af flere celler, som udskiller hormoner direkte i blodbanen. Insulin er et hormon, der udskilles af beta-cellerne i kirtlen som følge af en stigning i blodsukkerniveauet. Hormonet hjælper også med at levere glukose fra blodet ind i muskler og andre væv, så de kan bruge det som en energikilde. Derudover hjælper insulin leveren til at absorbere glukose, opbevar den i form af glykogen, hvis kroppen har brug for energi under stress eller motion.

Glucagon er et hormon, der udskilles af alfa-cellerne i kirtlen, når der er et fald i sukker i blodbanen. Hovedopgaven er nedbrydning af glykogen til glukose i leveren. Så kommer denne glucose ind i blodbanen for at genoprette sukkerniveauet til normal.

Større sygdomme

Sygdomme i bugspytkirtlen lidt: pankreatitis, godartede tumorer og kræft.

Intense smerter i bugspytkirtlen er ofte forbundet med akut pancreatitis. Under alle omstændigheder er det svært at identificere og vurdere tilstanden af ​​dette organ, hvis man ved, hvor bugspytkirtlen er placeret hos en person. Andre tegn på pancreatitis omfatter gulsot, kløende hud og uforklarligt vægttab, en forstørret pancreas med yderligere undersøgelser. Hvis du oplever bukspyttkjertel, skal du kontakte din læge. Definitionen af ​​udtrykket "pancreatitis" i sig selv er en betændelse i orgelet, når enzymerne begynder at fordøje bugspytkirtlen selv. Det kan være akut eller kronisk, men begge former skal diagnosticeres i tide, da dette kan føre til yderligere sundhedsproblemer.

Kronisk pancreatitis

Denne sygdom er en langvarig inflammation (mere end tre uger) i bugspytkirtlen, hvilket forårsager permanent skade. Et af de hyppige forhold er den konstante brug af alkohol i store mængder eller lægemidler. Der er andre grunde, der forårsager angreb af akut pancreatitis. De kan være cystisk fibrose, højt indhold af calcium eller fedt i blodet, blokering af galdekanalen med sten eller tumorer og autoimmune lidelser.

Symptomer omfatter smerter i overlivet, kvalme, opkastning, vægttab og olieholdige afføring. En sådan stol, eller steatorrhea, vises ikke, før mere end 90 procent af bugspytkirtlen er beskadiget.

Kronisk pankreatitis kræver en fedtholdig kost og ophør af alkohol og rygning. Hvis kronisk pankreatitis ikke behandles, har den tendens til at forværres over tid, og lægemidler vil kun være nødvendige for smertelindring. Behandling af sådan pancreatitis er kun mulig kirurgisk: det er stenten eller fjernelse af hovedet i bugspytkirtlen på grund af det faktum, at tumorer ofte opstår i det.

Der er en forbindelse mellem pankreatitis, oftest kronisk og kræft i bugspytkirtlen. Nylige undersøgelser har vist, at stigningen i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen øges 2-5 gange hos patienter med kronisk pankreatitis med tilsætning af forskellige negative faktorer.

Det er svært at diagnosticere denne sygdom i sine tidlige stadier. Desværre kan symptomerne på kræft være usikre: mavesmerter, gulsot, alvorlig kløe, vægttab, kvalme, opkastning og andre fordøjelsesproblemer. En forstørret pancreas opdages kun med ultralyd og MR.

Det er umuligt at bestemme ændringer i bugspytkirtlen på grund af det faktum, at dette organ er utilgængeligt for palpation. Selv tumorer kan som regel ikke mærkes ved berøring. På grund af vanskeligheden ved tidlig diagnose og graden af ​​spredning af kræft er prognosen ofte ugunstig.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​onkologi er: rygning, langvarig diabetes og kronisk pankreatitis. Den onkologiske proces begynder normalt i celler, der producerer fordøjelsessafter eller i celler, som leder kanalerne. I sjældne tilfælde begynder pancreascancerprocessen i hormonproducerende celler. For at diagnosticere kræft udfører læger normalt lægeundersøgelser, blodprøver, tomografi, endoskopi, ultralyd og biopsi. Behandlingsmuligheder omfatter kirurgi, stråling og kemoterapi til specifikt at målrette kræftceller uden at skade normale væv.

Betingelser for opretholdelse af pancreas normale tilstand

Vedligeholdelse af en rimelig, afbalanceret kost og afslutning af rygning, overdreven alkohol og narkotikabrug vil hjælpe med at holde bugspytkassen sund og sikre, at den fungerer normalt.

Pankreas anatomi

Bukspyttkjertlen er et oparret kirtelorgan placeret i retroperitonealrummet i niveauet 1-11 lændehvirveler. Klippenes længde er i gennemsnit 18-22 cm, gennemsnitsvægten er 80-100 g. Der er 3 anatomiske sektioner i den: hoved, krop og hale. Hovedet i bugspytkirtlen støder op til tolvfingertarmen, og halen ligger i porten med.

Fire stadier af det kliniske billede af CP: trin I. Det prækliniske stadium, der er karakteriseret ved fraværet af kliniske tegn på sygdommen og den tilfældige identifikation af karakteristiske ændringer i CP under undersøgelse ved anvendelse af metoder til strålingsdiagnose (CT og ultralyd i maveskavheden);

Forud for udviklingen og udbredt introduktion af endoskopisk diagnose blev godartede neoplasmer i MDP-området ekstremt sjældent fundet. I de seneste år er der i forbindelse med forbedring af endoskopisk udstyr fundet godartede tumorer af BDP under endoskopi med biopsi i 6,1-12,2% af tilfældene..

Kapitel II Pankreas anatomi og fysiologi

2.1. Pankreas anatomi

Bukspyttkjertlen udvikler sig fra den fremre del af midten af ​​det primære tarmrør, der dannes af to endodermale fremspring eller knopper, dorsal og ventral (Leporsky NI, 1951). Hoveddelen af ​​kirtlen og den ekstra udskillelseskanal udvikler sig fra ryggen. Ventralknop vokser fra siderne af den fælles galdekanal, på stedet for sammenløbet ind i tolvfingertarmen; fra den danner hovedpancreaskanalen og kirtlet væv, der fusionerer i det efterfølgende med dorsal bogmærke.

I en voksen varierer forskellens form, størrelse og vægt meget (Smirnov, AV, et al., 1972). Ifølge formularen er der tre typer kirtler: skjeformet eller lingual, hammerformet og L-formet. Det er ikke muligt at etablere nogen forbindelse mellem form af bugspytkirtlen og form af maven, såvel som kroppens struktur. Set ovenfra kan det ses, at bugspytkirtlen bøjer to gange og bøjer sig om ryggen. Forreste bøjning - fordybningstubber) dannes, når kirtlen i midterlinjen krydser rygsøjlen og ryggen - bøjes bagud - ved krydset af kirtlen fra den forreste overflade af ryggen til den bageste abdominalvæg.

I kirtlen er der hoved, krop og hale. Mellem hovedet og kroppen er der en indsnævring - halsen; Ved hovedets nedre halvcirkel er krogformet proces som regel kendetegnet. Klippenes længde varierer mellem 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), hovedets diameter er 3,5-6,0 cm, kroppens tykkelse er 1,5-2,5 cm, længden af ​​halen er op til 6 cm. Kirtelvægt - fra 73 til 96 g.

Da bugspytkirtlen er placeret retroperitonealt bag maven, kan den visualiseres uden at dissekere ledbåndene i maven og leveren kun med svær gastroptose og emaciation. I sådanne tilfælde er jernet over den lille krumning, ligger næsten åbent foran rygsøjlen, der dækker aorta i form af en tværgående rulle. Normalt udfører hovedet i bugspytkirtlen hestesko af tolvfingertarmen, og dets krop og hale kastes over den ringere vena cava, rygsøjlen og aorta, strækker sig til milten på niveauet

I - III lændehvirveler. I kroppen differentierer kirtlerne anterior-superior, anteroposterior og posterior overflader. Fremspringet af kroppen på den fremre abdominalvæg er placeret midt imellem xiphoidprocessen og navlen. I den indsnævrede del af orgelet (halsen) mellem den nedre vandrette del af tolvfingertarmen og hovedet på kirtlen passerer den overordnede mesenteriske ven, der sammenfletter med miltvenen, danner en portalåre; Til venstre for den mesenteriske ven er den overordnede mesenteriske arterie. Ved den øvre kant af bugspytkirtlen eller under den er miltarterien og venen. Den mesocolon transversum linje af fastgørelsen løber langs bundkanten af ​​kirtlen. Som følge heraf forekommer vedvarende intestinal parese i akut pancreatitis allerede i den indledende fase. Pankreas hale passerer over venstre nyren. Bag hovedet er de ringere vena cava og portåre, såvel som skibe af den højre nyre; skibene i venstre nyren er noget dækket af krop og hale del af kirtlen. I hjørnet mellem pancreas hoved og overgangen af ​​den øverste horisontale del af tolvfingret i nedstigningen er den fælles galdekanal, som ofte er helt omgivet af bugspytkirtlen og strømmer ind i duodenumets store papil.

Den ekstraordinære bugspytkirtelkanal strømmer også ind i tolvfingertarmen, som som en fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen har mange varianter af sammenløbet.

Den største bugspytkirtelkanal er placeret langs hele kirtlen. Normalt går det centralt, men afvigelser fra denne position på 0,3-0,5 cm er mulige, oftere bagfra. I tværsnittet af kirtlen er åbningen af ​​kanalen rund, hvidlig. Kanalens længde varierer fra 14 til 19 cm, diameteren i legemets område - fra 1,4 til 2,6 mm, i hovedets område til sammenfaldspunktet med den fælles galdekanal - fra 3,0-3,6 mm. Hovedpancreaskanalen er dannet som følge af sammensmeltningen af ​​intra- og inter-lobulære første-ordens ekskretionskanaler (op til 0,8 mm i diameter), som igen dannes ved fusion af anden til fjerde ordenskanaler. Gennem sin længde modtager hovedkanalen fra 22 til 74 kanaler i den første rækkefølge. Der er tre typer af strukturen af ​​kirtelens duktale netværk. I tilfælde af en løs type (50% af tilfælde) er hovedkanalen dannet af et stort antal små udskillelseskanaler af den første ordre, der flyder i en afstand på 3-6 mm fra hinanden; i bagagerummet (25% af tilfældene) - fra store første-ordnede kanaler, der falder i en afstand på 5-10 mm; ved den mellemliggende type - fra små og store kanaler. Tilbehøret i bugspytkirtlen er placeret i kirtlen. Den er dannet af interlobulære kanaler i den nedre halvdel af hovedet og den krogformede proces. Adgangskanalen kan åbnes ind i tolvfingret, ind i den lille duodenale papilla uafhængigt eller strømme ind i hovedpancreas

himmelkanalen, det vil sige, har ikke en uafhængig afgang i tarmen. Forholdet mellem de vigtigste bugspytkirtlen og de fælles galdekanaler er af stor betydning i patogenesen af ​​pancreatitis og til terapeutiske foranstaltninger. Der er fire hovedvarianter af topografiske-analoge forbindelser mellem kanalernes endeafsnit.

1. Begge kanaler udgør en fælles ampulla og åbner ind i den store duodenale papilla. Længden af ​​ampullen varierer fra 3 til 6 mm. Hoveddelen af ​​muskelfibre i Oddi sfinkter er placeret distal til kanalernes kryds. Denne mulighed findes i 55-75% af tilfældene.

2. Begge kanaler åbner sammen i den store duodenale papilla, men de fusionerer på stedet for sammenløbet, derfor er der ingen fælles ampul. Denne mulighed findes i 20-33% af tilfældene.

3. Begge kanaler åbner i tolvfingertarmen separat i en afstand på 2-5 mm fra hinanden. I dette tilfælde har hovedpancreaskanalen sin egen muskelmasse. Denne mulighed findes i 4-10% af tilfældene.

4. Begge kanaler passerer tæt på hinanden og åbner uafhængigt i tolvfingrebundet uden at danne en ampul. Denne mulighed ses sjældent.

At være i det nærmeste anatomiske forhold med galdevejen og tolvfingertarm er hovedpancreaskanalen og hele bugspytkirtlen involveret i de patologiske processer, der udvikler sig i denne zone.

Den forreste overflade af bugspytkirtlen er dækket af et meget tyndt lag af peritoneum, som går ned til mesocolon-transversummet. Ofte kaldes denne pjece i bugspytkirtlen, selv om den sidstnævnte, som et organ, der er retroperitonealt, ikke har nogen kapsel.

Spørgsmålet om at have din egen kirtelkapsel er kontroversiel. De fleste kirurger og anatomer mener, at bugspytkirtlen har en tæt (IM Vorontsov, 1949 Konovalov VV, 1968) eller en tynd kapsel (Saysaryants GA, 1949), som bør skæres i behandlingen af ​​akut pancreatitis (Simpson BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G. Å., 1964, etc.). Imidlertid er V.M. Opstandelse (1951) og N.I. Leporsky (1951) nægter tilstedeværelsen af ​​en kapsel, idet det tages i betragtning, at det sædvanligvis er taget til parietal peritoneum eller de tætte bindevævslag omkring kirtlen. Ifølge N.K. Lysenkova (1943), netop på grund af fraværet af en kapsel, er tyngden af ​​kirtlen så tydeligt set. En række anatomi guider nævner ikke kapslen, men angiver, at fronten af ​​bugspytkirtlen er dækket af bughulen, som danner bagkroppen af ​​fyldkassen. AV Smirnov et al. (1972) for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en kapsel blev der anvendt en histotopografisk nedskæringsteknik. Afsnit af kirtlen blev lavet i tre forskellige fly. En undersøgelse viste, at kirtlen er dækket af en smal strimmel af bindevæv bestående af fine kollagenfibre. Denne stribe har samme tykkelse i hele; bindevævspartitioner, der adskiller parenchyma fra det samme esa i separate lobula, adskilles fra organets inderside. Disse skillevægge i lobernes toppe smelter indbyrdes, idet hver lobule har sin egen bindevævskapsel. At adskille kapslen fra parenchymen er ekstremt vanskelig, da den let revet.

Det skal tilsyneladende antages, at selv om der findes en tynd kapsel, er den så tæt loddet til parietal peritoneum, som bryder anteroposteriorens overflade, at det er umuligt at adskille dem med omhyggeligt hydraulisk præparat. Derudover er denne peritoneumkapsel tæt forbundet med kædelens parenchyma, og det er umuligt at adskille det fra sidstnævnte uden risiko for skade på kirtlenvæv. Derfor er det i betragtning af den praktiske kirurgi ikke noget, om der er en peritoneumkapsel eller bare peritoneum. Det vigtigste er, at uddannelse er uadskillelig fra kæftens parenchyma.

Fastgørelsen af ​​bugspytkirtlen udføres af fire ledbånd, som er foldene i peritoneum. Dette efterlod gastrisk, pankreatisk ligament, som er tilbage gastrisk arterie, højre gastrisk, pankreatisk ligament passerer til det sidste afsnit af den mindre krumning i maven (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament strækker sig fra halen af ​​bugspytkirtlen til gaten milt, og bugspytkirtel-duodenale ligamentet, udtrykt ret svagt. VI Kochiashvili (1959) noterer også sin egen flok af hooked proces. Bugspytkirtlen er det mest faste abdominale organ på grund af dets ligamenteapparat, intim forbindelse med tolvfingertarmen og endeafsnittet af den fælles galdekanal, der ligger nær de store serielle og venøse trunker.

Organets retroperitoneale placering samt den tilstødende overgang af Bruins fra den forreste overflade af kirtlen til andre organer bestemmer omfanget af falske cyster, som normalt dannes, hvor den blåste er mindst udviklede, dvs. i fyldkassen.

Blodtilførsel til bugspytkirtlen (fig. 1) udføres fra ex kilder: 1) den gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena-); 2) miltarterien (a. Lienalis); 3) lavere pancreatoduodenal-.IX arterier (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Den gastro-duodenale arterie stammer fra den fælles hepatiske arterie og, nedadgående, går medialt fra det duodenale sår; Før hovedet af bugspytkirtlen er det opdelt i terminale grene, der leverer blod til kirtlenes hoved, tolvfingertarmen og en del af omentummet.

Milten arterien er den største gren af ​​celiac stammen. Lejlighedsvis kan den bevæge sig direkte fra aorta eller fra den overordnede mesenteriske arterie. Det sted, hvor miltarterien begynder, ligger sædvanligvis på niveauet af lændehvirvelen. Arterien er placeret over miltenvenen i spleen arterien, går vandret, buet opad langs den forreste kant i bugspytkirtlen. I 8% af tilfældene ligger den bag bukspyttkjertlen, og i 2% - foran den. Gennem diaphragmatic-miltligamentet nærmer arterien milten, hvor den er opdelt i sine endelige grene. Bukspyttkjertlen milt arterien giver 6-10 små pankreasarterier, og dermed leverer brystkroppens krop og hale. Nogle gange, i starten af ​​miltarterien, kommer rygsåren i bugspytkirtlen, der passerer bagved, nærmer sig bugspytkirtlen. Hun anastomoser med pozadiadvenadtsatpernoy og lavere bugspytkirtel-duodenale arterier.

Fig. 1. Blodforsyningen til bugspytkirtlen (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis overlegen anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis overordnet posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

I 10% af tilfældene forlader den nedre bugspytkirtelarter den distale del af miltkärlen, som leverer blod til kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen og ved anastomosering med hovedets arterielle karre danner den store arterie i bugspytkirtlen. Nedre pancreatoduodenale arterier afviger fra den overordnede mesenteriske arterie. De leverer den nedre vandrette del af tolvfingertarmen og giver grene langs hovedets overflade til nedre kant af brystkroppens legeme. Den øvre mesenteriske arterie starter fra den forreste væg af aorta på niveau I-II i lændehvirvler i en afstand på 0,5-2 cm fra cøliaki trunk (men det kan afvige og med cøliaki arterie og den nedre mesenterialarterie) og strækker sig til den nedre vandrette del af duodenum, til venstre for den overordnede mesenteriske ven, mellem de to ark af mesenteriet. Dens begyndelse skråstiller efterfølgende den venstre leverveje og foran - miltvenen og bugspytkirtlen (hovedets overgang til kirtlen). Arteri går under bukspyttkjertlen, så går ned. Ofte vender det til højre og gafler til højre for aorta.

Udstrømningen af ​​blod fra bugspytkirtlen opstår gennem den bageste overordnede pancreatoduodenale vene, som samler blod fra kirtlen og bærer det til portalvenen; anterior overlegen pancreatoduodenal vene, som strømmer ind i systemet af den overordnede mesenteriske venen; inferior pancreatoduodenal vene, som strømmer ind i enten den overordnede mesenteriske eller enteriske ven. Fra kroppen og halen strømmer blodet gennem de små bugspytkirtler gennem miltenvenen i portalvenen.

Lymfekarrene i bugspytkirtlen danner et tæt netværk, der er meget anastomoserende med lymfekarrene i galdeblæren, galdekanalen. Hertil kommer, at lymfen flyder til binyrerne, lever, mave og milt.

Oprindelsen af ​​lymfesystemet i bugspytkirtlen er mellemrummet mellem cellerne i glandularvævet. Sammenfletning danner vævsgabninger sinuøse lymfatiske kapillærer med kolberlignende buler. Kapillærer fusionerer også, der danner lymfekarre, i vid udstrækning anastomoserende indbyrdes. Der er et dybt lymfatisk netværk af bugspytkirtlen, der består af små kaliber fartøjer og overfladiske, dannet af fartøjer af større kaliber. Med stigningen i kaliberens kaliber og når den nærmer sig den regionale lymfeknude, øges antallet af ventiler i det.

Omkring bugspytkirtlen ligger et stort antal lymfeknuder. Ifølge klassifikationen af ​​A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeknuder i den første ordre er opdelt i 8 grupper.

1. Lymfeknuder langs miltkärlene. De består af tre hovedkæder, der ligger mellem miltskibene og den bageste overflade af bugspytkirtlen. Udstrømningen af ​​lymfe går fra kirtlenes krop i tre retninger: til knuderne i området af miltens porte, til cøliakiets lymfeknuder og den kardiale del af maven.

2. Lymfeknuder placeret langs den hepatiske arterie og ligger i tykkelsen af ​​hepato-duodenal ligamentet. Lymfeudstrømningen fra den øvre halvdel af kirtlenes hoved til lymfeknuderne i anden rækkefølge, der ligger i stammen af ​​cøliaki, omkring aorta og inferior vena cava udføres.

3. Lymfeknuder langs øvre mesenteriske kar. De er ansvarlige for strømmen af ​​lymfe fra den nedre del af kirtelhovedet til de paraaortiske lymfeknuder og til højre lændehvirvelslange.

4. Lymfeknuder langs den forreste bukspyttkjertel-duodenale sulcus, der ligger mellem kirtlenes hoved og tolvfingertarmen. Lymfeudstrømning går fra den forreste overflade af kirtlen til lymfeknuderne af mesenterien af ​​den tværgående tyktarm og hepatoduodenal ligament.

5. Lymfeknuder langs den bakre bugspytkirtel-duodenale fur, der ligger retroperitonealt. De er ansvarlige for udstrømningen af ​​lymfe fra den bageste overflade af hovedet til lymfeknuderne i hepato-duodenalbåndet. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i denne gruppe eller kræftlymfemitis forekommer der massive adhæsioner med den fælles galdekanal, portalen og ringere vena cava og den rigtige nyre.

6. Lymfeknuder langs forkanten af ​​bukspyttkjertlen. Placeres i en kæde langs fastgørelseslinjen af ​​tarmkernens tarmhinde til kirtlens hoved og krop. Udstrømningen af ​​lymfe går hovedsagelig fra kirtlens krop til cøliaki-gruppen af ​​knuder og til lymfeknuderne i miltporten.

7. Lymfeknuder i området af kirtlens hale. Placeret i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen-milt og gastro-milt ledbånd. De fjerner lymfen fra kaudalkirtlen til lymfeknuderne på miltets porte og større omentum.

8. Lymfeknuder ved sammenløbet af den fælles galdekanal med hovedpankreatisk kanal. Lymfeudstrømning fra lymfekarrene, der ledsager den største bugspytkirtelkanal til cøliaki-gruppen af ​​knuder, overlegen mesenterisk og langs hepato-duodenalbåndet.

Alle 8 grupper er anastomosed med hinanden, såvel som med lymfesystemet i maven, leveren og nabobolerne. De første ordens regionale lymfeknuder er primært den forreste og bakre bugspytkirtlen.

dyo-duodenale knuder og knuder ligger i haleområdet langs miltkärlene. Regionale noder af den anden rækkefølge er cøliaki knudepunkter.

I bugspytkirtlen er der tre egne nerveplexuser: den forreste bugspytkirtlen, den bageste og den underordnede. De ligger i parenchymens overfladelag på de tilsvarende sider af kirtlen og er et udviklet, interlobulært loopet nervesystem. Ved skæringspunktet mellem det overfladiske nerves netværk er der nerveknuder, hvorfra nervefibre trænger ind i kirtel og trænger ind i det interlobulære bindevæv. Forgrening, de omgiver kæftloberne og giver grene til kanalerne.

Ifølge den histologiske struktur af bukspyttkjertlen er en kompleks rørformet alveolær kirtel. Kirtelvæv består af uregelmæssig loppe, hvis celler producerer pancreasjuice og fra en klynge af specielle celler af afrundet form - øerne Langerhans, der producerer hormoner. Kirtlen celler har en konisk form, indeholder en kerne, der deler cellen i to dele: en bred basal og en konisk apical. Efter sekretion af hemmeligheden falder den apikale zone kraftigt, hele cellen falder også i volumen og er godt afgrænset fra de nærliggende celler. Når celler er fyldt med hemmeligheder, bliver deres grænser uklare. Den endokrine kirtel udgør kun 1% af hele vævet og er spredt som separate holme i parankymen af ​​organet.

Baseret på de anatomiske egenskaber i bugspytkirtlen kan følgende praktiske konklusioner trækkes:

1. Bugspytkirtlen er tæt forbundet med dens omgivende organer, og frem for alt med tolvfingertarmen, derfor forårsager de patologiske processer, der forekommer i disse organer, ændringer i det.

2. På grund af den dybe forekomst af kirtlen i retroperitonealrummet, er den ikke tilgængelig til undersøgelse ved konventionelle metoder, og diagnosen af ​​dens sygdomme er vanskelig.

Komplicerede forhold mellem enzymer, proenzymer, hæmmere mv, udskilles af kirtelet, tjener nogle gange som en årsag til en reaktion, der endnu ikke er undersøgt, hvilket resulterer i selvfordøjelse af bugspytkirtlen og omgivende organer, hvilket ikke er acceptabelt for lægemiddelkorrektion.

3. Bukspyttkirurgi er meget vanskelig på grund af sin tætte kontakt med store arterier og vener; dette begrænser mulighederne for kirurgisk behandling og kræver et godt kendskab til anatomien i dette område fra kirurger.

bugspytkirtel

Bukspyttkjertel (Latin pancreas) er et endokrine organ med blandet sekretion, der udfører fordøjelses- og sukkerregulerende funktioner i menneskekroppen. Phylogenetisk er det en af ​​de ældste kirtler. For første gang vises dets rudiments i lampreys, i amfibier kan man allerede finde en multilobet bugspytkirtlen. Separat dannelse af kroppen er repræsenteret i fugle og krybdyr. Hos mennesker er det et isoleret organ, der har en klar opdeling i segmenter. Dens struktur menneskelig pankreas adskiller sig fra dyrs.

Anatomisk struktur

Bukspyttkjertelen består af tre dele: hovedet, kropen, halen. Der er ingen klare grænser mellem afdelinger, opdeling foregår baseret på lokaliseringen af ​​naboformationer i forhold til selve orgelet. Hver afdeling består af 3-4 aktier, som igen er opdelt i segmenter. Hvert segment har sin egen udskillelseskanal, som strømmer ind i interlobular. Sidstnævnte forener sig i egenkapitalen. Sammen udgør lobar en fælles bugspytkirtelkanal.

Åbningen af ​​den fælles kanalvariant:

  • Langs den fælles kanal forbinder med koledochus, der danner den fælles galdekanal, der åbner et hul øverst i duodenale papilla. Dette er den hyppigste indstilling.
  • Hvis kanalen ikke forener med koledok, åbner den med en separat åbning øverst i duodenal papilla.
  • Lobkanalerne må ikke forene sig i en fælles fra fødslen, deres struktur er forskellig fra hinanden. I dette tilfælde er en af ​​dem kombineret med koledochus, og den anden åbner med en uafhængig åbning, kaldet tilbehør i bugspytkirtlen.

Position og fremspring på overfladen af ​​kroppen

Orgelet er placeret retroperitonealt i den øverste del af retroperitonealrummet. Bukspyttkjertlen er pålideligt beskyttet mod skader og andre skader, da den er dækket foran den fremre abdominalvæg og mavemuskler. Og bagved er rygraden i rygsøjlen og kraftige muskler i ryggen og taljen.

På den fremre mavesvæg projiceres pancreas som følger:

  • Hoved - i venstre underkanten område;
  • Kroppen er i den epigastriske region;
  • Hale - i den rigtige hypokondrium.

For at afgøre, hvor bugspytkirtlen er placeret, er det nok at måle afstanden mellem navlen og brystbenets ende. Hovedmassen er placeret midt i denne afstand. Den nederste kant ligger 5-6 cm over navlen, den øvre kant er 9-10 cm endnu højere.

Kendskab til projektionsområder hjælper patienten med at afgøre, hvor bugspytkirtlen gør ondt. Med sin betændelse er smerten lokaliseret hovedsageligt i den epigastriske region, men kan give i højre og venstre hypokondrium. I svære tilfælde påvirker smerten hele den øvre etage i den forreste abdominalvæg.

skeletopy

Kirtlen er placeret på niveauet af den første lændehvirvel, som om den bøjes rundt om den. Mulig høj og lav pankreas placering. Højt - på niveauet af den sidste thoracic vertebra, lavt - på niveauet af den anden lændehvirvel og nedenunder.

syntopy

Syntopy er placeringen af ​​et organ i forhold til andre formationer. Kirtlen er placeret i det retroperitoneale væv dybt i maven.

På grund af de anatomiske egenskaber har bugspytkirtlen en tæt samspil med tolvfingertarmen, aorta, almindelig galdekanal, den overlegne og ringere vena cava, de øverste led i abdominal aorta (overlegen mesenterisk og milt). Også bugspytkirtlen interagerer med maven, venstre nyre og binyren, milt.

Det er vigtigt! Sådan nærhed til mange indre organer skaber risikoen for at sprede den patologiske proces fra et organ til et andet. Når betændelse hos nogen af ​​de ovennævnte enheder, kan den infektiøse proces spredes til bugspytkirtlen og omvendt.

Hovedet dækker helt buen i tolvfingertarmen, og her åbnes også den fælles galdekanal. Forreste til hovedet er tilstødende tværgående tyktarm og overlegen mesenterisk arterie. Bag - lavere vena cava og portåre, nyreskibe.

En af hovedårsagerne til symptomer på pankreatitis er alkohol. Gode ​​resultater i kampen mod psykologisk afhængighed og konsekvenserne af overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer viser et moderne naturalkoholkompleks:

AlkoStop

Krop og hale foran er dækket af maven. Aorta og dens grene, ringere vena cava, nerve plexus er tilstødende. Halen kan komme i kontakt med den mesenteriske og miltarterie, såvel som med den øverste pol i nyren og binyrerne. I de fleste tilfælde er halen dækket af fedtvæv fra alle sider, især hos fede mennesker.

Histologisk og mikroskopisk struktur

Hvis du ser på sektionen under forstørrelse, kan du se, at kirtlen væv (parenchyma) består af to elementer: celler og stroma (områder af bindevæv). Stroma indeholder blodkar og udskillelseskanaler. Det kommunikerer mellem lobulerne og bidrager til slutningen af ​​hemmeligheden.

Hvad angår cellerne, er de 2 typer:

  1. Endokrine - udskill hormoner direkte i tilstødende fartøjer, der udfører en intrasekretorisk funktion. Cellerne er sammenkoblet i flere grupper (Langerhansøer). Disse bugspytkirtler indeholder fire typer celler, der hver især syntetiserer sit eget hormon.
  2. Eksokrin (sekretorisk) - syntetiserer og udskiller fordøjelsesenzymer og derved udfører eksokrine funktioner. Inde i hver celle er der granulat fyldt med biologisk aktive stoffer. Celler opsamles i terminal acini, som hver har sin egen udskillelseskanal. Deres struktur er sådan, at de senere smelter ind i en fælles kanal, hvis endeafsnit åbner øverst i duodenal papilla.

fysiologi

Når mad indtræder i mavehulen og under dens efterfølgende evakuering i tyndtarmens hulrum, begynder bugspytkirtlen aktivt at udskille fordøjelsesenzymer. Disse metabolitter produceres oprindeligt i en inaktiv form, da de er aktive metabolitter, der kan fordøje deres eget væv. En gang i tarmens lumen aktiveres de, hvorefter maven af ​​fordøjelsen af ​​maden begynder.

Enzymer til intrakavitær fordøjelse af mad:

  1. Trypsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Carboxypeptidase.
  4. Elastase.
  5. Lipase.
  6. Amylase.

Efter at fordøjelsen er afsluttet, absorberes de fordøjede næringsstoffer i blodet. Som reaktion på en stigning i blodglukose vil normalt pancreas reagere med en frigivelse af hormoninsulinet.

Insulin er det eneste sukkerreducerende hormon i vores krop. Dette er et peptid, hvis struktur er en kæde af aminosyrer. Insulin fremstilles i en inaktiv form. En gang i blodet gennemgår insulin flere biokemiske reaktioner, hvorefter det begynder at udføre sin funktion aktivt: at udnytte glucose og andre simple sukkerarter fra blodet til vævsceller. Med inflammation og andre patologier falder insulinproduktionen, forekommer der en tilstand af hyperglykæmi og efterfølgende insulinafhængig diabetes mellitus.

Et andet hormon er glucagon. Rytmen af ​​dets sekretion er monotont hele dagen. Glucagon frigiver glucose fra komplekse forbindelser, hvilket øger blodsukkeret.

Funktioner og rolle i metabolisme

Bukspyttkjertlen er et organ i det endokrine system, der tilhører kirtlerne med blandet sekretion. Det udfører udskillelsesfunktioner (produktion af fordøjelsesenzymer i tarmens hulrum) og intrasekretoriske (syntese af sukkerregulerende hormoner i blodbanens) funktioner. Spiller en vigtig rolle i vores levebrød, udfører pancreas:

  • Fordøjelsesfunktion - deltagelse i fordøjelsen af ​​mad, opdeling af næringsstoffer i enkle forbindelser.
  • Enzymatisk funktion - produktion og frigivelse af trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase, lipase, elastase, amylase.
  • Hormonal funktion - den kontinuerlige udskillelse af insulin og glucagon i blodbanen.

De enkelte enzymers rolle

Trypsin. Det tildeles i første omgang i form af en proferment. Aktiveret i tyndtarmens hulrum. Efter aktivering begynder at aktivere andre fordøjelsesenzymer. Trypsin spalter peptider til aminosyrer, stimulerer mavefordøjelsen af ​​mad.

Lipase. Bryder ned fedtstoffer til fedtsyremonomerer. Det udskilles i form af proenzym, der aktiveres ved hjælp af galde og galdesyrer. Deltager i assimilering af fedtopløselige vitaminer. Niveauet af lipase bestemmes af inflammation og andre patologier.

Amylase. En markør for celleskader i bugspytkirtlen, et organspecifik enzym. Niveauet af amylase bestemmes i de første timer i blodet af alle patienter med formodet inflammation i bugspytkirtlen. Amylase nedbryder komplekse kulhydrater til enkel, hjælper med absorption af glucose.

Elastase. Organ-specifikt enzym, der angiver celleskader. Funktionen af ​​elastase er at deltage i nedbrydning af kostfiber og kollagen.

Stop udviklingen af ​​pancreatitis!
Styr strømmen af ​​alkohol ind i kroppen ved hjælp af en unik kompleks ALCOBARIER

Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)

Hyppig patologi blandt den voksne befolkning, hvor der er en inflammatorisk læsion af stroma og pankreas parenchyma ledsaget af alvorlige kliniske symptomer, smerte og krænkelse af organets struktur og funktioner.

Som bugspytkirtlen og andre symptomer på betændelse, der karakteriseres af pancreatitis gør ondt:

  1. Helvedesmerter udstråler til højre eller venstre hypokondrium. Mindre almindeligt tager smerten op i hele overgulvet i maveskavheden. Smertelen natur af smerten skyldes den nærhed af den overlegne mesenteric nerve plexus. På grund af sin struktur fører irritation af et enkelt nervested til spredning af en nerveimpuls til alle nervefibre. Smerter som en bøjle komprimerer den øvre del af maven. Smerter opstår efter et tungt måltid eller efter fedt.
  2. Dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning, løs afføring (diarré) med fedt. Der kan være et fald i appetitten, oppustethed, rystende.
  3. Symptomer på forgiftning: hovedpine, svaghed, svimmelhed. I den akutte proces observeres subfebril kropstemperatur. Febrilfeber for pancreatitis er ikke typisk.

Disse tegn er karakteristiske for den edematøse (indledende) form for inflammation. Efterhånden som sygdommen skrider frem, påvirker inflammationen dybere og dybere dele af vævet, hvilket i sidste ende fører til nekrose og nekrose hos individuelle lobes, forstyrrelse af organets struktur og funktioner. Klinikken i en sådan tilstand er lys, patienten har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Dette skyldes, at smerten er mere udtalt, patienten skynder sig om og kan ikke finde en behagelig stilling for sig selv.

Hvordan man identificerer inflammation i bugspytkirtlen

For at afsløre en eller anden patologi i bugspytkirtlen, herunder inflammation, er et symptom på smerte ikke nok. Tildelt til laboratoriet og instrumentelle metoder til undersøgelse.

Laboratoriemetoder omfatter:

  • En blodprøve til påvisning af tegn på betændelse og forgiftning. Til fordel for inflammation taler acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden, en stigning i antallet af leukocytter, kvalitative ændringer i leukocytformlen.
  • Biokemisk analyse af blod. En stigning i total protein, kvalitative ændringer i proteinsammensætningen af ​​blodet indikerer betændelse. Hvis et højt indhold af amylase og andre organspecifikke enzymer findes i blodet, så kan vi tale med fuldstændig tillid om skaderne og ødelæggelsen af ​​kirtleceller.
  • Biokemisk analyse af urin. Skader og betændelse i kirtlen er signaleret ved udseendet af diastase (amylase) i urinen.
  • Funktionelle tests, der evaluerer bugspytkirtlenes arbejde ved niveauet af udskillelse af hormoner og enzymer.
  • Afføring analyse for at identificere blandingen af ​​ufordøjede fedtstoffer og sæber - steatorrhea. Dette er et indirekte tegn på betændelse og dysfunktion i bugspytkirtlen.
  • Ultralydsundersøgelse af bughulen. En visuel undersøgelse metode til at evaluere struktur og struktur af bugspytkirtlen. Under betændelse i kæftens parenchyma vil der være ændringer i strukturen, som specialisten vil kunne se selv med det blotte øje.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er en røntgenundersøgelsesmetode baseret på kontrasten i områder med lavere densitet. MR udføres før operationen for at vurdere omfanget af læsionen og organets struktur, mængden af ​​kirurgisk indgreb.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​mave, tolvfingertarmen og strukturen af ​​duodenal papilla. Udføres også til differentiel diagnose og mere præcis diagnose.

Om nødvendigt kan laparoskopi, ERCP, abdominal røntgen, MSCT udføres. Disse metoder er nødvendige for differentialdiagnosen og mere præcis etablering af sygdommens etiologi og aktuelt diagnose.

Endokrine rolle i bugspytkirtlen

Glandens rolle er også vigtig i diabetes mellitus. Med denne patologi falder niveauet af insulinproduktion, niveauet af glukose i blodet stiger. Dette fører til dannelsen af ​​glyceret hæmoglobin. I sidste instans er alle transport- og stofskifteprocesser i kroppen forstyrret, immuniteten og beskyttelseskræfterne reduceres. For at kompensere for denne tilstand kan parenteral eller enteral indgivelse af eksogent insulin, som kompenserer for manglen på eget hormon.

Således bidrager bugspytkirtel, der udfører vigtige funktioner i vores krop, til den normale fordøjelse og fordøjelse. Vedligeholder blodsukkeret på et konstant niveau, er involveret i metaboliske processer. Med sit nederlag forekommer alvorlige homeostaseforstyrrelser, mindskes niveauet for sundhed og livsstil. Se tilstanden i bugspytkirtlen og lad ikke kursen af ​​mulige sygdomme spontant for at undgå ubehagelige konsekvenser.